Підошовний фасциит МКБ 10. Як запобігти підошовний фасциит

підошовний фасциит (Запалення плантарной фасції) найчастіше діагностується у жінок від 40 років і старше. Основними причинами виникнення захворювання медики називають:

• Тривале носіння незручного взуття.
• Наявність надлишкової маси тіла.
• Цукровий діабет, подагра та інші захворювання.
• Плоскостопість, порушення кровообігу і обміну речовин в нижніх кінцівках.
• Перенесені раніше травми стоп (особливо, це характерно для людей, які професійно займаються спортом).

Розпізнати і своєчасно почати лікування буває важко, адже хворобу на ранніх стадіях може проявлятися у вигляді набряклості і втоми ніг. Через якийсь час пацієнти можуть помітити наростання больових відчуттів в області п'яти, які будуть зберігатися навіть в стані спокою. Саме тому якщо ви входите хоча б в одну з груп ризику, стали помічати у себе неприємні відчуття в стопах, слід якомога швидше звернутися до фахівця.

Незважаючи на застереження медиків багато хворих, у яких був виявлений фасциит, вважають за краще займатися лікуванням в домашніх умовах, використовуючи народні рецепти. Судячи з відгуків, зняти біль, набряки м'яких тканин, відновити кровообіг і обмін речовин допомагають такі засоби, як медична жовч, сіль, йод, мед, прополіс і т. Д. Ліки, виготовлені на основі цих компонентів, необхідно приймати курсами, враховуючи наявність протипоказань. У деяких пацієнтів, комплексно використовують як народні, так і традиційні методи лікування, досить швидко наступало полегшення, проходила велика частина неприємних симптомів. Саме тому слід перерахувати поширені народні способи усунення підошовного фасциита.

Медична жовч проти запалення

Медична жовч, яку в давнину використовували в якості лікування захворювань суглобів, допомагає зняти неприємні симптоми при фасції. Знайти цей лікарський засіб можна в будь-якій аптеці, а для придбання не потрібно рецепту від лікаря. Наступні рецепти на основі жовчі усунуть біль у п'яті, зменшать набряклість м'яких тканин, нормалізують обмін речовин:

Змішайте жовч і горілку в співвідношенні 1: 1. Распарьте хворі ноги в гарячій воді, А потім прикладіть до уражених ділянок бинт, просочений лікарських складом. Поверх необхідно покласти пергамент або вощеного папір, накласти пов'язку з еластичного бинта і надіти вовняний носок. Такі зігріваючі компреси доцільніше робити на ніч протягом 20-25 днів (зазвичай через цей час настає помітне полегшення).
Компрес з горілки, шампуню і жовчі не тільки позбавить від болю, але і зробить шкіру м'якою і еластичною. Для приготування цього засобу знадобляться по 20 гр горілки (або спирту) і шампуню, а також 50 гр медичної жовчі. Склад також наноситься на марлю і прикладається до хворих місць.
Існують і інші народні рецепти з використанням жовчі від підошовного фасциита, однак, перераховані вище можна назвати не тільки ефективними, але і простими у виготовленні.

Яйце і оцет

Мазь з оцту, яйця і меду раніше славилася своїми протизапальними і відновлюють властивостями. Щоб приготувати такий засіб від плантарного фасциита, необхідно взяти куряче яйце і помістити його в ємність з оцтом на кілька днів (оцет при цьому може бути будь-яким - яблучним, рисовим і т. Д.). За цей час шкаралупа розчиниться, а в чашці залишиться яєчно-оцтова есенція. Отриманий інгредієнт необхідно перелити у велику ємність, додати 30-50 гр натурального вершкового масла і ретельно перемішати. Готовий лікарський засіб потрібно наносити на шматок бинта або марлі, прикладати до п'яткової шпори на всю ніч, забезпечуючи хворий стопі спокій і тепло.

Аспірин від підошовного фасциита

Звичний всім аспірин надає на підошовний фасциит протизапальну та знеболювальну дію, усуваючи більшу частину неприємних симптомів. При курсовому лікуванні народними засобами на основі аспірину можна не тільки позбутися від гострого болю в області п'яти, але і поліпшити кровообіг, обмін речовин в уражених хворобою тканинах.

Найпростіше приготувати розчин з аспірину і горілки, змішавши компоненти в пропорції 10 таблеток на 250 мл рідини. Як тільки засіб настоїться (1-1,5 доби), його необхідно нанести на шматок марлі і прикласти до хворої п'яті на ніч. Щоб уникнути швидкого висихання матерії зверху кладуть поліетилен, фіксуючи його еластичним бинтом і надягаючи вовняний носок. Полегшення настає приблизно через 7-14 днів. Якщо розчин сильно сушить і роз'їдає шкіру, з ранку її варто обробляти жирним кремом або натуральним вершковим маслом.

Лікування подошвенного фасциита йодом

Народні засоби, засновані на йодної-спиртовому розчині, користуються великим попитом серед пацієнтів, у яких був виявлений підошовний фасциит. Головна їхня відмінність - простота приготування, а також вражаюча ефективність. При курсовому лікуванні багато хворих переставали скаржитися на гострі болі в п'яті, помічали появу легкості при ходьбі, зменшення набряків і відчуття печіння.

йодні ванночки

Такий спосіб лікування не потребує особливих тимчасових і матеріальних витрат, адже для приготування ліків необхідно взяти 2-5 ст. л. йодного розчину і розвести їх в 3 літрах гарячої води. Ванночки слід приймати щодня протягом 20 хвилин. Після завершення процедури ноги насухо обтирають, наносять на п'яту йодну сітку і надягають вовняні шкарпетки. Крім цього можна просто занурювати п'яти в концентрований розчин йоду на 5-10 хвилин. При такому лікуванні активний компонент проникає всередину шкіри, припиняючи процес запалення м'яких тканин.

Морська сіль від п'яткових шпор

Морська і кухонна сіль теж добре себе зарекомендувала в лікуванні плантарного фасциита. Ця речовина має протизапальну і зігріваючу дію, дозволяє нормалізувати обмін речовин і кровообіг в м'яких тканинах.

Компреси з морською сіллю, йодом і медом

Для приготування цього засобу вам знадобляться 50 мл йодної-спиртового розчину, столова ложка меду і чайна ложка солі. Всі компоненти необхідно ретельно перемішати, потім нанести на шматок марлі або ватяний тампон, прикласти до хворого місця і зафіксувати еластичним бинтом. Таку процедуру доцільніше робити на ніч, забезпечуючи стопі тепло і спокій.

Масаж з сіллю

Зняти больовий синдром при фасції допоможе щоденний масаж з підігрітою на сковороді сіллю. При курсовому лікуванні в деяких випадках спостерігалося і повне усунення захворювання.

сольові ванночки

Приготувати ванночку з сіллю, яка усуне біль і печіння при шпорі п'яти, дуже просто. Для цього потрібно розчинити в гарячій воді пачку кухонної або морської солі, почекати, коли вода злегка охолоне і занурити в неї хворі п'яти. Процедура триває до тих пір, поки вода не охолоне до кімнатної температури. Курс лікування - 10-14 днів.

Народні засоби на основі лопуха

Свіже листя лопуха також зможуть призупинити запальний процес при підошовної фасції, поліпшити кровообіг, посприяти виведенню токсинів і шлаків з м'яких тканин. Щоб рослина початок надавати лікувальні властивості на уражені захворюванням стопи, необхідно просто прикласти це натуральний засіб до хворої п'яті, зафіксувати його еластичним бинтом і надіти вовняний носок. Як тільки лист будяків висохне, слід взяти свіжий і повторити процедуру.

Позбавити від неприємних симптомів фасциита, а також пом'якшити потріскану і роздратовану шкіру в районі п'яткової шпори зможе товчений лист лопуха з додаванням столової ложки касторової олії. У більшості випадків поліпшення стає помітним вже через 7-14 днів з моменту початку лікування.

Мед і прополіс в боротьбі з плантарного фасціітом

Продукти бджільництва (мед і прополіс) теж застосовуються в якості народних способів позбавлення від плантарного фасциита. З цих компонентів можна робити відвари, компреси, мазі. Наприклад, можна зробити натуральну мазь з меду і пшеничного борошна, змішавши інгредієнти в пропорції 1: 1. Отриману масу слід ретельно розім'яти, додати форму коржі і прикласти до п'яткової шпори. При курсовому лікуванні активні компоненти, що містяться в меді, нормалізують обмінні процеси, знімуть больовий синдром, зменшать набряклість запалених тканин.

