У скільки може бути викидень. Як народити здорову дитину після викидня

Якщо у жінки стався викидень, важливо зробити грамотні заходи з відновлення здоров'я. Це допоможе впоратися з патологією в моральному плані і підготувати грунт для нової вагітності. Медична статистика стверджує, що 15-20% вагітностей закінчується самовільним перериванням з різних причин. Симптоми події рідко залишаються непоміченими.

Це дає можливість жінці вчасно діагностувати те, що трапилося, звернутися до гінеколога, пройти адекватне лікування і запланувати народження дитини на майбутній період. Спонтанний аборт фахівці класифікують за трьома категоріями:

1. Припинення біохімічної вагітності - ембріон залишає порожнину матки на першій - третій тиждень після зачаття. Жінка в цей період найчастіше не підозрює про те, що виношує дитину. Про вагітність стає відомо лише при здачі аналізів на вміст ХГЧ в сечі і крові, тому вона і називається «біохімічна». Що вийшла з організму кров не відбулася мати сприймає, як менструацію, яка з невідомих причин почалася поза запланованого терміну. Звертаються до лікаря одиниці, ретельно стежать за станом власного здоров'я.
2. Спонтанний аборт або викидень на ранньому терміні вагітності - до 22 тижнів, коли вага ембріона не досягає 0,4 кг.
3. Передчасні роди, Коли вагітність завершилася в терміні 22-37 тижнів. Якщо вчасно надана медична допомога, зроблені зусилля по забезпеченню життя дитини, малюка в більшості випадків вдається врятувати. У медицині рано народженого називають недоношеним.

Після появи на світ дитини підключають до життєзабезпечуючою апаратурі, яка сприяє його адаптації до нових умов.

Яким буває викидень - огляд варіантів

Стався викидень буває повним, коли з порожнини матки виходять всі частини ембріона разом з оболонками і навколоплідними водами. У разі, якщо в матці залишаються частини плода, говорять про неповному викидні, який відбувається частіше на ранніх етапах вагітності. Для нейтралізації негативних наслідків, недопущення розвитку інфекційного процесу в тканинах, проводиться евакуація продукту зачаття з порожнини матки методами медичного переривання, гінекологічного вискоблювання, вакуум-аспірації. Терапія може містити застосування лікарських засобів, спрямованих на скорочення матки і виштовхування вмісту назовні. Контрольним методом діагностики вважається ультразвукове дослідження. Негативні наслідки тягне викидень при першій вагітності. Після події зачаття можливо після ретельного обстеження, лікування.

Найбільш небезпечним для самовільного викидня вважається перший місяць вагітності. Лікарі виділяють так звані критичні періоди розвитку, в які ембріон (плід) особливо схильний до дії шкідливих факторів:

• 2-3 тиждень від зачаття;
• 8-12 тижнів;
• 18-22 тижнів;
• 28-32 тижнів.

У цей період відбувається велика частина нещасних випадків, пов'язаних з втратою дитини. Тому майбутній матері слід проявляти підвищену обережність.

Чому організм відторгає ембріон

Коли в організмі жінки зароджується нове життя, причини викидня часто криються в наявності хромосомних аномалій у плода. Тому до 12-ти тижнів проводити корекцію патологічного стану вкрай небажано. У числі провокують відторгнення ембріонів факторів значаться:

• спадковий фактор і генетичний збій на етапі запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. З'являється нежиттєздатний плід в результаті дії різних факторів ризику - екологічної обстановки, професійних шкідливих умов, вірусного захворювання батьків. Нейтралізувати ці фактори неможливо. Єдиний вихід із ситуації - знизити ймовірність їх прояву, захистивши мати від небезпек на час виношування плоду. Якщо ж в організмі дитини розвивається несумісна з життям вада, ембріон не проходить природний відбір. Організм робить мимовільний аборт, позбавляючись від нежиттєздатного плода;
• гормональний дисбаланс, Викликаний порушенням роботи ендокринної системи. На ситуацію може вплинути недостатня кількість прогестерону в організмі матері або надлишок тестостерону. При ранньому виявленні збою гормональної системи жінка проходить спеціально організовану терапію до вагітності, ніж усуває можливість викидня;
• наявність пухлин, Новоутворень в органах малого таза;
• Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН), коли перешийок і шийка матки передчасно розкриваються, не справляючись зі зростаючою тиском, викликаним зростаючим в організмі плодом;
• Існує загроза викидня при наявності аномалій в роботі серцево-судинної, ниркової систем;
• Наркоманія, алкогольна залежність, Токсикоманія матері і батька;
• Депресивні стани, стреси, Нервові навантаження вагітної жінки;
• Механічні навантаження, удари, Забиті місця, непосильна фізична праця майбутньої породіллі;
• рентгенологічне обстеження - опромінення здатне спровокувати викидень.
• Застосування лікарських засобів. У першому триместрі застосування сильнодіючих лікарських формул заборонено. Препарати можуть стати причиною розвитку дефектів у ембріона. Деякі відвари трав також протипоказані. Це петрушка, пижмо, волошка, кропива, звіробій. Займатися самолікуванням заборонено. Кожен препарат узгоджується з лікарем.
• Інфекційний і вірусний процес в організмі вагітної. Спровокувати викидень може будь-яка передається статевим шляхом інфекція, пролікувати яку необхідно до настання вагітності, інакше великий ризик зараження плода в утробі матері. Велика загроза викидня на ранніх термінах існує через вірусних інфекцій і запалення внутрішніх органів. Небезпечний симптом - висока температура матері, супроводжувана інтоксикацією організму. На етапі планування вагітності важливо купірувати хронічні захворювання, зробити вакцинацію від небезпечних інфекцій.
• Аборти в анамнезі, Невдало проведений оперативне втручання, непрофесіоналізм лікаря і невдалі обставини можуть привести до втрати плоду.
• імунологічні фактори.

Список причин викидня на ранніх термінах вагітності і в більш пізній період може бути більшим, в кожному конкретному випадку лікарі виявляють патологію індивідуально. Вплив всіх шкідливих факторів майбутня мати не здатна запобігти, проте, багато в її силах.

Трохи про завмерла

Вивчивши, які при викидні симптоми, терміни відновлення і методи лікування, не можна обійти стороною питання про вагітності, що завмерла. Стан характеризується загибеллю ембріона в утробі матері, часто відбувається в першому триместрі вагітності. Серед причин відзначені аналогічні фактори - інфекції матері, генетичний збій, гормональний дисбаланс, Шкідливі звички, сильнодіючі ліки, стреси.

Якщо при мимовільному викидні клініка виражається сильним болем і крововтратою, то завмерла вагітність часто проходить безсимптомно. Відсутні тягнуть і пульсуючі відчуття болю, немає нагадують сутички позовів, з піхви не виділяється кров. Матка може не відривати загиблий ембріон, залишаючи його всередині себе. На початковій стадії вагітності стан виявити складно, у другому і третьому триместрі мати насторожує тривала відсутність рухів в животі. Черговий візит до лікаря виявляє невідповідність термінів розмірами матки, відсутність биття серця в материнській утробі. УЗД ставить точний діагноз.

Якщо плід мертвий, а відторгнення тканин не відбувається, призначається вискоблювання або екстракція померлого ембріона вакуумом. Якщо цього не зробити, велика ймовірність отруєння токсичними продуктами розпаду, що потрапили з матки в кровотік. Ретельне обстеження допоможе встановити причини аномалії, призначити ефективну терапію.

Здавати аналізи слід подружжю. На основі вилученого матеріалу проводиться гістологія тканин ембріона. Проводиться діагностика захворювань, призначається адекватне лікування першопричин втрати плоду. Комплексна діагностика включає мікробіологічне, УЗ, гормональне, імунологічне обстеження.

Існуюча загроза викидня при вагітності - привід провести терапію в умовах спеціалізованого медичного закладу, якщо встановлено, що вагітність прогресує. Стаціонар забезпечить спокійний режим, своєчасний прийом препаратів. Госпіталізація жінки зі звичним невиношуванням - адекватна міра реагування на загрозу втрати плоду.

Істміко-цервікальна недостатність (ІЦН)

Однією з найпоширеніших причин самовільного викидня при вагітності є ІЦН - розкриття шийки і перешийка матки у відповідь на посилення тиску зростаючого плоду. Попередні вагітності маніпуляції з маткою (розширення шийки у зв'язку з абортом, пологами або вискоблюванням) позначаються на стані м'язового кільця. Пошкоджені місця затягує рубцева тканина, яка не володіє еластичністю, що не піддається розтягування і скорочення. ІЦН має і функціональну природу, коли спостерігається гормональний дисбаланс - піднімається вгору рівень тестостерону в крові, відчувається нестача прогестерону.

Виникає ІЦН в період з 11 по 27 тиждень після зачаття, коли ембріон починає продукувати в організм матері андрогени з запуском роботи наднирників. З урахуванням гормонів матері їх показник може бути перевищений - це пом'якшує шийку матки, відкриває її, вкорочує. В утворений канал проникають шкідливі бактерії і мікроорганізми, інфікуючи плодове яйце. Явних симптомів початкові стадії ІЦН не мають, так як не тягнуть за собою тонус маткової мускулатури. При втраті міцності оболонок навколоплідні води виливаються назовні. Больові відчуття при викидні відсутні.

Якщо жінка пережила викидень, що почався вилиттям навколоплідної рідини, при спостереженні за наступною вагітністю вона повинна позначити лікаря цей факт.

Лікування ІЦН

Ендокринні порушення, що тягнуть зростання тестостерону, коригуються призначенням гормональних препаратів. Оцінка стану матки робиться лікарем через пару тижнів після початку прийому лікарських засобів. Про Позитивною динамікою кажуть, коли відкриття призупинено і не спостерігається подальше розширення шийки. Якщо терапія не дає запланованого ефекту, призначається оперативне втручання. Аналогічні заходи застосовуються при травматичної природі деформації шийки матки. Остерігатися операції не варто, лікар діє делікатно, не завдаючи пацієнтці додаткових травм, не доставляючи дискомфорту майбутньої матері і росте в утробі малюкові. Велика ефективність процедури відзначається на ранніх термінах. Накладення швів дозволяє істотно знизити ризик інфікування ембріона через нижній край порожнини.

Хірургічне втручання проводиться в стаціонарних умовах. Перед проведенням операції вагітна проходить обстеження. Після процедури проводиться санація піхви, для чого протягом 3-х днів ділянку накладення швів обробляють антисептиками. З цією метою використовують хлоргексидин і фурациллин. Потім щотижня пацієнтці потрібно проходити контрольний огляд у лікаря, де він оцінює ситуацію, вносячи при необхідності корективи в терапевтичний протокол. Зняття швів відбувається на 38 тижні вагітності. За цей час шийка матки дозріває, готуючи родові шляхи до проходження плода. Багато породіллі турбуються, що накладені шви вимагають кесаревого розтину. Це не відповідає дійсності. У більшості випадків жінки народжують самостійно.

Екстрене вжиття заходів рекомендовано, якщо з 16 по 24 тиждень плодовий міхур пролабирует в шийку матки. Операція накладення шва на шийку матки зобов'язує жінку дотримуватися постільного режиму, строго стежити за розпорядком дня, не допускати фізичних навантажень, Не пропускати прийом лікарських препаратів. У рідкісних випадках після накладення швів виникають ускладнення. У їх числі прорізання швів через тканини, провоковане частим напругою мускулатури матки. Для запобігання тонусу призначаються токолитики. Майбутній матері слід бути готовою до проведення оглядів в посиленому режимі, здачі мазків на перевірку піхви. Викликано це ймовірністю скупчення патологічної мікрофлори на нитках швів.

