Що означає пігулки плацебо. Ефект плацебо: природа та значимість

У деяких джерелах ефект плацебо визначається як ліки, запропоновані скоріше задоволення бажання пацієнта, ніж для лікувального ефекту. У літературі описані випадки, коли лікар призначав пацієнтам той чи інший лікарський засіб, не наділений дієвою властивістю, але при цьому пацієнтам вселялося, що ліки дуже ефективні.

Внаслідок такого лікування справді наставало поліпшення самопочуття хворих. Траплялися випадки, коли у хворих виявлялися і супутні ефекти, що приписуються лікам, що приймаються.

Хоча насправді компонентів, що характеризуються подібною дією, у лікарському засобі не було. Пояснюється це тим, що під впливом самонавіювання в організмі людини, яка приймає плацебо, здійснюється запуск самовідновлення.

Плацебо ефект – це вплив на організм, коли неефективне у медичному розумінні лікування дає позитивні результати, засновані на здатності організму до самовідновлення. Суб'єктивна чи реальна зміна стану здоров'я залежить від психологічної впевненості пацієнта в ефективності лікування.

Як правило, використовуються препарати з нейтральною дією, а позитивний ефект пов'язаний або з природним покращенням самопочуття пацієнта в ході одужання, або з самонавіюванням у корисності даного лікування. Відомий також і протилежна плацебо реакція - ноцебо, що в перекладі з латині означає "я наріжу".

На малюнку показано, що це таке - ефект Плацебо.

У ситуації, коли пацієнт переконаний у неефективності лікування, з великою ймовірністю може спостерігатися погіршення стану хворого. Нерідко в подібних ситуаціях спостерігаються негативні симптоми, які могли бути викликані прийнятим препаратом. Виникнення цих симптомів хворі пов'язують саме з дією лікарського засобу.

Класифікація

Плацебо ефект – це така властивість, яка вже давно вивчається, проте чіткого визначення ще не отримано. Найчастіше маються на увазі процедури або лікарські засоби, застосування яких з медичної точки зору має нейтральний ефект. Виходячи з цього, у поняття плацебо можна включити як поширені всюди лікарські препарати.

Такий ефект поширюється більш широке коло коштів.

• Медичні препарати.Фармакологічними компаніями випускається велика кількість лікарських засобів, дієвість яких залишається під сумнівом. Безперечно, такі препарати не передбачаються для лікування серйозних захворювань. Але для терапії незначних хвороб цілком можуть бути призначені лікарські засоби, ефективність яких базується на впевненості пацієнта у сприятливій дії препарату на стан здоров'я.

• Уявні хірургічні втручання.В історії медицини представлені випадки, коли хірургічні втручання лише навіялися хворим, але не проводилися насправді. Важливу роль грала достовірна передопераційна підготовка хворого, відповідні маніпуляції після проведеної операції. Коли перед хворим розігрувався достовірний спектакль, який переконував у реальності здійснення хірургічного втручання, організм пацієнта реагував відповідно.
• Голковколювання.Цей спосіб оздоровлення має східне походження. Переконання в тому, що за допомогою уколів голками в певні точки на тілі можна позбутися недуг, і в даний час допомагає в лікуванні багатьох пацієнтів.
• Гомеопатія.Ефективність препаратів, які прийнято називати гомеопатичними, викликає чимало суперечок, але їх застосування досить поширене.

На кого діє плацебо

Плацебо ефект – це такий засіб, який може проявлятися по-різному для різних людей. Практика застосування препаратів показує, що у дітей лікування препаратами – пустушками ефективніше, ніж у багатьох дорослих. Позитивні результати дає і терапія подібними препаратами хворих на психічні розлади.

Подібна форма лікування максимально ефективна для більш навіюваних людей, ніж для тих, які будь-який засіб піддають сумніву та повторної перевірки. Для останніх результат швидше буде нульовим. Сприйнятливі люди, приймаючи препарат – пустушку, не просто відчувають відповідні лікуванню відчуття, а й можуть помітити у собі прояви побічних ефектів, яких приймати препарат не може.

Практичне застосування

• В даний час плацебо досить часто призначається пацієнтам, схильним до вишукування у себе проявів різноманітних захворювань. Оскільки в таких випадках хвороба існує лише в голові у пацієнта, то і лікувати його доцільніше методами, заснованими на навіюванні, щоб уникнути зайвого медикаментозного впливу на організм.
• Також широко використовуються засоби плацебо для контролю впливу нових медикаментів.
• Лікування алко-і наркозалежності також не обходиться без препаратів плацебо. У процесі лікування пацієнтам вселяється прагнення позбавлення від недуги.

• Ефективно використовується плацебо та в психіатрії. Лікування, засноване на навіюванні, легко дозволяє відкоригувати різні відхилення психіки, будь то депресивні стани, розлади сну або відхилення від норми у сексуальній сфері.
• Препарати плацебо використовуються у спорті. Переконаність спортсмена у цьому, що мікстура є допінгом, сприяє підвищенню результативності.
• Препарати – пустушки допомагають позбутися недуг психосоматичного характеру, оскільки вплив психіки на організм людини простіше зняти саме за допомогою навіювання.

Психологічні особливості

Плацебо ефект заснований на навіюванні, тому найбільш широко такий метод застосовується психологами та психіатрами. Область використання не обмежується лікуванням будь-яких відхилень у психічному стані. Ця властивість включається в освітній та виховний процеси, для досягнення більшого ефекту у розвитку та стабілізації пацієнтів будь-якої вікової групи.

Принципово важливою складовою оздоровчого процесу з використанням ефекту плацебо є правильна підготовка до оздоровлення.

Відчуття позитивного впливу застосовуваного лікування стан хворого стає причиною дійсного поліпшення. Переконаність пацієнта в тому, що ліки наділені конкретними властивостями, сприяє мобілізації власних ресурсів організму для перемоги над захворюванням.

Механізм ефекту в медицині

З медичної точки зору механіка прояву ефекту плацебо у тому, що під впливом свідомих і несвідомих очікувань тіло людини запускає певні механізми життєдіяльності. Організм починає виробляти певні гормони, ферменти чи інші речовини, які впливають фізіологічні процеси.

Зовнішнім проявом цих змін може бути зняття больового синдрому, зниження втоми, тривожності та інших негативних симптомів, на боротьбу з якими було націлено застосування препарату.

Практичне застосування

Ефектом самонавіювання може супроводжуватися використання лікарських засобів, і інші види терапії і навіть хірургії. Терапія може зводитися тільки до навіювання. Таку форму медичного на організм і називають методом плацебо.

Вирішальним фактором є підготовка ґрунту для проведення лікування.Пацієнт повинен повірити в ефективність маніпуляцій. Тільки в цьому випадку його організм дасть відповідну відповідь на лікування.

Препарати, які вважаються плацебо

Оскільки методи лікування з використанням ефекту плацебо багато в чому ґрунтуються на обмані або самообмані пацієнта, застосування плацебо викликає чимало суперечок. Проте сучасні фармакологічні компанії продовжують розробляти та виводити на ринки нові препарати подібного плану.