Подібного ефекту можна домогтися, приготувавши прополісно-вазелінове мазь. Для цього необхідно з'єднати компоненти в пропорції 1: 2 відповідно і ретельно їх перемішати. У готову масу можна додати невелику кількість вершкового масла. Прополисное ліки від фасциита наносять на хворі стопи кожен день до повного лікування (під час процедури потрібно забезпечити ногам тепло і спокій).

На закінчення варто сказати, що народні засоби від підошовного фасциита, не можуть використовуватися в якості основного способу лікування. Для повного усунення захворювання потрібно застосовувати і традиційні методи - масаж, фізіопроцедури, медикаментозні препарати. Також необхідно забезпечити розвантаження хворим стопах, носити зручне, дотримуватися режиму сну і неспання. Тільки в такому випадку можна досягти помітного поліпшення стану, призупинити розвиток захворювання.

Наш експерт - лікар-ортопед, науковий співробітник ендокринологічного наукового центру МОЗ РФ Сергій Горохов.

​ Дуже нелегкі перші кроки

Основний симптом подошвенного фасциита - біль в області п'яти. Найсильніше вона відчувається після пробудження: вставши з ліжка, людина з працею може наступити на ногу. Це явище лікарі називають ранкової болем першого кроку. Якщо її подолати і, незважаючи на дискомфорт, почати ходити, вона зменшиться або навіть зникне. Однак протягом дня біль може періодично виникати знову, наприклад коли людина встає, після того як трохи посидів.

Причина болю - запалення підошовної фасції. Так називається шар жорсткої фіброзної тканини, яка проходить вздовж нижньої поверхні ступні. По суті - це зв'язка, причому одна з найдовших і сильних в нашому організмі. Вона, як трос, з'єднує кістку п'яти з плесновими кістками і при цьому підтримує подовжній звід стопи.

З чого все починається

Існує кілька факторів, які можуть призводити до підошовний фасцііта. Найважливіший - розвиток плоскостопості. Коли звід стопи уплощается, підошовна фасція надмірно натягується, і на ній з'являються мікронадриви. Особливо вираженим буває пошкодження в тому місці, де фасція кріпиться до п'яткової кістки, тому тут виникає запалення.

Інший фактор ризику - наявність у людини зайвої ваги, Через якого збільшується навантаження на подошвенную фасцію. Спровокувати виникнення фасциита може і зміна звичної фізичної активності, наприклад занадто інтенсивні заняття фітнесом або важка робота.

Гімнастика плюс ортези

Якщо нічого не робити, то біль у п'яті може в середньому зберігатися від 6 до 18 місяців. Потім вона може відступати, але незабаром знову повертається. Тому підошовний фасциит обов'язково потребує лікування - потрібно зменшити запалення і усунути причину захворювання. У терапію на розсуд лікаря може включатися кілька методів.

Стретчинг. Це гімнастика для розтяжки м'язів стопи. Обов'язково опрацьовуються і литкові м'язи, тому що напруга в них ускладнює перебіг подошвенного фасциита. Це ефективний спосіб зменшити біль у п'яті, але тільки якщо ви займаєтеся регулярно.

Прийом препаратів. Нестероїдні протизапальні засоби полегшують біль, але їх не можна використовувати довго через велику кількість побічних дій.

Носіння індивідуальних ортопедичних устілок (ортезів). Їх виготовляють за зліпком спеціально для кожного пацієнта. Важливо, щоб устілки були повно контактним, тобто прилягали до ступні по всій її площі. Тільки в цьому випадку вони будуть відновлювати нормальну висоту поздовжнього зводу стопи, завдяки чому натяг підошовної фасції зменшиться, а значить - піде і біль. Її вираженість знижується вже в перші тижні постійного носіння устілок. Сьогодні саме цей метод вважається найбільш надійним і дає довготривалий ефект.

На замітку

Коли місце, де подошвенная фасція прикріплюється до п'яткової кістки, пошкоджується, в ньому починають відкладатися солі кальцію. В результаті формується кістковий виступ, або «п'яткова шпора». Багато хто вважає її винуватицею болю, але це не так. Біль викликана в першу чергу запаленням, а «шпора» - це лише його наслідок. Марно мазати стопу йодом або жовчю, стукати п'ятою по підлозі, купувати подпяточнікі. Зверніться до лікаря і підберіть оптимальний метод лікування.

Нічні шини. Це спеціальні ортопедичні пристрої, схожі на пластиковий чобіток. Його потрібно надягати на ніч, щоб запобігти розтягування підошовної фасції. Шини можуть зменшити біль першого ранкового кроку. Але вони досить громіздкі, і користуватися ними не дуже зручно.

Ударно-хвильова терапія (УВТ). Зараз - це модна методика, яку застосовують при різних захворюваннях. Підошовний фасциит - не виняток. Однак дослідження показали, що УВТ не завжди повністю знімає біль і цей ефект не зберігається довго. До того ж процедура сама по собі болюча, а вартість курсу лікування досить висока.

Ін'єкції кортикостероїдів в місце запалення. Препарати зменшують біль, але мають багато побічних ефектів. До того ж при такому введенні є ризик розриву фасції, особливо у людей із зайвою вагою. Тому методику застосовують, тільки якщо інші способи не допомогли.

Операція. Це теж крайній захід, до якої вдаються, якщо консервативне лікування проводилося протягом півроку, а біль так і не зменшилася. Частина підошовної фасції січуть, і її натяг зменшується. Це знижує біль, але може привести до прискореного розвитку плоскостопості, а значить - до появи нових проблем. Якщо є можливість, до операції краще не доводити. Не нехтуйте рекомендаціями з гімнастики і носіння спеціальних устілок - для цього потрібно не так вже й багато зусиль.

• Чому виникає фасциит
• Перша допомога при фасції
• Чи потрібна операція
• Прогноз на одужання

Фасциит підошви, симптоми і лікування якого спочатку відносяться до сфери компетенції хірурга, фактично вимагає операції тільки в 5% випадків.

Лікування подошвенного фасциита може здійснюватися консервативно або оперативно. Хірургічна операція призначається в тому випадку, якщо протягом року не вдається ліквідувати захворювання консервативними методами.

Для того щоб обійтися без операції, потрібно відвідати лікаря відразу ж, як тільки починає боліти нога. Якщо безпосередньо перед появою хворобливих відчуттів в підошві сталася травма, потрібно звернутися в травмпункт.

Якщо причини появи болю невідомі, потрібно отримати консультацію ортопеда. У деяких випадках пацієнти потребують заняттях ЛФК під керівництвом методиста.

Приблизно в 5% випадків потрібна допомога хірурга. Чим швидше людина звернулася за кваліфікованою медичною допомогою, тим менше шкоди захворювання завдасть його організму. Нерозумні пацієнти ризикують придбати сильні болі в підошві. Запущений фасциит стопи може призводити до повної непрацездатності та інвалідності потерпілого. Застосування будь-яких методів народної медицини можна здійснювати тільки за підсумками консультації з лікарем. В іншому випадку ніхто не може дати гарантій на успішне одужання.

Чому виникає фасциит

За статистикою, підошовний фасциит найчастіше вражає людей середнього та похилого віку. Для формування захворювання є наступні передумови:

• генетичні особливості, а саме високий звід стопи;
• артрит, артроз і інші захворювання суглобів;
• плоскостопість;
• зайва вага;
• регулярне носіння незручного взуття, зокрема туфель на підборах;
• велике навантаження на м'язи стопи протягом дня, наприклад робота на ногах;
• надмірні спортивні навантаження;
• хвороби судин нижніх кінцівок;
• неповне відновлення після травм стопи;
• подагра;
• захворювання хребта, остеохондроз;
• відхилення від нормальної пронації стопи.

Коли людина наступає на ногу, склепіння стопи допомагає амортизувати навантаження, цей процес і називається пронацією. Фасція - це сполучна тканина, яка покриває м'язи стопи, що проходять від п'яткових до плеснових кісток. Фасція стопи отримує мікророзриви, тріщини і травми через зайву пронации. Фасциит проявляється сильним болем в області п'яти. Якщо дегенеративні зміни тканин фасції призводять до утворення кісткових відростків - остеофитов, то в народі це явище називають « п'яткової шпорою». Пацієнти з фасціітом скаржаться на такі симптоми:

• біль у п'яті, яка посилюється при опорі на ногу;
• особливо яскраво біль виражена вранці і після відпочинку;
• з'являється п'яткова шпора.