Важливо проведення психологічної терапії, де жінку вчать прийомам самозаспокоєння, релаксації. Поведінка матері - вирішальний фактор успішного виношування плоду при ускладненнях. Паніка і суєта створюють несприятливий прогноз в стабілізації ситуації. Ретельний контроль здоров'я проводиться у новонародженого малюка для виключення ризиків інфікування в утробі. Якщо стався викидень з причин ІЦН, коли можна вагітніти після викидня, скаже лікар. В ідеалі термін повинен становити не менше двох років. Лікар повинен вжити заходів для недопущення повторного ситуації втрати дитини.

Зараз крім шва корекція ІЦН проводиться також за допомогою акушерського пессарія. Альтернативний метод являє собою накладення спеціального кільця з гіпоалергенних матеріалів на шийку матки. Найбільш часто використовується силікон. Кільце створює додаткову опору, не допускаючи розкриття шийки.

Гіпертонус матки - запобігання ризикам

Скорочення матки до моменту природних пологів називаються гипертонусом органу. Стан не є самостійним захворюванням, воно сигналізує про збої в організмі майбутньої матері, нерідко виявляється на ранніх термінах вагітності. Причинами патологічного явища вважаються:

• Порушення гормонального фону, Викликані недостатньою функцією плаценти, яєчників, порушенням діяльності надниркових залоз, викликають дисбаланс.
• генітальний інфантилізм, Пороки органу;
• Новоутворення, пухлини в матці, Не обов'язково носять злоякісний характер (міома);
• Перенесені в період вагітності інфекційні процеси, вірусні захворювання;
• ІЦН - розкриття шийки під дедалі більшим тиском, створеним зростаючим ембріоном;
• імунологічне неблагополуччя;
• Хронічні хвороби організму (Серцево-судинні порушення, ниркова недостатність);
• Раніше перенесені мимовільні викидні на ранньому терміні, симптоми яких можуть повторитися, штучно викликані аборти.

Крім фізіологічних причин вельми важливими є психологічні чинники. Перебуває в депресивному стані жінка може спровокувати гіпертонус матки.

Відчути напругу м'язів матки жінка може сама, без допомоги фахівця. Про це свідчить з'явилася внизу живота тяжкість, що тягнуть болі в ділянці нирок. За зовнішніми ознаками симптоми схожі з хворобливою менструацією. З'являючись в першому триместрі, стан провокує викидень, завмерла вагітність, загибель плодового яйця. У наступний період вірогідні передчасні пологи через гіпертонусу матки.

Чому напруга стінок матки викликає страшні наслідки? Справа полягає в порушеному кровопостачанні плацентарних тканин, виникненні гіпоксії ембріона, уповільненні розвитку формується дитини. Слідом за скороченням м'язів матки не відбувається скорочення плаценти. Це стає причиною її відшарування, провокуванням виходу плодового міхура.

Виявляється гіпертонус матки в ході планового відвідування фахівця. Стабілізація ситуації вимагає призначення седативних лікарських засобів і спазмолітиків. Зміцнюючий ефект надає терапія з включенням вітаміну B6, магнію. У більшості випадків, вжитих заходів достатньо для нейтралізації ризиків. Категорично заборонено самолікування. Це може стати причиною незворотних наслідків. При гіпертонусі головним правилом для вагітної є спокій і відсутність фізичної активності. Деякі матусі, які успішно пройшли пологи, кажуть, що «не вставали» всю вагітність. Це правда, але результат вартий жертв, на нього витрачених. При гіпертонусі виключаються статеві контакти, сексуальне життя.

Якщо загрозу нейтралізувати не вдається, рекомендується госпіталізація вагітної в умови стаціонару. Особливо небезпечно, коли сильна переймоподібний біль доповнюється кров'яними виділеннями. Лягти «на збереження» - адекватна міра в боротьбі за народження здорового і міцного малюка. У лікарняних стінах вагітної призначається вагінальне дослідження, УЗД. На моніторі комп'ютера при скануванні плодового міхура і матки, лікар з високим ступенем точності визначає їх стан. Якщо необхідно, майбутня матуся відправляється на оцінку рівня гормонів, здає аналізи сечі і крові, обстежується на наявність ІПСШ.

При родової активності до 34 тижні, стан намагаються стабілізувати токолітиками. Найбільш небезпечний період з 25 по 28 тиждень, жінці рекомендується максимально можливий постільний режим. Після цього плід має всі шанси на виживання. Щоб швидше сформувалася легенева система ембріона, що дозволяє йому вижити при ранньому появі на світ, призначаються гормони. Маючи несприятливий прогноз з невиношування вагітності та загрозу викидня, необхідно зайнятися профілактикою даної ситуації на етапі планування зачаття.

Етапи самовільного переривання вагітності

Існують певні ознаки викидня, що привертають увагу і розділяють протягом викидня на конкретні стадії:

• Загроза - помітивши загрозливі вагітності фактори, можна вжити заходів по відновленню ситуації, нормалізації самопочуття матері.
• Початок аборту - адекватна терапія здатна творить чудеса. На цій стадії лікар може застосувати життєзберігаючий маніпуляції і видати рекомендації вагітної, яка планує стати матір'ю.
• Викидень в ходу - стан є незворотнім, зупинити патологію неможливо. Починається загибель плодового яйця, що залишає порожнину матки.
• доконаний аборт - матка позбувається від залишкових тканин ембріона, очищається, відновлює початкові параметри. Важливо не допустити залишків чужорідних волокон всередині, інакше орган інфікується залишками, що розкладаються, токсини йдуть в кровотік.

Результативним методом діагностики є ультразвукове дослідження матки і органів малого тазу.

Симптоми викидня - як не пропустити загрозу

Якщо існує загроза викидня на ранніх термінах, то можуть виникнути такі симптоми:

• з'являються тягнуть, Безперервні больові відчуття внизу живота. Біль може бути монотонною або накочувати хвилями.
• Відкривається уповільнене кровотеча, Ознаки якого зводяться до фарбує виділень коричневого кольору. Може виділятися яскраво-червона кров, її часто плутають з місячними.
• Тонус матки .

Жінка, яка не знає, як відбувається викидень на ранніх термінах, повинна прислухатися до внутрішнього стану. Повинні насторожити:

• спазматические больові імпульси;
• тягне біль поперекового відділу.

На пізніх термінах до вищеописаних симптомів додаються:

• рідкі виділення з піхви, які можуть сигналізувати про пошкодження околоплодного міхура;
• біль при сечовипусканні;
• внутрішня кровотеча, про який попереджає погіршення загального стану, непритомність, запаморочення, блідість шкірних покривів
• Ці стани є показаннями до екстреної госпіталізації вагітної жінки.

Стадія початку аборту характеризується більш яскравими симптомами викидня - схожими на перейми болями, сильними запамороченнями, втратою сил. Замість фарбує виділень з'являються сгусткообразние, рясно виявляються при пересуванні. У цей момент ще в деяких випадках можна зберегти вагітність, якщо ділянка відшарування плодового яйця невеликий, вагітність прогресує, визначається серцебиття плода.

Третя стадія марна для порятунку плоду. З'являється оперізуючий біль попереку і живота. Разом з рясною крововтратою з матки виходить плодове яйце. Неповний викидень вимагає вишкрібання порожнини матки, якщо в порожнині залишилися частини ембріона або оболонок плодового яйця, інакше великий ризик розвитку ускладнень, які створять загрозу життю матері.

У викидня на ранньому терміні ознаки аналогічні во-многом пізнього аборту - біль і кровотеча. Інтенсивність і тривалість симптомів можуть різнитися. Ті, що йдуть по родових шляхах плодове яйце пошкоджує дрібну судинну сітку, травмуючи тканини. Це викликає кровотеча. У нормі кров перестане виділятися після самовільного викидня через кілька днів. Перевищує ці показники термін підтверджує інфікування матки, збереження в порожнині залишків ембріона. Терапія будується на медикаментозному лікуванні, хірургічному втручанні.

Після самовільного викидня вірогідні ускладнення, серйозні наслідки для здоров'я. Це рідкісні випадки, в основній масі ситуацій організм самостійно справляється з тим, що сталося, виганяє залишилися в порожнині матки частини природним скороченням мускулатури. Не завжди відбувається ранній самовільний викидень, небезпечний стан може чекати на пізніх термінах. Деякі жінки намагаються спровокувати вихід плода, відварами трав і медичними препаратами. Це може спричинити ускладнення, в числі яких сепсис, порушення функцій дітородних органів, після чого вагітність в наступний період стає неможливою.

методи діагностики

Якщо існує загроза викидня на ранньому терміні, симптоми допоможе визначити лікар при відвідуванні жіночої консультації. Спеціаліст перевірить розміри матки, визначить тонус її м'язів, стан шийки, досліджує виділення зі статевих органів. Надійним методом виявити існуючу загрозу є трансвагінальна ультразвукова діагностика. Лікар звертає увагу на сегментарні м'язові скорочення матки, відшарування плодового яйця. Аналізувати ймовірні причини викидня вагітності допоможе генетичне тестування. Ретельно збирається анамнез пацієнтки, відзначаються клінічні ознаки самовільних абортів

медикаментозна терапія

З метою збереження вагітності гарні будь-які методи. Кваліфікований лікар розробляє індивідуальний протокол лікування, грунтуючись на наявних даних діагностики. У числі застосовуваних препаратів:

• седативні засоби;
• загальнозміцнююча терапія;
• ліки, що стабілізують гормональний фон;
• знижують тонус матки спазмолітики;
• вітамінно-мінеральні добавки.

Спеціаліст усуває загрозу викидня на ранніх термінах, розповідає, як запобігти рецидив яка втратила дитину жінці. На пізніх термінах шийка матки фіксується спеціальним накладенням швів (зазвичай в терміні 16-25 тижнів, якщо є ІЦН).

При невдалій спробі зупинки мимовільного аборту застосовуються такі тактики лікувальної терапії:

• Вичікування - самостійно звільнився від ембріона організм не потребує профільного лікування.
• медикаментозна терапія - пацієнтці виписують лікувальні препарати, завершальні висновок чужорідних тканин з організму. Викликаючи сильні спазми м'язових стінок матки, таблетки провокують вигнання залишків з порожнини.
• Хірургія - застосовується при ускладненнях або незручному для самостійного виходу плода загині матки.

Контрольний висновок робиться лікарем після проведення УЗД.

Хірургія (вишкрібання)

Діагностувавши симптоми викидня на ранніх термінах вагітності, і зіткнувшись з необхідністю проведення вискоблювання, жінка переживає з приводу стану репродуктивної системи. Робити цього не варто, операція проходить в щадному режимі, з максимальною делікатністю по відношенню до дітородної здатності пацієнтки. Вишкрібання проводиться, коли існує ризик неповного виходу ембріона з маткової порожнини і розвитку інфекції в органах малого таза через що залишилися в ньому елементів. Ігнорування процедури може призвести до зараження крові і формування патології, що перешкоджає повторному зачаття.

Спеціаліст проводить огляд, заповнює карту здоров'я пацієнтки, відправляє жінку на проведення клізми. Перед операцією обов'язково виконується видалення волосся з поверхні лобка. З огляду на індивідуальні особливості пацієнтки, анестезіолог підбирає препарат для знеболення. Лікар розширює шийку матки, кюреткой вичищає внутрішню порожнину, звільняючи її від залишків плодового яйця. Матка вискоблюється зсередини, що запобігає розвитку інфекції. Однак частіше проводиться вакуумна аспірація, так як вона є більш щадним методом вилучення залишків з матки.