З усього списку лікарських засобів, які використовуються на сьогодні лікарями, третина припадає на препарати – плацебо. Зазвичай такі ліки коштують досить дорого, але викликають довіру і медиків, і пацієнтів.

Серед найпоширеніших ліків із групи плацебо можна назвати такі:

Препарати	Дія
Актовегін, Солкосеріл, Церебролізин	Впливає на систему кровообігу та мікроциркуляції
Лінекс, Біфідок, Хілак Форте, Біфідумбактерін	Пробіотики, пребіотики
Кокарбоксилаза, рибоксин	Метаболічна дія, активація тканинного обміну. Препарати – попередники АТФ
Валідол	Седативна дія
Пірацетам, Ноотропін, Пантогам, Танакан, Предуктал, Фенібут, Тенотен	Сприяють покращенню кровообігу мозку
Мексидол, Мілдронат	Антиоксидант, метаболічний препарат
Біопарокс	Місцеве лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів
Поліоксидоній, громецин, Гриппол	Імуномодулятор, антистресовий засіб
Валокардин, Корвалол, Валосердін, Новопасит	Заспокійливий засіб
Тромбовазим	Протитромбовий препарат
Мезім Форте, Есенціалі Н	Поліпшення травлення, відновлення клітин печінки

Хірургічне втручання

Вченими проводилися дослідження щодо наявності ефекту плацебо під час проведення операційних втручань. В результаті поставлених експериментів було з'ясовано, що належним чином обставлена, хоч і не проведена насправді, хірургічна операція справляє ефект, аналогічний справжньому оперативному втручанню.

Перші уявні операції були проведені в середині минулого століття у США хірургом Леонардом Коббом.Він запевняв пацієнтів, які страждають на захворювання серцево-судинної системи, у тому, що їм була проведена операція на серці. Але насправді хворим робився надріз на грудях у серці з наступним накладанням швів.

Переважна більшість пацієнтів спостерігалося поліпшення стану. Наприкінці минулого століття іншим хірургом було проведено експеримент із уявними оперативними втручаннями на меніску. Частина пацієнтів була прооперована насправді, а перед іншими розіграли переконливе уявлення про проведення операції. Після цього у всіх спостерігалося покращення стану.

Голковколювання та гомеопатія

Акупунктура має тисячолітню історію застосування. В основі цього методу лежить не просто механічна дія на певні точки людського тіла з метою спровокувати певні процеси. Без відповідної психологічної підготовки пацієнта, тобто без компонента навіювання, позитивний ефект акупунктури значно знижується.

У зв'язку з цим лікування акупунктурою також можна віднести до методів плацебо.

Широко поширена гомеопатія також має в основі компонент психологічного на підсвідомість. Переконаність у цьому, що лікарський засіб сприяє поліпшенню стану, дозволяє з допомогою нейтральних сиропів залучити власні резерви організму до самовідновлення.

Що посилює ефект плацебо

Численні дослідження закономірностей прояву ефекту дозволили з'ясувати чинники, що впливають посилення сприятливого впливу плацебо на організм. При аналогічному складі та властивостях компонентів, по-різному сприймаються таблетки різного розміру, форми, кольору.

Так, великим терапевтичним ефектом характеризуються таблетки більшої форми.Гіркі мікстури ефективніші, ніж солодкі. Лікарські засоби, що приймаються по 2 таблетки за один раз, також мають більш виражений ефект.

Велику роль формуванні довіри до ефективності кошти грає його зовнішній вигляд. Посилення плацебо ефекту сприяє яскраве упакування, різне гравіювання на таблетках. Для терапії різних захворювань ефективніше застосовувати ліки різного кольору. Так для позбавлення від симптомів тривожності сприяють пігулки зелених відтінків, а жовті пігулки діють у лікуванні депресивних станів.

На інтенсивність прояву ефекту плацебо для представників різних національностей впливають різні фактори. У ході тестувань було встановлено, що росіянам та американцям найкращі лікарські препарати у вигляді ін'єкцій або крапельниць, тоді як європейці більше довіряють препаратам у капсулах.

Ефект плацебо різною мірою проявляється в терапії різноманітних захворювань. Найбільша ефективність застосування ліків – пустушок відзначена у сфері терапії депресивних станів.

Посилення ефекту також сприяє висока вартість препарату та його малодоступність.Репутація лікаря, що робить призначення, також впливає на ступінь довіри до препарату, а відповідно на ефективність лікування.

На прояв ефекту не впливає поінформованість пацієнтів у тому, що препарат є пустушкою. У ході досліджень були отримані однакові результати у тих пацієнтів, які знали про подробиці експерименту, і у тих, які не були присвячені подробиці. Понад те, іноді позитивна динаміка виявлялася сильніше в обізнаної групи, ніж в необізнаних пацієнтів.

В даний час ефект плацебо ставить перед вченими поки більше запитань, ніж відповідей. Поєднання різних факторів можуть спровокувати такі прояви, які важко відтворити повторно. Механізми прояву реакцій організму на препарати та медичні впливи цієї категорії ще належить вивчити.

Корисні відео про ефект плацебо та механізм його дії

Що таке ефект плацебо:

Як працює ефект плацебо:

Ефект плацебо відомий з найдавніших часів. До нього вдавалися лікарі задовго до появи наукових підходів у медицині, а деякі вдаються й донині. Плацебо не є ліками як такими, у його складі немає речовин, здатних надати фармакологічний ефект. Однак зазначено, що стан пацієнта після прийому плацебо може покращитись. У чому секрет такого ефекту? Давайте постараємося відповісти на це питання у цій статті.

Що таке плацебо

Під терміном «плацебо» слід розуміти якийсь препарат, який не має діючих лікувальних властивостей, проте застосовується з лікувальною метою. Власне лікувальний ефект у цьому випадку буде заснований на переконаності пацієнта в ефективності препарату. Плацебо з фармакологічної точки зору є нейтральним препаратом і не має ні лікувальної, ні побічної дії. Як основу використовують лактозу, крейду, крохмаль, цукор або будь-які інші речовини без фармакологічного ефекту. Власне, склад таблетки плацебо не має жодного значення, головне, щоб він був безпечний для пацієнта і не мав значних фармакологічних ефектів. Однак під плацебо мають на увазі не тільки таблетку, цей термін має ширше значення та застосування. Отже, розберемо докладніше.

Власне ефект на організм людини, заснований на самонавіянні, був відомий з давніх-давен. Було зазначено, що для деяких пацієнтів було особливо важливо знайти переконаність у власному одужанні. Однак у ті далекі часи медицина була ще далека від наукових методів і ґрунтувалася більше на особистому досвіді та світогляді лікаря. Лише у ХІХ столітті вчені постаралися дати визначення ефекту плацебо та описати його властивості. З розвитком фармакології як науки ефект плацебо був замінений дієвими препаратами, що довели свою ефективність. Метод плацебо вже втратив свою початкову значущість, проте часом його використовують. Насамперед ефект плацебо застосовують при тестуванні нових лікарських препаратів. Також ефект плацебо застосовують у деяких галузях медицини (психіатрія, наркологія). Багато аспектів народної медицини ґрунтуються на ефекті плацебо.