Незначні пошкодження фасції здатні гоїтися самостійно, хронічні травми вимагають звернення до лікаря. Якщо неприємні відчуття не проходять протягом тижня, потрібно відвідати ортопеда. Для того щоб полегшити неприємні ознаки подошвенного фасциита, потрібно грамотно надавати першу допомогу.

Повернутися до списку

Перша допомога при фасції

Постраждалу ногу потрібно позбавити від навантаження. По можливості відмовитися від активного переміщення, ходити повільно, використовувати тростину. Не можна бігати, стрибати, штовхати м'яч або марширувати. П'яткова шпора може давати дуже інтенсивну біль, локалізовану в задній частині стопи в області п'яти. Іноді больові відчуття поширюються на всю площу стопи, і пацієнт не може визначити конкретно, де саме болить. Що можна зробити для полегшення болю в домашніх умовах?

1. Використовувати нестероїдні протизапальні засоби, наприклад: Парацетамол, Ібупрофен. Підійдуть також будь-які ненаркотичні знеболюючі, наприклад: Кетанов, Нурофен. Знеболення не є лікуванням. Після прийому знеболюючих все ще не можна навантажувати ногу.
2. Зробити крижаний компрес. Під час плантарного фасциита не можна застосовувати зігріваючі процедури. Протипоказані гарячі компреси, ванночки для ніг, розтирання і так далі. Користуватися зігріваючими мазями, наприклад Фастум гелем, можна тільки за погодженням з лікуючим лікарем. Крижаний компрес здатний миттєво і дуже якісно знеболює. Для компресу можна взяти будь-який заморожений продукт з холодильника, обернути в чистий пакет, потім в тонку тканину (рушник) і прикласти до стопи. Компрес накладається на 15 хвилин, потім потрібно зробити перерву на 10-15 хвилин і повторно його накласти.
3. Зробити розминку м'язів стопи. Цей метод потрібно застосовувати з обережністю. Руками розім'яти стопу від пальців до п'яти. Масаж допомагає послабити напругу в м'язах і зв'язках. Після розігріву покласти на підлогу качалку, пляшку або інший округлий предмет і обережно покатати його ногою. Тиск повинен бути адекватним, занадто сильне навантаження може викликати погіршення самопочуття.

З приводу фасциита потрібно відвідати лікаря якомога раніше. До кого звертатися з цим захворюванням? Для отримання направлення до профільних фахівців можна відвідати терапевта, потім може знадобитися хірург або ревматолог. Для діагностики застосовується не тільки збір анамнезу та огляд, а й рентгенографія. Рішення про те, які саме в кожному конкретному випадку потрібно застосовувати методи лікування, приймає хірург.

Повернутися до списку

Чи потрібна операція

Пацієнтам з підошовним фасціітом потрібно ретельно підійти до вибору взуття. Можна використовувати тільки якісну, ортопедичне взуття. За свідченнями придбати і носити супінатори. Рекомендації про те, яке взуття підійде найкраще, повинен надати лікуючий лікар, орієнтуючись на особливості кожного конкретного пацієнта. Іноді призначається носіння шини в нічний час. Це спеціальна конструкція, яка відтягує стопу назад, щоб кут між гомілкою і стопою становив 90 градусів. В результаті такої розтяжки зміцнюються зв'язки і м'язи, а фасція має можливість відновитися. Медикаментозне лікування здійснюється за кількома напрямками:

1. Знеболення. Для цього призначаються нестероїдні протизапальні засоби, які пацієнт приймає під час гострої фази захворювання.
2. Фізіотерапія, в першу чергу лікувальна фізкультура, Яка допомагає усунути передумови виникнення фасциита. У 80% випадків захворювання виникає на тлі плоскостопості в поєднанні з судинними проблемами.
3. Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія. Під час процедури використовуються звукові хвилі, які впливають на м'язи стопи. За рахунок удару досягається розслаблення. В якості побічних ефектів з'являється синець і набряклість навколишніх тканин.
4. Кортикостероїди в якості місцевих ін'єкцій. Застосовуються для прискорення загоєння фасції, допомагають впоратися з болем і усунути запальний процес.

Хірургічна допомога призначається тим пацієнтам, які протягом 12 місяців не досягли успіху в консервативної терапії.

Негативні наслідки оперативного втручання:

• тривалий період реабілітації, особливо у літніх людей;
• поява невроми;
• тунельний або тарзальной синдром;
• пошкодження нервових закінчень.

За умови правильного післяопераційного догляду ці ускладнення зустрічаються надзвичайно рідко.

В абсолютній більшості випадків операція проходить успішно і пацієнт повертається до нормального життя.

Плантарний (підошовний) фасциит - це захворювання, яке характеризується болем в п'яті, виникає при навантаженні, і в даній статті ми розглянемо причини виникнення цієї недуги.

П'яткова шпора доставляє безліч неприємних відчуттів: стопа постійно ниє як в русі, так і в спокої (особливо в нічний час); пальці притискаються до свого основи і не хочуть розгинатися без допомоги рук. Це означає, що легко тягнеться сполучна волокно пошкоджено і поступово втрачає свою еластичність. У занедбаному вигляді підошовний фасциит може викликати. Для того, що б правильно діагностувати недугу, необхідно коректно сформулювати симптоми і припустити можливі причини його виникнення.

Підошовний фасциит: що це за захворювання і які зміни відбуваються в стопі

Отже, що таке п'яткова шпора стопи? Це захворювання сполучнотканинною оболонки, яка знаходиться по всій внутрішній стороні ямки стопи, поєднуючи плюстневие і п'яткову кістки. Її завдання - утворювати необхідний вигин ступні і витримувати навантаження при ходьбі.

П'ятковий фасциит виникає в слідстві мікророзривів в тканини, що покриває всі м'язи гомілки, яка перестала сама справляється з відновними процесами. Травми можуть викликати механічні навантаження і різкі натягу. Без своєчасного лікування, еластичне волокно ущільнюється, в її тканинах відкладаються солі кальцію, що призводить до дистрофічних змін у вигляді кісткового виступу. Після цього вже виникають перші симптоми п'яткової шпори, які можна спостерігати на фото.

Причини больового синдрому - натягування деформованої зв'язкою ахіллового сухожилля.

ознаки захворювання

Основна ознака - біль у п'яті. Вона посилюється при навантаженні, тобто ходьбі, бігу, тиску на стопу після великої перерви в сидячому положенні. Особливий дискомфорт присутній в ранковий час, потім поступово вщухає. Причина цього - зрощення сполучної тканини в період сну.

Підошовний фасциит, симптоми якого характеризуються зміною форми ступні і різким болем, набуває складну форму. Лікування проводять, препаратами внутрішнього і зовнішнього застосування, народними засобами.

причини захворювання

П'ятковий фасцит не виникає, якщо надмірні навантаження на еластичне волокно чергуються з тривалим відпочинком, за час якого мікротравми з'єднувального волокна встигають мимовільно гоїтися.

П'яткова шпора, симптоми якого виражаються у фізичному дискомфорті ступні, з'являється в таких випадках:

• Регулярне носіння взуття з неправильною колодкою, невідповідною шириною, каблуком;
• Заняття силовими видами спорту, наприклад, важкою атлетикою;
• Зайва вага;
• Дегенеративні зміни в силу віку. Чим старшою стає людина, тим ймовірність порушення циркуляції крові в закінченнях і відновних процесах вище. Це призводить до зменшення товщини підшкірно-жирової тканини в області п'яти;
• Серйозні інфекційні захворювання;
• Травми і розтягнення зв'язок, після яких навантаження розподіляється на здорові тканини, в тому числі і на еластичне волокно;
• Хронічні запалення стопи.

П'яткова шпора, причини запалення якого полягають в перевантаженні або інфікуванні фасції п'яти, повинен бути вчасно діагностовано за допомогою спеціальних методів і аналізів. В іншому випадку, зв'язка повністю позбудеться еластичності, а хворий можливості нормально пересуватися. Можливі причини також наведені в відео.

діагностика недуги

Тільки після повної діагностики стопи пацієнту призначається.

Перший етап - аналіз скарг, симптомів, визначення локалізації больового синдрому і хронічних захворювань пацієнта;

Другий етап - оцінка всієї опорно-рухової системи (перевірка рефлексів, тонусу м'язів, чутливості, м'язової сили), координації руху, почуття балансу тіла;

Третій етап - апаратні дослідження (рентгенографія, томографія, МРТ).

Отже, якщо підошовний фасциит був виявлений, то до якого лікаря звертатися? Ортопед-травматолог, маючи широкі знання в обох областях медицини, діагностує п'яткова шпора стопи, призначає лікування і займається профілактикою захворювань опорно-рухової системи.

