Ženski informativni portal / Tretman / Mirly upute i opisi za lijek. Posljedice postinera za tijelo žene.

Mirly upute i opisi za lijek. Posljedice postinera za tijelo žene.

18.07.2019

Bruto formula

C 21 h 28 o 2

Farmakološka grupa supstance Levonorgestrel

Nonološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

797-63-7

Karakteristike supstanci Levonorgestrel

Sintetički progestogen sa molekularne težine 315.45.

Farmakologija

Farmahološki efekat - kontraceptiv, Gestagne.

Farmakodinamika

Farmaceutsko i medicinsko tijelo je zapravo ispitivano, hehtag. Možda ćete ga morati ponovo pročitati. Pitajte svog ljekarnika za savjete ili informacije. Takođe se odnosi na bilo koji neželjeni efekat koji se ne spominje u ovoj brošuri.

Trebali biste razgovarati sa svojim ljekarom ako se ne osjećate bolje ili se osjećate tako dobro. Koje su moguće neželjene posljedice? Sadržaj za pakiranje i ostale informacije. Šta je hitna kontracepcija? Hitna kontracepcija je metoda ulova koja je usmjerena na sprečavanje trudnoće nakon nezaštićenog seksualnog odnosa ili u slučaju suzdržavanja.

Levonorgestrel - sintetički gestagen sa kontracepcijskim akcijama, izrečena gestagenska i anti-estrogena svojstva.

Prilikom unošenja unutrašnjem načinu doziranja, Levonorgestrel suzbija ovulaciju i oplodnju, ako se seksualni kontakt dogodio u predmejmetnoj fazi, kada je mogućnost gnojidstva najveća. Takođe može izazvati promjene u endometrijama koje sprečavaju implantaciju oplođenog jajeta. Povećava viskoznost tajni grlića maternice, što sprečava promociju sperme. Levonorgestrel je neefikasan ako se već dogodila implantacija.

Kada koristiti ovu hitnu kontracepciju? Ova hitna kontracepcija treba koristiti što je prije moguće, po mogućnosti 12 sati i najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog seksualnog odnosa ili u slučaju kontracepcijske metode. Učinkovitije je ako ga uzmete što je prije moguće nakon nezaštićenog seksa. Ne radi ako ste već trudni.

Ako sumnjate da ste trudni u bilo kojem od sljedećih razloga. Ako ste imali seks bez metode kontracepcije. Ako ste zaboravili da odvojite vremena tablete za kontrolu rađanja. Ako je kondom vašeg partnera slomio, skliznuo ili pao. Ako ste zabrinuti da je vaša kočija deportirana.

Efikasnost: Prijem Levonorgestrela preporučuje se započeti što prije (ali najkasnije u 72 sata) nakon seksualnog odnosa, ako nisu korištene mjere zaštitne kontracepcije. Što je duže vrijeme prošlo između seksualnog čina i unosa lijeka, manja njegova efikasnost (95% tokom prvih 24 sata, 85% - od 24 do 48 sati i 58% od 48 do 72 sata). U preporučenoj dozi, Levonorgestrel nema značajan utjecaj na faktore koagulacije krvi, lipidu i razmjenu ugljikohidrata.

Ako se vaš kontracepcijski kabanica ili dijafragma premjestili ili ste ostavili prerano. Ako ste zabrinuti zbog kvara odnosa ili temperaturnog načina. Ne može spriječiti plodno jaje da se podmiri u maternici. Ove se tablete koriste samo kao metoda hitne kontracepcije; Ovo nije obična metoda kontracepcije, jer je manje efikasna od "normalnog" kontracepcijskog tableta.

Ako vam je liječnik rekao za netoleranciju nekih šećera, obratite se ljekaru prije nego što pohađate ovaj lijek. Da ste imali ektopičnu trudnoću. Ili infekciju falophnih cevi. Ako imate ličnu ili porodičnu istoriju poznatog rizičnog faktora tromboze.

Kao dio intrauterinog terapijskog sistema (VTS), oslobođeni Levonorgestrel ima uglavnom lokalni gestagnetski učinak. Gestagen (Levonorgestrel) se oslobađa direktno u materninu šupljinu, koja mu omogućava da se koristi u izuzetno niskoj dnevnoj dozi. Visoke koncentracije Levonorgestrela u endometrima doprinose smanjenju osjetljivosti njegovih receptora estrogena i progesterona, čineći imunitet endometrija u estradiol i pružanje snažnog antiproliferativnog učinka. Kada se koristi Levonorgestrel, primijećene su morfološke promjene endometrija i slab lokalni odgovor na prisustvo u materničkom tijelu. Povećanje viskoznosti tajne Cervix-a upozorava na prodor sperme u maternici. Levonorgestrel u MPT-u sprječava oplodnju zbog ugnjetavanja mobilnosti i funkciju sperme u maternici i materninim cijevima. Neke žene imaju ugnjetavanje ovulacije. Prethodna upotreba Levonorgestrela u MPT-ovima ne utječe na funkciju rađanja. Otprilike 80% žena koje žele imati dijete, trudnoća se javlja u roku od 12 mjeseci nakon uklanjanja MTC-a.

Ako imate ozbiljan probavni sistem, što sprečava asimilaciju hrane i droge. Ili ako trpite tešku jetrenu disfunkciju ili snažan sindrom za malabsorpcijski sindrom, poput Crohnove bolesti. Etopična trudnoća i prethodna infekcija prve cijevi povećavaju rizik od novog ektopična trudnoća.

Hitna kontracepcija ne može precizirati trudnoću. Da ste imali još jedan nezaštićeni seks, od kojih je period veći od 72 sata, možda se održao projekt. Vaš ljekar vam može reći više o dugoročnim metodama kontracepcije koje su efikasnije u prevenciji trudnoće.

U prvim mjesecima upotreba Levonorgestrel-a kao dio CTS-a, kao rezultat postupka ugnjetavanja na endometrično proliferanje, može se primijetiti početno jačanje oscilacije krvavog ispuštanja iz vagine. Nakon toga, izraženi suzbijanje širenja endometrija dovodi do smanjenja trajanja i volumena menstrualnog krvarenja kod žena koje primjenjuju Levonorgestrel kao dio VTS-a. Smalco krvarenje često se pretvori u Oligo ili Amenoreju. Istovremeno, funkcija jajnika i koncentracija estradiola u krvnoj plazmi ostaju normalni.

Nakon uzimanja ovog lijekova. Izuzetno je važno isključiti bilo kakvu trudnoću, izvođenjem testa za trudnoću. Ako su vaša pravila pritvorena više od pet dana. U slučaju nenormalnog krvarenja, čak i na očekivani datum vaših pravila. U svim ženama, hitna kontracepcija treba biti prihvaćena što je prije moguće nakon nezaštićenog seksualnog odnosa.

Preporučuje se savjetovanje sa ljekarom ako se zabrinuti zbog problema povezanih sa usvajanjem hitne kontracepcije. Upotreba hitne kontracepcije ne štiti od seksualno prenosivih bolesti i ne može zamijeniti mjere opreza i potrebne mjerekoji treba uzeti u slučaju prijenosnog rizika.