Види плацебо

Плацебо може бути представлене у вигляді будь-якої форми лікарських засобів, чи то таблетки, розчини, порошки, мікстури і т. д. Тільки під виглядом таблетки пацієнт отримує крохмаль або цукор, а під виглядом розчину – дистильовану воду. Плацебо може імітувати будь-який відомий лікарський препарат або бути самостійною «лікарською формою». Також ефект плацебо може бути використаний у вигляді безпосереднього словесного навіювання. Незалежно від виду плацебо пацієнт повинен бути переконаний у лікувальній силі препарату. Яким би не був вид плацебо, словесне навіювання краще підкріплювати якоюсь дією, наприклад, видачею чудодійної пігулки.

Крім лікувального ефекту навіювання може нести негативний характер. Якщо на нешкідливий препарат за допомогою навіювання розвивається негативна реакція, то така ситуація називається «ноцебо». Ефект ноцебо ідентичний ефекту плацебо, різниця лише очікуваному остаточному результаті після процедури. Ноцебо використовують у наркології, вселяючи, що на прийом алкоголю розвинуться найстрашніші ускладнення.

Ступінь та здатність до навіювання у різних осіб різна. Ефект плацебо проявляється далеко не у всіх пацієнтів, що обстежуються. Однак існують деякі способи, що збільшують лікувальну силу плацебо:

• Перед прийомом плацебо пацієнт повинен бути детально проінформований про неперевершений цілющий ефект цих ліків.
• Таблетка плацебо має бути яскравою, великою, у гарній упаковці
• Написи на упаковці повинні бути яскравими та великими, бажано іноземною мовою
• Ціна плацебо також впливає на ефект, відповідно, чим дорожче, тим ефективніше
• Пацієнт не повинен знати про те, що він отримує пустушку, а не реальний лікарський засіб

Уважно ознайомившись із факторами, що підсилюють ефект плацебо, можна відразу згадати безліч рекламованих засобів «від усіх хвороб», які на перевірку виявляються не лікарськими препаратами, а пустушками, або плацебо. Багато методів лікування народних цілителів та лікарів є у своїй основі не чим іншим, як ефектом плацебо, представленим у всіляких формах.

Підсумовуючи силу плацебо не можна не згадати про гомеопатичні препарати. Суть гомеопатії зводиться до застосування препаратів на рослинній основі в дозі значно нижчій, ніж потрібно для фармакологічного ефекту. Грунтуючись на даних сучасних наукових праць, можна стверджувати, що ефект гомеопатичних препаратів повністю заснований на ефекті плацебо.

Самонавіюванням, звичайно, можна полегшити суб'єктивний стан пацієнта, особливо при психосоматичних захворюваннях. Однак у тих випадках, коли йдеться про органічну патологію, захворювання, які потребують цілеспрямованої лікарської терапії або оперативного лікування, застосовувати ефект плацебо неприпустимо. За допомогою плацебо можна заспокоїти пацієнта, але вилікувати реальну хворобу.

Метод плацебо заснований на навіювання (або самонавіювання) пацієнту віри в лікувальні якості пропонованих ліків. Пацієнту пояснюють кінцевий результат, переконуючи його у безперечній ефективності препарату, і в ряді випадків він відзначає покращення самопочуття або ослаблення симптомів захворювання. Як не дивно це звучить, але подібна схема працює і використовується досить широко. Сам метод плацебо нині придбав різноманітні маски. Ніколи і ніде вам не скажуть, що цей спосіб лікування ґрунтується на ефекті плацебо. Таким чином, метод плацебо використовують усілякі цілителі, прихильники альтернативної медицини, маги тощо.

• Плацебо використовують для отримання прибутку, лікування в такому разі завжди буде платним та дорогим
• Внутрішній дизайн клініки відповідатиме вашим очікуванням. Якщо це «східна медицина», то співробітники зовні будуть схожі на китайців, якщо ви прийшли до знахаря, то антураж буде у відповідному стилі
• Обіцянки зцілити найважчі недуги або діагностування неіснуючої патології. Лікування знову ж таки буде етапним і тривалим (невизначено тривалим)
• Використання таких слів як: нове, альтернативне, традиційне тощо. Переважання іноземних слів, посилання на авторитетні прізвища (раніше чомусь невідомі)

Ці обставини повинні наштовхнути вас на критичну оцінку ситуації, в якій ви опинилися. Запитайте у такого доктора про наукові публікації, що описують його метод, чи проводилися дослідження його препарату, де, коли? Не поспішайте вірити на слово таким людям, особливо якщо ви легко навіювана людина.

Зовнішній вигляд плацебо дуже важливий, він повинен викликати сумнівів у пацієнта. Плацебо підозрілого вигляду може змусити пацієнта засумніватися у лікувальній дії препарату. Плацебо завжди має бути невідмінним від оригінального препарату, якщо ви хочете отримати максимальний ефект.

Також існує ймовірність, що під виглядом ліків іноді можна придбати підробку чи плацебо. Підозрілий вигляд препарати можуть виявитися не тільки неефективними, але й завдати шкоди організму. Завжди будьте уважні при купівлі лікарських засобів. Наведемо низку простих правил, які допоможуть вам уникнути покупки підроблених ліків:

• Купуйте тільки у великих і відомих аптеках, які мають ліцензію
• Упаковка препарату не повинна бути пошкоджена
• Не купуйте ліки з рук
• Завжди перевіряйте термін придатності лікарського засобу.
• Перед походом до аптеки необхідно проконсультуватися з лікарем. Лікар допоможе вибрати оптимальний препарат у необхідному дозуванні
• Не слід надмірно економити на лікарських препаратах, особливо не слід замінювати прописаний лікарем препарат на більш дешевий аналог

Будь-які ліки певною мірою мають ефект плацебо. Підозрюваність деяких ліків може викликати питання у пацієнта. Завжди перед прийомом будь-яких ліків запитуйте лікаря про ефект даного препарату.

Ліки плацебо

Як такої «ліки плацебо» немає і може існувати. Плацебо не є ліками, в ньому немає діючих речовин. У цій обставині і полягає вся суть застосування плацебо. Однак у медичній науці плацебо таки використовують, але не як ліки, а як спосіб перевірити інші лікарські препарати на ефективність. Не варто думати, що ліки плацебо діють на всіх, кому вони були надані. Деякі люди не відзначають ефекту плацебо зовсім, на когось плацебо впливає лише за певних умов. Було відзначено прямий взаємозв'язок між довірою до лікаря, бажанням зцілитися та ефектом плацебо.

Давайте розберемо, з чого складається пігулка плацебо і у чому її основна відмінність від лікарського препарату. Таблетка плацебо на 100% складається з нейтральної речовини, яка не чинить на організм людини будь-яких фармакологічних впливів. До таких речовин відносять лактозу, крейду, крохмаль тощо нічого іншого в таблетці плацебо не міститься. Пігулка лікарського препарату складається з речовини, яка має на організм фармакологічний ефект. Така таблетка або повністю складається з лікарської речовини, або містить у своїй основі нейтральний компонент. Наприклад, таблетка дигоксину містить лише 250 мікрограм діючої речовини, а основна її маса представлена ​​крохмалем та лактозою. Такої дози дигоксину достатньо для отримання необхідного фармакологічного ефекту. Таблетка плацебо повністю складається з крохмалю або лактози і не має жодного фармакологічного ефекту.