профілактичні заходи

Зняти сильний біль у п'яті можливо за допомогою медичних препаратів, Але краще попередити прогрес захворювання.

Фасциит підошви, симптоми якого носять виражений больовий характер, запобігають методом профілактичних заходів:

• Носять ортопедичне взуття;
• Чи не докладають виснажливих фізичних навантажень;
• Підтримують вага в нормі;
• Займаються лікуванням опорно-рухової системи, якщо такі проблеми є.

Патологія не виникає раптово і без причин. Тільки своєчасно поставлений діагноз запобіжить запалення еластичного волокна і освіти кісткових новоутворень.

По крайней мере, як системні відхилення, оскільки разові, минущі неприємності, звичайно, можуть виникнути і тут. Але ось порушення, що зачіпають глибинні структури органу, в основному локалізуються тут. Або починаються звідси. ми довгий час про них навіть не підозрюємо або ігноруємо перші сигнали. Досить довгий період часу це дається нам досить легко. Більш того: часто ми звинувачуємо в проблемах з пальцями або п'ятою самі пальці і п'яту, не підозрюючи, -то їх вже виражені патології безпосередньо пов'язані з поки не виявляється захворюванням зводу стопи.

Несподіваний хід думки, чи не так? Проте це так: зведення стопи пов'язує два її опорних кінця між собою. Як ми пам'ятаємо, він утворений набором опуклих плеснових кісток, зв'язками, здатними частково зрушувати ці кістки, і фасцією - найбільшої і досить потужною м'язом стопи. Через те, що зведення стопи служить мостом, що з'єднує п'яту з пальцями, порушення його структур дуже часто виявляються спочатку саме захворюваннями одного з двох кінців цього моста. І нічого дивного в тому немає.

Синдром напруженої стопи - це, по суті, перше попередження, сигнал про початок фасциита. Тобто запалення фасції є наступним етапом - самою хворобою. Як і всі, що в медицині зветься синдромом, напружена стопа це цілий комплекс відчуттів, і відчуттів досить різних. Кожне з них окремо виражено досить слабо і може не звертати на себе належної уваги з нашого боку. Однак всі разом вони створюють досить сильний дискомфорт, що викликає бажання розлучитися з ним після повернення додому.

Напружена стопа зазвичай ниє як в русі, так і в спокої. Причому ниє саме підошва - НЕ п'ята, а весь звід аж до кінчиків пальців. Спроби інстинктивно потягнути шкарпетки на себе без допомоги рук даються важко - звід стопи буквально не хоче розпрямлятися, пальці скорчені і притиснуті до свого основи. За допомогою руки стопу розпрямити вдається, але ниючий біль при цьому значно посилюється. А коли ми відпускаємо ногу, то розуміємо, що вона повернулася до свого попереднього скоцюрблене положення і нічого ми цим не домоглися.

Нічого дивного: це явище означає, що від природи дуже гнучке і легко тягнеться волокно м'яза поступово втрачає еластичність. Найімовірніше, внаслідок постійних і: лишком частих мікроскопічних розривів всередині нього. У нормі такі розриви виникають при роботі кожного м'яза. І по ідеї, вони повинні легко відновлюватися за рахунок здатності м'язів вирощувати на місці кожної загиблої клітини дві-три нові. Ця особливість м'язового волокна зветься гіперкомпенсацією. А існує вона для того, щоб наступного разу м'язи могли виконати більше роботи, ніж в попередній. Продольнополосатая м'язова тканина схильна до зростання менше, ніж поперечнополосата, але в тій чи іншій мірі гиперкомпенсация властива будь-яким м'язам тіла, навіть серцевої.

Звичайно, питання, чому нормальний механізм в даному випадку дає збій, залишається відкритим. Це може статися і через порушення кровопостачання фасції - як, припустимо, при артрозі, тромбозі глибоких вен, руйнуванні капілярів в результаті захворювання на цукровий діабет. З іншого боку, хворий вродженим цукровим діабетом Пеле якось примудрився прожити повноцінне і яскраве життя в футболі і зберегти прекрасне кровопостачання ніг протягом більше десятка років у великому спорті ...

Насправді ж фасція набагато частіше втрачає здатність до регенерації через ще одного властивого м'язам явища, про який ми говорили вище. М'яз, часто і довго застигає в напруженому положенні, деякий час буде розслаблятися сама, відразу після закінчення навантажень. Але поступово втратить цю здатність, тому що такий ритм роботи (напруга, а через 8 годин - розслаблення) для м'язів нормальним не є. Вони можуть перенести його без наслідків разово, можуть переносити досить часто, через більш-менш значні проміжки часу. Але коли статичну електрику (а динамічне - це «стиснулася-розслабилася») стає основним принципом їх роботи, в них швидко починаються всі дегенеративні явища, які ми тільки можемо собі уявити. Тому напружена стопа є результатом її дійсного багатогодинного напруги днем \u200b\u200bі втрати здатності розслаблятися самостійно навіть вечорами.

У багатьох пацієнтів біль при розтягуванні зводу і схильність пальців як би стискуватися в подобу кулака супроводжується палінням в п'ятах при довгій опорі на них. Припустимо, коли ми деякий час простоїмо нерухомо або ляжемо на підлозі / ліжка, зігнувши ноги в колінах і впираючись п'ятами в підлогу. Крім того, синдром напруженої стопи має на увазі часто виникають ниючі болі при витягуванні стоп, тобто не на себе, як ми робили, намагаючись потягнутися, а від себе, як ми б зробили, якби хотіли встати на носки. Такі болі пов'язані вже не з втратою гнучкості волокном фасції, а з її спазмом. Коли ми намагаємося її напружити, спазм посилюється, і її волокна здавлюють зв'язки плеснових кісток.

Якщо в періоди неробства і відпочинку ми відчуваємо подібні відчуття, нам слід розуміти, що уповільнений запальний процес у нас вже є. І що без термінового\u003e заходів з нашого боку сам собою він не піде - він призведе до наступного витка відчуттів, званих підошовним фасціітом.

Причини виникнення фасциита

Фасціітом називається запалення фасції. Як вже було сказано, цей м'яз дозволяє нам відігнути носок вниз, немов в балеті. І якщо ми бажаємо намацати її під склепінням, найпростіше це зробити, поклавши пальці всередину зводу, трохи ближче до п'яти, і помахавши носком в повітрі.

Чому може запалитися фасція? Основна маса населення планети без медичної освіти чомусь вважає, що запалення і сепсис - це синоніми. У більшості випадків те, що ми спостерігаємо в своєму організмі, дійсно є сепсисом - запаленням в результаті інфекції. Але не набагато менший відсоток випадків пов'язаний з асептичними запаленнями, які виникають без інфекції, в результаті хронічної травми тканин.

Що таке хронічна травма, ми розуміємо: так називається результат легкого ушкодження, яке виникає при тривалому впливі на цю тканину або кістка якогось негативного чинника. Хронічні травми ніколи не бувають важкими в сенсі кількості зачеплених областей і глибини змін в них. Проте і швидке позбавлення від них - сценарій рідкісний. Точно так же, пості подібних епізодів важко досягти повного відновлення тканин. Запалення, що виникають в місцях хронічних травм, не є інфекційними, хоча інфекція і може приєднуватися до них пізніше. Ми вже бачили схожий сценарій - тільки що. коли говорили про тріщини на п'ятах. Але ми сказали, що фасциит з'являється в результаті хронічної травми фасції. Що ж могло привести до неї?

Відповідь очевидна: звичайно, навантаження на стопу, що виникають в процесі ходьби або в інших, особливих ситуаціях. Наприклад, це захворювання часто з'являється у танцюристів, в тому числі балету, гімнастів, циркових акробатів. До речі, саме професійний фасциит по проявах і перебігу найбільш близький до гострого. Він починається раптово, протікає болісно і надовго вибиває танцюриста з колії. У нас же він формується скоріше як хронічний, зате і лікувати його за певних обставин простіше.

Фасциит виникає, коли на середину стопи доводиться занадто сильний тиск. У молодому віці -причини тому може стати зайва вага або любов до взуття, у якій верхня частина як би ширше нижньої. Велика частина жіночого взуття пошита саме за цим типом. Звернемо увагу на оточуючих нас красунь: на підборах чи вони стоять або на підошві, але кісточки їх великих пальців і мізинців неодмінно виступають так, що трохи виходять за межі підошви. У той же час чоловіче взуття найчастіше виглядає інакше: контур підошви при погляді зверху на носок взуття видно чітко - разом з прошивальним швом.