Levonorgestrel u VTS može se koristiti za liječenje idiopatske menoreragije, I.E. Menoragia u nedostatku hiperplastičnih procesa u endometrijama (endometrijalni rak, metastatske maternice, submukozic ili velik međuprostot miomatoban skup, što dovodi do deformacije šupljine, adenomioze, endometritisa, ekstragenitalnih bolesti i uslova u pratnji izraženim hipokoagulacijom (na primjer, Vilberland bolest, teška trombocitopenija), od kojih su simptomi odbora. Nakon 3 mjeseca korištenja Levonorgestrela, menstrualni gubitak krvi kod žena sa Menorrachia smanjuje se za 62-94%, a 71-95% nakon 6 mjeseci korištenja. Prilikom primjene Levonorgestrel u sastavu bodova dvije godine, njegova efikasnost (smanjenje gubitka menstrualnog krvi) je uporedivo sa hirurške metode tretman (ablacija ili resekcija endometrija). Manje povoljni odgovor na liječenje moguće je u Menorracgia uzrokovanoj primljenom materijom. Smanjenje menstrualnog gubitka krvi smanjuje rizik anemija nedostatka gvožđa. Levonorgestrel u sastavu BTS-a smanjuje ozbiljnost simptoma disenoreje.

Upotreba ovog lijeka preporučuje se pacijentima s netolerancijom na galaktozu, nedostatak laktaza Lappa Lactase ili glukozom ili galaktoznim malationsorpcijskim sindromom. Obavijestite svog liječnika ili ljekarnika ako uzimate ili nedavno preuzeli bilo koji drugi lijekovi, uključujući lijekove dobivene bez recepta ili ljekovitog bilja.

Vaš ljekar može dodijeliti drugu vrstu hitne kontracepcije - intrauterine uređaja. Barbiturati i drugi lijekovi koji se koriste za liječenje epilepsije. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje određenih infekcija. Ljekoviti biljni pripravci koji sadrže sv. John's Wort.

Učinkovitost Levonorgestrela u MPT-u u sprečavanju hiperplazije endometrije tokom stalne terapije estrogenom bila je jednako visoka i u usmenoj i perkutanoj upotrebi estrogena.

Farmakokinetika

Apsorpcija

Kad se usmeno prijem, Levonorgestrel se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost je 100% usvojene doze.

Razgovarajte sa svojim ljekarom ili ljekarnikom ako su vam potrebne dodatne preporuke u vezi s odgovarajućom dozom za vas. Posavjetujte se na svog liječnika što je prije moguće nakon uzimanja tableta za savjet o pouzdanim sredstvima redovne kontracepcije i eliminirati trudnoću.

Ako imate dodatna pitanja, pitajte svog ljekarnika ili ljekara. Ovaj lijek ne prekida stalnu trudnoću. Međutim, ovaj lijek ne treba uzimati ako ste trudni. Ako ste zatrudni kada uzimate ovaj lijek, može se pojaviti trudnoća, dostupne su studije koje danas nisu pokazale nikakav rizik od malformacije tijekom razvoja ploda.

Nakon uvođenja TTS-a, Levonorgtestrel počinje odmah objaviti u materninu šupljinu, o čemu svjedoče mjerne podatke njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Visoka lokalna izložba Levonorgestrela u materninoj šupljini koja je potrebna za njene lokalne efekte na endometrija pruža visoku koncentraciju gradijent prema endometrijama do miometrija (koncentracija Levonorgestion u endometrija više od 100 puta) i Nisko-koncentracije Levonorgestrela u krvnoj plazmi (koncentracija Levonorgestrel u endometrija prelazi njegovu koncentraciju krvne plazme za više od 1000 puta). Levonorgestrel stopa izlaska u materninu šupljinu u vivo. U početku, otprilike 20 μg / dan, a nakon 5 godina smanjuje se na 10 μg / dan.

On možda želi provjeriti hoće li trudnoća ne etopična. Prije uzimanja lijekova obratite se ljekaru ili ljekarniku. Ne postoje podaci o utjecaju ovog lijeka na pojedinačnu sposobnost kontrole ili upotrebe uređaja.

Ako vam je liječnik rekao da imate netoleranciju nekih šećera, kontaktirajte ga prije nego što popijete ovaj proizvod. Uvijek uzimajte ovaj lijek upravo onako kako je propisao liječnik ili ljekarnik. Ako sumnjate sa lekarom ili ljekarnikom.

Distribucija

Nakon prijema na dozi od 0,75 mg ili 1,5 mg sa max-om Levonorgestrel u krvi, respektivno je 14,1 ili 18,5 ng / ml, a t max je 1,6 ili 2 sata. Nakon postizanja max-a, koncentracija Levonorgestrela opada.

Levonorgestrel je nepecifično povezan sa albumima krvne plazme i posebno - sa GSPG-om. Oko 1-2% kružnog Levonorgestrela prisutno je u obliku slobodnog steroida, dok je 42-62% posebno povezano s GSPG-om.

Tablet treba uzeti sa čašom vode i ne bi trebala žvakati. Vaš ljekar može dodijeliti drugačiju vrstu hitne kontracepcije, naime intrauterine bakarnog uređaja. Ako se povraćanje dogodi u roku od tri sata nakon uzimanja tableta, odmah uzmite još jedan tablet.

Nakon upotrebe ove hitne kontracepcije, toplo se preporučuje korištenje lokalne metode kontracepcije dok ne obavite ove preporuke. Ako na kraju tanjira nemate pravila, uzmite test trudnoće kako biste bili sigurni da niste trudni.

Vaš ljekar može vam reći i o dugoročnim metodama kontracepcije koje su efikasnije u prevenciji trudnoće. Ako nastavite koristiti uobičajenu metodu hormonska kontracepcija, poput kontracepcijskog tableta, a nemate lijekove za razdoblje bez tableta, posavjetujte se sa svojim ljekarom kako biste bili sigurni da niste trudni.

Tokom upotrebe Levononorggestrela u sastavu bodova, koncentracija GSPG opada. U skladu s tim, frakcija povezana s GSPG-om smanjuje se u ovom periodu, a besplatna frakcija se povećava. Prosječna prividna v d od Levonorgestrel iznosi oko 106 litara.

Nakon početka uvođenja u VTS, Levonorgestrel se nalazi u krvi plazmi nakon sat vremena, T max je 2 tjedna. U skladu s opadanom stopom puštanja, srednjom koncentracijom Levonorgestrela u krvnoj plazmi u ženama reproduktivne dobi s tjelesnim težinom iznad 55 kg smanjuje se sa 206 pg / ml (25-754 PG / ml), Određuje nakon 6 mjeseci, do 194 pg / ml (146-266 pg / ml) nakon 12 mjeseci i do 131 pg / ml (113-161 pg / ml) nakon 60 mjeseci.

Ako ste stariji od 5 dana ili nenormalno lagani ili nenormalni, ili mislite da ste trudni iz bilo kojeg drugog razloga, morate provjeriti jeste li trudni. Ako se trudnoća dogodi čak i nakon uzimanja ovog lijekova, važno je posavjetovati sa liječnikom.

Odmah se obratite lekaru ili farmaceutu. Nisu potrebna akutna toksičnost ili nuspojave za ovaj lijek ako se uzima nekoliko doza. Međutim, možete se osjećati loše, osjećati se bolesno ili imati vaginalno krvarenje. Pitajte svog lekara ili farmaceuta za savet.