Прийом плацебо

Для отримання максимального ефекту прийом плацебо необхідно дотримуватися низки правил:

• Пацієнт не повинен знати, що йому пропонують пустушку
• Лікар повинен бути максимально переконливим і послідовним, пояснюючи пацієнтові лікувальні якості даних ліків.
• Таблетка плацебо не повинна викликати підозр у пацієнта
• Прийом плацебо необхідно здійснювати у спокійній обстановці

Неприпустимо здійснювати лікування захворювань шляхом призначення плацебо. Якщо в основі патологічного процесу лежить органічна патологія, то прийом плацебо не тільки не полегшить стан пацієнта, а й посилить тяжкість його стану. Прийом плацебо допустимий лише в ході клінічних випробувань та лише за згодою обстежуваного.

Для того щоб підтвердити ефективність того чи іншого лікарського препарату, необхідно провести клінічні випробування. Такі клінічні випробування вимагають використання плацебо. Метод оцінки ефективності досліджуваного лікарського препарату заснований на порівнянні показників серед 2 груп осіб: тих, хто приймав плацебо та тих, хто приймав оригінальний препарат. Такі плацебо дослідження вимагають великих фінансових витрат, проте зрештою можна отримати доказову основу конкретного лікарського препарату. Клінічні випробування нового лікарського препарату загалом зводяться до наступного алгоритму:

• Формують 2 рівнозначні вибірки обстежуваних осіб
• Одна вибірка осіб отримує новий лікарський препарат, друга отримує плацебо.
• Через деякий час проводять оцінку значущих клінічних показників, наприклад, артеріального тиску, ступінь вираженості больового синдрому, температуру тіла тощо. Клінічний показник залежить від типу дослідження та характеристик фармакологічного препарату
• Проводять порівняльний аналіз між двома групами обстежуваних осіб
• Якщо фармакологічний ефект нового препарату в основній групі перевищує фармакологічний ефект плацебо у групі порівняння, то таке дослідження підтверджує дієвість досліджуваної речовини. Якщо фармакологічний ефект в обох групах виявляється однаковим, досліджуваний препарат визнається неефективним.

Подібні дослідження можуть відрізнятися за обсягом вибірки, умовами проведення, якістю контролю, набором досліджуваних ефектів. Проте порівняння двох (і більше) груп без урахування ефекту плацебо вважається неприпустимим.

Лікування плацебо

Перше, що необхідно запам'ятати, зводиться до того, що плацебо не є лікарським засобом. Лікування соматичної патології за допомогою плацебо вважається неприпустимим. Проте все ще залишається низка захворювань психіатричного профілю, де метод плацебо залишається затребуваним. До таких областей відносяться психіатрія та наркологія. Докладніше про застосування плацебо в наркології та психіатрії ми поговоримо пізніше.

Також існує низка захворювань, об'єднаних під загальною назвою "психосоматичні захворювання". Суть психосоматичної патології полягає у первинному психологічному факторі, який провокує (або посилює) соматичну патологію. Існує маса теорій та думок щодо психосоматичної патології, особливе місце приділяється стресовому впливу на організм такого пацієнта. Проблема психосоматики полягає в тому, що пацієнт із психіатричною патологією може страждати на соматичний розлад і навпаки – пацієнт із явною соматичною патологією може мати психіатричне відхилення. Чіткої межі, що виділяє психосоматичну патологію в окрему нозологічну групу немає. У зв'язку з цим такі пацієнти, які вже пройшли лікування в повному обсязі, із задовільними показниками клінічних аналізів, можуть все ще активно пред'являти скарги. Плацебо може вплинути на таких пацієнтів із позитивного боку. Відзначено, що авторитетне та переконливе твердження лікаря, про те, що пацієнт здоровий, мало позитивний ефект. Відомий афоризм говорить: «Після розмови з лікарем пацієнтові має бути легшим».

Плацебо при лікуванні органічної патології не використовується. Лікувати захворювання, в основі якого лежать порушення метаболізму, запальний процес, онкологія тощо за допомогою плацебо неприпустимо. У такій ситуації захворювання може лише посилитися. Звісно, ​​трапляються ситуації, коли захворювання запального характеру дозволяється самостійно. Однак такий результат можливий за рахунок власних імунних та регенеративних можливостей організму, і плацебо тут не грає ролі. Все ще продовжують зустрічатись центри альтернативної медицини, де з успіхом користуються ефектом плацебо. Завжди запитуйте про нові методи лікування, які пропонують, на чому вони засновані, чи пройшли вони клінічні випробування. Якщо ж фахівець не може адекватно пояснити методику лікування та наукові клінічні випробування методу не проводилися, то, швидше за все, вам намагаються запропонувати лікування, що базується на методі плацебо.

Як швидко настає ефект плацебо? Було встановлено, що ефект плацебо настає раніше ніж дія багатьох фармакологічних препаратів. Звичайно, є ліки, дія яких настає дуже швидко (новокаїн, нітрогліцерин та ін), проте для кращого розуміння швидкості настання ефекту плацебо наведемо наступний приклад. Пацієнт з головним болем прийняв таблетку аспірину і біль значно зменшився через 5 хвилин. Тут бачимо типовий приклад ефекту плацебо, оскільки дію аспірину настає лише за півгодини. Ця обставина стосується й інших засобів відстроченого впливу. Приймаючи пігулку, ми орієнтовані на результат, і часом відчуваємо швидке полегшення симптоматики. Однак потрібен час на потрапляння препарату, що діє, в кровотік, тим самим ефект від ліків настає не відразу.

Плацебо у фармакотерапії

У фармакотерапії у ряді випадків застосовують ефект плацебо. Використовується цей метод у тих виняткових ситуаціях, коли застосування лікарських препаратів не дає бажаного результату. Плацебо використовують у фармакотерапії під час лікування захворювань, лікарські препарати проти яких ще розроблено. Фармакотерапію клінічних станів за допомогою плацебо застосовують у психіатрії та при лікуванні психосоматичних розладів.

Також застосування плацебо виправдане у разі симуляції пацієнтом симптомів основного захворювання. Якщо раптом до лікаря надходить пацієнт, який подає скарги, навмисне вводячи лікаря в оману, то призначення плацебо в даній ситуації може бути виправдане. Купірування симптомів у відповідь на прийом плацебо у такому разі сприяє викриттю симулянту. Подібна практика зустрічається, наприклад, у призовних відділах військкомату, де призовник намагається отримати відстрочку за станом здоров'я або в пенітенціарній медицині.

Ефект плацебо розвивається у здорових осіб. Дуже важливо, які очікування передують прийому плацебо. Якщо обстежувана людина приймає плацебо з позитивною мотивацією, він упевнений у благотворному ефекті і цілком хоче отримати результат, то з високою ймовірністю ефект плацебо буде позитивним. Навпаки, у разі надмірного зосередження уваги на побічних ефектах, відсутності мотивації та мети після прийому препарату настання плацебо ефекту малоймовірне. У ряді випадків розвивається ефект ноцебо, коли пацієнти спостерігають скарги після прийому таблетки плацебо.