Погодимося, що модель «підошва ширше верху» виглядає дещо менш витончено і нагадує чи то гусячу лапу, то чи ласти для підводних занурень. Особливо якщо у людини нога широка від природи. Прекрасна стать в більшості вважає свої стопи далекими від ідеалу краси - тобто занадто широкими і надмірно довгими. Подібно китаянкам, сучасні європейські дами впевнені, що чим більше мініатюрної виглядає жіноча стопа, тим ближче вона до досконалості. Звідси й особливості взуття, пошитого для масового вжитку.

В принципі, скошена донизу взуття не тільки може викликати фасциит через автоматичного під-ворота стопи всередину при ходьбі. Вона відрізняється крайньою нестійкістю, стопа постійно норовить зісковзнути з неї то назовні, то всередину. Це абсолютно не залежить від звички власниці до взуття такого типу, форми ніг, постави, стану скелета. Зимове взуття такого типу значно збільшує ймовірність важкої травми при падінні, не кажучи вже про ймовірність самого падіння. А демісезонний і річна може прискорювати розвиток деформуючого артрозу гомілковостопного і колінного ставів. І приводити до деформації пальців стопи (особливо мізинців), появі на пальцях серйозних шкірних проблем - вростають сухих мозолів і натоптишів. З боку п'яти картина радує ще менше, адже хронічний фасциит вважається однією з причин розвитку п'яткової шпори.Впрочем, не завжди і не в усьому винна одна лише взуття та пристрасть до природного антидепрессанту - солодощів. Фасциит нерідко розвивається і у людей, які, навпаки, всіляко прагнуть підтримувати хорошу фізичну форму, займаючись спортом. Наприклад, до нього може призвести посилена робота майже у всіх тренажерах для м'язів ніг, заняття будь-якими видами танців і легкою атлетикою, нарешті. І потім, фасциит часто виникає як вікове явище - у міру розпрямлення і сплощення зводу стопи з плином років. Особливо це стосується людей, які народилися з порівняно високим склепінням стопи. При такій анатомічної особливості ймовірність фасциита збільшується в рази, оскільки практично будь-яка тривала навантаження, яка викликає «просідання» зводу до підлоги, призводить до надмірного натягу волокна фасції.

Симптоми і ознаки фасциита

Як би дивно це не прозвучало, але основним симптомом фасциита є тупий, ниючий, яскраво виражений біль в підошві, з явним акцентом у бік п'яти, а не миска. При гострому (настільки, наскільки він буває гострим при фасції) процесі біль виникає буквально при кожній спробі піднятися на ноги після перерви більш ніж на 30 хв. Також гострий фасциит нерідко супроводжується невеликим припуханням області між п'ятою і пов'язаною з нею частиною зводу, підвищенням температури у всій западині зводу, набряком після довгих навантажень, тугоподвижностью стопи, яка особливо помітна як би в кінці кроку, при поштовху пальцями назад.

Хронічний фасциит теж дає болю, однак найчастіше тільки після дійсно довгого відпочинку, скажімо, нічного. Перші кроки після пробудження даються хворому важко, так як біль в цей час може бути гострою і навіть стріляє. Рухливість стопи у всіх моментах, де нам потрібно піднятися на носочки, помітно знижена. Але через деякий час відчуття притупляються і проходять. Хворим фасціітом не властиво кульгати при ходьбі, коли стопа вже була «розроблена» після сну. І крім цих кількох перших кроків, що даються з великими труднощами, захворювання може нічим про себе не нагадувати.

Пацієнти з цим захворюванням можуть навіть відвідувати тренування за своїм звичайним графіком і витримувати звичайну навантаження на ноги, хоча змагальні навантаження їм винести вже не судилося. Однак кожен плідно проведений день або тренування лише погіршують ранкові відчуття в хворій нозі. Крім того, більш-менш уважні до себе люди можуть помічати, що в другій половині плідного (особливо для ніг) дня в хворій нозі з'являється відчуття жару і ниючий тяжкості.

Лікування напруженої стопи і фасциита

Самостійне лікування напруженої стопи (як першого показника проблем з фасцією) цілком можливо і не складе особливих труднощів ні для кого. Тут головне - перестати помилятися, що кілька зроблених майже інтуїтивно потирання пальцями вирішать проблему. Інтуїтивно ми все робимо правильно - затерплу місце хочеться розім'яти, потерти, помасажувати ... Точно так само природні навики самолікування велять нам прогріти місце запалення або, навпаки, прикласти лід до місця удару.

Цих інстинктів варто слухатися, але слухатися уважніше. Якщо вже ми відчуваємо, що стопі необхідний масаж, нам слід розуміти і те, що масаж, проведений за 3-5 сек, ще нікому і нічим не допоміг. Правда, останнім нам інстинкт не підкаже - це доведеться зрозуміти за допомогою розуму.

Дійсно, суть нашої нинішньої проблеми полягає в тому, що волокно фасції незначно пошкоджено (поки незначно), в ньому спостерігається спазм і, ймовірно, застій крові. Через дві-чотири тижні цей застій стане основою великого запалення, тому розумніше буде зняти його зараз, поки ми можемо отримати швидкий і хороший результат. Якщо зробимо все правильно і докладемо мінімум зусиль, нам навіть не потрібно міняти взуття, ставити якісь особливі устілки, цікавитися зробленими ексклюзивно для нас супинаторами ...

Однак якщо наші ноги періодично отримують якусь навантаження крім звичайної ходьби (по суті, будь-який вид спорту, включаючи плавання), від неї точно потрібно відмовитися на термін до двох тижнів. У більшості ж випадків на лікування йде близько одного тижня, іноді на пару днів більше. Утішимося міркуванням, що фасциит ми будемо лікувати значно довше і без будь-якої га Еанта, що еластичність волокна вдасться повністю відновити. А коли розраду подіє, приступимо до лікування.

Лікування напруженої стопи

Нерідко хронічний спазм м'язів стопи відображає загальний стан нервової системи організму. стреси негативного характеру, Загальна психологічна напруженість, перевантаження кори головного мозку інформацією - все це є неодмінним атрибутом сучасного життя. Робота м'язів управляється нейронами, тому їх загальне збудження і перевантаженість просто не можуть не створювати вогнищ м'язового напруги. До того ж активність м'язів і їх тонус дуже сильно залежить від кількості гормонів стресу в крові, особливо адреналіну.

Скажімо так: міць впливу кори на м'язи тіла (і м'язів тіла - на процеси, принципові для всього організму) не варто недооцінювати. Якщо ми завжди «на нервах», не вміємо вчасно заспокоюватися і залишати денні турботи за вхідними дверима, поступово у нас почнуть рефлекторно стискатися в кулаки пальці не тільки на ногах, але і на руках. А потім або в хід підуть ці самі кулаки, або ми потрапимо до кардіолога з гіпертонією, аритмією, стенокардією і ще парочкою одиниць в «букеті».

Якщо наші проблеми зі стопами мають до стресів пряме відношення, то вони будуть спостерігатися з обома фасциями в однаковій мірі. Крім того, вони будуть поглиблюватися кожен раз. коли ми перенервував сильніше звичайного. Зрозуміло, якщо ми заради експерименту на час змінимо взуття на ортопедичну, при чисто нервовому напруженні це не дасть ніякого результату.

В цілому ж нам слід пам'ятати, що напружена стопа - це синдром, який переслідує обидві стопи одночасно. Результат стресу позначається на обох стопах в однаковій мірі і вкрай рідко переходить в фасциит. А ось при фізичному травмі більш виражені симптоми ми отримаємо лише в одній нозі. зазвичай мова йде про нозі, на якій у нас швидше зношується набойка на підборах і здирається носок. Або нозі з боку тієї, так би мовити, руки, в якій ми найчастіше носимо звичайну і продуктову сумку.

Не будемо вдаватися в подробиці, в чому суть прикмети. Щоб з'ясувати, чому у нас на різні ноги припадає різне навантаження, нам доведеться пройти повне і найретельніше обстеження всього опорно-рухового апарату. Можливо, у нас сколіоз (викривлення в лопатки) або кіфоз поперекового відділу. Може, була якась травма в дитинстві або просто за часів, нами давно забуті. А може, у нас вже є вікові явища або нерівномірно розвинені м'язи в окремих частинах тулуба ... Причин може бути безліч, але суть питання завжди одна: особливості фізичного розвитку кісток і м'язів всього тіла неминуче позначаються на стані наших ніг. Досить часто виходить так. що одна нога страждає сильніше інший - тут все залежить від місця розташування дефекту.