Pokazano je da masa tijela i koncentracija GSPG-a u krvi u plazmi utječu na koncentraciju sustava Levonorgestrel, I.E. Na malim tjelesnim težinama i / ili visokom koncentracijom GSPG-a, koncentracija Levonorgestrel je veća. U ženama reproduktivne dobi sa malom tjelesne težine (37-55 kg), srednjom koncentracijom Levonorgestrela u krvnoj plazmi iznosi otprilike 1,5 puta veće.

Ako imate dodatna pitanja o korištenju ovog lijekova, obratite se svom ljekaru ili ljekarniku za pomoć. Učestalost mogućih neželjenih efekata navedenih u nastavku određuje se koristeći sljedeći ugovor. Često.

Česta. Retko. Nepoznata frekvencija. Primjećeni su sljedeći nepoželjni efekti. Vrlo uobičajene neželjene efekte. Mučnina, bol u stomaku. Osjećaj napetosti dojke, odlaganja menstruacije, obilna menstrualna krvarenja, krvarenje, bol u maternici.

Česti neželjeni efekti. Nakon uzimanja ovog lijeka, mogu se pojaviti alergijske reakcije, poput grla i kapi lica i osipa. Izjava o. nuspojave. Izvještavanje o nepoželjnim posljedicama, vi pomažete pružiti dodatne informacije o sigurnosti lijeka.

U postmenopauzi koje koriste Levonorgestrel kao dio CTC-a istovremeno koristeći intravaginalni ili transdermalno, srednja koncentracija Levonorgestrela u plazmi u krvi smanjuje se sa 257 pg / ml (25-75. PG / ml), određeno nakon 12 Mjeseci, do 149 pg / ml (122-180 pg / ml) nakon 60 mjeseci. Kada se koristi Levonorgestrel kao dio VTS-a istovremeno kao usmeno uzimanje estrogena, koncentracija Levonorgestrel u krvnoj plazmi, određena nakon 12 mjeseci, povećava se na oko 478 pg / ml (25-755%: 341-655 PG / ml), što je zbog indukcije sinteze GSPG-a.

Datum isteka se odnosi na zadnji dan ovog mjeseca. Ne bacajte nikakve lijekove u kanalizaciju ili bilo koji kućni otpad. Zatražite od svog ljekarnika da prestane uzimati lijekove koje više ne koristiš. Laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, polivinilpyrrolidone, bezvodni koloidni silika, magnezijum stearat.

Menstrualni ciklus je vrijeme proslijeđeno između dvije epizode pravila. Obično ciklus traje 28 dana, iako se njegova dužina može značajno razlikovati od jedne u drugu. Pravila nastaju kada žena nije trudna. U sredini ciklusa, ćelija jaja raseljena je jednim od 2 jajnika. Općenito, ovulacija se javlja u sredini ciklusa, ali može se pojaviti u bilo kojoj točki ciklusa.

Biotransformation

Levonorgestrel je u velikoj mjeri metaboliziran. Glavni metaboliti u krvnoj plazmi su ne-konjugirani i konjugirani oblici 3α-, 5β-tetrahidrolevonorgestrel. Farmakološki aktivni metaboliti Levonorgestrela nisu poznati. Na osnovu rezultata istraživanja in vitro. i u vivo.Glavni izoenzim uključen u metabolizam Levonorgestrel je CYP3A4. U metabolizmu Levonororggestrela može učestvovati i CYP2E1, CYP2C19 i CYP2C9, ali u manjoj mjeri.

Ako se spermatozoa nalazi u blizini jaja na odmoru, može doći do "gnojidbe". Nekoliko dana kasnije oplođene jaje smješta u maternici, a trudnoća počinje. Kontraceptivne metode dizajnirane su za sprečavanje. Ovulacija: Ovo je slučaj kontracepcijskih tableta.

Ili oplodnja: ovo je kondom. Ili implantacija ako je jaje oplođeno: ovo je slučaj školjke. Tablete za hitnu kontracepciju. Tablete hitne kontracepcije dizajnirane su za blokiranje ili kašnjenje ovulacije nakon nezaštićenog seksa. Oni su neefikasni ako se ovulacija već dogodila.

Eliminacija

Opšte klirenstvo Levonorgestrela iz krvne plazme iznosi otprilike 1 ml / min / kg. U nepromijenjenom obliku, Levonorgestrel se prikazuje samo u količinama u tragovima. Metaboliti se uklanjaju kroz crijeve i bubrege sa omjerom zračenja jednakim "1,77. T 1/2 nakon uvođenja usmeno i kada se u VTS koristi Levologestrel (u terminalnoj fazi koja je uglavnom zastupljena metaboliti) nalazi se oko jedan dan.

Kad god žena ima seks bez upotrebe metode kontracepcije, nemoguće je isključiti mogućnost trudnoće. Ako ste koristili ovaj lijek i ne koristite uobičajenu kontracepcijsku metodu, toplo se preporučuje savjetovati sa ljekarom ili centrom za planiranje porodice kako biste saznali kako koristiti metodu kontracepcije.

Ako imate nezaštićeni spol, rizikujete zaraženi seksualno prenosivim bolešću, pogotovo ako ne znate seksualnu istoriju svog partnera ili imate nekoliko partnera. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom centru za planiranje ljekara, doktora ili porodice ili nazovite jedan od sljedećih brojeva.

Linearnost / nelinearnost

VTS. Farmakokinetika Levonorgestrela ovisi o koncentraciji GSPG-a, koji zauzvrat, ima efekta estrogena i androgena. Kada se koristi Levonorgestrel, pad prosječne koncentracije GSPGS-a primijećeno je u približno 30%, što je u pratnji smanjenjem koncentracije Levonorgestrela u krvnoj plazmi. To ukazuje na nelinearnost farmakokinetike Levonororggerela u vrijeme njegovog primjenjivog u MPT-ovima. Uzimajući u obzir uglavnom lokalnu akciju Levonorgestrel-a kao dijela BTS-a, utjecaj promjena u koncentraciji sustava Levononggestrel na njezinu učinkovitost u ovom slučaju nije vjerovatno.

Etopična trudnoća: trudnoća, koja se razvija izvan maternice, obično u jednoj od falophnih cijevi. Znakovi upozorenja su stalna bol u trbuhu, uspori krvarenje, vaginalno krvarenje, znakovi trudnoće. Ovi simptomi bi trebali potaknuti vas da se posavjetujete sa svojim ljekarom.

Aktivni sastojci: Levonorgestrel

Salpinpitis: infekcija vodopijajskog cijevi. Simptomi uključuju bolove u trbuhu, groznicu i značajno pražnjenje iz vagine. Listovi su dostupni za pakiranje.

Indikacije. Kako koristite Miren

Kontraindikacije nisu potrebne za korištenje Miren-a. Ovaj list opisuje različite situacije u kojima se mir mora ukloniti OL može se smanjiti. U takvim je situacijama potrebno suzdržati se od seksualnog odnosa ili da naprave dodatne kontracepcijske mjere neononalnog, poput kondoma ili druge barijerske metode.

Primjena supstanci Levonorgestrel

Iznutra. Hitna poštanska kontracepcija kod žena (nakon nezaštićenog odnosa ili nepouzdanosti metode korištene kontracepcije).

Za VTS. Kontracepcija (duga), idiopatsko rukovodilo, prevencija hiperplazije endometrija tokom zamjenske terapije estrogenima.