Після викидня отримані при вискоблюванні матеріали відправляються на гістологічний аналіз. Рекомендовані лікарем правила слід неухильно дотримуватися. Відновити статеву активність жінка зможе не раніше, ніж через 1,5-2 місяці після процедури. За цей термін пошкоджені тканини відновляться. До цього часу відновиться менструація, можна буде застосовувати звичні методи контрацепції.

Вишкрібання - що і навіщо

Проводиться чистка після викидня на ранньому терміні в більшості випадків, щоб не допустити розвитку інфекції в порожнині матки від решти тканин загиблого плоду. Боятися негативних наслідків чистки безглуздо. Гінекологічний кюретаж - процедура видалення верхнього шару внутрішньої порожнини матки. Після видалення надлишків ендометрій починає природне відновлення, повертаючи здатність нормально функціонувати. Для полегшення доступу до порожнини після місцевої анестезії розширюється шийка. Сприяють цьому спеціальні лікарські формули або лікарський інструментарій. Проводиться гінекологічна чистка в діагностичних і лікувальних цілях при різних показаннях:

• після пологів;
• при вагітності, що завмерла, викидні;
• при збоях менструального циклу;
• для постановки точного діагнозу гінекологічних порушень.

Комплексне застосування методу з гистероскопией дозволяє ретельно обстежити внутрішній вміст матки, щоб не допустити погано прочищених ділянок на слизовій оболонці. Суть технології робить її схожою з абортом, проте мета проведення процедур істотно різниться.

Підготовка до гінекологічної чищенні

Проводити вишкрібання рекомендовано за кілька днів до початку менструації. У цьому випадку зменшується крововтрата і дається сприятливий прогноз на швидке відновлення тканин. Операція вимагає попереднього проходження обстеження, здачі аналізів. це:

• дослідження на здатність згортання крові;
• мазок на дослідження бактеріологічної середовища;
• аналіз на ІПСШ.

Перед кюретажем припиняється прийом будь-яких лікарських препаратів, БАД, які не обговорювалися з фахівцем. Небезпеку можуть представляти навіть рослинні компоненти, здатні вплинути на згортання крові, спровокувати крововтрату при хірургічному втручанні. Важливо, щоб лікар був попереджений про прийнятих вами ліках, щоб знати, які ризики можуть виникнути. Правила підготовки до процедури прості:

• за 3 дні до операції відмовтеся від сексуальних контактів;
• виключіть з ужитку використання засобів інтимної гігієни (гелі, креми, мазі, рідини), свічок, таблеток і вагінальних спреїв;
• не проводьте спринцювання;
• за 10 годин до хірургічного втручання не приймайте їжу, воду. Це необхідно для якісної анестезії, що дозволяє пацієнтці не відчувати дискомфорту.

проведення чистки

Проводиться кюретаж в умовах стаціонару, жінку розміщують на гінекологічному кріслі операційного залу. Лікар проводить видалення верхнього шару слизової, що вистилає порожнину матки зсередини. Виняток хворобливих відчуттів передбачає проведення наркозу. Якщо спостерігалися ознаки викидня на ранніх термінах вагітності або в більш пізній період, після чого відбулося її самовільне переривання, розширена шийка матки дозволяє проводити кюретаж без наркозу. Для анестезії використовується внутрішньовенне введення препарату, підібраного в індивідуальному порядку з урахуванням особливостей організму пацієнтки. Через кілька секунд після уколу жінка занурюється в неглибокий сон, дискомфорт зникає, що робить дії лікаря безболісними.

Введений в шийку матки розширювач розправляє стінки органу, полегшуючи доступ у внутрішню порожнину. Утримуючи шийку, фахівець вводить закруглений зонд з невеликим діаметром, після чого замінює його більш об'ємним аналогом. Спеціальна відеокамера, закріплена на кінці зонда, дозволяє провести гистероскопию - огляд порожнини перед вискоблюванням. Проводиться чистка кюреткой, за формою схожою на невелику ложечку на довгій ручці. Ретельно зібрані тканини складуються в спеціалізовану стерильну пробірку, яка пізніше направляється в лабораторію для проведення гістологічного дослідження.

Процедура рідко виходить за часом за межі однієї години, зазвичай лікаря вистачає 20 хвилин. Разом з порожниною матки прочищається канал шийки. Маніпуляції називають РДВ - роздільне діагностичне вишкрібання. Зібрані зразки розміщуються окремо. Гістологія застосовується для виявлення структури тканин, щоб виключити присутність в них атипових клітин, що свідчать про ракових ураженнях, передракових станах. Дослідження проводиться протягом двох тижнів, після отримання результатів жінка повторно відвідує гінеколога для проведення контрольного огляду.

Кюретаж часто проводиться в діагностичних цілях для з'ясування симптомів патологічних станів в роботі органів репродуктивної системи. Це можуть бути:

• місячні з нерегулярним циклом;
• об'ємні виділення і хворобливі менструації;
• виділення крові в період менопаузи;
• складності при зачатті при відсутності видимих \u200b\u200bпричин патології;
• припущення про розвиток раку матки.

Проводиться гінекологічна чистка з метою отримання матеріалів для гістологічного аналізу.

Кюретаж після викидня - можливі ускладнення

Ускладнення можуть виникнути, як і після будь-якого хірургічного втручання. Серйозне наслідок - відкриття маткової кровотечі через недостатню згортання крові. З метою недопущення застосовується окситоцин - ін'єкції стимулюють припинення аномального кровотоку. Окситоцин допоможе, якщо кровотеча викликано тим, що матка погано скоротилася. При порушенні згортання він не ефективний.

Ще одне ускладнення - гематометра, коли в порожнині матки скупчуються кров'яні згустки, здатні стати причиною розвитку запального процесу в тканинах. Сприяє гематометре спазм шийки матки, який заважає крові вийти назовні, що стався відразу після проведеної чистки. Фахівці рекомендують використання спазмолітиків, що розслаблюють мускулатуру органу, що сприяють нормальному відтоку крові. Насторожити жінку повинні тягнуть болі внизу живота, різке припинення виділень.

Після чищення можливе виникнення ендометриту, коли запалення зачіпає слизову матки. Адекватним заходом терапії небезпечного діагнозу є курс антибіотиків. Про патологічному стані кажуть болю в животі і різке підвищення температури тіла. Будь-яке небезпечне зміна стану повинно негайно повідомлятися лікаря. В цьому випадку заходи протидії будуть зроблені вчасно, що дозволить виключити ризики розвитку більш грізних ускладнень.

Як вести себе після викидня

Стався викидень вимагає від зірваних батьків дотримуватися певну тактику поведінки. У числі рекомендованих лікарями заходів:

1. Бажано відкласти нову спробу вагітності на 3-6 місяців. В іншому випадку є ризик повторення небажаного розвитку подій. Якщо вагітність настала до закінчення терміну - панікувати не можна. Головне - спостереження у фахівця. Тоді є шанс благополучно народити.
2. Якщо ви чекаєте термін, проконсультуйтеся з приводу методу ефективної контрацепції.
3. Дотримуйтесь видані лікарем рекомендації. Зрозумівши, які загрози викидня існують, легше їх нейтралізувати.
4. Пройдіть рекомендовані обстеження, здайте необхідні аналізи. Ймовірні дослідження для обох батьків - виявлення інфекцій репродуктивної системи, гормонів в крові, гемостазу, імунного статусу. Виявлені збої підлягають обов'язковій корекції.

Проконсультуйтеся, який вплив матимуть прийняті кошти на плід, якщо під час терапії ви завагітніє. Дізнайтеся, через який період часу можна безбоязно намагатися зачати дитину. У більшості ситуацій крім терапевтичного курсу необхідно змінити звичний спосіб життя - розпорядок дня, харчування, звички.

Психологічний стан жінки в період відновлення

Самовільний аборт - важкий стрес для жінки. Зіткнувшись з цією ситуацією, багато втрачають сенс життя, бояться планувати нову вагітність після викидня, побоюючись повторення події. Стан жінки в цей період нестабільно, емоції негативні і нестійкі. Часто не відбулася мати починає нехтувати себе негативними думками, впиватися спогляданням чужих дітей на вулиці, спілкуванням з пережили горе втрати матерями на форумах, відвідуванням дитячих магазинів і розгляданням маленьких речей на вітринах. Ймовірною тактикою поведінки стає звинувачення себе в події. На тлі подібних думок руйнуються сім'ї, відбуваються розлучення.

Психологи радять проявити наполегливість, витримку, цілеспрямованість. Для цього потрібно:

Згодом негативні думки підуть на другий план, з'явиться бажання повноцінного життя. Нова вагітність не буде лякати і турбувати.

Як виявити генетичні патології при повторній вагітності

Якщо стався викидень першої вагітності по генетичному факторі, особливо страшно зважитися на другу. Остерігатися цього не варто, при грамотно розробленої терапії шанси на успіх більш ніж великі. Діагностичні процедури сьогодні відрізняються високою точністю і дозволяють виявити патологію на ранніх стадіях. У числі відхилень синдром Едвардса, Дауна, Патау та інші патології. В обов'язковому порядку рекомендується обстеження жінкам з повторними викиднями, а також:

• старше 35 років;
• мають зміни, виявлені при скринінгу;
• з маркерами хромосомних патологій і пороків розвитку ембріона;
• з раніше народженими дітьми з аномалією хромосом.

Ультразвукова діагностика здатна виявити вади розвитку в 80-85% випадків. Однак технологія не є бездоганно надійної, так як упускає патології в 20% ситуацій. Валідними даними володіють біохімічний скринінг, інвазивні обстеження. Останній варіант дослідження дозволяє виявити до 99% аномалій. Не менш популярний високоточний тест PANORAMA на визначення патологій ДНК.

Плануючи нову вагітність, слід в обов'язковому порядку відвідати генетика. Скринінгова діагностика на виявлення аномальних генів допоможе виключити ризики можливих патологій, фактор спадковості і генетичного збою при зачатті. Іноді загроза викидня на ранніх термінах існує практично у здорових носіїв. Обстеження дозволить дізнатися про аномалії заздалегідь і пройти адекватне лікування можливої \u200b\u200bпатології.

Планування нової вагітності

Лікарське співтовариство одностайно в питанні планування нової вагітності після події мимовільного її переривання. Не рекомендується зачаття мінімум протягом 3-6 місяців після події нещастя. За цей термін організм жінки відновиться і набере сили для виношування плоду. Важливо спостереження у лікаря, гармонізація гормонального фону, обстеження батьків на виявлення можливих патологій. Щоб не завагітніти після викидня в перші місяці рекомендується використовувати методи контрацепції, рекомендовані лікарем.

Обстеження після викидня включає аналізи крові і сечі, дослідження мікрофлори піхви за допомогою мазка, виявлення явних і прихованих статевих інфекцій, аналіз на глюкозу і гормони, обстеження біологічної сумісності партнерів. Планування - важливий крок на шляху до народження здорового малюка. Після проведених досліджень жінці прописують зміцнюючу терапію. Важливо повністю переглянути звички харчування, виключити шкідливі для здоров'я фактори. Застосовуються вітаміни, фолієва кислота. Не до раціону продукти швидкого приготування, Що містить канцерогени та консерванти їжа. При дотриманні рекомендованих лікарем правил імовірна благополучна вагітність з успішним результатом.

Нерідкі ситуації, при яких після викидня тест на вагітність показує дві смужки. Це пояснюється перебудовою організму, органів репродуктивної системи. Важливо повідомити про подію лікаря. Провокувати позитивний результат тесту може наявність залишків тканин ембріона в матці. В цьому випадку необхідно негайне вишкрібання, яке нейтралізує ризик запалень і інфекцій. Щоб точно визначити свій стан, жінці необхідно пройти ультразвукову діагностику, здати аналізи на визначення ХГЧ в крові.