У разі явного неврологічного синдрому нам доведеться приділити велику увагу питанням зняття стресу. Найпростіший варіант відомий усім: місяць на легких антидепресантів рослинного походження. Наприклад, настоянці пустирника або валеріани. Можна також зупинитися на більш сучасних препаратах: «Новопассит», «Персе-ні», «Нотте» та ін. Якщо ж проблема більше схожа на травму (одна нога вечорами відчувається значно більше натрудженою, ніж інша), антидепресанти можна і не пити . Але в обох випадках нам, поряд з іншими заходами на кшталт розслаблюючих ванночок, ароматерапії і медитації, доведеться приділити увагу саме фасції, її волокна і його станом.

Наша проблема зараз в тому. що фасція втратила здатність до самостійного розпрямленню. Це явище не настільки вже ново для нашого організму. Хіба у нас ніколи не «вистачало» шию після довгого робочого дня за комп'ютером? Або й не було «прострілів» в попереку після «ударного» вихідного, проведеного на дачній ділянці? Звичайно, траплялося і одне і інше - хоча б раз життя, але таке трапляється з кожною людиною в світі.

Ось з фасцією зараз відбувається приблизно те ж саме - вона стиснулася і не може розслабитися. Нам відомо, що найкращі ліки проти таких спазмів є масаж - причому бажано поглиблений. Потім можна буде прикласти до зачепити ділянці сухе тепло. На наступний день після обох процедур на цьому місці вискочить «розкішна» гематома - кров, вивільнена масажем з затиснутого ділянки м'язи. Зате повітряна легкість руху, яку ми знайдемо на цій ділянці, здасться нам знайомим, але забутим ще в дитинстві відчуттям.

Якщо ми робили таке раніше, ми розберемося і в разі з ногою. Якщо ж поперек і плече ми лікували безглуздими компресами з льоду або, навпаки, гірчиці та фіксують пов'язками, ми кожен раз робили велику помилку. А саме, усували наслідок замість причини. Надалі ми будемо знати, що спазм від розтягування відрізняється всього однією умовою: якщо ми отримали «простріл» при спробі ривком підняти більше 20 кг. у нас, безсумнівно, розтягнення. А якщо «стрельнуло» при різкому русі (коли ми схопилися за поручень в метро), пошкоджувати м'язи тут нічим, і у нас звичайний спазм.

Теплий компрес, звичайно, допоможе. З третього-п'ятого разу, але допоможе. Ми походимо тиждень, не маючи можливості повернути голову в хвору сторону навіть на міліметр. Плюс, неабияк намучився з цілодобовим прийомом знеболюючих. Потім поживемо спокійно ще тиждень після того, як поступово згаснуть болю від цього «прострілу». А в підсумку ситуація неминуче повториться - ситуація, яку насправді можна було повністю вирішити за годинник і запобігти вельми надовго ...

Отже, перше, що необхідно навчитися робити при синдромі напруженої стопи, це масаж стоп. Бажано обох, навіть якщо одна з них годину не турбує або турбує мало. Нам слід прийняти будь-яку відповідну позу, в якій ми зможемо вільно, з будь-яким зусиллям натиснути пальцями рук всередину зводу стопи. Фасція - м'яз відносно велика, точніше, найбільша м'яз стопи, але її розміри не йдуть ні в яке порівняння навіть з триголовий м'язом передпліччя. Тому для її масажу не потрібно ні особливий навик, ні надприродні зусилля. Головне пам'ятати, що найменше натискання подушечкою пальця вглиб набрякового і затиснутого волокна буде неминуче болючим.

Якщо ми бували коли-небудь в кабінеті масажиста, ми напевно пам'ятаємо: він попереджав, що буде боляче, і виконав свою обіцянку. Так ось, біль буде і зараз - пекучий, ниючий, але без «прострілів». Слід пам'ятати, що вона не просто не є приводом припинити розминку - вона є приводом її продовжити. Нічого аномального в цьому немає. Для порівняння і щоб переконатися вдаючись палець глибше в якусь точку на поверхні, скажімо, стегна або сідниці. І, відчувши ту ж саму біль і там, повторимо досвід з будь-якою точкою, припустимо, зап'ястя. Нічого подібного, чи не так?

Висновків з проведеного експерименту нам слід зробити два:

• біль при натисканні всередину волокна фасції не відноситься тільки до неї. Точно таким же чином буде хворіти будь-яка перевантажена роботою і набрякла м'яз, а значить, при масажі ми її не травмуючи. Ми травмували її набагато раніше;
• порівнявши, наскільки сильно болять м'язи рук і ніг, ми легко можемо здогадатися, які з них більше потребують нашої допомоги і з якої причини. У нашій звичайному житті руки не виконують і третини роботи, яка випадає ногам. Так чому б їм справді хворіти? Якщо терпіти нам важко, спробуємо піти на хитрість і зробити кілька глибоких точкових натиснень з елементом «вкручування шурупа» в різних місцях м'язи. Відпустимо, поморщився і почекаємо, поки вщухне печіння в місцях, куди ми натискали. Потім повторимо. З разу в раз біль буде притуплятися, поступово перетворюючись з пекучої в як би чешущіеся. Це просто відмінно, і коли відчуття стануть більш-менш терпимими, ми можемо значно прискорити процес, приступивши до безперервного, інтенсивного масажу всього склепіння.

Таку хворобливу процедуру нам доведеться перетерпіти лише в перший раз, хоча без відкриває наш терапевтичний сезон сеансу всебічного, глибокого масажу стопи обійтися не вдасться. Одного разу це точно слід зробити, навіть якщо через зайвої ваги або втрати гнучкості нам буде потрібно вдатися до сторонньої допомоги.

Поки ми не приберемо спазм, який тримав м'яз в напрузі тижнями, ми не відновимо кровообіг в ній ніякими хитрощами. А поки застояна кров не покине судини, м'яз не зможе запустити відновлення своїх волокон. Виходу тут немає - доведеться якось примудритися і потерпіти.

Для подальшої підтримки м'язи в нормі глибокий масаж її волокон можна робити не частіше двох разів на тиждень. І при повторному сеансі ми самі відчуємо, що випробуваної нами в перший раз болю немає і в помині, максимум м'яз злегка ниє при перших натисканні. А в проміжку між настільки глибоким впливом ми можемо обмежитися декількома простими вправами, Які допоможуть зняти денну втому і допомогти стопах розслабитися за лічені хвилини. До речі, дуже багато хто з цих методик покращують загальне самопочуття і повертають бадьорість духу навіть після багатого на неприємні події дня:

1. Придбаємо в магазині гумовий або пластиковий килимок з добре прорізаним рельєфом на поверхні. Тільки килимок з загостреним «декором» слід брати лише за однієї умови - якщо ці шипи м'які і не зашкодять шкіру. На такому килимку можна топтатися по вранці, поклавши його прямо перед ліжком, або на дно ванни, коли ми йдемо в душ. Розслабляючу вправу з рельєфним килимком вечорами слід проводити, пустивши по ньому цівку теплої води. А тонізуючу вранці - це цівка холодної води. Поки ми прогулюється на клаптику імпровізованого масажера, не забудемо потерти про нього стопи, розправити (навіть розчепірити) і потягнути кілька разів пальці. Погладити їх подушечками рельєф. Проводити процедуру слід не менше 15 хв.
2. Покращений багаторазово варіант масажера ми можемо виростити своїми руками або привезти його з літнього відпочинку на море. Вирощеним масажером є, звичайно, спеціальна трава, якої засівають футбольні поля. Вона дуже невибаглива, густа, відрізняється м'якістю і високою стійкістю до спроб її викорінення. Розводити таку на дачній ділянці нерозумно, адже разом з бур'янами вона «задушить» і городні рослини. А ось в домашніх умовах її часто висівають як підживлення для домашніх тварин, так як цю траву охоче щипають коти. Нам же потрібно широкий лоток з міцного матеріалу, з продірявленим в декількох місцях дном - щоб на дні не накопичувалася вода для поливу. У тазик слід насипати шар грунту (більше підійде універсальна суміш), засіяти траву, полити і виставити лоток туди, де на нього будуть потрапляти сонячні промені. Природно, при наявності в будинку кішок лоток слід ставити в недоступному для них місці. В іншому випадку не бачити нам цієї травички як своїх вух. Коли вона зійде, по її покрову слід виступати щовечора - так, як ми б робили це для власного задоволення, у звичайній траві. «Гуляти» по домашньому лузі слід не поспішаючи, із задоволенням, з приємними думками в голові, протягом 15-20 хв. Тренажер, який ми можемо забрати з поїздки до моря, називається піском або прибережної галькою. Зібрати її необхідно не менше 2 кг, а по приїзді додому ретельно перебрати, промити і висушити. Пісок повинен містити поменше Осколков черепашок, а гальку краще вибрати середніх розмірів, без великих каменів. Для вправ привезений з моря шматочок літа необхідно висипати в широкий посуд з міцного матеріалу і влаштувати собі невелику прогулянку по ньому - досить 15-20 хв.
3. Обійтися без цих всіх пристосувань, які потребують догляду і зусиль по доставці, теж можна. Сучасні виробники побутової техніки пропонують нам широкий асортимент ножних масажерів і ванночок з функціями масажу. Якщо ми не можемо робити масаж стопи самостійно, масажер слід використовувати в різних режимах і щовечора. Поєднувати його з розслаблюючій ножний ванною буде вельми вдалою ідеєю. На завершення будь-яких масажних робіт постараємося трохи потягнути фасцію, щоб краще контролювати ефективність проведених заходів. Для цього візьмемося пальцями кисті за пальці стопи і плавно потягнемо їх до кісточки, на себе Якщо у нас все в порядку, потягнути миски вдасться вільно, майже без зусиль. А невелика тягне хворобливість буде відчуватися рівномірно по всій площі склепіння та підошви. Якщо немає, розтягнення буде даватися з колишнім працею, на початку п'яти біль буде виражена сильніше, ніж скрізь. А кожна спроба зробити зворотну дію (відігнути стопу вниз, як в балеті) буде закінчуватися ниючим спазмом у всьому зводі.