Kontraindikacije

Iznutra. Povećana osjetljivost na Levonorgestrel; teški zatajenje jetre; Trudnoća (uključujući navodno); razdoblje dojenje; Dob do 16 godina.

Za VTS. Trudnoća ili sumnja na nju; dostupne ili ponavljajuće upalne bolesti malih karlice; infekcije donjih odeljenja mokraćnog i seksualnog trakta; PostPartum endometritis; Septički pobačaj trećih meseci; Cervititis; Bolesti praćene povećanom osjetljivošću na infekcije; Materična displazija; Maligne neoplazme maternice ili grlića; Tumori ovisni o progestageni, uklj. Rak mliječne mamare; Nejasna etiologija patološkog krvarenja u kojoj se krvari; Urođene ili stečene anomalije maternice, uklj. Fibromomomi koji vode do deformacije materne šupljine; akutne bolesti ili tumori jetre; Povećana osjetljivost na Levonorgestrel.

Upotreba Levonorgestrela u MPT-u nije proučavana kod žena starijih od 65 godina, pa se ne preporučuje za ovu kategoriju pacijenata.

Ograničenja za prijavu

Iznutra. Bolesti jetre ili bilijar, žutice (uključujući istoriju), Crohnova bolest; Istorija upalnih bolesti organa male karlice ili ektopične trudnoće; Prisustvo nasljedne ili stečene predispozicije za trombozu.

Za VTS. Nakon savjetovanja sa stručnjakom: migrena, žarišna migrena s asimetričnim gubitkom vida ili drugih simptoma koji ukazuju na prolaznu ishemiju mozga; neobično jaka glavobolja; žutice; Izrečena arterijska hipertenzija; Teški poremećaji cirkulacije krvi, uklj. hod i infarkt miokarda; Urođene srčane nedostatke ili srčani ventili (u rezidenciji rizika septičke endokarditisa); dijabetes.

Primjena u trudnoći i dojenju

Levonorgestrel se ne može uzimati tokom trudnoće. Ako se trudnoća razvila protiv pozadine svog prijema, na osnovu raspoloživih podataka, ne očekuje se nepovoljan učinak Levononggestrela na plodu.

VTS. Upotreba Levonorgestrela u sastavu BTS-a kontraindicirana je za vrijeme trudnoće ili sumnje na to. Trudnoća kod žena koje imaju VTS koji sadrže levonorestrel, pojava je izuzetno rijetka. Ali ako se Vts padne iz materne šupljine, dogodila se, žena više nije zaštićena od trudnoće, a treba koristiti druge metode kontracepcije prije savjetovanja s liječnikom.

Tijekom upotrebe Levonorgestrela, neke ženske menstrualne krvarenja. Nepostojanje menstruacije ne nužno ne služi kao znak trudnoće. Ako žena nema menstruaciju i istovremeno postoje i drugi znakovi trudnoće (mučnina, umor, bolesti mliječnih žlijezda), tada je potrebno savjetovati se sa liječnikom na ispitivanje i provođenje testa trudnoće.

Ako se trudnoća dogodi u ženi tokom upotrebe Levonorgestrela kao dijela VTS-a, preporučuje se ukloniti VTS, jer Bilo koji intramatični kontracepcijski lijevo in situ., povećava rizik od spontanog pobačaja, infekcije ili preuranjene generacije. Uklanjanje CTS-a ili testiranja maternice može dovesti do spontanog pobačaja. Ako možete pažljivo ukloniti intramatičan kontracepciju, nemoguće je razgovarati o izvodljivosti medicinskog pobačaja. Ako žena želi sačuvati trudnoću i vts ukloniti je, posebno bi trebali obavijestiti pacijenta oko rizika, posebno o mogućem riziku od septičke pobačaja u drugom tromjesečju, postportum gnojnih septičkih bolesti koje mogu komplicirati sepsis , septički šok i smrt, i takođe moguće posljedice Prerano porođaj za dete.

U takvim slučajevima, tokom trudnoće treba pažljivo primijetiti. Potrebno je isključiti ektopičnu trudnoću. Treba objasniti ženu da bi trebao obavijestiti ljekara o svim simptomima da predlaže komplikacije trudnoće, posebno pojavu boli spastičke prirode na dnu trbuha, krvarenja ili ispuštanja krvi iz vagine, povećavajući tjelesnu temperaturu. Levonorgestrel u sastavu CTS-a otpušta se u materninu šupljinu. To znači da je plod izloženo relativno visokoj koncentraciji hormona, iako hormon dolazi kroz krv i placenta u manjim količinama. Zbog intrauterine aplikacije i lokalne akcije hormona potrebno je uzeti u obzir mogućnost utjecaja na viriliziranje na plodu. Zbog visoke kontracepcijske efikasnosti Levonorgestrel-a kao dijela VTS-a, kliničko iskustvo u vezi s trudnoćom na osnovu njegove upotrebe je ograničeno. Međutim, treba izvijestiti da je u ovom trenutku svjedočenje urođenih oštećenja uzrokovano korištenjem Levonorgestrela kao dijela BTS-a u slučajevima stalne trudnoće po porođaju bez uklanjanja CTC-a bez uklanjanja CTC-a.

Levonorgestrel prodire u mleko majki. Nakon njegovog prijema, dojenje treba zaustaviti 24 sata.

VTS. Dojenje djeteta prilikom primjene Levonorgestrela u sastavu BTS-a nije kontraindiciran. Oko 0,1% doze Levonororggestrela može ući u djetetovo tijelo u procesu dojenja. Međutim, malo je vjerojatno da predstavlja rizik za dijete s dozama koje se pušta u maternicu nakon instaliranja MTS-a.

Vjeruje se da upotreba Levonorgestrela u sastavu BTS-a 6 tjedana nakon porođaja nema štetan učinak na rast i razvoj djeteta. Monoterapija Gestagens ne utječe na iznos i kvalitet mlijeka u majčinosti. Bilo je rijetkih slučajeva krvarenja materice kod žena koje koriste Levonorgestrel kao dio BTS-a, tokom razdoblja dojenja.

Plodnost. Nakon uklanjanja CTS-a, plodnost se vraća.

Nuspojave supstance Levonorgestrel

Frekvencija nuspojava (PD) nakon primitka Levonorgestrela: vrlo često (≥1 / 10); Često (≥1 / 100,<1/10).

Često - Mučnina, osjećaj umora, bolova u trbuhu, aciklički krvarenje (krvarenje).

Često - povraćanje, dijareja, vrtoglavica, glavobolja, bolesti mliječnih žlijezda, napetost mliječnih žlijezda, dismenoreja, obilna menstrualna krvarenja, menstrualna kašnjenja (ne više od 5-7 dana; ako se menstruacija ne pojavljuje duže razdoblje, to potrebno je isključiti trudnoću). Alergijske reakcije su moguće: urtikarija, osip, svrbež, oticanje lica.

VTS. U većini žena nakon instaliranja VTS-a koji sadrži levonorestrel, postoji promjena prirode cikličkog krvarenja. Tokom prvih 90 dana prijave, povećavanje trajanja krvarenja bilježe 22% žena, a nepravilno krvarenje zabilježeno je u 67% žena, frekvencija ovih pojava smanjuje se, odnosno do 3 i 19% Kraj 1. godine primjene CTC-a. Istovremeno, Amenoreja se razvija od 0%, a rijetko krvarenje - u 11% pacijenata tokom prvih 90 dana od koristi. Do kraja prve godine primjene, učestalost ovih pojava povećava se na 16 i 57%.