Питання, чи можна завагітніти після викидня, хвилює багатьох батьків. Відповідь однозначна - так, якщо дотримуватися рекомендацій фахівців, ретельно планувати нове зачаття, стежити за самопочуттям і станом свого здоров'я.

Складові успіху після викидня

Не завжди до викидня призводить стан здоров'я пацієнтки, во-многом загрозою стає недотримання простих правил. Щоб знизити ризики втрати дитини на етапі вагітності, необхідно:

1. дотримуватися спокою - матері важливо виключити з життя всі фактори, які змушують її нервувати. Роздратування - не найкращий спосіб нормалізувати стан. З метою стабілізації емоційного фону рекомендується відпочинок, застосування заспокійливих чаїв з дозволу лікаря. Хороші результати дають трав'яні чаї з ромашки, меліси, м'яти.
2. Виключити прийом зайвих лікарських засобів і препаратів. Самостійне припинення призначеної лікарем терапії неприпустимо. Кожен крок потрібно промовляти з гінекологом.
3. Виключити шкідливі професійні чинники. Робота в умовах хімічної промисловості та на інших небезпечних об'єктах може сформувати небажаний фон в організмі, що перешкоджає нормальному виношування дитини. Важливо зрозуміти, що являє для матері велику цінність - народження здорового малюка або кар'єрний фактор. Багато жінок відмовляються від роботи в шкідливих умовах, щоб підвищити шанс народження дитини.
4. Виключити шкідливі звички. Неприпустимо матері, що зіткнулася з невиношуванням, практикувати шкідливі звички в звичайному житті - вживати алкогольні напої, палити. Заборонено це робити і батькові. Шкідливості негативним чином позначаються на якості сперматозоїдів, що провокує складнощі з зачаттям і ризики відхилення в розвитку ембріона.
5. приймати вітамінні комплекси , Спеціально розроблені для підготовки організму до вагітності, формування базисних умов для її сприятливого перебігу.
6. Здорове харчування. Повноцінний, збалансований раціон творить чудеса. При нестачі ваги дієтолог розробить для жінки адекватну дієту з включенням в їжу великої кількості білкових продуктів, насичених вітамінами і мікроелементами овочів, фруктів, злаків. Жирні продукти в їжу дозволені, якщо мова ведеться про «правильному» жирі, який міститься в рибі, насінні, горіхах, авокадо, оливки.
7. Позбутися від зайвих кілограмів. Ожиріння несприятливо позначається на розвитку вагітності. Наукою доведено, що посилене харчування в момент вагітності, що складається з рясного прийому їжі, не потрібно. Головне - його збалансованість.

Важлива психологічна готовність до зачаття і спостереження у гінеколога до моменту проведення благополучних пологів. Науці відомі факти благополучної вагітності навіть після множинних невдалих спроб.

Повторна вагітність змушує жінку хвилюватися через кожну дрібницю. Страхи лякають, налаштовують на негативну хвилю. Важливо придушувати в собі патологічний стан психіки - емоційний фон передається маляті. Намагайтеся ставитися до вагітності, як до чуда, дарованому небом. Підготуйте себе до пологів фізично, з дозволу лікаря відвідуйте тренінги та семінари для вагітних, курси для майбутніх батьків.

Буває, що жінка, завагітнівши знову, не хоче ділитися своїми переживаннями з близькими людьми. Робити цього не варто. На роботі при підтвердженні зачаття надайте роботодавцю довідку про необхідність переведення на легку працю. Можливо, гінеколог і зовсім убезпечить вас від відвідування робочого місця, виписавши лікарняний лист.

Інфекції під час вагітності

Перенесені до вагітності інфекційні процеси виробляють у матері імунітет до аналогічних агентам впливу. Велику загрозу несе первинне зараження, тому не зайвим буде вакцинація при плануванні зачаття. Перинатальна діагностика дозволяє виявити інфекційний процес ранній стадії і запобігти його згубний вплив. Це можливо, якщо вагітна жінка перебуває на обліку з ранніх строків.

Зараження вагітної може розвинутися через інфекції, що передається повітряно-крапельним шляхом. Це найбільш небезпечний вид, так як запобігти його практично неможливо. Це стосується свинки, кору, краснухи. ВІЛ і гепатит вражають організм при статевому контакті, аналогічно діє хламідіоз. Лістеріоз передається з неякісними продуктами. Вагітна жінка може передати інфекції розвивається малюкові. Цю патологію визначають профільні тести прихованого інфікування.

Планове спостереження за розвитком вагітності передбачає регулярну здачу аналізів. Статеві інфекції визначаються за допомогою мазка, ультразвук показує відхилення розвитку малюка, а КГТ направлено на прослуховування роботи серцевого м'яза плода. Якщо існує підозра серйозного інфікування ембріона, практикується забір крові з пуповини і взяття аналізу навколоплідних вод.

Зараження дитини залежить і від супутніх факторів. Враховується швидкість постановки діагнозу, грамотність проведеного лікування, тип збудника, термін перебігу вагітності. На особливу увагу заслуговують такі інфекційні процеси:

1. Вірусної етіології - величезна кількість вірусів створює небезпеку для вагітної. Вірусу досить захопити одну клітку, щоб почався патологічний процес. Носій розносить інфекцію, поширюючи її на внутрішні органи, тканини. Загрозу представляє генітальний герпес, краснуха, еритема інфекційного типу, цитомегаловірус, гепатит В, кір, свинка, вітрянка.
2. На увагу заслуговують бактеріальні інфекції, які виявляються при аналізі біологічних матеріалів (калу, сечі, крові), обстеженні окремих органів тіла. Активне розмноження провокує стрімке зростання числа бактерій в піхву. Не всі мікроорганізми створюють загрозу дитині. Застосовується терапія антибіотиками, нищівна шкідливу мікрофлору. Небезпечні кандидоз, стрептокок, хламідіоз, бактеріальний вагіноз, цистит.

Протіканню вагітності загрожують кишкові інфекції, часто активізуються влітку. Переносниками інфекції можуть бути тварини, погано оброблені перед вживанням продукти харчування. Особливу небезпеку становлять лістеріоз, сальмонельоз, токсоплазмоз.

Профілактика інфекцій під час вагітності

Інфекція матері провокує загрозу для життя плода. З 3 по 12 тиждень інфікований організм відгукується викиднем або формуванням вад дитини. З 11 по 28 - затримкою розвитку. У більш пізні терміни деформує вже сформовані органи і створюють умови для передчасних пологів. З метою профілактики внутрішньоутробної інфекції рекомендується застосовувати ряд правил:

• обстежити мати на предмет виявлення захворювань ІПСШ.
• досліджувати кров, Визначати наявність антитіл до носіїв інфекції, збудників.
• уникати контактів з болеющими людьми, Відвідування місць скупчення народу, де існує ймовірність зараження повітряно-крапельним шляхом.
• проводити обстеження домашніх тварин на наявність небезпечних інфекцій, при необхідності лікувати або видаляти їх з дому до усунення загрози.
• виключити з раціону фаст-фуд, Магазинні напівфабрикати, піддавати ретельній термічній обробці м'ясо, рибу.
• прибрати з раціону екзотичні продукти - суші та інші новації кулінарії, придбані в ресторанах, кафе.
• ретельно мити руки, фрукти, овочі зі спеціальними антисептичними засобами, не здатними нашкодити вагітній жінці і дитині.
• за планом відвідувати гінеколога, Проходити рекомендовані лікарем обстеження, здавати аналізи, приймати вітаміни.
• вставати на облік при перших ознаках вагітності, Щоб перебувати під наглядом лікарів.
• при плануванні вагітності вести підготовку до зачаття, вилікувати інфекції, провести вакцинацію.

Батькові дитини важливо дотримуватися більшу частину рекомендованих правил. Якщо лікування пройде тільки мати, імовірний рецидив при статевих контактах, що нейтралізує сприятливу дію терапії.

Яка перенесла в минулому викидень жінку повинні насторожувати будь-які відхилення від норми в самопочутті. Важливо звертати увагу на нездужання, больові відчуття, слабкість, запаморочення. Облік в консультації на ранньому терміні дозволить створити умови для виношування плоду і появи дитини на світ. Не потрібно боятися, що викидень назавжди позбавить радості материнства.

Пройшовши курс обстежень, здавши аналізи і дотримуючись прописані лікарем заходи лікування дисбалансу в організмі, ви створите всі умови для успішного результату вагітності. Налаштовуйтеся на позитив, захистите себе від хвилювань, переживань, стресів. Відчувайте підтримку близьких людей, сподівайтеся на краще. Отримайте консультації хороших фахівців, щоб виключити будь-які несприятливі прогнози до зачаття або вжити заходів щодо їх нейтралізації. Здоров'я і благополуччя вам, вашим родинам та близьким людям!

Курс лікування після викидня включає в себе призначення необхідних препаратів для запобігання наслідків цього важкого події, і найголовніше, діагностику та усунення причини викидня.

Крім гінеколога жінці необхідно спостерігатися також у терапевта, кардіолога, ендокринолога, уролога, щоб виключити наявність інших захворювань організму, які можуть також бути супутніми чинниками для переривання вагітності. Для виявлення причин викидня необхідно здати аналізи на приховані інфекції, гормони, пройти УЗД. Обстеження та лікування після самовільного викидня рекомендується призначати не тільки жінці, але і її партнеру.

Планування вагітності після викидня

До наступної спроби зачати дитину необхідно почекати не менше 6-12 місяців. За цей час організм відновить сили, а ви пройдете необхідний курс лікування. Крім медикаментозних заходів намагайтеся вести правильний спосіб життя. Відмовтеся від шкідливих звичок, незбалансованого харчування та стресів.

Багато жінок після викидня вдаються до лікування народними засобами - це різні трав'яні збори і відвари. Однак, не варто займатися самолікуванням, чи не обговоривши це попередньо з лікарем. Трави, при неправильному застосуванні можуть завдати шкоди і затягнути лікування на ще довший період. Тому, краще довіртеся сучасній медицині.

Якщо вагітність була перервана мимовільно до 22 тижні виношування плоду, то мова йде про викидень. Таке невиношування може діагностуватися з різних причин. Існує безліч провокуючих чинників, до того ж сьогоднішня статистика не втішна, адже мова йде про 17-18% всіх бажаних вагітностей.

Переривання вагітності може бути різним, виділяють: загрозливий аборт, а також почався, повний, інфікований, звичний, не відбувся і аборт в ходу.

Викидень на ранніх термінах вагітності

Вчені впевнені, що викидні на ранніх термінах - це свого роду природний відбір. Приблизно 75% всіх ембріонів, які були обстежені після самовільного переривання вагітності, мали аномалії хромосом.

причини викидня

Визначити причини викидня не завжди можуть навіть досвідчені і компетентні лікарі. Вся справа в тому, що найчастіше причини мають змішаний характер. Спочатку варто виділити соціальні чинники у вигляді несприятливих умов праці і шкідливі звички.

Доведено, що куріння і вживання алкоголю негативно позначається на всіх системах організму людини. Те ж саме можна сказати і про виробничі причини. Тут варто відзначити постійні вібрації, перепади температур, хімічний вплив і т. Д.

Серед причин викидня важливу роль відіграють і медичні фактори. це інфекційні захворювання, Порушення розвитку матки, збої в роботі ендокринної системи, зачаття за допомогою ЕКЗ і т. Д. Також лікарі відзначають такі можливі причини викидня:

• генні аномалії розвитку ембріона;
• гормональний дисбаланс (нестача прогестерону, збої в роботі надниркових залоз або яєчників, плацентарна недостатність);
• інфекційні захворювання статевих шляхів;
• новоутворення матки;
• сильні стреси, постійне нервове напруження;
• травми і навіть резус-конфлікт.