лікування фасциита

Само собою зрозуміло, що до фасцііта відносяться далеко не всі рекомендації, дані в попередньому розділі. Так, спроби потягнути шкарпетки на себе або від себе при фасції небезпечні і приречені на провал. Буде боляче, стопа розтягуватися не захоче і відразу повернеться в попереднє положення. Та й відчуття у нас від цього всього не поліпшаться, а, скоріше, погіршаться - як зараз, так і на ранок.

Лікувати фасциит доведеться значно довше, ніж напружену стопу. А починати терапію слід незрівнянно більш плавно. Масаж на етапі вже наявного запалення не просто нічим не допоможе, він здатний ще і грунтовно нашкодити. До слова, крім масажу при фасції ні в якому разі не слід застосовувати голковколювання.

Перше, що нам потрібно зробити, це максимально зняти навантаження з фасції, переклавши її на будь-яку іншу частину ступні або взуття. Від високого каблука, вузького носка, платформи, жорсткої поліуретанової і важкої гумової підошви на час лікування обов'язково доведеться відмовитися. Необхідно перейти на спортивне взуття, неодмінно вставивши в неї ортопедичні устілки. При запущеному фасції звід хворий стопи може деформуватися. Тоді хода пацієнта стає схожа на як би одностороннє плоскостопість. Плюс, хвора нога відштовхується від підлоги при кроці НЕ пальцями, а серединою зводу, що лише посилює відмінність в русі двох різних ніг. Тому однією спортивного взуття тут буде недостатньо: хвора м'яз вже давно не підтримує звід так, як їй належить в нормі. І цю функцію тимчасово доведеться взяти на себе всіх додаткових пристосувань, які ми тільки зможемо підібрати індивідуально.

Ну, що до устілок, то їх краще всього зробити на замовлення, по вимірах своєї ноги. Але можна і купити готові - після самої ретельної примірки, зрозуміло. А при виборі кросівок нам слід взяти до уваги їх конструкцію, так як спортивне взуття теж буває різною, оптимізованої під різні види спорту.

У наших кросівках обов'язково повинні бути:

• легка і пружна підошва з піни, покрита шаром гуми тільки на підошві - щоб та не стиралася занадто швидко;
• впевнена опора для п'яти і носка. Тобто кросівки з п'ятою, утвореної поруч гумових пружин або підошвою, відлитими в формі підкови. виглядає незвично, чим і може привернути нашу увагу. Але взуття такого типу призначена для видів спорту, що вимагають частих стрибків у різних напрямках. У ній грають в баскетбол і великий теніс, займаються спринтом і човниковим бігом тощо. А нам вони зовсім не підходять через складний балансу п'яти при кожному русі. Тому п'яткова годину ~ ь підошви наших кросівок повинна бути суцільною;
• п'ята в наших кросівках повинна бути на 5-7 мм вище носка. Цей підйом однаково необхідний як чоловікам, так і жінкам - щоб уникнути ефекту запрокідиванія тулуба назад;
• серединна частина підошви повинна повторювати природну форму стопи (слід від взуття повинен повторювати контур нормальної стопи, а не плоскою, тобто внутрішня частина підошви на підлозі друкуватися не повинна);
• підошва в серединній частині повинна бути забезпечена жорсткими зовнішніми супинаторами. Як правило, вони відлиті з твердого пластика (набагато твердіше будь-який інший частині підошви) і розфарбовані в різні кольори. Тобто виконують ще й декоративну функцію. Потрібні нам супінатори будуть широкими, трохи увігнутими всередину, розташованими вздовж підошви, а не поперек неї;
• підошва на носку не може бути занадто тонкою. Тобто її товщина не повинна становити менше 1 см. Взуття на тонкій підошві виглядає витонченіше, але слід пам'ятати, що самі по собі ми зараз на миски не піднімаючи. Тому при кожному кроці між нашими негнучкими пальцями і підлогою повинна бути здатна прогинатися під тиском подушечок прокладка - амортизатор;
• шкарпетки кросівок повинні бути достатньо широкими і високими, щоб пальцях в них було вільно, і при бажанні ми навіть могли злегка ними поворухнути;
• верхня частина взуття на боках посередині повинна кілька звужуватися - відповідно до природного звуженням стопи в цьому місці. Взуття ж, іменована «шузами» (особливий вид молодіжного взуття, навмисно сильно розширені в боки кросівки на плоскій підошві), вимагає великих зусиль стоп по її утриманню на нозі. Так як «шузи» майже не фіксуються шнурівкою, відчуття від їх носіння багато в чому нагадують ходьбу в босоніжках - взуття ляскає по п'яті при кожному кроці і норовить зіскочити. Босоніжки без фіксації п'яти та так підходять не кожній модниці, а при фасції подібний ефект протипоказаний.

Робити масаж фасції при такому положенні справ нам заборонено. Однак нам неодмінно потрібно починати потихеньку знімати спазм і втома її волокна, інакше це лікування може розтягнутися на місяці, витрачені майже даремно. Виникає питання: як нам розім'яти волокно, не вдаючись до активної розминки, якою воно може і не витримати?

Як вже було сказано, головним ворогом м'язів є зовсім не велику вагу або ритмічна, напружена, тривала робота. Взагалі-то працювати, постійно скорочуючись і розслабляючись, вони можуть годинами, і ніяких проблем їм це не принесе. Якщо ми не будемо забувати вчасно постачати їм нові порції цукру з їжею, нічого трагічного не буде - вони просто порядком втомляться. А ось якщо ми змушуємо м'язи тіла підлягає застигати в напруженому положенні, нам і без важких предметів в руках ускладнень завжди буде більш ніж достатньо. Звідси висновок: наша фасція в звичайному режимі працює не так, як їй належить.

Можливо, це відбувається через нашого зайвої ваги. Бути може, справа в тому, що з роками наші плеснові кістки розпрямляються, склепіння стопи просідає до підлоги і розтягує фасцію сильніше, ніж належить. Можливо, справа в нашій звичці носити тяжкості тільки в одній руці. Можливо навіть, що ми давно припадаємо саме на цю ногу через якихось проблем з поставою або кістками крижів / таза. У будь-якому випадку, при ходьбі вона довгий час напружувалася сильніше звичайного і перебувала в цьому стані довше, ніж потрібно. А тепер у міру прогресу патології її волокно вже й саме піддається дегенерації. Тобто не може відновитися після навантаження через порушення кровопостачання і просто руйнується.

Навантаження ми з неї вже зняли, нехай поки за м'яз попрацюють наші нові кросівки і устілки, в них вставлені. Залишається спробувати прискорити процес розсмоктування згустків крові в її волокнах за рахунок більш різноманітних рухів цих волокон без ваги. Ну і, звичайно, не без допомоги фізіотерапевтичних процедур.