Uz upotrebu Levonorgestrel u sastavu BTS-a u kombinaciji s dugom zamjenskom terapijom sa estrogenom u većini žena tokom prve godine primjene, ciklično krvarenje postepeno se prekida.

Ispod su podaci o učestalosti pojave PD-a, koji su prijavljeni kada se koriste Levonorgestrel kao dio BTS-a. PD frekvencija: vrlo često (≥1 / 10); Često (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); частота неизвестна. ПД представлены по классам системы органов согласно Meddra. Podaci frekvencije odražavaju približnu frekvenciju pojave PD-ova registriranih tokom kliničkih studija Levonorgestrela kao dijela PTS-a prema svjedočenju "kontracepcije" i "idiopatske menorragije" sa sudjelovanjem 5091 žena.

PD, koji je izviještena tokom kliničkih studija Levonorgestrela u sklopu HTC-a, prema prevenciji hiperplazije endometrije tokom estrogene zamjenske terapije (uz sudjelovanje 514 žene), primijećeno je istim frekvencijama, osim u slučajevima označenim zvjezdicama (*, **).

Iz imunološkog sistema: Frekvencija je nepoznata - povećana osjetljivost na Levonorgestrel, uključujući osip, utrikula i edem angioedema.

Od psihe: Često - depresivno raspoloženje, depresija.

Iz nervnog sistema: Vrlo često - glavobolja; Često - migrena.

Iz mjenjača: Vrlo često - bolovi u trbuhu, bol u polju male karlice; Često - mučnina.

Sa strane kože i potkožne tkanine: Često - akne, girsutizam; Rijetko - alopecia, svrbež, ekcem.

Sa strane mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: Često - bolovi u leđima **.

Iz reproduktivnog sistema i mliječnih žlijezda: Vrlo često - promjena volumena gubitka krvi, uključujući povećanje i smanjenje intenziteta krvarenja, neželjenih krvarenja, oligomemenorrea, vulvovaginitisa *, odabirom iz seksualnog trakta *; Često - infekcije malih karlica, jajnika, jajnika, dismenoreja, bolova u laktičkim žlijezdama **, piva sa mliječnim žlijezdama, izraz bodova (punih ili djelomičnih); Rijetko - perforacija maternice (uključujući prodor).

Rezultati ankete: Frekvencija je nepoznata - povećani krvni pritisak.

* Često, prema indikaciji "Prevencija hiperplazije endometrija tokom estrogene zamjenske terapije."

** Vrlo često, prema "prevenciji hiperplazije endometrije tokom zamjenske terapije estrogenima".

Opisati određene reakcije, njihove sinonime i pridružene države u većini slučajeva, terminologija koja odgovara Meddra.

Interakcija

Uz istovremeno korištenje LS - induktora mikrosomalnih enzima jetre, metabolizam Levonorgestrel ubrzava se.

Sljedeći LS može smanjiti efikasnost Levonorgestrel: amprenavir, lansoprazol, nevirapin, ocharbazepine, tharolymus, topiramat, tritinoin, barbiturati (uključujući zatvor), fenobarbital, fenitoin i karbamazepin, ls, koji sadrže Johnovu bolest (Hipericum perforatum), kao i rifampicin, rithonavir, ampicilin, tetraciklin, rifabutin, griseofullvin, efavirenz. Smanjuje efikasnost hipoglikemijskog i antikoagulanta (kumarin derivati, fenindion) ls. Povećava koncentracije u plazmi GKS-a. LS, koji sadrže Levonorgestrel, može povećati rizik od toksičnosti ciklopovine zbog suzbijanja njegovog metabolizma.

Levonororgtestrel može umanjiti efikasnost uzhitrystal konkurentnim utjecajem na receptor progesterona. Stoga se ne preporučuje istovremeno korištenje lijekova koji sadrže levononorgtestrel, s pripremama ulipristala.

Za VTS (dodatno). Uticaj induktora mikrosomalnih enzima jetre na efikasnost Levonorgestrel u VTS kompoziciji je nepoznat, ali vjeruje se da je to neznatno, jer Levonorgestrel u MPT-u uglavnom ima uglavnom lokalnu akciju.

Predoziranje

Simptomi: Mučnina, povraćanje, krvarenje / krvarenje.

Tretman: Simptomatski, specifičan antidote br.

Za VTS. Nije primjenjivo.

Načini administracije

Iznutra, intratrično.

Mjere opreza Supstanca Levonorgestrel

Kad unose unutra

Levonorggestrel treba uzeti isključivo za hitnu kontracepciju. Oporavak za jedan menstrualni ciklus se ne preporučuje.

Levonorgestrel treba uzimati što je prije moguće, ali najkasnije 72 sata nakon nezaštićenog odnosa. Učinkovitost hitne kontracepcije tokom odgođene prijave značajno je smanjena.

Levonorgestrel ne zamjenjuje upotrebu trajnih metoda kontracepcije. U većini slučajeva ne utiče na prirodu menstrualnog ciklusa. Međutim, moguć izgled acikličkog odlaganja krvarenja i menstruacije nekoliko dana je moguće. Uz kašnjenje menstruacije za više od 5-7 dana i promjene u svom karakteru (oskudno ili obilne izdvajanja), trudnoća treba eliminirati. Pojava boli po tramima trbuha, nesvjestica može ukazivati \u200b\u200bna ektopičnu (ektopičnu) trudnoću.

U adolescentima, do 16 godina, korištenje Levonorgestrela moguće je samo u izuzetnim slučajevima (uključujući silovanje) i tek nakon savjetovanja s ginekologom. Nakon hitne kontracepcije preporučuje se ponovno savjetovanje ginekologa.

Za bolesti gastrointestinalnog trakta (na primjer, Crohnova bolest), kao i kod žena sa prekomjernom težinom, efikasnost levonorestrel može se smanjiti.

Levonorgestrel treba koristiti s oprezom kod žena s bolestima jetre ili bilijarnim traktom, uz prisustvo upalnih bolesti male karlice ili ektopične trudnoće, sa nasljednom ili stečenom predispozicijom za trombozu.

Kada koristite VTS

Prije instaliranja VTS koji sadrži Levonorgestrel, patološki procesi u endometrijama trebaju biti isključeni, jer se nepravilne krvarenje / oscilacije često primjećuju u prvim mjesecima njegove upotrebe. Takođe, patološki procesi trebaju biti isključeni u pojavi krvarenja nakon početka supstitucijske terapije estrogenima u ženi koja i dalje primjenjuje Levonorgestrel u MPT-u koji su prethodno uspostavljeni za kontracepciju. Takođe bi trebalo preduzeti odgovarajuće dijagnostičke mere kada se nepravilno krvarenje razvija tokom dugoročnog tretmana.

Levonorgestrel u MPT-u se ne primjenjuje za postco-ćelijsku kontracepciju.

Levonorgestrel u MPT-u treba koristiti s oprezom kod žena sa urođenim ili stečenim ventilnim srcem, imajući u vidu rizik od septičkog endokarditisa. Prilikom instaliranja ili uklanjanja VTS-a, ovi pacijenti trebaju propisati antibiotici.