На вагітність впливає і вік майбутньої мами. Занадто молоді дівчата і жінки старше 35 років можуть зазнавати труднощів з виношуванням.

Викидень може початися по-різному. Існує три основних варіанти результату подій:

• матка скорочується, далі спостерігається відшарування плодового яйця;
• плодове яйце відшаровується від стінки матки, потім відбувається скорочення органу;
• відшарування плодового яйця і скорочення матки відбуваються одночасно.

Симптоми викидня можуть бути різними. Лікарі виділяють больовий симптом у нижній частині живота і / або крижів, кров'янисті виділення, які можуть бути рясними або просто мажущейся. Якщо тривожні ознаки виражені не яскраво, то можливо, що ситуацію ще можна врятувати і процес відторгнення ще не почався. Важливо звернутися за допомогою до свого гінеколога, який веде вагітність.

Але слід враховувати і екстрені випадки, коли допомога компетентних медичних фахівців потрібна терміново. Негайно слід викликати карету швидкої допомоги, якщо почалося рясне і / або гострі болі. Завдання в цій ситуації - врятувати життя і здоров'я жінки, адже несвоєчасне реагування може привести до непоправних наслідків.

Загрозливий аборт: загроза викидня

Розглядаючи загрозливе самовільне переривання, слід зазначити підвищену скорочувальну маткову активність. При такій загрозі викидня ембріон зберігає зв'язок зі стінкою матки.

Ознаки загрозливого аборту - це найчастіше незначний больовий симптом у нижній частині живота або в області попереку. Виділень з домішкою крові немає. При гінекологічному огляді діагностується підвищений тонус матки, хоча сам орган за розміром відповідає терміну вагітності. Зовнішній зів шийки матки в деяких випадках може пропускати один палець, внутрішній зів закритий.

Лікування загрозливого аборту

При загрозі викидня лікування призначається виключно лікарем. Найчастіше терапія спрямована на збереження вагітності. Гінеколог може призначити вітамін Е, знеболюючі засоби, заспокійливе. Також рекомендовано постільний режим, бажано виключити будь нервову напругу.

Якщо загроза викидня починається після 20-21 тижні вагітності, то часто призначають b-адреноміметики. При гормональному збої проводять медикаментозну корекцію.

При подтекании навколоплідних вод (якщо проблема діагностується на перших 12 тижнях вагітності) зберігати вагітність недоцільно.

Процес, при якому простежується відшарування плодового яйця від маткової стінки, називають почався абортом. З'являються кров'янисті виділення з піхви, може турбувати біль в області попереку або трохи вище лобка. Больовий симптом часто нагадує сутички і з'являється з певною періодичністю і інтенсивністю. При гінекологічному огляді, як правило, матка не збільшена.

Якщо зробити тест на вагітність при почався викидень, то він покаже позитивний результат. На ультразвуковому обстеженні плід знаходиться в маткової порожнини, помітна відшарування хориальной оболонки.

Лікування почалося аборту

Якщо лікар діагностує почався аборт, то найчастіше терапію спрямовують на збереження вагітності. Призначають вітамін Е, заспокійливі медикаменти і спазмолітики. Як доповнення рекомендують Аскорутин і Етамзилат.

Якщо лікар виявляє недостатність жовтого тіла на перших 12 тижнях вагітності, то призначають гестагени. Якщо жінка страждає від гіперандрогенії і є загроза викидня, то застосовують терапію кортикостероїдами.

Аборт в ходу

При такому діагнозі вагітна жінка може скаржитися на біль в животі або попереку. Симптом найчастіше представлений у вигляді сутичок і може мати різну інтенсивність. Кровотеча, як правило, рясне.

Картина специфічна. Плодове яйце відшаровується, відторгається від стінки матки і переміщається в нижню частину органу, іноді навіть в цервікальний канал. Такий стан може закінчитися неповним або повним викиднем.

Якщо аборт неповний, то після відшарування плодового яйця в порожнині можуть залишатися його частки, в тому числі елементи плаценти і плодові оболонки. Визначаються залишкові частки на ультразвуковому дослідженні. До того ж тест на вагітність при такій ситуації, як і раніше може залишатися позитивним.

При огляді на гінекологічному кріслі шийка матки прочинені і легко пропускає палець. Сама ж матка за розмірами частіше за все не відповідає терміну вагітності, вона зменшена. Кров'янисті виділення можуть мати різну інтенсивність.

Лікування при неповному аборті

Неповний самовільний викидень лікується тільки за допомогою інструментального видалення плоду. Вискоблюється слизова оболонка матки.

Лікування такого роду аналогічно штучному перериванню вагітності. При операції шийного канал не розширюється. Задіюються медичні інструменти - велика кюретка, абортцанг, а також маленька гостра кюретка №5 і №6.

Якщо кровотеча незначне, то часто застосовують вакуум-аспіратор. Також під час операції буде виконуватися терапія, спрямована на посилення скорочувальної функції матки і зупинку кровотечі.

повний аборт

Повноцінне вигнання плодового яйця з порожнини матки - це повний аборт. Такий стан може спостерігатися лише після формування плаценти, тобто приблизно після 12 тижнів вагітності. Якщо мимовільний викидень трапився до 12 тижня вагітності, то впевненості в тому, що матка повністю спорожнити, немає.

При підозрі на самовільний викидень, а саме на повний аборт проводиться гінекологічний огляд на кріслі і УЗД. Матка може бути трохи збільшена або мати розміри, відповідні нормі. Помітні виділення з домішкою крові.

Викидень - це ситуація, при якій плід гине, але ознаки переривання вагітності відсутні. Неживий ембріон може перебувати в матці навіть 20-30 днів і більше, піддаючись некрозу. Маткові скорочення можуть не спостерігатися через збої нейрогуморальної регуляції системи статевих органів.

Симптоматика при викидневі особлива. Можуть з'явитися виділення з домішками крові, серцебиття плода прослуховується (на УЗД), матка може мати розмірне невідповідність (зменшена).

Якщо мертвий плід занадто довго перебуває в порожнині матки, лікарям важливо досліджувати реакції організму, які спрямовані на зупинку кровотечі. Визначається група крові. Якщо терміни вагітності невеликі, приблизно до 12-14 тижнів, то плід прибирають за допомогою вакуум-аспірації. Така процедура дозволяє видалити плодове яйце одномоментно.

Якщо терміни значно більші, то призначають специфічну терапію, що складається з Окситоцину, простагландину. Рекомендують в комплексі гель Динопростон.

звичне невиношування

Звична втрата вагітності (ППБ) - це переривання, самовільний викидень, рецидивна нерозвинена вагітність. ППБ не часто зустрічається серед вагітних жінок, проте дану проблему не можна назвати надто рідкісною. Сучасні медики виділяють термін «синдром втрати плода», клінічними критеріями якого є один або більше мимовільних викидня на терміні 10 тижнів або більше; неонатальна смерть морфологічно нормального новонародженого як ускладнення передчасних пологів через важке гестозу або плацентарної недостатності; мертвонародження і т. д.

Синдром втрати плода вважається узагальнюючим визначенням, оскільки він характерний для всіх термінів вагітності, включаючи і самі пізні. В ході медичних досліджень було встановлено, що викидень можливий і при наступних вагітностях. Діагностика необхідна для виявлення причин повторної втрати плоду. В основі звичного викидня лежать порушення репродуктивної функції організму. Серед інших чинників ППБ слід зазначити:

• ендокринні збої репродуктивної системи;
• захворювання матки (синехії, ендометрит);
• порушення функцій імунної системи;
• ускладнення гестаційного процесу (багатоплідність, маткові інфекції, передчасні пологи);
• ушкодження тканин ендометрію.

Наявність таких хронічних захворювань, як цукровий діабет, артеріальна гіпертензія або інфекційні ураження також можуть стати причиною звичного викидня. Патологія хромосом - ще одна причина ППБ, однак подібне явище спостерігається вкрай рідко. Своєчасна грамотно підібрана діагностика підвищує шанси на усунення факторів, що впливають і збереження вагітності.

Однією з важливих причин ППБ є вік: у жінок від 20 до 30 років вірогідність викидня в два рази менше, ніж у жінок у віці від 40 років. Причини ППБ досить схожі з факторами виникнення спорадичного зриву, але при ППБ сильніше виражена аномалія дітородної функції.

Для здорової вагітності (при наявності будь-яких ускладнень) необхідно постійно вдаватися до обстеження стану ембріона і репродуктивних органів жінки, до медикаментозної терапії і деяким профілактичним ефективним методам. Подібні заходи підвищать шанси на народження здорову дитину без ускладнень.

Як правило, виділяють чотири групи основних чинників, що провокують викидень. Правильна оцінка факторів ризику зриву є однією із складових частин діагностики, за допомогою якої можна встановити причину переривання вагітності і визначити методику, яка буде дієвою для збереження плоду.

Соціально-біологічні умови батьків можуть стати причиною викидня. Тут можна відзначити:

• малий фінансовий дохід, що позначається на харчуванні майбутньої матері;
• стресові ситуації, Постійні депресії;
• емоційний і фізичне напруження.

Вік матері молодше 18 років або старше 30 років також часто позначається на розвитку вагітності, в результаті чого може з'явитися загроза зриву. Подібний фактор може стати причиною передчасних пологів, які спричинять за собою ускладнення під час можливих майбутніх вагітностей.

Спричинити втрату плода може наявність будь-яких хронічних або екстрагенітальних патологій, таких як діабет, вірусні інфекції або бактеріальні захворювання, інтоксикація організму в результаті прийому алкоголю, наркотиків, а також хронічні захворювання (наприклад, бронхіт, астма).

Ускладнення під час гестаційного процесу часто є причиною передчасних пологів, які в більшості випадків призводять до повної втрати плоду. Серед подібних ускладнень слід відзначити багатоплідність, попередні передчасні пологи, внутрішньоматкові інфекції, захворювання матки, тазове передлежання плоду, порушення будови плаценти.

Незважаючи на те що існує цілий ряд причин викидня, в деяких випадках неможливо встановити, які саме чинники привели до втрати плоду.

Як правило, обстеження проводяться на більш пізніх термінах вагітності, що іноді є причиною запізнілого виявлення існуючих патологій. Це часто не дає можливості встановити і своєчасно усунути ті чи інші порушення, хоча передгравідарної терапія, яка використовується в подібних випадках, досить ефективна. В результаті практично в половині випадків вагітність закінчується летально для плода і викидень на ранньому терміні.

Генетичні причини при звичній втрати вагітності

Завдяки сучасним способам генетичних досліджень фахівці мають більш широке уявлення про причини самовільного переривання вагітності. Імовірність зриву, обумовлена \u200b\u200bгенетичними факторами, присутній, однак вона дуже мала і складає всього 3-6%. Більшість порушень на генетичному рівні представляють собою:

• зміна належної кількості хромосом (зазвичай втрата хромосоми);
• трисомії (поява додаткової хромосоми);
• поліплоїдію (збільшення числа хромосом в повному гаплоидном наборі), яка утворюється в результаті запліднення однієї яйцеклітини парою сперматозоїдів.

Генетичним фактором викиднів, як правило, є трисомії. Менш ймовірними причинами викидня вважаються полиплоидия і синдром Шерешевського-Тернера.