Плацебо у фармакології застосовують з метою випробування на практиці нових лікарських засобів. Завданням фармакології є розробка нових, ефективніших і максимально безпечних ліків. Пацієнт отримує лікарський препарат з метою усунення будь-якого захворювання. З'ясувати, наскільки новий препарат буде ефективний, як вплине на організм людини, які побічні ефекти можуть виникнути допоможе плацебо. Якщо ми порівнюємо дві досліджувані групи, де одна група осіб отримує новий препарат, а інша залишається без нього, то ефект плацебо не враховується в ході експерименту. Якщо в обох групах пацієнти отримують таблетку зовні ідентичну, але різну за складом (тобто одна з груп отримує плацебо), такий експеримент враховує вплив плацебо ефекту і є більш інформативним.

Плацебо у психіатрії

Застосування плацебо в психіатрії можливе і часом цілком обгрунтовано. У психіатрії дотримуються рекомендацій щодо призначення плацебо-терапії:

• До плацебо вдаються лише після верифікації основного діагнозу
• Лікар здійснює контроль ефективності такого лікування
• Плацебо не використовують, якщо для лікування цього захворювання існують дієві лікарські препарати
• Плацебо призначають, коли ефективність такої терапії була описана у науковій літературі

Також плацебо у психіатрії може бути використане для оптимізації лікування у психіатричних пацієнтів, які позитивно відносяться до прийому лікарських засобів. У такому разі за допомогою плацебо доповнюється основна психотерапія.

Існують наукові публікації, у яких описується застосування плацебо при різних захворюваннях, зокрема психіатричних. Розповімо про деякі з них:

В 1995 колектив науковців під керівництвом доктора Sierra оцінював ефект плацебо при порушеннях сну. Вони відзначили позитивний ефект використання плацебо як снодійного засобу. Здійснюючи кожен день перед сном ритуал прийняття таблетки плацебо, деякі пацієнти, які страждають на безсоння легше засипали. Також були відзначені епізоди їхньої сонливості у денний час. Проте не всі пацієнти відзначили снодійний ефект та суворої закономірності між прийомом плацебо та безсонням вчені не виявили. Серед причин ефективності плацебо медики відзначили авторитет лікаря, бажання пацієнта йти на співпрацю з лікарем.

У дослідженні тривожних розладів ефект плацебо дуже змінювався. У ряді досліджень було відзначено високий ефект плацебо, однак у деяких публікаціях ефект від призначення плацебо зовсім не було виявлено. У деяких осіб у дослідженнях відмічено посилення тривожної симптоматики після прийому плацебо, тобто відзначено ефект ноцебо. Пацієнти з панічними атаками сприятливо відреагували прийом плацебо. Ця обставина була пояснена особливими особистісними якостями пацієнтів, які страждають на панічні атаки. У дослідженнях депресивних розладів ефект плацебо відмічено у 30-40% випадків. Чим легше був випадок депресивного розладу, тим вираженішим був ефект від призначення плацебо. Пацієнти з маніакальними станами також сприятливо відреагували на прийом плацебо. Чим впевненіше пацієнт йшов на контакт із лікарем, тим частіше виявлявся позитивний ефект плацебо. У всіх вищеописаних клінічних станах дія плацебо розвивалася порівняно швидко протягом 3 днів. Однак у лікуванні шизофренії ефективність призначення плацебо була вкрай низькою, а дія розвивалася через 10 днів після призначення плацебо і розвивалася поступово. Вся справа в тому, що при шизофренії особливо гостро порушується контакт пацієнта з лікарем і навколишньою дійсністю в цілому. Особистість при даному захворюванні зазнає суттєвих порушень, пацієнт не здатний здорово сприймати дійсність, грубо знижується критика до власного стану та відсутня бажання одужувати. Весь комплекс психіатричної патології при шизофренії змінює тип особистості таких пацієнтів, перешкоджаючи ефективному застосуванню у тому числі плацебо.

Плацебо у наркології застосовують при лікуванні алкоголізму. За результатами досліджень у цій галузі була відзначена крайня нестабільність. Пацієнти, які страждають на алкоголізм, показували різні результати на прийом плацебо. Один і той же пацієнт одного дня прийому плацебо міг відзначити зміну свого стану, іншого дня не відзначити змін зовсім. Було зазначено, що у лікуванні алкоголізму основну роль, поруч із фармакотерапією, грає установка на тверезий спосіб життя, підтримка близького оточення, індивідуальна мотивація. Деякі фахівці відзначають низький ефект від фармакотерапії у лікуванні алкоголізму. Спроби увійти в контакт із пацієнтом, виявити причини виникнення алкоголізму та дозволити їх приносили більш суттєвий результат. У лікуванні наркоманії було отримано порівнянний із алкоголізмом результат. Пігулки плацебо не викликали стійкої ремісії захворювання. Однак підтримка сім'ї, друзів, довірче ставлення з лікарем приносило результат.

Кожен із нас хоча б раз у житті стикався із ефектом плацебо. Найбільш яскравим і доказовим прикладом є аскорбінова кислота. Після того, як відомий біохімік Лайнус Полінг заявив, що прийом вітаміну С є ефективним засобом для профілактики грипу, мільйони людей регулярно приймають його в період епідемій і не хворіють. Проте проведені пізніше дослідження показали, що сприятлива дія вітаміну С – це не більше ніж ефект плацебо.

Ефект плацебо – що це таке?

Ефект плацебо – це покращення здоров'я чи стану людини, завдяки його вірі в ефективність певної дії, яка насправді є «пустушкою». Це може бути прийом лікарських препаратів, абсолютно нейтральних за складом, або виконання будь-яких вправ, насправді неефективних.

Виявляється ефект плацебо по-різному: чим більше людина вселяємо, чим дорожче виглядає лікарський засіб, чим складніше його дістати, чим вищий авторитет клініки та ступінь довіри лікаря, тим більш вираженим буде ефект.

Вважають, що в основі ефекту плацебо лежить лікувальне навіювання. При цьому якісь спеціальні навички ( наприклад, гіпноз) не потрібні, оскільки пацієнт сам проектує очікуваний ефект на той чи інший препарат або дію. З погляду фізіології, це можна пояснити тим, що людський мозок у результаті навіювання починає виробляти ендорфіни та інші речовини, здатні замінити дію препарату. Спостерігається у своїй і значне посилення імунітету.

На противагу ефекту плацебо існує і негативний ефект - ефект ноцебо, що виявляється у 1-5% пацієнтів. Такі пацієнти при прийомі «пустушки» відзначають у себе алергічні реакції, біль у шлунку або серце.

Науково доведено, що дія лікарських препаратів відбувається інтегрально: діючі речовини + плацебо. Як правило, ефект від прийому яскравих та великих таблеток провідних фірм-виробників значно вищий, ніж від прийому дрібних непоказних лікарських засобів невідомого виробника.