Щоб повернути фасції відчуття нормальної роботи на стиск-розтяг, ми застосуємо гімнастику для стоп:

1. Знімемо з ніг капці і шкарпетки, сядемо на підлогу без килима, зігнемо ноги в колінах і підтягнемо їх до себе так, щоб голі стопи вільно могли стояти на підлозі. Підкладемо прямо під пальці ніг жменьку монеток, камінчиків будь-якої форми, скляних кульок для декору. Словом, будь-яких предметів трохи менше або трохи більше 1 см в діаметрі - предметів, які нам буде нескладно захопити пальцями стопи з підлоги. Поруч і збоку від стопи слід поставити дрібний посуд. А тепер нам потрібно, не відриваючи п'яти від підлоги ні на секунду, охоплювати по черзі пальцями стопи один-два камінчики, розгортати стопу до мисочці і складати їх в неї. Вправлятися більше 20 хв буде зайве, навіть якщо ми переклали не всі предмети. А попрацювавши однієї стопою, потрібно тут же переходити до іншої.
2. Сядемо на підлогу в попереднє положення: підтягнувши ноги до підборіддя так, щоб стопи вільно стояли на підлозі. До речі, щоб не перевантажувати поперек, це можна робити під стіною, спираючись на неї плечима, - тримати баланс стане куди простіше. Як би не вибрали, а нам слід взятися пальцями рук за пальці ніг і злегка потягнути їх, тільки не вгору, до себе, а вперед, як ніби ми хочемо трохи витягнути їх в довжину. Порахувати до трьох, відпустити. Повторити 5-7 разів.
3. Сядемо в попереднє положення на підлозі, впевнено поставимо на нього босі стопи і «проїдемо» ними вперед, від себе настільки, наскільки нам дозволить скорочення ахіллесова сухожилля. Зупинимося в тій точці, де стопи вже намагаються відірватися від підлоги, і підкладемо під пальці вафельний рушник або будь-яку щільну тканину з бавовни. Захопимо пальцями стопи цю тканину і почнемо тягнути її по підлозі разом зі стопами назад, до себе. Відігравати будь-які частини стопи від статі не можна. 2-3 таких проходів з далекої точки в ближню буде досить. Відсувати рушник від себе не слід - його потрібно перекладати назад тільки руками.
4. Сидячи на підлозі, витягнемо ноги вперед і трохи розведемо їх в сторони, щоб з'явився простір для руху. Зрозуміло, стопи при цьому повинні не стояти на підлозі, а «дивитися» в стелю - як зазвичай, коли ми сидимо з витягнутими по поверхні ногами. Наше завдання зараз - вільно, без дії ваги або програми інших сил помахати стопами вперед-назад і вліво-вправо. Маятниковим рухам в боки можна віддати перевагу обертання. Стопами потрібно рухати лише настільки широко і активно, наскільки це дається нам з мінімальними зусиллями. «Дотискати» хвору м'яз до упору в будь-якому напрямку не можна. Якщо ми помітимо. що амплітуда вільного руху хворий стопи поступово вирівнюється в порівнянні зі здоровою, ми можемо привітати себе з явними успіхами в лікуванні.

Зрозуміло, всі ці розминки та інші заходи рекомендується поєднувати з терапією набряку і запалення. Набряки особливо добре будуть помітні в кінці чергового дня, проведеного на роботі. Навіть в ортопедичних устілках і навіть якщо бблипую частину часу ми сиділи, як і належить людям з хворими ногами. Ну. боротися з самим набряком нескладно: його легко можна зменшити, приклавши до нього приготовлену заздалегідь тару з льодом. Підійде пластикова пляшка 0,5 л або, що ще краще, лід в кубиках, викладений в целофановий пакет. Можна також обзавестися багаторазовими охолоджувачами для напоїв - пластиковими кульками, заповненими водою. Ці кульки заморожуються, як звичайний лід в формочках, і в міру потреби кладуться для охолодження напоїв, які не потребують розведенні льодом.

Заготовлений заздалегідь лід потрібно висипати в пакет, щільно зав'язати і прикласти до стопи, ближче до п'яти, ніж до пальців, на 10-15 хв. Варіант - покласти його на підлогу і поставити стопу зверху. Тоді сильно притискати пакет або пляшку ногою не слід, але злегка - цілком допустимо. Можна вчинити з нашим охолоджувачем так, як ми робили з гумовим килимком, травою і камінчиками - поразмінать його пальцями, покатати по ньому підошву.

Тільки робити все це необхідно виключно сидячи або навіть лежачи. Якщо при синдромі напруженої стопи ми ще можемо собі дозволити лікуватися, коли на фасцію тисне вага всього тіла, то при фасції нам наказано строго уникати подібних поєднань.

Якщо в наявності не стільки набряк, скільки запалення (стопа гаряча, «прострілює» при русі, при тому, що промацує відчувається тверда припухлість біля п'яти), лікувати його теплом розумно не завжди. При запаленні і спазмі плеча ми б без роздумів доклали гірчичник і мали рацію. А ось фасція у багатьох пацієнтів реагує на місцевий розігрів посиленням схильності до набряків замість очікуваного полегшення. Якби ми могли усунути саму причину застою крові, цього б не було. Але оскільки ми змушені впливати на неї суцільно непрямими методами, висока температура в тканинах здатна підсилювати коагуляцію (згортання) крош. А оскільки кровотік в цій області і так порушений, ми ризикуємо отримати посилення проблеми.

Так що при фасції запалення краще знімати ін'єкціями чисто медичних препаратів. Антибіотики тут ні до чого (адже інфекції немає), а ось кортикостероїдні гормони будуть цілком доречні - вони підвищать активність м'язи природним шляхом, знімуть болі і побічно зменшать запалення. Втім, якщо гормональні препарати викликають у нас законні сумніви (вони можуть порушувати роботу надниркових залоз і гіпофіза), допустимо вдатися до інших варіантів. Наприклад, зафіксувати кісточку гіпсовою пов'язкою або походити деякий час в шині для стопи. Втім, можна спробувати і деякі засоби народної медицини. Тільки перед їх застосуванням слід запам'ятати, що всі ці компоненти слід прикладати до склепіння стопи надовго і в холодному вигляді.

Отже, ми можемо взяти на вибір:

• листя подорожника: подрібнити свіже листя до появи соку, викласти всю кашку в марлю, прибинтувати до склепіння стопи ближче до п'яти. Сухий подорожник потрібно заварити: 1 ст. ложку трави на 1 склянку води, дати закипіти, варити під кришкою на самому повільному вогні 10 хв. Потім дати йому охолонути і процідити, намочити у відварі складену в кілька разів марлю, прикласти до основи п'яти і зафіксувати, поки вона не просохне;
• лист живокосту лікарського: докласти і зафіксувати, поки він не зів'яне, якщо лист свіжий. Можна розім'яти його, щоб виділився сік. Якщо сухий, вчинити так, як описано вище з подорожником;
• траву чистотілу: брати тільки в сухому вигляді, оскільки чистотіл отруйний. Зате він дуже хороший як протизапальний засіб. 1 ст. ложку сухої трави чистотілу необхідно залити 1 склянкою окропу, підігріти на водяній бані протягом 10 хв, остудити і відцідити. Зробити тампон з вати і марлі, намочити його у відварі, покласти в поглиблення склепіння і зафіксувати на 30 хв. Не слід використовувати відвар чистотілу більше 7 днів поспіль;
• нарешті, є ще один засіб, який помітно покращує стан всіх суглобів тіла, прискорює їх регенерацію, сприяє відновленню хрящової і сухожильной тканини. Засіб це - акулячий жир. Засіб продається в відділі БАД, в аптеці. Акулячий жир рекомендується наносити на шкіру стопи і втирати настільки інтенсивно, наскільки дозволяє стан фасції. Якщо воно не дозволяє цього робити, жиром слід густо намазати звід, забинтувати зверху, потім ще і надіти щільний носок.

І до речі, ще один нюанс. Якщо у нас є проблеми з якими б то не було м'язами тіла, в період їх відновлення після травми нам необхідно вживати з їжею достатню кількість білків. Всі клітини тіла будуються не з вуглеводів і навіть не з жиру - вони будуються з амінокислот, на які в нашому шлунку розпадаються всі сорти м'яса і риби. Тому якщо ми вегетаріанці або просто не аматори м'яса, при будь-яких ураженнях м'язів нам доведеться на час принести свої харчові переваги в жертву необхідності. Середньостатистичній людині без спортивної підготовки і великий м'язової маси необхідно з'їдати 150 г м'яса або риби на добу.