Також існують структурні генетичні патології, серед яких виділяють внутріхромосомние і міжхромосомні. Подібні зміни виявляються в структурі будови хромосом, коли сегмент однієї знаходиться на місці сегмента інший, негомологичной хромосоми. У деяких випадках можливі інверсії і хромосоми кільцевої форми.

В результаті генетичних відхилень такого типу, плід може народитися нежиттєздатним чи з хромосомними відхиленнями (синдром Дауна, дальтонізм і інші хромосомні захворювання). Зрідка, при вивченні хромосомного набору батьків, можна знайти генетичні відхилення у вигляді перебудови хромосом.

Генетичні відхилення можуть з'явитися і після рецидиву перерваного гестаційного процесу, що часто впливає на наступні вагітності. У таких випадках у батьків ускладнюється процес запліднення, роздвоєння хромосом, що в результаті призводить до порушення генетичної будови здатність до запліднення гамет.

Якщо у батьків існують порушення каріотипу, тобто ймовірність того, що дитина народиться з хромосомними відхиленнями. При наявності генетичних відхилень у матері або батька об'єктивна можливість народження дитини з подібними відхиленнями не досягає 10%. А при наступних вагітностях ризик хромосомної патології становить всього 1%.

Діагностика генетичних факторів генезу безпричинного зриву є вивчення каріотипу (хромосомного набору) кожного з батьків, цитогенетичний аналіз, дослідження каріотипу мертвонародженого дитини або у випадках неонатальної смерті.

Існує кілька істотних ендокринних причин викидня, серед яких цукровий діабет і порушення в роботі. Ці захворювання можуть спровокувати повторні викидні, але у випадку з діабетом ситуація вирішується його компенсацією. Кілька станів, викликаних гормональними порушеннями, не коригуються терапевтично.

При цьому у жінки може спостерігатися полікістоз яєчників, недостатній розвиток залоз і судин, нестача глікогену і білків, порушення росту та інші патології, що провокують неправильний розвиток плідного яйця, що в кінцевому підсумку призводить до викидня. Гормональні порушення, що провокують викидень, можуть бути різними, але серед них найбільш часто зустрічається гіперандрогенія. Це патологія обумовлена \u200b\u200bзміною андрогенного метаболізму.

Гиперандрогения може бути синдромом полікістозу яєчників. Дана патологія характеризується безпліддям, порушеннями циклу менструації, ожирінням. Патологія зачіпає не тільки яєчники, але і наднирники. Хоча причини патології повністю не з'ясовані, передбачається, що хвороба починається під час адренархе. У цей період відбувається стимулювання наднирників, що провокує прискорену вироблення андрогенів і, як наслідок, надмірне накопичення естрогенів на шкірних покривах і жирових тканинах.

З наднирників патологічний синдром переходить на яєчники, які також починають виробляти андрогени в великих кількостях. У міру того як процес порушень розвивається, патологія, зачіпаючи яєчники, призводить до появи в них різних порушень функціонального і структурного характеру. Це, в свою чергу, стає причиною ще більш складних змішаних патологій. Тяжкість патологічного процесу дуже ускладнює діагностику і, відповідно, лікування та подальше ведення вагітності у жінок.

Суттєве значення в прояві таких порушень мають стреси, ряд хвороб, різні інфекції і механічні травми, які стають початкової причиною реалізації патології у жінок, які мають проблеми, пов'язані з генетичним фоном. Є дані, згідно з якими жінки, які страждають гиперандрогенией наднирників, належать до первинної стадії даного захворювання. Клінічно це виражається слабкими симптомами андрогенизации і незначними гормональними порушеннями. На даному етапі діагностувати проблему простіше, до того ж адекватне лікування призводить до повної реабілітації.

інфекційні причини

На сьогодні немає ніяких сумнівів в тому, що інфекційний чинник грає істотну роль в невиношуванні вагітності. Якщо термін вагітності, на якому в організм потрапила інфекція, ще малий, є ризик розвитку фето і ембріопатіі, несумісних з життям і провокують викидень. Імовірність того, що інфекція на таких термінах реактивується і спровокує повторні зриви вагітності, прагне до нуля. Дослідження показують, що у більшості хворих з ППБ і хронічною формою ендометриту в ендометрії превалюють від 2 типів вірусів і інших шкідливих мікроорганізмів.

Такі вірусні інфекції, як звичайний герпес, Коксакі (А і В), ентеро-і цитомегаловірус, спостерігаються у жінок з ППБ набагато частіше, ніж у пацієнток, у яких відсутні ускладнення гінекологічного анамнезу. Бактерії і віруси, що вражають ендометрій, призводять до того, що імунітет жінки втрачає здатність адекватно боротися з шкідливими мікроорганізмами.

Захворювання, що мають вірусну природу (грип, кір, поліомієліт, краснуха, паротит, гепатит, парвовирус та інші), які розвиваються в період вагітності, часто призводять до пороків розвитку плода, викиднів. Термін вагітності, на якому сталося інфікування, має велике значення. Чим він менше, тим вищою стає ймовірність вищевказаних наслідків. Інфікування, що зачіпає плід на пізніх термінах його розвитку, як правило, не приводять до серйозних патологій, проте воно здатне порушити нормальну функціональність тканин і клітин.

Плід захищає плацента. Будучи фізіологічним перешкодою для потрапляння інфекції до плоду, вона справляється зі своїм завданням не завжди. Зокрема, на ранніх термінах вагітності формується трофобласт, при цьому відбувається швидке поділ його клітин і, відповідно, прискорення процесів обміну. Це стає ідеальним середовищем для поширення вірусів. У свою чергу, реплікація патогенів може пошкодити плаценту, і вона втрачає свої захисні властивості.

Віруси можуть проникнути через плаценту до плоду і в разі всіляких пошкоджень тканини плаценти, викликаних загрозою зриву, порушеннями аутоімунного характеру, токсикозами. Бактеріальна інфекція розвивається після проникнення патогена через родові шляхи. Такий шлях характерний і для грибів типу Кандида, хламідій і мікоплазм.

Перед пологами навколоплідні води володіють антимікробними властивостями, проте вони мало виражені і здатні лише затримувати поширення мікроорганізмів, але не усувати і пригнічувати патоген. При цьому оболонка залишається проникною для ряду збудників, які можуть потрапити в навколоплідні води, після чого починають активно розмножуватися. В результаті утворюється інфікована середовище, в якому виявляється плід. Це призводить до таких наслідків, як:

• інфікування плода;
• васкуліт (передчасно дозріла плацента);
• маловоддя і багатоводдя;
• плацентарна недостатність (затримка плідного розвитку);
• невиношування вагітності;
• розрив оболонок плода;
• розлади респіраторного характеру у новонародженого.

Найчутливіший період до впливу негативних факторів - це перші 3-6 тижнів вагітності. Виникаючі в цей термін інфекційні ураження плода призводять до каліцтва, оскільки вражають тканини, що знаходяться в процесі стрімкого формування. Оскільки всі внутрішні органи плоду закладаються в різні періоди вагітності, від тривалості негативного фактора залежить поширеність і тяжкість ураження.

У період з 13 по 27 тиждень у плоду з'являються чутливість до патогенних мікроорганізмів, що провокує розвиток внутрішньоутробних інфекцій. У цьому випадку також є ймовірність розвитку патологій. Негативні процеси провокують звуження тих чи інших отворів і каналів, в результаті чого порушується подальший розвиток вже сформованого органу. Після 27 тижня плід вже може реагувати на збудника різними змінами, що призводить до ряду дисфункцій.

Бактеріальна і вірусна інфекція, часто змішана і в хронічній формі, яка спостерігається у жінок з ППБ, довгий час знаходиться в організмі, не проявляючись ніякими симптомами, але згодом призводить аутоімунним та іншим проблемам, в тому числі і до загибелі плодового яйця і його відторгнення, викидня.

До анатомічних факторів ППБ відносяться такі патології:

• вроджені дефекти розвитку матки (здвоєність матки; дво- або однорога, а також седловидная матка, наявність перегородки усередині матки);
• придбані аномалії (синехії, міома);
• цервікальна недостатність.

Анатомічні дефекти репродуктивної системи у пацієнток з ППБ зустрічаються нечасто (від 10 до 16% випадків). У більшості таких пацієнток аномалії маточного розвитку поєднуються з гормональними збоями, Порушеннями менструального циклу. Механізм викидня при аномальному розвитку матки полягає в неправильній імплантації плодового яйця, пороках розвитку ендометрія і інших патологіях.

Нерідко вагітність переривається через маткової гіпоплазії через інфантильності геніталій. Це приватний симптом важкого патологічного процесу, для якого характерні недорозвиненість статевих органів і всілякі порушення матки, яєчників, гіпофіза і гіпоталамуса.

Причини, за якими розвивається генітальний інфантилізм, чітко не визначені. Однак з цією патологією пов'язано безліч ускладнень, таких як порушення менструальної і дітородної функцій. При перериванні вагітності в результаті генітального інфантилізму основну роль грає фактор патологій матки:

• ендометрій підготовлений недостатньо;
• миометрий інфантильною матки надмірно збудлива;
• тісні співвідношення в просторі матки.

Загроза викидня при цьому існує протягом всієї вагітності. У другій третині вагітності у таких пацієнток часто виникає ускладнення у вигляді цервікальної недостатності. На пізніх термінах спостерігається підвищений тонус матки, може розвинутися плацентарна недостатність. Одночасно з цими пороками нерідко спостерігається вплив інших несприятливих чинників, що призводять до мимовільного викидня.

Що стосується міоми матки, то репродуктивність багатьох жінок з даною проблемою абсолютно нормальна, вагітність, як і пологи, чи не загрожують ніякими ускладненнями. Однак у таких пацієнток все ж є присутнім ризик переривання, найчастіше в тих випадках, коли розмір матки не підходить для здорового виношування плоду. Крім того, розташування великих міоматозних вузлів може деформувати порожнину матки і створити негативні умови для росту плода і формування плаценти.

Якщо у жінки, яка страждає міомою, є будь-які гормональні порушення, Це стає додатковим негативним фактором, здатним привести до викидня навіть на ранніх термінах вагітності. Передбачається, що міома матки нерідко супроводжується недостатністю прогестерону, що потенційно сприяє мимовільного зриву.

Часто загроза викидня обумовлена \u200b\u200bнабряком, порушеннями в харчуванні вузлів міоми, некрозом пухлини. Лікування, що рекомендується для збереження вагітності у жінок з міомою матки, підбирається окремо для кожного конкретного випадку. Лікар враховує вік хворий, тривалість хвороби, спадкові чинники, наявність інших вад.

імунологічні причини

На даний момент відомо, що приблизно 80% всіх ППБ, які раніше не вдавалося пояснити (за винятком факторів, що мають генетичну, ендокринну, анатомічну і інфекційну природу), обумовлені порушеннями імунної системи. Розрізняють два види таких порушень - аутоімунні і аллоіммунние.

При аутоімунних проблемах імунна система направляє агресію на тканини організму матері, тобто антитіла починають атакувати власні ж антигени. В такому випадку плід страждає вдвічі більше, оскільки пошкоджуються тканини жінки. При аллоіммунние факторі імунна реакція пацієнтки спрямовується проти антигенів плода, які отримані від батька і сприймаються імунітетом матері як чужорідні.

Зазвичай у хворих з ППБ зустрічаються такі аутоімунні порушення, як присутність в сироватці аутоімунних антитіл - антифосфоліпідних, антитиреоїдних і антинуклеарних. Виявлення цих антитіл є приводом для більш ретельного обстеження, яке дозволить виявити аутоімунний процес і сформулювати діагноз.