Ефект плацебо в медицині та спорті

За даними наукових досліджень, близько 30-70% випадків одужання чи покращення стану хворих пояснюється ефектом плацебо. При цьому не має значення, чи це був просто прийом лікарських засобів або хірургічне втручання. Головне - віра самого пацієнта і його лікаря в якнайшвидше лікування.

Так само справа і в спорті: прийом численних харчових добавок, покликаних збільшити витривалість і прискорити набір маси, часто заснований на ефекті плацебо.

У ході проведеного вченими з університету Бейлора експерименту 24 спортсмена протягом 7 днів приймали спортивну добавку з аргініном альфа-кетоглутараном (судинно-розширювальною добавкою для збільшення силових показників). Результати виміру артеріального потоку крові на руках учасників після силових тренувань показали, що припливу крові під час прийому препарату не відбулося.

В основі ефекту плацебо лежать 3 фізіологічні ефекти:
1. Час. Кожне захворювання відрізняється циклічністю, де є періоди поліпшення, загострення та регресії.
2. Взаємини лікар-пацієнт. Чим більший ступінь довіри лікаря і вище віра лікаря в перебіг лікування, тим кращі результати. І навпаки.
3. Надія на одужання. Займає центральне становище у виникненні ефекту плацебо, оскільки надія, віра та інші позитивні почуття та емоції надають значний вплив на організм: почуття болю притуплюється, зникає стан стресу, тривоги, депресії.

Вивчення ефекту плацебо

З усієї маси лікарських засобів саме плацебо зазнавало найбільшої кількості клінічних випробувань. Адже воно є і найпоширенішими у світі ліками.

Всі нові лікарські препарати проходять подвійне сліпе випробування: одній групі пацієнтів призначають нові ліки, іншій – «пустушку» та порівнюють результати. При цьому ні самі пацієнти, ні лікарі не знають де який препарат. Пов'язано це з тим, що очікування пацієнтів здатні суттєво вплинути на результати досліджень, так само, як і очікування та переконання лікарів. Адже пацієнти дуже тонко відчувають і вловлюють усі жести та натяки випробувача.

Внаслідок численних подвійних сліпих випробувань було виявлено, що ефект від прийому плацебо для зняття болю становив 55% ефективності морфію.

Науково доведено, що ефект плацебо більшою мірою проявляється при лікуванні таких захворювань, як безсоння, депресія, тривожність, дерматити, екземи, астма, ожиріння, артрит.
Так, хворі, які страждають на безсоння, прийняли таблетку глюконату кальцію під виглядом дуже дорогого і ефективного снодійного, заснули міцним сном. Хворі, що страждають від сверблячки, відзначали зниження його при прийомі плацебо до 30 одиниць (при початковій інтенсивності сверблячки в 50 одиниць). При цьому ефект прийому лікарських препаратів ципрогентадину становив 28 одиниць, а тримепразин – 35.

Якщо розглядати ефект плацебо як болезаспокійливий, то найкращі результати досягаються при лікуванні невротичних болів. Болі ж отримані при травмах та забитих місцях плацебо не знімає. Отже: ефект плацебо тим вищий, чим більше значення у виникненні захворювання має нервова система.

У 1959 році були опубліковані результати досліджень, згідно з якими завдяки ефекту плацебо було виліковано: головний біль – в 62% випадків, застудні захворювання – у 45% , морська хвороба – у 58% , ревматизм – у 49% , розлади кишечника - 58% .

Мінімальний ефект плацебо був виявлений при лікуванні порушень сну. 7% випадків, епілепсії – 0% , психічних розладів - 0% .

У Данії було проведено експеримент, під час якого 15 пацієнтам, які страждають на хворобу Меньера, було проведено операцію з лікування захворювання внутрішнього вуха. Іншим 15 пацієнтам зробили плацебооперацію. В результаті через 3 роки 10 людей з кожної групи позбавилися всіх симптомів захворювання.

Чи є ефект плацебо свідомим?

Вчені Гарвардської медичної школи спільно з колегами з Головної лікарні Массачусетса довели, що ефект плацебо є несвідомим, оскільки ґрунтується на несвідомій роботі мозку. Ще до того, як інформація про лікарський препарат стає усвідомленою, головний мозок приймає рішення, якою буде дія ліків на організм.

40 добровольців взяли участь в експерименті: 16 чоловіків та 24 жінки, середній вік яких становив 23 роки. До руки кожного випробуваного був прикріплений нагрівальний елемент, що генерує больові відчуття, які слід оцінити за 100 бальною шкалою. При цьому на моніторі миготіли обличчя людей, які відчувають сильний або слабкий біль. Було помічено, що, незважаючи на однакову температуру нагрівального елемента на всьому протязі експерименту, учасники відчували тим більший біль, чим більш виражене больове відчуття було у людини на моніторі. Однакові, по суті, больові відчуття випробуваними оцінили від 19 балів до 53.
Друга стадія експерименту проводилася так само, тільки фотографії показувалися в прискореному режимі, не дозволяючи розглянути, ні проаналізувати вираз обличчя людини на моніторі. В результаті, свої болючі відчуття піддослідні оцінили в 25 балів ( вираз легкого болю на миготливому обличчі) та 44 бали ( вираження сильного болю).

З цього випливає, що механізм виникнення ефекту плацебо та ноцебо є більш глибоким та автоматичним і не залежить від свідомості людини.
З іншого боку, у ході дворічних досліджень, які проводяться в Манчестері на замовлення фармацевтичного заводу Sandoz, було виявлено, що споживачі по-різному реагують на таблетки, що відрізняються за кольором, розміром, формою та видом оболонки.

Основна маса піддослідних переконана: таблетка повинна відображати дію, що надається. Так, блакитні пігулки сприймаються як заспокійливі засоби, а рожеві – як стимулюючі. Більші таблетки вважаються ефективнішими за маленькі. Гіркі пігулки дієвіші, ніж солодкі, а капсули - сильніше пігулок. Ін'єкції ж сприймаються як найсильніший засіб.

Навіть тавро заводу-виробника здатне вплинути на ефект плацебо. Так, проведені дослідження з позбавлення від головного болю показали, що полегшення настало у 40% хворих, які приймали таблетку плацебо без тавра, та у 50% хворих, які приймали пігулку з тавром. Аспірин без тавра ефективний на 56%, а з тавром – на 60% .

Віра та переконання пацієнта можуть як допомагати лікуванню, так і перешкоджати йому. Але лікар повинен твердо вірити в ефективність призначеного лікування. За словами Фалька Ейперта – провідного дослідника Гамбурзького дослідницького медичного центру, ефект плацебо значно впливає на нервову систему людини в області спинного мозку. Тим самим посилюючи дію препаратів , в основі яких лежить плацебо
Для вивчення процесів, що протікають у спинному мозку, Ейперт використовував метод магнітно-резонансної томографії. Випробуваними були жінки, які страждають на болі в руках. У ході експерименту жінкам втирали один і той же крем, при цьому одні були впевнені, що це сильнозаспокійливий засіб, а інші - що звичайний крем. Результати МРТ показали, що у пацієнток, які вірять у знеболюючий препарат, нервова активність була значно нижчою, ніж у інших.