Levonorgestrel u niskim dozama može utjecati na toleranciju na glukozu, pa se stoga njegova koncentracija u krvnoj plazmi treba redovno nadzirati kod žena sa dijabetesom, primjenjujući Levonorgestrel kao dio BTS-a. U pravilu nije potrebna korekcija doze hipoglikemijskih lijekova.

Neke manifestacije polipoze ili endometrija raka mogu se maskirati nepravilnim krvarenjem. U takvim je slučajevima potrebno dodatno ispitivanje za razjašnjenje dijagnoze.

Levonorgestrel u sastavu BTS-a ne odnosi se na sredstva za prvu izbor za mlade, prethodno ne-trudnice, niti za žene u postmenopauziranju s teškim atrofijom maternice.

Dostupni podaci sugeriraju da se upotreba Levonorgestrela u sklopu BTS-a ne povećava rizik od razvoja raka dojke kod žena u postmenopauzirnom periodu mlađem od 50 godina. Zbog ograničenih podataka dobivenih tokom studije ovog lijeka pod naznakom "Prevencija hiperplazije endometrije tijekom zamjenske terapije estrogenima", rizik od raka dojke tokom njegove upotrebe ne može se potvrditi ili odbiti.

Oligo i Amenoreja. Oligo i Amenoreja u ženama plodne dobi razvija se postepeno, oko 57 i 16% slučajeva do kraja prve godine upotrebe Levonorgestrela kao dijela VTS-a. Ako menstruacija nedostaje tokom 6. sedmice nakon početka posljednje menstruacije, trudnoća treba isključiti. Ponovljeni testovi trudnoće s Amenorejom nisu potrebni ako nema drugih znakova trudnoće.

Kada se Levonorgestrel u VTS kompoziciji koristi u kombinaciji sa estrogenom zamjenom u kontinuiranom režimu, većina žena se postepeno razvija Agentreje tokom prve godine.

Upalne bolesti malih karlice (hodanje). Cev za dirigent pomaže u zaštiti VTS-a koji sadrže Levonorestrel, od infekcije tijekom instalacije, a uređaj za primjenu CTC-a posebno je dizajniran da minimizira rizik od infekcije. Prolaz u pacijentima koji koriste ATS često se odnose na seksualno prenosive bolesti. Utvrđeno je da je prisustvo mnoštva seksualnih partnera faktor rizika. Hodanje mogu imati ozbiljne posljedice: sposobne su kršiti funkciju rađanja i povećati rizik od ektopične trudnoće.

Kao i kod drugih ginekoloških ili hirurških procedura, teška infekcija ili sepsis (uključujući streptokoknu sepsu grupe A) mogu se razviti nakon instaliranja CTS-a, iako se to događa izuzetno rijetko.

Uz ponavljajući endometritis ili putovanje, kao i s jakim ili akutnim infekcijama, otporan na liječenje nekoliko dana, VTS koji sadrži levonorgestrel mora se ukloniti. Ako žena ima stalnu bol u donjem dijelu trbuha, hlače, groznica, boli povezana sa seksualnim odnosom (odlaganje), dugačkim ili obilnim krvarenjem / krvarenjem iz vagine treba se odmah savjetovati s vagine iz vagine treba se izvršiti sa doktorom. Snažna bol ili temperaturni rast, koji se ubrzo pojavljuju nakon instaliranja MTS-a, može ukazivati \u200b\u200bna prisustvo teške infekcije koje se mora odmah tretirati. Čak i u slučajevima kada samo pojedinačni simptomi ukazuju na mogućnost infekcije, prikazanu bakteriološka istraživanja i nadzor.

Izbacivanje. Mogući znakovi djelomičnog ili potpunog protjerivanja bilo kojeg bodova - krvarenje i bol. Smanjenje mišića maternice tokom menstruacije ponekad dovode do pomicanja CTC-a ili čak da ga guraju iz maternice, što dovodi do prestanka kontracepcijskog djelovanja. Djelomično proterivanje može umanjiti efikasnost MTC-a koji sadrži Levonorgestrel. Budući da Levonorgestrel u MPT-u smanjuje menstrualni gubitak krvi, njegov porast može ukazivati \u200b\u200bna HTC izraz. Žena se preporučuje provjeriti niti na prste, na primjer, dok uzimaju dušu. Ako je žena otkrila znakove pristranosti ili ispadaju iz HTC-a ili nisu ispunili niti, treba izbjegavati seksualni odnos ili primjenjujući druge metode kontracepcije i što je prije moguće savjetovati sa ljekarom.

Ako je položaj u maternici šupljini, MTC treba ukloniti. Istovremeno se može instalirati novi sistem.

Perforacija i penetracija. Probijanje ili prodor tijela ili materice rijetko se javljaju, uglavnom tijekom instalacije, a može umanjiti efikasnost Levonorgestrela kao dijela BTS-a. U tim slučajevima sistem treba izbrisati. U kašnjenju u dijagnosticiranju perforacije i migracije mogu se primijetiti komplikacije, poput šiljaka, peritonitisa, crijevne opstrukcije, crijevne perforacije, apscese ili erozija susjednih unutrašnjih organa. Rizik od perforacije maternice podiže se kod žena s dojenjem. Moguće je povećati rizik od perforacije prilikom instaliranja HTC-a nakon porođaja i kod žena sa fiksnim zavodom maternice.

Ektopična trudnoća. Žene sa ektopičnom (ektopičnom) trudnoćom u istoriji, koje su pretrpjele operacije u materninim cevima ili infekcijom malih karlicenskih organa podložne su većem riziku od ektopične trudnoće. Mogućnost ektopične trudnoće treba uzeti u obzir u slučaju boli na dnu trbuha, posebno ako se kombinira sa prestankom menstruacije ili kada je molio žena s Amenorejom. Učestalost ektopične trudnoće prilikom primjene VTS koja sadrži Levonorgestrel iznosi približno 0,1% godišnje. Apsolutni rizik od ektopične trudnoće kod žena koje primjenjuju ovaj lijek je nizak. Međutim, ako žena ima trudnoću koja sadrži ugrađenu Levonorgestrel, relativna vjerojatnost ektopične trudnoće je veća.

Gubitak niti. Ako se, sa ginekološkom studijom, niti se ne mogu otkriti u regiji maternice, trudnoća se mora isključiti. Niti se mogu nacrtati u materninu šupljinu ili grliću kanal i postati novo vidljivi nakon druge menstruacije. Ako je trudnoća isključena, lokacija niti obično uspijeva odrediti korištenje oprezne osjetljivosti s odgovarajućim alatom. Ako nađete nit ne uspije, moguće je da se pojavi izraz bodova iz materne šupljine. Da biste odredili ispravnost lokacije sistema, možete koristiti ultrazvuk. U slučaju nepristupačnosti ili neuspješnosti, rendgensko istraživanje koristi se za utvrđivanje lokalizacije MTS-a.

Ciste jajnika. Budući da je kontracepcijski učinak Levonorgestrel u VTS sastav uglavnom njegova lokalna akcija, u ženama od gnojive dobi, obično opažamo over-cikluse s jazom folikula. Ponekad se atrezija folikula kasni, a njihov razvoj se može nastaviti. Takve proširene folikule su klinički nemoguće razlikovati od ciste jajnika. Oko 7% žena koje se koristi u cistima jajnika kao sporedna reakcija, koja je sadržavala LevonoNorgtestrel. U većini slučajeva ovi folikuli ne uzrokuju nikakve simptome, mada su ponekad praćeni bolom na dnu trbuha ili boli tokom seksualnog razmena.