Самим небезпечним аутоімунної проблемою, яка призводить до загибелі плоду, є синдром Хьюса, або антифосфоліпідний синдром. Клінічно він проявляється декількома критеріями:

• викиднем;
• тромбофіліями, що виникають внаслідок генетичних порушень;
• так званими липкими тромбоцитами та іншими аномаліями.

Аллоіммунние порушення, що провокують втрату вагітності, з'являються в результаті наявності у пари підвищеного числа загальних антигенів в системі гістосумісності, що нерідко трапляється в тих випадках, коли шлюб укладається між кровними родичами. Крім того, до аллоіммунним проблем призводить недостатній вміст блокуючих чинників в сироватці жінки.

Однозначної терапії для такої проблеми не існує. На сьогоднішній день найбільш ефективним імуномодулюючою препаратом, застосовуваним на ранньому етапі вагітності, вважається прогестерон.

Кілька викиднів або двоє і більше передчасних пологів в анамнезі однієї жінки можна вважати звичним невиношуванням. Причин для розвитку такої проблеми може бути безліч. Зокрема, експерти медичної сфери виділяють збої в роботі ендокринної системи, інфекційні захворювання, патології матки, генетичні та аутоімунні фактори.

Перед вагітністю жінка зі звичним невиношування зобов'язана пройти ретельне обстеження. До уваги беруться гормональний фон, вірусологічний статус жінки, каріотип майбутньої матері і батька. Необхідно провести ультразвукову діагностику статевих внутрішніх органів, сальпінгографія (оцінка прохідності труб матки) і гістероскопію (дослідження порожнини матки).

Терапія при звичному невиношуванні повинна бути призначена до моменту зачаття. До того ж упор робиться точно на причину появи проблеми.

якщо репродуктивна система відмовляється повноцінно функціонувати на тлі ендокринних порушень, то призначаються гормональні препарати. Проводиться повноцінна гормональна корекція.

Якщо надлишок андрогенів сформований залозами, то лікуючий лікар призначить індивідуальне лікування з застосуванням глюкокортикоїдів. Найчастіше це саме Дексаметазон.

Якщо андрогени в надмірній кількості були вироблені яєчниками, то рекомендують медикаменти з антиандрогенною дією. Це можуть бути Діані-35 і Андрокуру. Кожен препарат призначається по суворої схемою. Так, наприклад, Андрокуру необхідно приймати протягом декількох місяців (починаючи з першого і закінчуючи десятим днем \u200b\u200bменструального циклу). Якщо терапія не дає бажаного результату через 3-4 місяці лікування, то застосовують Клостілбегід або Кломіфенцітрат для штучної стимуляції овуляції.

Якщо в організмі жінки андрогени в надлишку виробляються і залозами і яєчниками, то таку форму хвороби вважають змішаної. У такій ситуації перед бажаною вагітністю пацієнтці слід позбутися зайвої ваги. Лікар буде намагатися нормалізувати вуглеводний і ліпідний обміни до зачаття. Якщо інсулін і глюкоза в нормі, то в другій фазі менструації призначають Дюфастон або Утрожестан разом з Дексаметазоном. Овуляція стимулюється за рахунок Клостілбегіда.

У тому випадку якщо жінка зі звичним невиношуванням має проблеми з лютеїнової фазою, призначають гормональні комбіновані медикаменти, що поєднують в собі гестаген і естроген. Це можуть бути Фемостан, Силест і інші. Приймають їх протягом 2-3 місяців в певний проміжок часу, а точніше 20 днів, починаючи з п'ятого дня початку менструального циклу.

Під час терапії овуляція гальмується, але після відміни лікування процес виходу яйцеклітини з фолікула відновлюється, також як і розвиток жовтого тіла. Якщо ефект не спостерігається, то найчастіше призначають Клостілбегід по 50 мг.

Якщо в крові у жінки, у якої діагностують звичне невиношування (постійні викидні або передчасні пологи), підвищений рівень пролактину, то призначають Бромкриптин. Схема лікування визначається в індивідуальному порядку. Причому весь період проведення терапії контролюється аналізами визначають рівень пролактину.

Якщо жінка не може виносити плід, в її анамнезі простежується 2 і більше викиднів, і причини такої патології пов'язані з інфекцією, то лікування може включати терапію антибіотиками. Також в комплексі можуть бути призначені еубіотики, імуномодулятори (Віферон) і протівомікотікі, наприклад, Дифлюкан.

Якщо причина невиношування вагітності - це вірусне ураження організму, то схема лікування буде залежати від типу процесу. Якщо вірусна інфекція активна і часто дає рецидиви, то лікарем може бути призначена хіміотерапія (до 10 днів) ацикловір і валацикловір.

Якщо постійні викидні - це наслідок аутоімунних порушень, то можливо буде призначений Метипред (глюкокортикостероїдні гормони) в незначних дозах незадовго до планованого зачаття. Якщо аутоімунні порушення простежуються в поєднанні зі збереженою активністю вірусу, то рекомендовані препарати противірусної характеру та імуномодулятори.

Якщо вагітність самостійно переривається через маткових спайок, перегородок або інших патологій матки, то призначають оперативне втручання. У будь-якому випадку призначити адекватне лікування при звичному невиношуванні може тільки компетентний лікар. Спеціаліст врахує вік пацієнтки, її акушерський портрет, наявність хронічних системних захворювань та інші нюанси, які можуть бути важливими. Будь-яке самолікування загрожує негативними наслідками, тим більше що зі здоров'ям не жартують, навіть якщо ви впевнені в діагнозі.

Якщо у жінки є діагноз - звичне невиношування, то при наступній вагітності вона зобов'язана пройти стандартну схему обстеження. Як доповнення до діагностики стану призначають:

• Тести для визначення рівня гормонів в перші 12 тижнів після зачаття. У тому числі хоріонічний гонадотропін, тестостерон, прогестерон, естрадіол і ін.
• Посів на бактерії з каналу шийки матки, який з'єднує піхву і порожнину матки.
• Лабораторний аналіз слизу каналу шийки матки на предмет виявлення збудників хвороб інфекційної природи.
• Ультразвукову діагностику стану шийки матки (починаючи з другого триместру).
• Кардіотокографію для контролю маткових скорочень і серцебиття майбутньої дитини (щотижня, за місяць до ймовірної дати пологів).
• Допплерометрію (за індивідуальними лікарським показаннями).

Вагітна жінка, яка мала кілька викиднів в своєму анамнезі, повинна постійно перебувати під контролем лікуючого (провідного) гінеколога. Будь-які зміни в самопочутті повинні стати приводом для термінового візиту до фахівця. Ні в якому разі не можна експериментувати з медикаментами, змінювати призначену схему лікування, небажано пропускати планові візити до гінеколога або терпіти симптоми будь-яких порушень.

лікувальні заходи

Навіть якщо у жінки з діагнозом звичне невиношування при наступній вагітності не спостерігається будь-які проблеми зі здоров'ям, лікування може бути призначено за показаннями лікуючого (провідного) лікаря. Може бути зроблений терапевтичний ухил за такими напрямками:

• Симптоматичне лікування загрози викидня.
• Лікування, спрямоване на профілактику гіпоксії плода і плацентарної недостатності.
• Медикаментозне вплив, наприклад, спрямоване на нормалізацію обміну речовин, підвищення реактивності імунітету, а також корекцію збоїв в роботі внутрішніх органів.

Такого роду лікування повинно бути застосоване лише за показаннями лікаря. Також враховуються результати лабораторних тестів, які підтверджують надлишок того чи іншого гормону або його дефіцит. У разі, коли викидні відбуваються через ендокринних порушень в організмі, рекомендована терапія гормональними препаратами.

Лікування глюкокортикоїдними препаратами призначають, як правило, на критичних термінах вагітності, а саме на 12-13, 24 і 28 тижнях. Справа в тому, що саме в цей період часу може з'явитися спонтанне збільшення вироблення андрогенів яєчниками або залозами. У тому випадку якщо рівень гормону виріс саме через функціонування наднирників, призначають Дексаметазон. Якщо гиперандрогению провокують яєчники, то лікар призначить гестагени, наприклад, Утрожестан.

Якщо підвищений рівень андрогенів з'явився за рахунок роботи яєчників і надниркових залоз, то порушення має змішаний характер, тому призначають і Дексаметазон і гестагени.

Щоб здійснити профілактику активації інфекційного процесу у жінок, які приймають глюкокортикоїди, призначають кілька курсів імуноглобуліну, який вводять внутрішньовенно.

Якщо діагностується недостатність лютеїнової фази, то лікар може рекомендувати вагінальні свічки або капсули Утрожестан для прийому всередину. Даний медикамент має особливе діюча речовина, гормон жовтого тіла - прогестерон.

Перед тим як призначити вагітній жінці глюкокортикоїди лікар повинен оцінити співвідношення користі і шкоди для плода. Адже синтетичні медикаменти цієї групи (Метипред або / та Дексаметазон) легко проникають через плаценту і впливають на плід. Глюкокортикоїди можуть привести до затримки росту плода (можлива активізація гіпоталамусной і гіпофізно системи майбутньої дитини з уповільненням вироблення нуклеїнових кислот і білків). Дитина часто народжується з явними ознаками морфофункціональної незрілості.

Також дані ліки можуть чинити негативний вплив на головний мозок плоду. Зменшується розмір гіпокампу (частина лімбічної системи). Так з'являється дефіцит пам'яті, можливі порушення поведінки в дорослому віці.

Тривала терапія глюкокортикоїдами може спровокувати розвиток цукрового діабету другого типу та артеріальної гіпертензії (стійке збільшення показників тиску) у дорослих.

У тому випадку якщо вагітна жінка з діагнозом «звичне невиношування» (кілька викиднів в анамнезі) страждає від урогенітальних інфекцій, проводиться індивідуально підібране лікування з урахуванням прояви захворювання. До уваги береться вік пацієнтки, результати лабораторних досліджень і симптоми хвороби. Терапія повинна бути комплексною. Призначають, як правило, еубіотики, наприклад, Біфідумбактерин, а також антибіотики і, звичайно, десенсибілізуючу лікування.

Якщо у вагітної жінки кілька викиднів було спровоковано аутоімунними порушеннями в організмі, то терапія може складатися з цілого комплексу медикаментів, в тому числі імуномодуляторів, глюкокортикоїдів, антикоагулянтів і антиагрегантів. Курс лікування і схема прийому залежать від індивідуальних особливостей пацієнтки. Тільки лікар може призначити або скасувати ліки. Будь-яке самолікування загрожує негативними наслідками, як для майбутньої мами, так і для плода.

Якщо у вагітної жінки діагностуються вроджені дефекти гемостазу або просто є порушення комплексу реакцій, які спрямовані на зупинку і попередження кровотеч, рекомендовано лікування атікоагулянтамі і, можливо, дезагрегантами. Залежно від порушень лікар може призначити Клексан, Гепарин для ін'єкцій або / і Трентал і навіть Аспірин.

Симптоматична терапія загрози переривання

Якщо у жінки є загроза викидня, то призначають і симптоматичне лікування. Також велика увага приділяється плацентарної недостатності, а точніше її профілактиці.

Варто відзначити значимість сучасної діагностики і корекційних маніпуляцій, спрямованих на істміко-цервікальної недостатність, при профілактиці невиношування.

Істміко-цервікальна недостатність - це порушення, що відбиваються в нездатності внутрішнього зіву утримувати плодове яйце в порожнині матки. Діагностують таку проблему за допомогою ультразвукового дослідження. Враховують розмірні показники шийки матки, її довжину і ширину в області внутрішнього зіву.

На УЗД чітко видно картина ІЦН. У нормі зів повинен бути замкнутий, але при порушенні він розширений, шийка зменшена. Діагностику ультразвуком при звичному невиношуванні (кількох викиднів) важливо проводити частіше. Додатково призначається дослідження на 16-17 тижні вагітності для діагностики ІЦН, щоб вчасно можна було накласти шви.