Усвідомлений чи несвідомий, але ефект плацебо існує, і цей факт не підлягає сумніву. Пам'ятайте про це, приймаючи пігулки, добавки або коли сідаєте на чергову модну дієту.

Цей ефект було встановлено медиками. Він ґрунтується на цілеспрямованому чи неусвідомленому навіянні лікарем або експериментатором, що певний фактор (препарат, спосіб дій) має призвести до бажаного результату. Віра випробуваних чи пацієнтів справді може творити чудеса, хоча сам чинник жодної дії не грає. Якщо хворі очікують, що препарат повинен сприяти поліпшенню їхнього стану, то у них дійсно спостерігаються зміни на краще. Термін «ефект плацебо» введений у науковий обіг американським лікарем Генрі Бічером у 1955 р., який з'ясував, що приблизно третина пацієнтів одужують від таблеток-«пустушок», які не містять діючих речовин. Серйозне вивчення ефекту плацебо розгорнулося під час Другої світової війни. Коли у фронтовому шпиталі не вистачало знеболювальних засобів, анестезіолог Генрі Бічер переконався, що в окремих випадках ін'єкція фізіологічного розчину має практично ту ж дію, що й справжні ліки. Повернувшись із війни, лікар із групою колег із Гарвардського університету приступив до вивчення цього феномену. Результати своїх досліджень він підсумував у 1955 р. у статті «Сильнодіючі плацебо». Найсильнішим фактором плацебо-ефектів є віра самих лікарів та персоналу через ліки. Було проведено чимало подвійних сліпих експериментів, де продемонстровано плацебо-ефект. Одним з них є хрестоматійний випадок щодо вивчення ефективності дії резерпіну. У 1953 р. психіатр Е. Мендел працював у психіатричній лікарні Сент-Елізабет поблизу Вашингтона у відділенні, в якому лікувалися вихідці з Пуерто-Ріко та Віргінських островів. Більшість хворих було госпіталізовано через напади ворожої та агресивної поведінки. Деякі з них були настільки небезпечні, що їх тримали у спеціальних сорочках, а Мендела у лікарні супроводжували двоє охоронців. Спілкування було утруднене ще й тим, що хворі не знали англійської мови, а Мендел – іспанської. На той час став популярним новий транквілізатор резерпін, який давав гарні результати саме для таких хворих. Керівники лікарні вирішили випробувати ці ліки, причому за допомогою спеціального подвійного сліпого методу. Хворі були проінформовані у тому, що одні отримували справжні ліки, інші - так звану «пустушку» (просто солодкі таблетки). Лікарі не знали, хто з хворих отримував препарат, а хтось тільки думав, що отримує його. Мендел розповів пацієнтам про новий препарат, його ефективність, швидкодію та відсутність побічних наслідків. Хворі знали учасників дослідження. Експеримент тривав кілька місяців. Проте незабаром Мендел дійшов висновку, що препарат дуже позитивно впливає пацієнтів. Хворі стали спокійнішими, привітнішими спілкувалися з лікарем, і незабаром він дозволив відмовитися від сорому. Сам Мендел пережив духовне піднесення, він вважав, що резерпін зробить революцію у психіатрії, особливо щодо агресивних хворих. Проте він був шокований, коли дізнався, що його хворі отримували саме «пустушку». Лікар вважав, що його хворі отримують резерпін і тому стають спокійнішими, у них привітні погляди, посмішки, жести. Мендел скрізь бачив ознаки покращення психічного стану хворих. Лікар зрозумів, що хворі просто почали реагувати на його спокійне ставлення, яке було результатом впевненості лікаря у тому, що діє резерпін. Він просто став краще ставитися до своїх хворих, і вони відповіли привітною поведінкою, їм було приємно, що до них ставляться як до повноцінних людей. Цей ефект використовується щодо ролі навіювання в умовах впливу медичних препаратів, коли одній групі піддослідних дають справжній препарат, дію якого тестують, а інший - плацебо. Якщо препарат дійсно має позитивний ефект, то він має бути більшим, ніж від використання плацебо. Типовий рівень позитивного плацебоефекту в клінічних дослідженнях становить 5-10%. У дослідженнях також нескладно викликати негативний ефект ноцебо, коли від прийому «пустушки» 1-5% досліджуваних відчувають дискомфорт (алергію, нудоту, порушення серцевої діяльності). Клінічні спостереження свідчать про те, що нервовий персонал наводить ноцебо-ефекти, а призначення хворим на ліки, що знижують тривогу, значно знижує тривогу у самих лікарів. Таке явище було названо «плацебо-рикошет». Для особливо емоційних пацієнтів, які схильні до самонавіювання, лікарі приписують нейтральні препарати, які допоможуть покращити стан людини та уникнути прийому зайвих ліків. Позитивний вплив гомеопатичних ліків частково пояснюють ефектом плацебо. Він працює не тільки в експерименті, але і при імітації певної лікувальної процедури, під впливом розмови, коли мобілізуються психологічні резерви людини. Навіть при використанні бездоганно вивчених препаратів намагаються запустити ефект плацебо. Яскраві та великі таблетки діють краще, ніж невиразні та маленькі, а препарати («біоеквіваленти») відомих фірм дають більший ефект, ніж ліки скромних виробників з таким самим складом. Основою плацебо-ефекту є навіювання, що препарат має певну дію, і очікуваний ефект з'являється тому, що мозок починає стимулювати вироблення ендорфінів, які частково замінюють дію препарату, а також працює «мобілізаційний ефект» – підвищення імунітету, мобілізація захисних сил організму. Прояви ефекту плацебо залежить від рівня самонавіювання та фізіологічних можливостей утворення необхідних хімічних речовин. Лікарі давно використали ефект плацебо. Відомий терапевт ХІХ ст. М. Я. Мудров лікував хворих спеціальними порошками з назвами "золотий", "срібний", "простий". Цим назвам відповідав колір паперу, у який загортали ліки. Порошки Мудрова лікували багато хвороб, мали справжній чудодійний ефект. Після смерті лікаря з'ясувалося, що це просто змелена крейда. Тому зрозуміло, що психологічне сприйняття, емоції, довіру до лікаря мали зцілюючий ефект. Сам лікар-практик плацебо-терапії писав: «Мистецтво лікаря полягає у створенні «ліків для душі», які втішали б сердитого, заспокоювали нетерплячого, зупиняли буйного, лякали зухвалого, робили сміливим сором'язливим, відвертим – нелюдимого, надійним – відчаю. Дія ефекту плацебо посилює авторитет лікаря, тому будь-які ліки з рук відомого світила значно ефективніше впливають на хворих, ніж призначені дільничним лікарем з місцевої поліклініки. Згідно з дослідженнями плацебо діє на всіх людей, проте найбільше – на екстравертів, які є тривожними, залежними, емоційно лабільними, поступливими і довіряють своїм лікарям. Плацебо-нереагуючі особи найчастіше є інтровертованими, недовірливими та підозрілими. Більше піддаються впливу плацебо ефекту невротичні люди з низькою самооцінкою, невпевнені в собі, які схильні вірити в диво. У медичній практиці підтверджено, що краще плацебо діє на людей з легкими психосоматичними розладами, наприклад легким безсонням або неглибокою депресією. Встановлено, що ефект плацебо може проявитися, навіть якщо пацієнти знають, що отримують просто нейтральні пігулки. У дослідженні, проведеному в медичній школі Джона Хопкінса, 15 осіб проходили лікування стану тривоги та отримували раз на тиждень солодку пігулку. Їм відверто пояснили, що це «пустушки», проте наголосили, що деяким хворим вони допомагають. Після завершення лікування 14 пацієнтів повідомили, що їхня тривога суттєво зменшилася, з них 9 вважали, що покращення обумовлено саме дією пігулки, 6 – підозрювали, що в пігулках містяться активно діючі речовини, 3 – поскаржилися на побічні ефекти (погіршення зору, сухість у роті. ). Такі скарги типові прийому деяких психотропних лекарств.С 1970 р. плацебо і подвійний сліпий метод обов'язкові оцінки ефективності нових ліків і порівняння подібних. За останні 10-20 років інтерес як психологів, так і медиків до плацебо значно зріс та його вивчення продовжується.