Po pravilu, ciste jajnika nestaju samostalno za dva do tri mjeseca promatranja. Ako se to nije dogodilo, preporučuje se nastaviti promatranje koristeći ultrazvuk, kao i provođenje medicinskih i dijagnostičkih mjera. U retkim slučajevima morate pribjeći hirurškoj intervenciji.

Upotreba Levonorgestrela u sastavu BTS-a u kombinaciji sa estrogenom zamjenom terapijom. Prilikom primjene Levonorgestrela kao dio BTS-a u kombinaciji s estrogenom, potrebno je dodatno uzeti u obzir informacije navedene u uputama za primjenu odgovarajućeg estrogena.

Uticaj na sposobnost kontrole vozila i radnih mehanizama. Utjecaj Levonorgestrel-a o sposobnosti kontrole vozila i rada sa mehanizmima nije proučen. U slučaju razvoja vrtoglavice trebali biste se suzdržati od upravljanja vozilima i radom sa mehanizmima sa mehanizmima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Formula: C21H28O2, hemijsko ime: (17Aalph) -13-etil-17-hidroksi-18,19-dan-4-en-20-ying-3-it.
Farmakološka grupa: Hormoni i njihovi antagonisti / estrogeni, gestagens; Njihove homologe i antagoniste.
Farmahološki efekat: Gestagon, kontraceptivnost.

Farmakološka svojstva

Levonorgestrel je farmakološki aktivni Isomer iz sjevernera. Levonorgestrel je jači od sjeverana 2 puta. Levonorgestrel mijenja endometre i usporava ovulaciju, sprječava implantaciju oplođenog jajeta, smanjuje osjetljivost progesterona i estrogenih receptora endometrija, čineći ga imunom na estradiol i vršići snažan antiproliferativni učinak. Levonorgestrel sprječava promociju spermatozoz-a kao rezultat povećanja viskoznosti cervikalne sluzi. Levonorgestrel u sastavu intrauterinog terapijskog sistema ima lokalni direktan učinak na dimenzije maternice, endometrija, viskoznost sluzi Cervicalskog kanala. Levonorgestrel djeluje na gonadotropnu funkciju hipofize, kao rezultat toga, javlja se blagi pad vrhunskog vrhunca luteinizacije i folikul-izdržavajući hormona.
Prilikom uzimanja unutra, u potpunosti i brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, bioraspoloživost je oko 100%. Maksimalna koncentracija u serumu prilikom uzimanja 0,75 mg nekada je dosegnuta nakon 0,9 - 2,3 sata i iznosi 6,4 - 21,8 NG / ml. Levonorgestrel veže se za albumin krvne plazme za oko 50%, a obvezujući genitalni hormone sa globulinom za 47,5%. Prosječni vidljiv obim raspodjele Levonorgestrela iznosi oko 106 litara. Levonorestrel je metaboliziran u jetri sa formiranjem farmakološki neaktivnih metaboliti (konjugiranih i ne-konjugiranih oblika 3ALFA-, 5Bet-tetrahidrolevonorgestrel). Glavni izoenzim koji je uključen u metabolizam Levonorgestrel je CYP3A4. CYP2E1, CYP2S19 i CYP2C9 izoenzimi mogu takođe učestvovati, ali u manjoj mjeri. Poluživot je 19,1 - 29,7 sati. Opšte klirenstvo Levonorgestrela iz krvne plazme iznosi oko 1,0 ml / min / kg. Levonorgestrel se izlučuje uglavnom mokraćom, mali iznos se izlučuje u izmetu.
Prilikom primjene intrauterinog terapijskog sistema, stopa oslobađanja Levonorgestrel u maternici na početku je oko 20 μg dnevno, a za pet godina se smanjuje na oko 11 μg dnevno. Prosječna stopa otpuštanja Levonorestrel iznosi oko 14 μg dnevno do 5 godina. Intrauterinski terapijski sustavi mogu se koristiti kod žena koje primaju hormonalnu zamjenu, zajedno s transdermalnim ili oralnim lijekovima estrogena, koji ne sadrže gestagen. Nakon administracije, Levonorgestrel se nalazi u plazmi za sat vremena, maksimalna koncentracija dostiže 2 tjedna nakon primjene lijeka.

Indikacije

Intrauterinski terapeutski sistem: idiopatska unosa, kontracepcija (kontinuirano), prevencija hiperplazije endometrija pod supstituentnim tretmanom estrogenom.
Iznutra: hitna poštanska kontracepcija kod žena (uključujući nakon nezaštićenog odnosa i ako korištena metoda kontracepcije nije pouzdana).

Upotreba levonorgestrela i doze

Levonorgestrel je prihvaćen unutra, intratrično uveden. Unutra, koristi se u prvih 96 sati nakon seksualnog odnosa u dozi od 0,75 - 1,5 mg. Metoda hitne kontracepcije ne preporučuje se koristiti češće od 1 puta u 4 - 6 mjeseci. Intrauterine, intrauterinski terapeutski sistem uveden je u materninu šupljinu.
Zbog sposobnosti za kršenje menstrualne funkcije potrebno je izbjeći ponovnu upotrebu levononorggerela unutar istog menstrualnog ciklusa. Nemoguće je koristiti oralne kalupe Levonorgestrela kao sredstvo kontinuirane i redovne kontracepcije, jer dovodi do povećanja nuspojava i smanjenja efikasnosti lijeka.
U slučaju krvarenja u materiji nakon hitne postkoitalne kontracepcije, preporučuje se ginekološki pregled, a kada treba odgoditi menstruaciju, više od 5 do 7 dana treba isključiti trudnoću.
Tek nakon savjetovanja ginekologa i samo u izuzetnim slučajevima (uključujući silovanje) moguće je upotreba Levonorgestrela za hitnu postkoitalnu kontracepciju u adolescentima mlađim od 16 godina.
Prije instaliranja intrauterinog terapijskog sistema potrebno je držati ginekološki i opći pregled studenata, uključujući proučavanje mliječnih žlijezda, organa male karlice, studija grlića grlića materice.
Ponovno ispitivanje je potrebno nakon 4 - 12 tjedana nakon instaliranja intrauterinog terapijskog sistema, zatim 1 put godišnje ili češće, ako postoje indikacije. INTRAUTERINE terapijski sistem ostaje na snazi \u200b\u200bpet godina. Instaliranje intrauterinog terapijskog sistema trebao bi samo ljekar koji je dobro obučen da ispuni ovaj postupak ili ima iskustva sa ovim oblikom droge.
U ženama koje prave kontracepcije koje sadrže Gestagen, moguće je povećati rizik od venske tromboze. Sa izgledom simptoma tromboze vena potrebno je odmah usvojiti odgovarajuće dijagnostičke i terapijske mjere.
Nakon uklanjanja intrauterinog terapijskog sistema, sposobnost dječjeg obnavlja se nakon pola godine u 50% žena, za godinu - u 96,4%.
Kontraceptivni učinak Levonorgestrela je manje efikasan kod pacijenata sa prekomjernom težinom.