Призначити операцію по накладенню швів на шийку матки може лікар в тому випадку, якщо шийка вкорочена більш ніж на 2 см, а зів розширено більш ніж на 1 см.

Корекція вищезгаданої недостатності проводиться за методикою Мак-Дональда. Шви накладають спеціальними мерсіленовимі нитками або шовком. Знімають їх при почалася родової діяльності або ближче до терміну 35-36 тижнів.

Будь-яка діагностика при загрозі викидня, а також лікування невиношування вагітності має бути підібрано в індивідуальному порядку. Не існує універсальної терапії для всіх випадків. Будь-які тривожні симптоми під час виношування плоду повинні стати приводом для термінового звернення за медичною допомогою. Болі, кровотечі - це основні ознаки порушень, які можуть бути сигналом, що свідчить про початок необоротний процес. Чим швидше вагітна жінка звернутися до лікаря, тим більше шансів на благополучний результат подій. Не варто експериментувати над своїм здоров'ям і здоров'ям майбутнього малюка, будь-яка навіть виcльной.

Викидень - це не тільки психологічна травма для жінки, але і сильний стрес для її організму. Після цієї неприємної події потрібно стежити за своїм здоров'ям, щоб не допустити розвитку ускладнень. Як відновитися після самовільного переривання вагітності і чистки? Перш за все, слід взяти себе в руки, запастися терпінням і відвідати гінеколога.

Причини і наслідки викидня

Самовільний аборт може статися як на ранньому (до 12 тижнів), так і на пізньому (з 12 по 22 тижні) вагітності. ранні викидні відбуваються, як правило, через відторгнення маткою неповноцінного ембріона, а пізні - внаслідок слабкості шийки матки. Вагітність може перериватися через резус-конфлікту між матір'ю і плодом.

Наслідки викидня залежать від ряду факторів. Найчастіше виникають запальні процеси. Навіть після чистки існує ймовірність неповного видалення плідного яйця. У цьому випадку лікар рекомендує повторити процедури. Відновлення після викидня - це повернення матки і гормонального фону в попередній стан. Слід пам'ятати, що зачаття можливо відразу після самовільного аборту.

Викидень не завжди вказує на репродуктивні проблеми, але щоб він не трапився повторно, з новою вагітністю слід почекати до тих пір, поки гормональний фон і стан матки не повернуться до нормальних. Крім того, після самовільного аборту можуть початися проблеми зі здоров'ям. При занадто тривалому кровотечі, підвищення температури тіла, хворобливих місячних потрібно звернутися до лікаря.

Як відновитися після викидня

Жінка повинна стежити за своїм самопочуттям, кількістю, кольором і консистенцією виділень з піхви. Нормальна тривалість останніх становить від 4 до 10 днів. Потрібно швидше звернутися до лікаря, якщо виділення занадто рясні, яскраві і супроводжуються нездужанням. Необхідно пройти ультразвукове дослідження, щоб визначити, чи не залишилося в порожнині матки частинок плодового яйця.

Мінімум місяць після самовільного аборту не можна вести статеве життя. Оберігатися необхідно протягом хоча б 3 місяців, щоб дати організму можливість відновитися. Багато гінекологів вважають, що для повноцінної нормалізації стану матки і гормонального фону необхідно півроку, тому жінка повинна слідувати, перш за все, вказівкам лікаря.

Перший місяць після викидня не варто перегріватися, в тому числі відвідувати баню, сауну, приймати гарячу ванну, а також займатися спортом і піднімати тяжкості. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення. Для настання нової вагітності може знадобитися гормональна терапія. Жінка повинна бути готова до зачаття не тільки фізично, а й психологічно.

Жінці необхідно:

Спосіб життя після викидня

1. Користуватися гігієнічними прокладками, щоб контролювати обсяг виділеної крові. Міняти їх хоча б кожні 8 годин. Приймати душ 1-2 рази на день, щоб запобігти розвитку інфекції.
2. Чи не спринцюватися і не обробляти область навколо піхви сильнодіючими антисептичними засобами або милом, оскільки це може викликати роздратування і привести до інфекційного процесу.
3. дотримуватися правильного харчування. Це дозволить організму швидше відновитися і наповнить його енергією. Вживати їжу, багату вітамінами і мінеральними речовинами. В добу випивати не менше восьми склянок води. Їсти продукти, що містять велику кількість кальцію: молоко, сардини, лосось і т.д. Збільшити споживання фолієвої кислоти, щоб заповнити крововтрату після викидня. Це можна зробити, додавши в раціон листові і звичайні овочі, фрукти.
4. Після мимовільного аборту відмовитися від статевого життя на 1-2 місяці, щоб піхву зажило. Надалі під час інтиму користуватися презервативами, оскільки ймовірність завагітніти є до того, як нормалізується цикл.

Відновлення після чистки

Частка (вишкрібання) - це невелике оперативне втручання, яке виконують щоб видалити з матки залишки плодового яйця. Вагітність після вискоблювання можлива практично відразу, але фахівці рекомендують почекати з нею приблизно півроку (мінімум 3-4 місяці). За цей час організм жінки повинен повністю відновитися, якщо вона буде дотримуватися правильного харчування, повноцінного відпочивати, а також заручитися моральною підтримкою найближчих родичів.

При виникненні труднощів з новою вагітністю після чистки, потрібно буде відвідати гінеколога, пройти необхідні обстеження і лікування. Важливо пам'ятати, що після оперативного втручання можуть виникнути ускладнення, тому необхідно буде уважно стежити за своїм самопочуттям і негайно звертатися до лікаря при виявленні сильного кровотечі, підвищення температури тіла понад 37,6 градусів, появі сильних болів у животі. У кращому випадку для мінімального відновлення організму потрібно 1-2 дні після вискоблювання.

У реабілітаційний період буде не можна:

• приймати гарячу ванну, відвідувати баню, сауну;
• спринцюватися;
• використовувати вагінальні тампони;
• піднімати тяжкості;
• вести статеве життя (в найближчі 1-2 місяці з моменту процедури).

Не виключено, що під час інтиму виникнуть хворобливі відчуття, Обумовлені оперативним втручанням. Якщо вони будуть турбувати жінку більше, ніж 2 місяці поспіль, то необхідно буде звернутися до лікаря. Перші місячні почнуться через 30-45 днів після самовільного аборту. Не виключено, що вони будуть рясніше, ніж зазвичай.

Щоб швидше відновитися після чистки, жінка повинна буде пройти обстеження, дотримуватися лікування, рекомендованого лікарем, вести правильний спосіб життя і утримуватися від близькості з чоловіком. Важливо буде заручитися підтримкою близьких людей, постаратися зберігати спокій, запастися терпінням і налаштуватися на позитивний лад.

Хтось, дізнавшись про мимовільному викидні на ранньому терміні, зітхне з полегшенням через те, що небажана вагітність урвалася, а хтось засмутиться, що очікуване материнство не трапиться. Але більшість жінок, бажаючи уникнути неприємних ускладнень, звернуться до гінекологів з питанням, чи потрібна чистка після викидня чи ні.

Відповідь залежить від того, в зв'язку з чим стався викидень і що показали результати УЗД. Якщо дослідження визначило залишки плодового яйця, чистка знадобиться для запобігання ускладнень.

Коли потрібна операція

Перш ніж визначити, чи потрібно вишкрібання після викидня, варто розглянути, що відбувається в жіночому організмі, коли відривається плід і трапляється викидень на невеликому терміні (до 20 тижнів).

Спочатку з'являються болі, що тягнуть внизу живота, іноді переймоподібні і нестерпні, можуть з'явитися кров'янисті виділення з піхви коричневого кольору (багато жінок, не підозрюючи про свою вагітність, приймають їх за менструацію, яка протікає болісно через затримку). На цьому етапі плід ще можливо зберегти, адже шийка матки ще повністю закрита. Але, на жаль, в цей момент небагато жінок звертаються за медичною допомогою.

Далі всередині матки хоріон (з цього органу згодом розвивається плацента, або дитяче місце), через який зародок був пов'язаний з материнським організмом, поступово відшаровується. Плід починає відчувати кисневе голодування. На цьому етапі викидень запобігти вже неможливо. Як правило, якщо болю при цьому не дуже сильні, то жінка відзначає посилення кровотечі, яке вважає менструальним.

Загиблий ембріон остаточно відкріплюється від маткової стінки, але все ще залишається всередині дітородного органу.

Матка починає посилено скорочуватися, намагаючись вигнати з себе чужорідне тіло. При цьому кровотеча може бути колишнім або трохи підсилитися.

Нарешті, відбувається вигнання загиблого плодового яйця, коли вагінальні виділення стають рясними, з безліччю кров'яних згустків. Таке відбувається, як правило, на 2-3-й день після початку кровотечі. Іноді жінки помічають, що випав великий драглистий згусток, який їх налякав, а іноді це проходить непоміченим.

Видалення плідного яйця з матки може бути:

• повним (лікарі залишають такий викидень без чистки);
• неповним (потрібно додаткове вискоблювання для видалення залишків зародка або плаценти).

Якщо при неповному аборті знехтувати процедурою вискоблювання, то виникне ризик розвитку запальних захворювань матки і яєчників.

Коли необхідно вишкрібання

Якщо мимовільний аборт запобігти не вдалося, то необхідно звернутися до гінеколога і пройти відповідне обстеження, щоб з'ясувати: трапився повний аборт чи ні. Дуже часто для діагностики достатньо проведення УЗД, яке показує, наскільки повно стався сампороізвольний аборт і чи необхідна чистка після викидня.

Як протікає процедура

Багато жінок, вже пережили стрес від того, що втратили дитину на ранньому терміні і дізнавшись, що в маткової порожнини залишилися шматочки плодового яйця, дуже бояться майбутньої їм процедури. Але побоювання марні - чистка після викидня відбувається точно так само, як під час аборту. Проводиться вона під місцевим або загальним наркозом.

Залежно від результатів УЗД-діагностики вибирається метод:

• Вакуумна (якщо залишки зародка невеликі).
• Вишкрібання (це роблять, якщо під час самовільного аборту на ранньому терміні плід загинув і вийшов з матки не повністю, але дуже складно визначити розташування на ендометрії залишків плодового яйця).

Операція відбувається наступним чином:

• Жінці дається наркоз (загальний або місцевий - вирішує лікар).
• Проводиться за допомогою спеціальних інструментів розкриття маткової шийки і видалення верхнього шару ендометрія (міні-операція протікає 15-20 хвилин).

Після цього, як і при звичайному аборті, який робиться на невеликому терміні, пацієнтка проводить пару годин під наглядом лікаря і відправляється додому.

Нормальними наслідками такої гінекологічної міні-операції стануть:

Через що може статися викидень

Жіночий організм дуже складний, і часто акушерам-гінекологам нелегко визначити причину, по якій на ранньому терміні вагітність самостійно переривається. Але все ж в ході клініко-лабораторних досліджень були виявлені фактори, які сприяють мимовільного аборту:

Як уникнути ускладнень після викидня і чищення

Щоб уникнути небажаних небезпечних наслідків, якщо відбулося відторгнення плоду на терміні до 20 тижнів, необхідно:

Чи потрібно вишкрібання, якщо вагітність мимовільно перервалася? На це питання зможе відповісти тільки лікар після проведеного обстеження. Але якщо в ньому є необхідність, не варто боятися цієї процедури, адже з її допомогою можна запобігти розвитку запальних процесів і отримати шанс випробувати радість материнства.