Плацебо – це препарат, позбавлений активного компонентаУ його основі покладено віра у дію «пустушки» як хворого, і персоналу.

Поняття плацебо з'явилося 1955 рокуу зв'язку з дослідженнями Генрі Бічера, розпочаті ще під час Другої світової війни. Прикладом ефекту плацебо стало дослідження пацієнтів у психіатричній лікарні з використанням подвійного сліпого експерименту.

Лікар лікував хворих на резерпін, причому частина пацієнтів пила плацебо (драже). Через кілька місяців стан пацієнтів став набагато кращим.

Це дозволило дійти невтішного висновку, що у основі даного лікування лежить віра лікаря у ефективність лекарства. Спокій та віра в лікувальний ефект передалися хворим і вони почали одужувати.

Правда чи міф?

Плацебо засноване на незаперечній вірі пацієнта у призначення лікаря. Цей феномен використовується визначення ефективності ліки.

Якщо у пацієнтів, які приймають препарат, стан не відрізняється від групи, де п'ють пустушки, значить ліки не ефективні.

У медичній практиці відмічено інший феномен «ноцебо», коли пацієнт, який отримує пустушку, відчуває побічні явища, властиві справжнім лікам.

Як діє плацебо на людей

Ефект плацебо відзначається у всіх людей, проте сила впливу відрізняється у різних категорій хворих:

• маленькі пацієнти більш схильні до феномену плацебо;
• менш піддаються навіянню недовірливі інтроверти, на відміну емоційних екстравертів;
• особи, які страждають на невротичні хвороби сприйнятливі сильніше, ніж впевнені в собі люди;
• у пацієнтів з порушенням сну та психічними захворюваннями яскраво виражений феномен плацебо.

Зображення: Суть ефекту плацебо та ноцебо

Як діє механізм плацебо на хворого? Адже для лікування лікар призначає ліки, які не мають активного компонента. Однак перед його прийомом лікар запевняє хворого на лікування, яке викликає в організмі психічні реакції, що призводять до одужання.

Крім того, в гіпофізі починають вироблятися ендорфіни (серотонін, дофамін), які приносять відчуття щастя. Гормони мають знеболювальну, протизапальну і жарознижувальну дію. Крім того, ендорфіни підвищують імунітет людини.

Але найголовніша дія – впливом геть емоції.Тому найбільший результат плацебо відзначається при патологіях, що зумовлені психосоматичними розладами. При лікуванні цим способом використовують засоби, що дають віру на одужання. Найчастіше застосовують лікарські препарати, рідше процедури та вправи.

Плацебо у медицині

Використання плацебо при лікуванні хворих має глибоке історичне коріння. Складно відрізнити від «пустушок» магічні ритуали стародавніх знахарів.

Зазначаються випадки, описані у період Другої світової війниГенрі Бічером у статті «Могутнє плацебо», коли знеболювання фізрозчином допомагало хворому перенести операцію. Важливою умовою було попереднє навіювання пацієнту про введення морфію.

Сьогодні використання плацебо для лікування пацієнтів обмежене у зв'язку із етичними нормами. Згідно з останніми, кожен хворий повинен бути в курсі призначених препаратів, їх ефективності та впливу на організм.

Міжнародні медичні спільнотине рекомендують використовувати плацебо, особливо при лікуванні онкологічних, аутоімунних та інфекційних захворювань.

Водночас у деяких клінічних випадках плацебо використовується. Йдеться про фобії, які не піддаються адекватному лікуванню препаратами, що мають побічні ефекти. У разі використовують плацебо, що дає позитивний результат.

Фармакологічна індустріявикористовує ефект плацебо на стадії клінічних досліджень препарату. Випуск його не починається, якщо дія від застосування ліків та пустушок аналогічна. Ефективним вважається препарат, якщо група осіб, яка приймає його, почувається краще за тих, хто приймав пустушки.

Етичні норми

Лікування пустушками дає ефект, навіть у тому випадку, коли хворий знає про плацебо. Вся річ у тому, що він довірить у зціленняі це забезпечує одужання. Головне в цьому випадку попередньо ознайомити пацієнта з позитивними результатами в медичній практиці.

Тільки тоді у хворого включається процес, що змінює роботу психологічної, фізіологічної та імунних систем, спрямований на лікування. Цей метод називають "метаплацебо".

За даними МРТ, вчені встановили активацію ділянок мозку, які відповідають за свідомість. Дослідження Гарвардської школивизначили, що з вживанні пустушки у мозку відбувається активація тих нейронів, як і під час прийому ліків.

При використанні методу плацебо може спостерігатися синдром відміни, який проявляється негативними наслідками, властивими препарату. В даному випадку це пов'язано з психічною стороною, а не хімічною реакцією.

Чинники, що дають більший ефект

Для отримання стійкого результату велике значення має репутація лікаря. Чим вище посада та досягнення у професії, тим більша довіра до препарату.

Однозначний результат відбувається стосовно лікарні та виробника ліків. Чим вищий їхній рівень на медичній ниві, тим кращий ефект.

Прийом барвистої пігулки у добре оформленому впакуваннізабезпечує більший ефект плацебо, ніж маленькі та сірі форми ліків.

У медичній практиці часто використовується плацебо при тривалій терапії ліками, що спричиняють звикання, побічний ефект.

У добову дозу включають пустушку, тим самим знижуючи дозування. Ці дії не позначаються на стані хворогота в результаті проведеного лікування.

Плацебо діє

Історія медицини знає безліч прикладів самозцілення від важких недуг. Які процеси відбуваються в організмі для боротьби із хворобою?

В основі їх є негативні думки та емоції. Проте лише позитивне мислення та емоційний настрій на добро сконцентрує енергію тіла на відновлення.

Медитація та розслаблення– це одні із способів настроювання організму на позитивний лад. Аналогічна дія спостерігається при вживанні плацебо, коли людина налаштовується на одужання, включаючи внутрішні резерви організму.

Всі ці знання необхідні використовувати на практиці.Це важливо пам'ятати, якщо ви захворіли. Потрібно гнати від себе негативні думки про наслідки. Потрібно вірити в благополучний результат і ваш організм підключить резерви відновлення.