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost, tromboflebitis, tromboembolički kršenje, bolesti koronarnih arterija, cerebrovaskularnih bolesti, trudnoće (ili osumnjičena za to); Uz to, za unos - JUUDICE (uključujući u istoriji), teška patologija bilijarnog trakta ili jetre, dojenje, period puberteta; Pored toga, za intrauterinski terapijski sistem - infekcija donjih odeljenja mokraćnog puteva, ponavljajućih ili dostupnih upalnih bolesti malog karlice, porođaj endometritisa, cervititisa, akutnih bolesti ili jetrenih pobačaja za poslednje 3 meseca, cervikalna displazija , patološkog nejasnog porijekla krvarenja, maligne neoplazme materice ili maternice, stečene ili urođene anomalije maternice, uključujući fibromomiju, koja deformišu materninu šupljinu; Tumori zavisi od progestagena, uključujući rak dojke; Patologija koja je praćena povećanom osjetljivošću na infekcije, starost više od 65 godina (ne postoji sigurnosni podaci).

Ograničenja za prijavu

Za intrauterinski terapijski sistem. Nakon savjetovanja sa lekarom: Neobično jaka glavobolja, migrena, žarišna migrena sa asimetričnim gubitkom vida ili drugih simptoma, koji ukazuju na prolaznu ishemiju mozga; Izrečena arterijska hipertenzija, žutice, teški cirkulacijski poremećaj, uključujući infarkt miokarda i moždani udar; Dijabetes.
Potrebno je razgovarati o izvodljivosti uklanjanja intrauterinog terapijskog sistema pri prvoj pojavi ili bilo koji od gore navedenih stava.

Primjena u trudnoći i dojenju

Upotreba Levonororggereala je kontraindicirana tokom trudnoće.
Kada se trudnoća dogodi tokom upotrebe intrauterinog terapijskog sistema, preporučuje se uklanjanje sistema, jer bilo koji intramatični kontracepcijski kontraceptivac, koji je ostavljen u Situaru, povećava rizik od prerane generacije i pobačaja. Zvučenje maternice ili uklanjanja intrauterinog terapijskog sistema može dovesti do spontanog pobačaja. Potrebno je razgovarati o izvodljivosti umjetnog prekida trudnoće u nemogućnosti oprezno uklanjanja intrauterine kontracepcije. Ako se intrauterinski terapeutski sistem ne može ukloniti, a žena želi sačuvati trudnoću, pa pacijent mora biti informiran o mogućim posljedicama i rizicima prerano rođenih za dijete. U tim je slučajevima potrebno pažljivo praćenje trudnoće. Žena s instaliranim intrauterinim terapijskim sistemom povećava rizik od ektopične trudnoće, tako da je potrebno isključiti ektopičnu trudnoću. Žena mora objasniti da bi trebala odmah prijaviti sve simptome koji sugeriraju komplikaciju trudnoće (na primjer, chic-like bolove u trbuhu koji prate groznicu i drugi).
Levonorgestrel razlikuje se majčino mlijeko: kada je dojenje otprilike 0,1% lijeka, zajedno s majčinim mlijekom ulazi u dijete djetetovo tijelo. Dojenje prilikom uzimanja levonorggestrela iznutra za hitnu potezko-kontracepciju mora se zaustaviti 36 sati.
Za intrauterini terapeutski sistem smatra se da se upotreba bilo koje čisto gestagne metode kontracepcije nakon 6 tjedana nakon isporuke ne ima negativan utjecaj na razvoj i rast djeteta, pa je malo vjerovatno da je lijek predstavljao rizik za dijete Sa dozama, koji se oslobađaju intrauterine terapeutski sistem koji se nalazi u materničkoj šupljini.

Nuspojave levonorgestrela

Nervni sistem i Organi Sense: Nervoza, smanjeno raspoloženje, glavobolja, depresija, migrena, sposobnost raspoloženja, umor, vrtoglavica, promjene u zakrivljenosti rožnice, netolerancija na kontaktne leće.
Probavni sustav: Bol u trbuhu, mučnini, nacrta, povraćanju, dijareji, meteorizmu, grčevima želuca.
Gritarni sistem: Krvarenje u mučenju, benigni jajničke ciste, oligo- i amenoreju, obilno menstrualno krvarenje, bol u polju malih karlice, vulvovaginitis, vaginalni pražnjenje, napetost mliječnih žlijezda, smanjena libido, bolesti mliječne žlijezde, endometratisa, upalnih bolesti organa male karlice, grlićar, hlorizam, vaginalni kandidijaza, promjena sekrecije grlića materice, ektopična trudnoća tokom seksualnog odnosa, raka dojke,
Koža: Akne, osip, alopecija, hirsutizam, ekcem, svrbež, osip, urtikarija.
Ostali: Bol u leđima, povećajte tjelesnu težinu, smanjenje tjelesne težine, povećan krvni pritisak, povećana osjetljivost na lijek ili komponentu lijeka, uključujući urtikula, osip, angioedem, sepsis.
Tokom postupka za uspostavljanje / uklanjanje intrauterinog terapijskog sistema: Bol, krvarenje, valualnu reakciju praćena vrtoglavicama ili nesveštenim, epileptičnim napadajima kod pacijenata koji pate od epilepsije.

Interakcija Levonorgestrela sa drugim tvarima

Kada se koristi Levonorgestrel sa induktorima citokroma R450 izoenzima, Levonorgestrel efekat može se smanjiti zbog jačanja metabolizma. Sledeći lijekovi mogu umanjiti efikasnost Levonorgestrel: lansoprazola, amprenavir, nevirapin, Tharolimus, Occarbazepine, Topiramat, Barbitates (uključujući zatvor), Tritinin, karbamazepin, fenitoin, jellik, ritonavir, rifampicin, ampicilin, Rifabutin, tetraciklin, gr friestofulvin. Levonorgestrel snižava efikasnost antikoagulansa (kumrine, fenindijski derivati), hipoglikemijskih, antihipertenzivnih, antikonvulzivnih droga. Levonorggestrel povećava sadržaj krvne jezgre u serumu u serumu. Levonorgestrel može povećati toksičnost ciklosporina zbog suzbijanja svog metabolizma. Levonorgestrel može prekršiti procese metabolizma Chlordijazepoksida i Diazepama, što dovodi do kumulacije u plazmi krvi potonjeg. Zbog ugnjetavanja enterogetske recikliranje genitalnih steroida, koji je povezan s promjenom crijevne flore, može se pojaviti međusobnim korištenjem Levonorgestrel-a sa sulfametoksipiridazinom, ampicilinskom, kloramfenikom, nitrofurantinom, neommicinom .

Predoziranje

Pod prevozom Levonororggerela poboljšavaju se nuspojave. Potreban je simptomatski tretman, nema specifičnog protuotrova.

Trgovinska imena droga s postojećom supstancom Levonorgestrel

Kombinovani lijekovi:
Levonorgestrel + etinil estradiol: Anteovin, Microjinon®, Miniziston, Miniziston® 20 fem, oralni, oralcon, triester, triesdru®;
Levonorgestrel + Estradiol: KLIMONTORM®;
Etinil estradiol + Levonorgestrel: Riguevidon®, Riguevidon® 21 + 7, tri-registarska®, tri recor® 21 + 7, trieslar®.

Materijali na temu: