Рак молочної залози на ранніх стадіях. Рак молочної залози: симптоми та ознаки, стадії, лікування, прогноз

Рак молочної залози (РМЗ, рак грудей) – одне з найчастіших злоякісних новоутворень у жінок. За даними ВООЗ, у світі щороку реєструється близько мільйона нових випадків пухлини. Найчастіше пацієнтки переступили 40-річний рубіж, однак у молодих жінок це захворювання також може бути діагностовано. Рідко, але все ж таки можливе виникнення раку цієї локалізації і у чоловіків, особливо, що мають ознаки гінекомастії (збільшення молочних залоз) на тлі будь-яких гормональних порушень.

Практично кожна жінка так чи інакше стикалася з тими чи іншими змінами в молочній залозі. У молодому віці найбільш поширені дисгормональні процеси та доброякісні пухлини, а на долю раку припадає не більше 5% випадків. У період менопаузи та після її настання ризик розвитку раку значно зростає, тому вікова категорія пацієнток із пухлиною – 50-70 років.

Молочна залоза, крім основної функції – лактації у період грудного вигодовуваннядітей – важлива і з позицій естетики та зовнішнього виглядужінки, тому будь-які проблеми, особливо оперативні втручання, що супроводжуються видаленням органу, приносять чималий психологічний дискомфорт. Непоодинокі випадки тяжких депресій після радикальних операцій на грудях. Щоб уникнути подібних наслідків, необхідно трепетне та уважне ставлення до свого здоров'я, а регулярні медичні огляди є надзвичайно важливими для своєчасного виявлення захворювання.

Рак грудей є одним із найбільш вивчених типів пухлин людини,а дослідження механізмів його виникнення та способів боротьби з хворобою продовжуються і донині.

Перші відомості про це підступне захворювання були виявлені ще в давньоєгипетських папірусах. Тоді пухлину припікали, а про метастазування ніхто не знав, тому хвороба завжди закінчувалася смертю. З розвитком медицини прийшло усвідомлення можливості поширення пухлини за лімфатичною та кровоносною системою, що відбивалося у численних спостереженнях. Видалення разом з пухлиною та регіонарних лімфатичних колекторів стало справжнім проривом на шляху до дійсно ефективного лікування раку.

Сьогодні наука має безцінні знання в галузі причин, діагностики та ефективного лікування злоякісних пухлин. Однак, незважаючи на позитивні результати сучасної медицини, частота запущених форм залишається високою (до 40%).Така сумна статистика обумовлена ​​низькою поінформованістю населення про перші симптоми хвороби та способи самообстеження. Часто самі жінки ігнорують відвідування жіночої консультації чи лікаря-маммолога, посилаючись на зайнятість, відкладаючи візит на невизначений термін тощо.

У багатьох країнах, у тому числі і на пострадянському просторі, відсутні ухвалені обов'язкові скринінгові програми, спрямовані на масове обстеження великої кількості осіб групи ризику (жінки після 40 років). Широке охоплення таким дослідженням як мамографія дозволило б діагностувати значно більше ранніх форм пухлини молочної залози, і, відповідно, досягти кращих результатів терапії.

Відомо, що при ранньому виявленні злоякісного новоутворення молочної залози досягти повного лікування можливо більш ніж у 95% випадків, а смертність при цьому зменшується як мінімум на третину.

Чому з'являється рак?

Будь-яка жінка, яка зіткнулася з проблемою раку грудей, ставить питання: чому пухлина виникла саме у неї? Які були для цього причини і чи можна було уникнути хвороби?

Сьогодні відомі та вивчені фактори ризику, які значною мірою сприяють розвитку раку:

• генетична схильність, несприятливий сімейний анамнез;
• Рано менструації, що почалися, і пізніше настання менопаузи;
• Відсутність чи пізні перші пологи;
• Доброякісні ураження паренхіми молочної залози;
• Зміни обміну речовин та патологія ендокринної системи;
• Тривалий прийом гормоновмісних препаратів;
• Наявність мутацій генів BRCA1 та BRCA2.

Давно помічено, що у жінок, чиї мами чи бабусі страждали на злоякісні пухлини молочної залози, ймовірність розвитку раку набагато вища, що дозволило зробити висновки про наявності сімейної схильності до захворювання.

Оскільки молочна залоза - гормонозалежний орган, тобто має рецептори до жіночих статевих гормонів, то будь-які порушення з боку ендокринної системи, загалом, і статеві органи, зокрема, сприяють патології. Раннє початок і пізнє закінчення менструальної функції, порушення в роботі гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, аборти, ранні та численні пологи або їх відсутність, захворювання яєчників сприяють гормональним перебудовам, які викликають порушення процесів розмноження клітин та гіперплазію залізистої тканини, що стає основою розвитку мастопатій .

Крім дисгормональних розладів, появі злоякісної пухлини молочної залози сприяють ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, патологія щитовидної залози та печінки.

Серед зовнішніх причин, що збільшують ризик розвитку злоякісної пухлини молочної залози, особлива роль відводиться куріння, впливу канцерогенних речовин,що містяться в продуктах харчування та засобах побутової хімії, похибок у харчуванні з переважанням жирної їжі, а також іонізуючого випромінювання.

Тривалий прийом гормональних препаратів,призначених для регуляції менструального циклу, лікування безплідності, а також у постменопаузі у жінок з патологією ендометрію також може певною мірою підвищувати ймовірність виникнення пухлини. Однак у Останніми рокамице питання дискутується, а нові дані щодо сучасних лікарських засобів заперечують наявність такого ризику.

Особливе місце серед причин раку різних локалізацій відводиться генетичним порушенням. Успіхи сучасної молекулярної генетики дозволили виділити ряд генів, мутації яких найчастіше трапляються за тих чи інших новоутвореннях. Такі механізми канцерогенезу дуже переконливо продемонстровано щодо пухлин молочної залози. Доведено, що носії мутантних генів BRCA1 та BRCA2 мають високу ймовірність розвитку пухлини, при цьому ген BRCA1 також пов'язують із ризиком раку яєчників. Таким чином, ген раку молочної залози відомий, а його виявлення доступне у великих клініках за допомогою сучасного обладнання.

співвідношення числа випадків раку МР та виявлених спадкових факторів

Обстеження жінок груп ризику лежить в основі онкогенетичного консультування, спрямованого на виявлення спадкової схильності до злоякісних новоутворень молочної залози серед близьких родичів хворих жінок, серед тих, чиї мами або бабусі мали пухлину. Відомі випадки, коли жінки, у яких були виявлені описані мутації, заздалегідь вдавалися до видалення молочних залоз, не чекаючи розвитку раку.

Передпухлинні процеси у молочній залозі

Основне місце серед передпухлинних змін у тканині молочної залози відводиться гіперпластичних процесів, об'єднаних у групу мастопатій.Часто така патологія сприймається як передраковий процес.

ознаки потенційно передракових змін грудей

Мастопатіяявляє собою гіперпластичні зміни, що супроводжуються проліферацією та збільшенням частки залізистого компонента по відношенню до стромального. Інакше висловлюючись, маса залізистої тканини як часточок збільшується. При цьому нерідкі явища дисплазії епітелію, що супроводжується порушенням диференціювання клітин з появою ознак, властивих злоякісним пухлинам. Мастопатію, або фіброзно-кістозну хворобу, відносять до дисгормональних захворювань, що виникають при порушенні ендокринної функції, патології жіночих статевих органів. Часті аборти, прийом гормональних препаратів, обмінні фактори, зокрема ожиріння, дуже сприяють такого роду змін. Найбільш схильні до мастопатії жінки молодого віку, а за різними даними, ознаки її можна виявити більш ніж у половини жіночого населення земної кулі.

Фіброзно-кістозна хворобахарактеризується хворобливістю, збільшенням обсягу молочної залози, нерівномірним ущільненням тканини.Процес може мати як дифузний характер, і вогнищевий з утворенням вузлів і кіст на обмежених ділянках органу. У всіх випадках при морфологічному дослідженні визначаються ділянки надлишкової проліферації епітеліального компонента, збільшення кількості часточок та міждолькової сполучної тканини, а також явища дисплазії. Хоча мастопатія і є доброякісним процесом, проте наявність дисплазії епітелію робить її небезпечним станом щодо перспективи малигнізації її вогнищ.

Своєчасна діагностика та лікування попередніх фіброзно-кістозних хвороб змін гормонального фону здатні значною мірою зменшити ймовірність появи раку в подальшому.

Крім мастопатії, можливе виявлення доброякісної пухлини молочної залози. папіломиабо аденомискладаються з епітелію, що вистилає протоки або утворює її часточки, а також фіброаденоми, що має змішану епітеліально-сполучнотканинну будову. Фіброаденома часто зустрічається у молодих дівчат у вигляді одиночного щільного вузла, сама по собі небезпека не представляє при своєчасній діагностиці та видаленні.

Види злоякісних пухлин грудей

Існують різні підходи до класифікації злоякісних пухлин молочної залози, а вирішальне значення у визначенні лікувальної тактики та прогнозу мають локалізація, розміри, ступінь диференціювання та гістологічний тип раку, особливості росту та наявність рецепторів до жіночих статевих гормонів естрогенів.

За характером зростання пухлини в паренхімі рак буває:

1. Вузловий - як обмеженого вузла в товщі залози;
2. Дифузний – проростає тканина органу, немає чітких меж.

Можливі атипові форми зростання – рак Педжет, первинно-метастатичний рак.

Розміри первинного ракового вузла часто відбивають ступінь його злоякісності. Чим більше пухлина, тим вона агресивніша і прогностично несприятливіша.

розподіл локалізацій пухлини

Локалізація визначає стадії метастазування за шляхами лімфовідтоку. Місцезнаходження пухлини характеризується відповідним квадрантом - фрагментом тканини, що виходить, якщо схематично розділити залозу на чотири рівні частини.

Гістологічні типи раку молочної залози виділяють залежно від джерела зростання:

• Протоковий рак, що виникає з епітелію дрібних ходів;
• Частковий рак, джерелом якого стають залізисті клітини часточок.

Інвазивний рак молочної залози може бути як часточковим, так і протоковим, і передбачає проникнення пухлини крізь базальну мембрану, на якій розташовані епітеліальні клітини. Такий тип зростання робить його агресивнішим і схильнішим до метастазування.

протокова карцинома (ліворуч) та долькова карцинома (праворуч) – види раку молочної залози з погляду гістології.

Серед гістологічних варіантів злоякісних пухлин молочної залози найбільш поширені аденокарцинома (залізистий рак), солідний рак (варіант недиференційованого) та перехідні форми.Така класифікація складна та необхідна лікарям онкологам-мамологам.

Ранній рак є початковим етапом розвитку пухлини, коли відбувається поширення клітин межі базальної мембрани, але з глибше 3 мм. Як правило, цій стадії не властиве метастазування, оскільки відсутні судини, а прогноз майже завжди досить сприятливий.

Як і для інших злоякісних новоутворень розроблено класифікацію РМЗ за системою TNM, що характеризує особливості первинної пухлини та метастазів. Враховуючи можливі поєднання проявів щодо TNM визначено чотири стадії раку молочної залози:

• I стадія – пухлина не більше двох сантиметрів у діаметрі, проростання в навколишню тканину та метастазів немає;
• II стадія (a, b) – пухлина 2-5 см, можливе вростання в навколишню тканину та ураження регіонарних лімфатичних вузлів;
• IIIa, IIIb – пухлина більше п'яти сантиметрів, що проростає навколишні тканини, наявність лімфогенних метастазів у пахвових лімфовузлах та за їх межами;
• IV стадія – виявлено віддалені метастази незалежно від розмірів первинної пухлини та ураження лімфовузлів.

Метастазування

Метастазування вважається невід'ємним компонентом майже всіх злоякісних пухлин. Рак молочної залози – не виняток. Лімфогенні метастази виявляються майже у всіх випадках,і такий шлях поширення пухлини реалізується зарано. У пізніших стадіях можливе виявлення поширення пухлини та кровоносних судин.

Характер ураження конкретних груп лімфовузлів визначає стадію захворювання, а також суттєво позначається на об'ємі операції при подальшому хірургічному лікуванні. У зв'язку з цим виділяють регіонарне (в пахвові, підлопаткові, під- і надключичні, а також парастернальні лімфовузли, що розташовуються по ходу грудини) і віддалене метастазування (в пахвові та надключичні з протилежної пухлини сторони, середостінні та лімфовузли брю).

Локалізація метастазів залежить і від розташування злоякісного новоутворення в паренхімі залози.Так, при її знаходженні у верхньо-зовнішньому квадранті, одними з перших уражаються пахвові лімфатичні вузли. Іноді такі метастази виявляються раніше первинної пухлини при невеликих її розмірах і відсутності клінічних проявів.

Гематогенний шлях поширення раку характерний для пізніших стадій, коли злоякісна пухлина вростає в кровоносні судини. Ракові клітини розносяться зі струмом крові до різних органів – головний мозок, кістки, печінка, протилежну залозуі т.д.

У деяких випадках метастази можуть проявити себе через багато років після проведення радикальної операції.Так, відомі випадки, коли ураження мозку вторинними вузлами пухлинами виникало через 10-15 років після ефективного лікування. У такій ситуації уявне благополуччя може закінчитися фатально у досить короткий термін.

Прояви раку молочної залози

Прояви злоякісних пухлин молочної залози не відрізняються різноманітністю, однак, довгий часзахворювання може залишатися непоміченим із боку жінки. У разі коли пухлина не досягла 2-3 см, а молочна залоза містить значну кількість жирової тканини, самостійне виявлення раку може бути важко.

Як правило, пацієнтки самі звертаються до фахівця, виявивши у себе ущільнення чи інші зміни грудей. Нерідко новоутворення виявляються під час профоглядів і навіть випадково на консультаціях у зв'язку з іншими захворюваннями.

Найчастіші симптоми раку молочної залози:

1. Пальпируемое вузлувате освіту чи дифузне збільшення залози, зміна її форми та консистенції;
2. Поява виразок на шкірі, в присоску або соску;
3. Виділення із соска, частіше кров'янистого характеру;
4. Дискомфорт у пахвовій області внаслідок збільшення лімфатичних вузлів.

Клінічні особливості перебігу дозволяють виділити такі форми раку:

• Вузлова;
• Дифузна (маститоподібний, панцирний рак та ін.);
• Атипові варіанти (рак Педжета).

Вузловий варіант характеризується зростанням освіти у вигляді обмеженого вузла, часто щільної консистенції та безболісного на дотик. У міру того, як збільшуються розміри пухлини, з'являються зміни шкіри - зморшкуватість, ущільнення, можливе втягування соска, деформація грудей. Проростання шкіри супроводжується виразкою та приєднанням вторинного запалення.

Зі збільшенням розмірів новоутворення порушується і рухливість молочної залози. У стадіях, що далеко зайшли, коли рак проростає грудну стінку, пухлина стає нерухомою.

Для визначення локалізації раку, а також його зв'язку зі шкірою, соском, грудною стінкою необхідно ретельне пальпаторне дослідження молочної залози у різних положеннях.

Дифузна форма раку молочної залози представлена ​​чотирма основними різновидами:

1. Набряково-інфільтративний рак;
2. Маститоподібний;
3. Рожистоподібний;
4. Панцирний рак.

Набряково-інфільтративний варіант перебіг раку молочної залози частіше зустрічається серед молодих жінок, у період вагітності та лактації. Для цієї форми характерно значне збільшення об'єму, набряк тканини, ущільнення залози, зміна кольору шкірних покривів, поява симптому лимонної кірки внаслідок ураження раковими клітинами лімфатичних судин. Як правило, спостерігається раннє метастазування.

Маститоподібний рак також найчастіше зустрічається серед жінок молодого віку. Прояви їх у початковій стадії подібні із запальним процесом у молочній залозі – маститом, тому випадки запізнілої діагностики нерідкі. Клінічна картина складається з підвищення температури тіла, появи ознак загальної інтоксикації на тлі змін в органі у вигляді збільшення розміру, появи дифузного або осередкового ущільнення, набряку, болю, почервоніння шкіри в місці зростання новоутворення. Злоякісна пухлина бурхливо прогресує, досить рано можна знайти появу метастазів. При такій формі раку важливо вчасно запідозрити можливість злоякісного росту, особливо у жінок, які годують грудьми та схильних до маститу.

деякі види раку молочної залози

Рожистоподібний рак, крім ущільнення тканини молочної залози, проявляється своєрідними шкірними змінами, схожими на бешихове запалення. Шкіра над ураженою ділянкою стає гарячою на дотик, з'являється почервоніння з нерівними контурами, яке може поширюватися на значну площу, виходячи за межі залози. Можливе підвищення температури тіла, виразка гіперемованих ділянок, приєднання вторинної інфекції. Дуже характерним є ураження раковими клітинами лімфатичних судин та метастазування у регіонарні лімфовузли. Помилкова діагностика з призначенням протизапального та фізіотерапевтичного лікування при цій формі раку може призвести не лише до втрати часу, а й спровокувати швидше зростання пухлини.

Панцирний рак одержав свою назву внаслідок характерного для цієї форми зовнішнього вигляду молочної залози. Новоутворення, що росте із залізистої тканини, вражає шкірні покриви та жирову клітковину, а молочна залоза зменшується в розмірах та деформується, шкіра над нею стає щільною та нагадує панцир. Патологічний процес може поширитися на грудну стінку чи другу залозу. Течія панцирного раку дуже несприятлива.

Атипічним варіантом злоякісної пухлини молочної залози вважається рак Педжета,вражаючий сосок та ареолу. Джерелом новоутворення є епітелій проток, звідки неоплазія проростає у шкіру та поширюється у дермі. На ранніх стадіях пухлинний вузол не виявляється, а на перший план виходить ураження соска та ареоли. Характерними ознаками є гіперкератоз (надлишкове утворення рогових мас) з появою лусочок і лущення, почервоніння та виразка шкіри соска та ареоли, можливий свербіж. У міру зростання пухлини сосок деформується та піддається деструкції. Клінічні прояви цієї форми раку подібні до екземи або псоріазу, що може бути причиною неправильної та запізнілої діагностики.

Будь-які зміни молочної залози, навіть незначні, повинні бути приводом для звернення до лікаря, оскільки чим раніше буде встановлений правильний діагноз, тим ефективніше пройде подальше лікування.

Особливу увагу слід приділяти молодим жінкам і мамам, що годують,у яких злоякісні пухлини ростуть дуже швидко та схильні до раннього метастазування. У пацієнток літнього віку рак може розвиватися роками, не виявляючи ознак поширення навіть у регіонарні лімфовузли. Таким чином, перебіг захворювання залежить від віку жінки, форми раку, спадкових факторів та своєчасності постановки правильного діагнозу.

Відео: ознаки раку грудей у ​​програмі "Жити здорово!"

Діагностика

Можливості ефективної боротьби з хворобою цілком і повністю залежать від того, на якій стадії буде виявлено новоутворення. Рання діагностика раку молочної залози може бути скрутною, особливо, якщо жінка не проводить регулярне самообстеження. Проте ефективним може стати обстеження принаймні жінок із групи ризику, які мають несприятливий сімейний анамнез, порушення гормонального фону, ті чи інші форми передпухлинних процесів молочної залози, патологічні зміни матки та яєчників. Також до групи ризику можна віднести жінок старше 35 років.

При зверненні до лікаря обов'язково буде проведено пальпаторне дослідження грудей, що дозволяє визначити наявність або відсутність ущільнень або пухлинних вузлів, зміщення залози в різних положеннях пацієнтки, наявність деформації, змін сосків тощо.

Після огляду, крім загальноклінічних досліджень (загальний та біохімічний аналізи крові, сечі тощо), будуть призначені спеціальні діагностичні процедури для виявлення пухлини.

Основними способами виявлення раку молочної залози є:

• Мамографія (рентгенологічний метод);
• Ультразвукове дослідження;
• Пункційна біопсія.

При подальшому уточненні діагнозу можуть бути використані КТ, МРТ, рентгенографія легень, сцинтиграфія кісток, УЗД органів черевної порожнини,що дозволяють також виявити наявність та локалізацію метастазів.

Мамографіявідноситься до рентгенологічних методів дослідження і в низці країн є скринінговим для жінок старше 40 років. Цей метод по праву вважається «золотим стандартом» у діагностиці раку молочної залози, а достовірність отриманих даних сягає 95%. Мамографію проводять за допомогою спеціальних апаратів – мамографів, що дозволяють виявити досить невеликих розмірів пухлину при мінімальному променевому навантаженні.

проведення мамографії

На маммограм можна виявити пухлиноподібне утворення в тканині залози, зміни з боку шкіри, лімфатичних і кровоносних судин, а також ділянки відкладення солей кальцію, що виникають досить рано за наявності ракової пухлини. Кальцинати можна вважати одним із достовірних показників злоякісності патологічного процесу.

При необхідності мамографія може бути доповнена дуктографієюз введенням рентгеноконтрастної речовини у просвіти проток.

Ультразвуковедослідження також є високоінформативним, особливо у молодих жінок, які вагітні або годують груддю. Оскільки у молодих у тканині молочної залози міститься більше рідини і груди мають більшу щільність, то УЗД часом дає більший обсяг інформації, ніж мамографія. Крім того, цей метод нешкідливий, тому може проводитися, зокрема, вагітним, а інформативність при деяких формах раку досягає 100%.

У всіх випадках наявності пухлиноподібної освіти у тканині молочної залози обов'язково проводиться пункційна біопсія, а надалі – цитологічне та гістологічне дослідження отриманої тканини. Забір фрагментів пухлини під контролем УЗД або мамографа дозволяє взяти матеріал суворо з ураженої ділянки, виключаючи, тим самим, можливі діагностичні помилки.

У великих медичних центрах, оснащених сучасним рентгеноцифровим обладнанням, можливе проведення стереотаксичної біопсії, що дозволяє зробити забір матеріалу практично зі 100% точністю.

Гістологічне дослідженняФрагменти пухлинної тканини дозволяють не тільки визначити конкретний варіант раку, але й наявність рецепторів до статевих гормонів, що дуже важливо у виборі подальшої тактики лікування.

Все більшої популярності набувають дослідження - специфічних білків, ферментів, гормонів, кількість яких збільшується при певних злоякісних пухлинах. Такий метод дозволяє запідозрити рак ще до того, як можна його виявити іншими доступними способами.

З метою діагностики раку молочної залози проводиться аналіз онкомаркер СА 15-3 – білок, вміст якого у крові збільшується у разі пухлини. Важливо також стежити за зміною його рівня в динаміці, оскільки наростання концентрації може бути наслідком не тільки збільшення розмірів злоякісної пухлини, а й ознакою метастазування, що почалося.

Розвиток молекулярної генетики робить доступними також і генетичні дослідження схильності до раку, зокрема визначення носійства мутацій генів BRCA1 і BRCA2. Деякі жінки, отримавши позитивний результат, вдаються до видалення обох молочних залоз, не чекаючи на розвиток раку, що може бути в таких випадках дуже ефективною профілактикою пухлини.

Відео: самообстеження та пальпація у лікаря при раку грудей

Особливості терапії раку грудей

Лікування раку молочної залози полягає у поєднанні хірургічного, хіміотерапевтичного методів впливу, а також опромінення. Вибір конкретної тактики завжди визначається стадією захворювання, розмірами пухлини та наявністю чи відсутністю метастазів. Найкращі результати дає лікування ранніх форм раку.

Хірургічний методяк і раніше, залишається основним у разі злоякісних пухлин молочної залози.Найбільш поширені види операції – радикальна мастектомія за Холстедом, лампектомія, резекція квадранту молочної залози.

Найбільш радикальною і водночас найтравматичнішою є мастектомія по Холстеду,що передбачає видалення самої залози з пухлиною, грудних м'язів, клітковини та лімфовузлів. Застосовується такий вид лікування у занедбаних важких випадках, а серйозний косметичний дефект потребує подальшого корекції за допомогою різних пластичних операцій.

Лампектомія- сучасний і щадний метод лікування, застосовний для пухлин першої та другої стадії. При цьому відбувається видалення пухлини та навколишньої тканини в межах двох сантиметрів, а пахвові лімфовузли витягуються через окремий розріз. Ця операція дає добрий косметичний результат, дозволяючи зберегти хоча б частково тканину залози. Лампектомія потребує високої кваліфікації та точності оперативної техніки з боку хірурга.

Резекція квадранту молочної залозипередбачає видалення чверті органу, в якій розташовується невеликих розмірів пухлина, і через окремий розріз лімфатичних вузлів. Така операція доповнюється хіміопроменевою терапією через можливість рецидиву пухлини і дає досить хороший результат, часом не поступаючись ефективністю радикальнішим і травматичним втручанням.

Оскільки видалення раку молочної залози супроводжується порушенням зовнішнього вигляду органу, що приносить суттєвий психологічний дискомфорт жінці, то найчастіше до лікування залучаються пластичні хірурги, які заміщають дефект власними тканинами пацієнтки чи штучними імплантами.

При хірургічному лікуванні відбувається видалення первинного вогнища пухлинного росту, проте це не захищає від можливості поширення неоплазії за межі локалізації новоутворення. Хіміотерапіяпри раку молочної залози спрямовано знищення злоякісних клітин, які залишили орган і є джерелом метастазів у майбутньому.

Найбільш ефективними препаратами є адріаміцин, циклофосфан, метотрексат та інші.Таке лікування, просто зване «хімія», є досить токсичним і вимагає призначення підтримуючої терапії (гепатопротектори, вітаміни, антиоксидантні комплекси).

Променева терапіязастосовується у тому, щоб знизити ймовірність рецидиву пухлини після її видалення. У важких випадках, коли вилучення новоутворення неможливе, опромінення покликане полегшити страждання пацієнток (паліативне лікування). Якщо віддалені метастази викликають серйозні порушення (у головному мозку, наприклад), їх також можна піддати радіовпливу.

У всіх випадках необхідне адекватне знеболювання та підтримка функції інших органів, особливо за наявності метастазів та вираженої інтоксикації.

живленняпри раку молочної залози не має якихось суттєвих особливостей, однак у післяопераційному періоді слід уникати важкозасвоюваної та важкої їжі. На всіх етапах лікування корисно вживати овочі, фрукти, зелень, крупи, що містять велику кількість вітамінів, мікроелементів та природних антиоксидантів.

Народні засобикористуються великою популярністю, особливо у випадках, коли хворі намагаються зачепитися хоч за якусь «соломинку» або не довіряють традиційній медицині та лікарям. З метою лікування раку молочної залози застосовують настої. волоського горіха, кропиви, відвари з кореня лопуха, валеріани і навіть мухоморів. Варто пам'ятати, що справді ефективним може бути лише лікування у лікаря за допомогою сучасних методів боротьби з раком, а народна медицина має право на існування як доповнення. У всіх випадках, коли планується вживання того чи іншого рослинного засобу, потрібно обов'язково обговорити це питання з лікарем, щоб не завдати ще більшої шкоди їх застосуванню.

Тривалість життя після лікування злоякісних пухлин молочної залози залежить від того, на якій стадії виявлено захворювання. При ранніх формах до 95% пацієнток виживають за відносно гарного прогнозу. Занедбаним хворим залишається лише два-три роки життя.

У випадку успішного лікування раку можуть бути такі несприятливі наслідки, як поява віддалених метастазів через багато років після операції. Про це необхідно пам'ятати та регулярно відвідувати лікаря для контролю за станом пацієнтки.

Як запобігти раку?

Часто жінки запитують: чи можлива профілактика раку молочної залози? Так, можливо. Більше того, потрібні й власні зусилля представниць прекрасної статі. Регулярне самообстеження, яке доступне всім без винятку, має бути нормою для жінок, які дбають про своє здоров'я. Після сорока років щорічно слід проходити мамографію, а при появі хоч якихось змін, що навіть здаються незначними, відразу ж звертатися до лікаря.

Самообстеження є досить ефективним способом особистої профілактики. Для його проведення необхідно оглядати в дзеркалі молочні залози, звертаючи увагу на зміни форми, контурів, кольору шкіри, поява деформації і т. д. У положенні лежачи круговими рухами можна обмацати всю товщу залози, вивчаючи її консистенцію та однорідність паренхіми. Злегка натиснувши на сосок, необхідно переконатися у відсутності виділень.

Здоровий спосіб життя, відсутність шкідливих звичок, правильно підібрану білизну, своєчасні пологи та годування груддю є тими неспецифічними факторами, які допомагають уникнути злоякісних пухлин грудей.

Окремо варто зазначити, що в поодиноких випадках можливе виникнення раку молочної залози і у чоловіків.особливо, що страждають на ожиріння та ендокринну патологію, тому будь-які зміни повинні насторожити і стати приводом для консультації у фахівця.

Питання ймовірності виникнення раку молочної залози у кішок і собак, що часом стають практично членами сім'ї, хвилює також їх власників. Відомо, що серед усіх пухлин у домашніх вихованців рак зазначеної локалізації займає третє місце, частіше вражаючи кішок. Господарі тварин у разі підозр на таке захворювання можуть звернутися до ветеринарів, які запропонують, зокрема, і оперативні методи лікування, що дозволяють зберегти життя своїм пухнастим улюбленцям.

Відео: лікування та профілактика раку грудей

Ознаки раку молочної залози на початкових етапах може бути непомітні. Але, якщо жінка дбає про здоров'я і відвідує мамолога і гінеколога двічі на рік, то розпізнати його і призначити лікування не важко. Рак молочної залози посідає друге місце у світі за поширеністю серед онкологій. Це дуже небезпечне захворювання, яке може спричинити смерть пацієнта.

У розвинених країнвідсоток людей досить високий і становить 80%, чого не можна сказати про країни, що розвиваються. До групи ризику належать жінки, яким більше 60 років, бездітні, які народили після 30 років, а також мають генетичну схильність до раку.

У чоловіків він теж зустрічається, але за статистикою хворих жінок у 100 разів більше. Проблема полягає в тому, що чоловіча половина суспільства часто навіть не передбачає наявності раку молочної залози, через це кількість звернень на пізніх стадіях і в запущених формах більше. Своєчасна діагностика дуже важлива, оскільки хвороба характеризується ранньою появою метастазу.

Симптоми раку грудей

Перші ознаки раку молочної залози та причини звернення до лікаря – виявлення у грудях жінки будь-яких ущільнень чи новоутворень. Розібратися у характері такого ущільнення може лише фахівець з допомогою додаткових досліджень (наприклад, рак добре видно під час проведення маммограммы).

Крім цього, до перших зовнішніх симптомів відносять:

1. Зміни форми, розміру та зовнішнього вигляду грудей (частіше за одну).
2. Зміна текстури шкіри (поява почервоніння, набряк). Часто вона стає схожою на кірку лимона (зморшкуватою та щільною).
3. Сосок западає всередину або змінює місце розташування, навколо нього утворюється висипання і присутні гнійно-кров'янисті виділення.
4. Освіта виразок навколо ареоли соска.
5. Біль у ураженій молочній залозі або між лопатками (більше турбує вночі та не зменшується при зміні положення тіла).
6. Сверблячка, лущення та варіації кольору шкіри (пожовтіння, синюшність, почервоніння). Причина – токсичні речовини, що виробляє злоякісне утворення. Вони руйнують клітини шкіри та погіршують мікроциркуляцію крові, цим провокуючи відмирання зовнішнього шару епідермісу.
7. Розпухання плеча та пахвової западини.
8. Збільшення лімфатичних вузлів із боку уражених грудей.
9. Освіта ямочки на грудях, коли жінка піднімає руки вгору.

До внутрішніх симптомів ураження грудей відносять утворення ущільнення, яке буває як безболісним, так і хворіти під час пальпації. Не вилікувана мастопатія – попередник такої ознаки. Новоутворення може зростати, іноді дуже стрімко. Чим швидше збільшується його розмір, тим злоякісніша пухлина, і лікування буде складнішим.

Груди також більшає пропорційно зростанню пухлини. В основному вона збільшується вдвічі за проміжок часу від 6 до 12 місяців.

Форми раку молочної залози та їх ознаки

За ступенем тяжкості рак молочної залози ділиться на 4 стадії:

• Перша стадія – розмір новоутворення до 2 см. Зовнішні зміни не з'явилися. Відбувається ще незначне проростання в сусідні тканини. Збільшуються лімфатичні вузли.
• Друга стадія – пухлина досягає 5 см у розмірі. Рак уражає лімфатичні вузли. Шкіра стає зморшкуватою.
• Третя стадія – розмір пухлини понад 5 см. Розвивається лимонна кірка на шкірі, з'являються метастази. Пухлина вражає м'язову систему. З'являється набряк, виразки, гнійні виділенняз соска та інші ознаки.
• Четверта стадія – метастази виявляються у будь-якому органі чи частини тіла, частіше поширюються кістки скелета.

Ще іноді виділяють нульову стадію (неінвазивна форма) – перший етап хвороби, пухлина вже утворилася, але її межами ракових клітин ще немає.

Нульову, першу та другу стадію визначають до ранніх, відсоток виживання при своєчасному лікуванні становить 70%. Рак, виявлений на третій та четвертій стадії, вимагає серйозного підходу до лікування і виживання при цьому значно нижчі.

Крім градації за ступенем тяжкості (стадії), виділяють ще кілька форм раку, які відрізняються за ознаками та перебігом хвороби:

1. Рожистоподібний. Для нього характерне різке почервоніння шкіри грудей, краї молочної залози стають нерівними, часто виступають за контури. Є підвищена температура тіла. Така форма небезпечна тим, що її легко прийняти за просте бешихове запалення і призначити неправильне лікування.
2. Маститоподібний. Складає 7% з усіх випадків захворювання. Відрізняється з інших форм стрімким розвитком. Молочна залоза швидко збільшується, спостерігається набряк, шкіра стає червоною. При промацуванні груди гарячі. Такий вид раку може розвиватися із ущільненням або без них. Ущільнення найчастіше мають рівну округлу форму. Симптоми дуже подібні до гострим маститом, що також часто призводить до помилкової діагностики.
3. Рак Педжет. Ця форма вражає сосок молочної залози. Протікає дуже довго у деяких випадках кілька років. Починається з невеликого подразнення та лущення соска, що може не викликати жодної тривоги у хворого. Потім симптоми стають більш явними: з'являється свербіж і печіння, біль та виділення із соска. Часто їх плутають з екземою, але надалі сосок втрачає форму і розвивається ущільнення, яке росте вглиб, вражає метастазами лімфовузли та формує ракові вузли у молочній залозі. Рак Педжета поширений і серед чоловіків, причому ознаки не відрізняються від жіночих.
4. Панцирний. Вражає лімфатичну систему. Характерний симптом – шкіра набуває бугристості і стає схожою на панцир, який може поширитися на всю грудну клітину. Це найбільш злоякісний тип раку.
5. Протоковий. Ще називають протоковою карциномою. Небезпечний тим, що довгий час ніяк не проявляє себе. Жінка може не відчувати болю чи інших характерних для раку ознак. Найчастіше він виявляється випадково, під час планового УЗД або під час проведення маммограми. Ось навіщо так необхідний щорічний огляд жінки фахівцем. Симптоми цієї форми стають явними на етапі появи метастаз. Жінка відчуває біль у хребті та кінцівках, постійну втому, дратівливість, іноді і судоми. Є набряк у пахвових западинах і з'являється рідина в черевній порожнині. Буває інвазивна та неівазивна форма протокової карциноми. Більш безпечна неінвазивна карцинома, яка не виходить за межі молочної протоки.

Як зазначалося раніше, найнебезпечнішим проявом раку є утворення метастаз. Це значно ускладнює лікування та знижує рівень виживання пацієнтів. Метастази поширюються по всіх органах та тканинах людського тіла, порушуючи їхню роботу. Зазвичай вони просуваються спочатку по дрібних шляхах, а потім за допомогою лімфатичних судин. Спочатку метастази вражають пахву, підлопаткову та підключичну зони, а потім локалізуються в кістках (частіше тазових) та внутрішніх органах (печінці, легенях та матці).

Ознаки метастаз різняться залежно від розташування:

• Легкі (кашель, задишка, відхаркування мокротиння з прожилками крові);
• Печінка (нудота, пожовтіння шкіри, збільшення її розмірів);
• Опорно-руховий апарат (біль, ломота кісток, часті переломи);
• Головний мозок (сильний головний біль, порушення психіки).

Своєчасна діагностика раку значно підвищує шанси на одужання. При перших зовнішніх ознаках чи підозрах потрібно відразу ж відвідати лікаря, щоб уникнути страшних наслідків хвороби. І не забувати про візит до мамолога, особливо якщо жінка належить до групи ризику.

Рак грудей – злоякісна освіта, найпоширеніша серед жіночого населення. За статистичними даними, загрозу цього агресивного захворювання схильна до кожної 10-ї жінки.

Визначити перші симптоми раку молочної залози не так просто, оскільки їхня поява відбувається практично непомітно. Якщо не приділяти належної уваги своєму організму, перехід захворювання на пізніші етапи найчастіше призводить до сумного результату. Тому кожній жінці слід знати, як розпізнати рак молочної залози, щоб убезпечити своє життя.

Фактори ризику

На жаль, сучасний рівень розвитку медицини не передбачає точних причин, що сприяють виникненню РМЗ. Важливим завданням жінки є самостійне визначення перших симптомів раку молочної залози.

Проте статистика дозволила виявити низку чинників, ризик розвитку онкології за яких особливо великий:

• Персональна історія хвороби: діабет, гінекологічні захворювання, травми та хвороби молочних залоз (такі як мастит, мастопатія, фіброаденома).
• Наявність онкології близьких родичів.
• Вік. Як правило, ризик появи різних видіврак молочної залози зростає з 45 років і особливо високий у віці від 60 років.
• Променева терапія на органи грудної клітки.
• Проживання у районі з поганою екологією.
• Рання чи пізня менопауза.
• Робота у нічні зміни.
• Систематичні стреси.
• Надмірна вага, куріння та алкоголізм.

Перші ознаки

Незалежно від різновиду раку молочної залози, не завжди вдається виявити його на початковому етапі, що обумовлено незначними розмірами новоутворень та відсутністю будь-яких больових сигналів на ранньому етапіхвороби.

Коли пухлина починає збільшуватися в розмірах, перші ознаки раку молочної залози виявляються сильнішими і виявити ознаки онкології грудної залози можна методом пальпації. При цьому новоутворення обмацується як невелике безболісне ущільнення, яке не викликає дискомфорту. У цьому полягає підступність захворювання на початковій стадії, коли лікування найефективніше.

На пізніх етапах хвороби симптоми раку грудної залози у жінок стають явнішими: можуть з'явитися болі, при раку молочної залози виникають помітні ущільнення та збільшуються лімфатичні вузли. Є й інші симптоми, з появою яких варто насторожитися та поспішити на прийом до лікаря.

Як виявляється рак грудей?

З широкого переліку явних ознак, що вказують на онкологію, найбільш характерними є:

• незвичні дискомфортні відчуття у сфері молочних залоз;
• набряк грудей;
• почервоніння шкірних покривів;
• поява виразок, ерозії;
• втягування соска, поява саден і виразок у ділянці соска, виділення з проток безбарвних, кров'янистих чи гнійних виділень;
• поява ушкоджень у сфері соска.

Стадії розвитку хвороби

При виявленні перших ознак раку молочної залози, подальше прогнозування та вибір лікування залежить від типу хвороби та етапів її розвитку.

При різних формах раку грудей, стадії хвороби поділяються на п'ять ступенів тяжкості:

1. Початковий етап хвороби. На ньому відбувається зародження пухлини, проте ракові клітини ще почали поширюватися її межі.
2. Новоутворення досягає двох сантиметрів у діаметрі, трохи проростаючи в сусідні тканини. Лімфатичні вузли починають збільшуватися у розмірах.
3. Пухлина продовжує розширюватися. З'являються зморшки на шкірі. Поразка лімфатичних вузлів.
4. Окремі ділянки шкіри на грудях нагадують «лимонну кірку». Груди набрякають, з'являються виразки та виділення з проток соска. Починається етап метастазування.
5. Через кров та лімфу ракові клітини передаються по всьому організму. Виявити їх можна в будь-якому органі чи частині тіла.

Різновиди

Розрізняють кілька основних видів раку молочної залози у жінок: вузловий, дифузний та хвороба Педжета.

Вузлова форма

Є найвідомішим різновидом раку грудей. Усередині молочної залози утворюється безболісне ущільнення, поєднане з оточуючими тканинами.

Пухлина має чітко обмежену форму і в міру розвитку поступово розростається по всіх напрямках. Шкіра області пухлини зморщується, з'являється симптом лимонної кірки. Ракові вузли проростають назовні і розкриваються у вигляді виразок, що кровоточать.

Дифузна форма

Є найнебезпечнішою формою онкології. При дифузному раку чіткі межі та щільна консистенція у пухлини відсутні, а значить виявити його спочатку дуже складно.

Розрізняють такі види дифузної форми:

• Рожевий рак. Симптоми захворювання нагадують бешихове запалення, звідки воно і бере свою назву. Ознаки раку грудей: багряні плями, з'являються болючі відчуття, значно підвищується температура тіла;
• Панцирний рак молочної залози. Груди зменшується у розмірах, її рухливість обмежується, а шкіра лежить на поверхні починає ущільнюватися, утворюючи своєрідний панцир;
• Набряково-інфільтративний рак. Виникає набряк, груди починають ущільнюватися і збільшуватися. Шкіра в області ураження стає пористою. Вузлові пухлини відсутні.
• Маститоподібний рак грудини у жіноксвоїми ознаками схожий на однойменне захворювання, через що часто ставиться невірний діагноз. На початковому етапі починають промацувати ущільнення, що утворюють пухлину. Груди твердіють, а шкіра набуває червоного відтінку.

Хвороба Педжету

Ця форма зустрічається найрідше. Як визначити рак грудини у жінок на ранньому етапі цієї хвороби? При раку Педжета, поразки піддається соскова область грудей. З'являється легке почервоніння, лущення та незначний свербіж шкіри соска. Згодом, сосок починає втягуватися, а захворювання проростає в підшкірну клітковину. Виникає сильний свербіж, що переходить у болючі відчуття. З каналів соска можуть з'являтися виділення.

Як болить груди при онкології

Біль – це сигнал, який подає організм, повідомляючи про проблеми, що виникли. Однак це не завжди є характерним симптомом раку грудей. Найчастіше причиною болю молочних залоз у жінок (масталгії) є збої в гормональному фоні або запальні процеси, що не мають з онкологією нічого спільного.

Чи болить груди при раку? Існує міф, ніби розвиток злоякісної освіти в молочних залозах не супроводжується больовими процесами. Як і будь-який інший міф, правдивий він лише частково. Так, ранні стадії найпоширеніших форм раку протікають безболісно. Однак варто враховувати при цьому суб'єктивність больових відчуттів, тому, напевно, відповісти на запитання «як болить груди при раку», досить складно.

На пізніших етапах хвороби може виникнути як слабовиражені, і помірні болі. Їхня основна причина – метастази, які починають поширюватися по організму.

Ознаки появи метастаз

Поява метастаз - вірна ознака прогресуючого онкологічного захворювання. Це означає, що ракові клітини вийшли за межі грудей і починають поширюватися на інші тканини та органи.

Поширення раку відбувається через кров та лімфу. При цьому в пахвових і навкологрудних лімфовузлах можуть виникати болючі відчуття, а лімфовузли значно збільшують свої розміри. Потім поступово уражаються шийні, підключичні та підлопаткові лімфатичні судини.

За допомогою кровообігу метастази можуть поширитись на будь-який орган або частину тіла. Як проявляється рак молочної залози при метастазах, багато в чому залежить від ділянки, яка зазнала поразки.

Спектр симптомів, що виникають при цьому, дуже широкий:

• пожовтіння шкіри, збільшення печінки, нудота;
• кашель, задишка, кривава мокротиння при ураженні легень;
• біль опорно-рухового апарату, ламкість кісток;
• мігрені, патологічні зміни психіки.

Самообстеження та рання діагностика

Найбільш ефективним виявляється лікування на ранніх стадіях розвитку раку грудей. Шанси сприятливого прогнозу погіршуються, коли рак починає набувати відкритих форм (ризик летального результату – 60%).

Говорячи про те, як визначити рак грудей на ранньому етапі, фахівці рекомендують проводити самообстеження – регулярний самостійний огляд молочних залоз.

Проводити самообстеження потрібно щомісяця. Це дозволить вивчити особливості природної будови молочних залоз та виявити їх зміни. Як зрозуміти, що в тебе рак грудей?

Щоб відповісти на це питання, достатньо виконати кілька простих кроків:

1. Оглянути внутрішню поверхню бюстгальтера наявність виділень. Якщо такі є, слід вивчити їх колір та консистенцію.
2. Оглянути зовнішню поверхню грудей: чи змінилися їх форми та розміри, чи є плями, висип чи лущення.
3. Оглянути ареол соска, акуратно натиснути на нього, перевіряючи наявність виділень.
4. Повільно підняти обидві руки, перевірити рухливість грудей і шкіру під ними.
5. Лягти на спину і обмацати груди, перевіряючи на наявність ущільнень і хворобливих ділянок.

Важливо враховувати, що самообстеження дозволяє виявити лише найбільш очевидні симптоми раку грудини у жінок. Для більш точних показань слід раз на півроку проходити огляд лікаря мамолога і гінеколога. Жінкам від 40 років не варто забувати і про додаткові методи ранньої діагностики: УЗД та мамографії.

Коли потрібно звертатися до лікаря

Звертатися до лікаря слід негайно за будь-яких підозрілих змін, виявлених при самообстеженні. Це можуть бути поява нових ущільнень, зміна кольору шкіри грудей, наявність виділень із сосків та інші перші ознаки раку молочної залози у жінок. Багато хто часто тягне час, боячись почути несприятливий діагноз.

Причин страху немає. Діагностика на ранній стадії проходить безболісно і дозволяє встановити перші ознаки раку грудної залози у жінок. Згідно з офіційною статистикою, більш ніж 70% пацієнток повністю позбулися онкології. Головне тут – приділяти увагу своєму тілу та вміти вчасно розпізнати небезпечну хворобу.

Відео

Про незвичайні ознаки РМЗ розповість наше відео.

Рак молочної залози (РМЗ), або грудей, діагностується у жінок усіх вікових категорій. Однак найчастіше хворіють жінки у віці менопаузиі після неї – 45-55 років і старше. Також рак грудей дуже рідко може зустрічатися і серед чоловіків.

Часто розвитку такого виду захворювання передують доброякісні новоутворення: фіброаденома або мастопатії.

Статистика РМЗ:

• Близько 18% усіх онкологічних захворювань у жінок припадає саме на рак грудей.
• Приблизно у кожної десятої жінки у світі від 15 до 90 років розвивається РМЗ.
• За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) щороку реєструють приблизно мільйон нових випадків РМЗ.
• Летальність від раку молочної залози становить від 20% у розвинених країнах (США, Японія, країни ЄС) до 60% у країнах, що розвиваються.
• Головною причиною високої смертності є занедбаність пухлини.
• Пухлина виникає однаково часто як у правих, так і в лівих грудях.

Чим раніше діагностована хвороба, тим ефективніше лікування та сприятливіший прогноз.

На жаль, симптоми та ознаки раку молочної залози в більшості випадків на ранній стадії не виражені. Саме тому часто пухлина діагностується вже у занедбаній формі.

ПРИЧИНИ

Це мультифакторне захворювання. Його розвиток пов'язаний із зміною генетичного матеріалу клітин грудей під впливом деяких зовнішніх впливів.

Фактори ризику РМЗ:

• Відсутність реалізації дітородної функції жінки.
• Виняток грудного вигодовування після пологів.
• Шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики).
• Поява першої менструації віком до 12 років.
• Закінчення менструацій (менопауза) після 55 років.
• Гінекологічні захворювання в анамнезі – безпліддя, запальні процеси у придатках матки, доброякісні пухлини матки та яєчників.
• Захворювання молочної залози в анамнезі – доброякісні пухлини (фіброаденома, мастопатії), мастит тощо.
• Тривалий прийом препаратів жіночих статевих гормонів – естрогенів (контрацепція, замісна терапія).
• Ожиріння.
• Гіподинамія.
• Деякі соматичні захворювання – гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз та їх комбінація з іншими факторами ризику.

Велику роль у виникненні злоякісної патології грудей відіграє спадковість. При мутації деяких генів, наприклад, BRCA1, BRCA2, p53 та інших, з'являється дуже велика ймовірність виникнення захворювання.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Рак молочної залози класифікується за кількома критеріями.

За гістологічною будовою розрізняють досить багато форм РМЗ, але найчастіше діагностуються протоковий і дольковий види.

Види раку молочної залози:

• Протоковий – зустрічається у майже 80% всіх випадків. Формується у молочних протоках.
• Дольковий.
• Маститоподібний – у цьому випадку симптоми раку молочної залози нагадують перебіг маститу (запалення грудей).
• Слизовоподібний.
• Мозкоподібний.
• Тубулярні.
• Апокриновий та інші.

За поширеністю пухлинного процесу:

• Неінвазивний рак(Insitu).
• Інвазивний рак- пухлина переходить із місця своєї локалізації в грудну тканину та поруч розташовані лімфатичні вузли.

У всьому світі для оцінки поширеності будь-якого пухлинного процесу, а також з метою планування ефективного лікування та прогнозування подальшого перебігу хвороби застосовується класифікація TNM. З її визначається стадія захворювання.

Стадії РМЗ:

• "Нульова". Застосовується для опису патологічних клітин. Також до цієї стадії відносять неінвазивний рак (insitu).
• Перша (початкова). Діаметр новоутворення становить не більше двох сантиметрів, і воно не розповсюджується за межі тканини грудей.
• Друга. Розмір пухлини варіюється від двох до п'яти сантиметрів. Виявляються метастази в пахвових лімфовузлах.
• Третій. Виділяють три підвиди цієї стадії (A, B, C). Діаметр пухлини може бути абсолютно будь-який, вона починає проростати у грудну клітку чи шкіру. Метастази поширюються в загрудинні, а також у під- та надключичні лімфовузли.
• Четверта. З'являються віддалені метастази.

СИМПТОМИ

На жаль, РМЗ досить довго може протікати без явно виражених ознак. Часто приводом для звернення до лікаря є виявлення самою жінкою ущільнення в молочній залозі.

Важливі симптоми РМЗ:

• Новоутворення у молочній залозі. Наявність різних вузликів, пухлиноподібних розростань або ущільнень у грудній тканині має бути приводом для негайного звернення за медичною допомогою.
• Виділення із сосків за відсутності грудного вигодовування. Вони бувають різного кольорута консистенції.
• Зміна зовнішнього вигляду та форми грудей – асиметрія, зміщення убік тощо.
• Збільшення лімфовузлів. Ракові клітини (метастази) при злоякісному новоутворенні молочної залози вже на другій стадії поширюються регіональні лімфовузли, наприклад, пахвові.
• Зміни на шкірі залози та соска - набряк, сплощення, втягування і т.д.
• Виразки, скоринки, лусочки, що у сфері соска чи ареоли.
• Дискомфорт чи навіть біль у грудях.

Якщо злоякісне переродження молочної залози не діагностується на стадії перших симптомів, захворювання прогресує з подальшою появою віддалених метастазів. Найчастіше вони виявляються в печінці, кістках, легенях, нирках, спинному та головному мозку.

Іноді клініка РМЗ носить стертий або нетиповий характер. Так, наприклад, при маститоподібній формі захворювання симптоми пухлини нагадують перебіг маститу – запального ураження молочної залози. При цьому підвищується температура тіла, груди збільшуються, болючі і набряклі.

Симптоми та ознаки раку молочної залози різноманітні і часом підступні через свою нетипову форму прояву. Тому будь-які зміни у загальному самопочутті чи в самому органі повинні змусити жінку негайно звернутися до лікаря.

ДІАГНОСТИКА

Вибір методу діагностики проводиться визначення стадії патологічного процесу варіанта лікування.

Методи дослідження при підозрі на РМЗ:

• Огляд та пальпація молочних залоз та периферичних лімфовузлів.
• Ультразвукове дослідження.
• Магнітно-резонансна томографія.
• Визначення онкомаркерів (СА 15-3; СА 27-29; РЕА; HER2).
• Різні види біопсії - висічення ділянки або всієї пухлини з наступним патогістологічним дослідженням.
• Генетична діагностика - визначає наявність генів, мутації яких з найбільшою ймовірністюпризводять до розвитку онкозахворювання.
• Мамографія.
• Радіоізотопний чи контрастний метод дослідження «сигнальних» лімфовузлів, які передусім уражаються при пухлини молочної залози.
• Імунногістохімічний аналіз - визначення чутливості рецепторів тканини органу до гормонів (естрогену та прогестерону).

ЛІКУВАННЯ

Вибір методики лікування при злоякісному ураженні молочної залози прямо залежить від стадії захворювання та ступеня ураження органуТому дуже важливо розпізнати симптоми раку молочної залози на ранній стадії. Зазвичай застосовується комплексне лікування, яке складається з хірургічного видалення вогнища злоякісного патологічного процесу у поєднанні з хіміо-або променевою терапією. Іноді застосовується гормональне лікування.

Методи хірургічного втручання:

• Лампектомія. Виконується при лікуванні раку молочної залози першої чи другої стадії. При цьому січеться сама пухлина з деякою частиною прилеглих до неї тканин.
• Сегментектомія. Видаляється новоутворення молочної залози здебільшого навколишніх тканин.
• Квадрантектомія. Здійснюється видалення чверті молочної залози.
• Мастектомія. Повністю видаляється орган. Операція може бути тотальною (без видалення регіонарних лімфовузлів) або радикальною – з видаленням лімфатичних вузлів та деякої частини грудних м'язів.

Інші види лікування РМЗ:

• Суть променевої терапіїі при РМЗ полягає в іонізуючому впливі на пухлинні клітини, які при цьому гинуть. Цей метод може застосовуватись як у комплексному лікуванні пухлини, так і самостійно.
• Застосування спеціальних лікарських препаратів - цитостатиків, що пригнічує зростання ракових клітин, становить принцип хіміотерапії.
• Гормональне лікуваннявиробляється у вигляді прямого видалення джерела гормонів, наприклад, оваріоектомії, або шляхом призначення деяких лікарських препаратів (антіестрогенів, кортикостероїдів, андрогенів тощо).

В останні роки ведуться розробки з впровадженням у клінічну практику інноваційних способів лікування злоякісних уражень молочної залози: кріоабляція, терапія стовбуровими клітинами або моноклональними антитілами, активація гена-блокатора р53 і т.п. .

УСКЛАДНЕННЯ

Ускладнення при раку молочної залози можуть виникати як під впливом самого новоутворення та його метастазів, так і внаслідок лікування.

При здавленні або проростанні пухлиною кровоносних судин та нервових стовбурів можуть виникати різні інтенсивності кровотечі та болю. Іноді виникають трофічні ураження шкіри та прилеглих тканин, що часто призводить до розвитку запалення.

Метастазування пухлини у віддалені органи та тканини порушує також і їх функції. Так, при попаданні метастазів до органів дихання розвивається запальне їх ураження, у кісткову систему – біль та переломи кісток тощо.

ПРОФІЛАКТИКА

Головним напрямом у профілактиці РМЗ є своєчасне виявлення та корекція гормонального дисбалансу та патології у жіночій статевій сфері, а також виключення канцерогенних факторів.

Профілактика запущених форм злоякісних новоутворень молочної залози спрямовано раннє виявлення захворювання. Тому всім жінкам, починаючи з віку менархе, рекомендується регулярно проходити скринінг раку молочної залози.

Скринінг РМЗ включає:

• Огляд лікаря-гінеколога та, по можливості, мамолога (не рідше одного разу на рік).
• Регулярне самостійне обстеження грудей. Виконується один раз на місяць – на 7-10 день від початку менструації. А в період менопаузи – будь-якого дня місяця.
• Мамографія. Часто дозволяє виявити РМЗ ще до появи перших ознак. Рекомендована всім без винятку жінкам віком від 50 до 70 років. Виконується один раз на два роки. Якщо жінка належить до групи високого ризику формування раку молочної залози за результатами генетичного аналізу, то проводити мамографію рекомендують і в молодшому віці.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

Успіх лікування та прогнозування тривалості життя при раку грудей залежить, в основному, від стадії процесу, швидкості перебігу пухлинного процесу, віку жінки та супутніх захворювань.

При локалізованій формі РМЗ (перша-друга стадії) п'ятирічна виживання може становити 85% і більше. А при місцеворозповсюдженому РМЗ – до 60%.

Якщо вже діагностовано віддалені метастази, результати лікування значно гірші. При запущеній патології термін життя становить середньому два-три роки.

Психологічний аспект

Ознакою раку молочної залози на ранніх стадіях можуть бути ущільнення в грудях, які дуже складно виявити без проходження скринінгу, тому людина тривалий час навіть не здогадується про наявність у неї такого серйозного захворювання. Постановка діагнозу та процедура лікування можуть негативно позначитися на психологічний станпацієнта, викликати проблеми, пов'язані із соціальною адаптацією, особливо у тих випадках, коли в результаті хірургічного втручання жінці видаляються груди.

Багато сучасних клінік, що спеціалізуються на профілактиці та лікуванні подібних захворювань, співпрацюють з реабілітаційними групами. Мета такої взаємодії - створення підтримуючих умов за допомогою психотерапевтичних методів як для тих пацієнтів, які мають тільки лікування, так і для тих, хто вже пройшов терапію.

Існують також реабілітаційні групи, що працюють онлайн. Подібне спілкування і допомогу обирають невпевнені в собі або сором'язливі люди, особливо, якщо вони у зв'язку із захворюванням мають негативний образ самих себе.

Пацієнт з діагнозом РМЗ повинен більше спілкуватися з професіоналами - психологами та психотерапевтами, тобто фахівцями, які нададуть правильну інформацію, допоможуть адаптуватись. Спілкування ж із такими ж хворими, які є професіоналами в медицині, може лише посилити ситуацію.

При постановці такого діагнозу, як РМЗ, не замикайтеся в собі, отримуйте інформацію тільки з достовірних джерел, тобто від лікарів, пам'ятайте, що захворювання можна вилікувати тільки в тому випадку, якщо віриш у зцілення.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Зміст

Коли людині кажуть, що вона злоякісна пухлина, виникає відчуття, що руйнується світ. Жінки повинні знати, що рак молочної залози, симптоми якого виявлені на ранній стадії, піддається лікуванню та має сприятливий прогноз. Чому розвивається захворювання, які перші ознаки патології, як відбувається оздоровлення, необхідно розібратися в цих питаннях, щоб уникнути страшних наслідків.

Що таке рак молочної залози

Жіночий організм влаштований складно, причин, через які в ньому відбуваються гормональні перебудови, безліч. Молочні залози дуже чутливі до змін. Вони починають розвиватися патологічні процеси. Відбувається неконтрольоване зростання агресивних пухлинних клітин, що призводить до виникнення небезпечного новоутворення. Високий відсоток захворюваності на рак спостерігається у жінок старше 50 років, але не виключені випадки патологій у молодих. Пухлина розростається, дає метастази в:

• лімфатичні вузли;
• кістки тазу, хребта;
• легені;
• печінка.

Симптоми

Щоб своєчасно розпочати лікування раку молочної залози, потрібно знати, як він проявляється. Небезпека у цьому, що у ранній стадії процеси протікають без видимих ​​ознак. Це ускладнює лікування та прогнози – жінки звертаються до фахівців, коли потрібні радикальні способи втручання. Для розвитку раку характерні симптоми:

• утворення ущільнень у грудях;
• потовщення або втягування соска;
• поява над осередком «лимонної кірки»;
• почервоніння шкіри.

При виявленні одного або кількох симптомів необхідно пройти обстеження у лікаря. Злоякісна пухлина молочної залози характеризується утворенням ознак:

• ущільнення загрудинних, пахвових лімфатичних вузлів;
• непропорційне збільшення розміру одних грудей;
• поява болю;
• деформація грудей;
• утворення набряку;
• виникнення виразок, скоринок;
• наявність виділення із соска;
• підвищення температури;
• слабкість;
• запаморочення;
• різке схуднення;
• прояви болю у кістках, печінки при метастазах на пізній стадії раку.

Чи болить груди

Необхідно знати, що розвиток раку не завжди супроводжує поява болю, особливо при ранньому виявленні патології. На появу симптому впливає місце розташування пухлини. Молочні залози, як інші органи, мають нерви. При збільшенні розмірів новоутворення:

• виникає набряк;
• відбувається відтіснення здорових тканин;
• йде тиск на нервові закінчення;
• з'являється постійний ниючий біль.

Умбілікація

Цей симптом виникнення раку спостерігається на ранній стадії хвороби. Він сигналізує, що у глибині молочної залози розвивається інфільтративний процес, що викликає фіброз тканин. При умбілікації:

• зв'язки органу підтягуються до пухлини;
• над осередком запалення спостерігається невелике поглиблення;
• відзначається втягування поверхні шкіри всередину;
• аналогічний процес може відбуватися у соску.

Лимонна кірка на молочній залозі

Виникнення цього симптому онкологічного захворювання молочної залози притаманно останніх стадій раку. Явище часто спостерігається у нижній частині грудей. При збільшенні пухлини змінюється форма молочної залози, на шкірі утворюються виразки та «лимонна кірка». Причини цього явища:

• зі збільшенням лімфатичних вузлів порушується відтік лімфи;
• виникає набряк тканин;
• шкіра товщає;
• пори збільшуються за розміром;
• на поверхні шкіри спостерігається "лимонна кірка".

Симптом Керніга

На одному з етапів розвитку раку грудей, у злоякісний процес залучаються лімфатичні та венозні судини. Відбувається зменшення еластичності тканин молочної залози. При симптомі Керніга:

• у товщі залізистих тканин виникає ущільнення;
• розміри пухлинної освіти – до кількох сантиметрів;
• ділянка щільна, рухлива, безболісна.

Ознаки раку молочної залози на ранній стадії

Щоб уникнути ризику ускладнень, жінки мають щомісяця проводити самостійний огляд грудей. При регулярному спостереженні можна помітити зміни, виявити рак на ранній стадії та успішно вилікуватись. Виявивши перші симптоми хвороби, необхідно звернутися до мамолога щодо клінічного обстеження. Цілком можливо, що це буде доброякісна пухлинаабо фіброаденома, але за відсутності лікування все може перерости у рак.

Як починається рак грудей? Жінки виявляють при самостійному обстеженні:

• ущільнення у грудях;
• ураження пахвових западин;
• розширення підшкірних вен;
• виникнення виразок;
• втягування шкіри соска;
• зміна форми грудей;
• поява на шкірі «лимонної кірки»;
• почервоніння;
• потовщення шкіри соска, ареол навколо;
• збільшення лімфовузлів грудини пахв;
• втягування шкіри над місцем вогнища;
• виділення із соска.

Причини

Не можна однозначно сказати, що спричиняє рак грудей у ​​жінок. Існує безліч провокуючих чинників у розвиток патологічних новоутворень. Онкологія молочної залози може прогресувати через:

• занедбані доброякісні захворювання;
• наявність родичів, хворих на рак;
• травми грудей;
• вік старше 40 років;
• зловживання алкоголем;
• куріння;
• ожиріння;
• ранній початок менструального циклу;
• цукровий діабет;
• гінекологічні запальні захворювання

Злоякісне новоутворення у грудях може виникнути як наслідок:

• часті аборти;
• пізніх перших пологів;
• короткого періоду годування груддю;
• відсутність дітей;
• гормональної терапії в анамнезі;
• пізньої менопаузи;
• дії хімічних канцерогенів;
• нерегулярності менструального циклу;
• стресових ситуацій;
• безпліддя;
• кісти яєчників;
• пухлин мозку;
• карциноми кори надниркових залоз;
• дієти з великою кількістю жирів;
• дії опромінення.

Класифікація

У медицині використовують кілька класифікацій ракових пухлин грудей. Вони відрізняються характеристиками, особливостями будови новоутворення, макроскопічними формами. При розгляді гістотипів зустрічаються:

• неінвазивний рак - злоякісні клітини знаходяться в межах протоки або часточки грудної залози;
• інвазивна карцинома - інфільтруючий рак - бере початок в одній структурі, поступово переходить на інші.

Існує класифікація злоякісних пухлин грудної залози за макроскопічними формами. Вона включає:

• дифузний рак - відрізняється швидкістю розвитку, ураженням лімфовузлів, набряками, збільшенням розміру молочних залоз, утворенням виразок;
• вузловий вигляд - розташовується зовні та вгорі грудей, захоплює жирові тканини, м'язи, шкіру;
• рак Педжета – супроводжується збільшенням соска, появою на поверхні скоринок та виразок, пухлина діагностується пізно – симптоми схожі на екзему.

Стадії

Для зручності діагностики, підбору методик впливу прийнято розділяти розвиток патологічних новоутворень на стадіях. Для кожної характерні певні ознаки. Виділяються чотири стадії:

		Розмір пухлини, см	Зміни лімфовузлів	Ураження метастазами
		Не більше 2	Не вражені	Не спостерігаються
			Відсутнє	Проростання у сусідні тканини
			Пахвових	Не проникають у шкіру, жирову тканину.
			Не спостерігаються	Проростають у м'язи, тканини, шкіру.
			Окологрудинних, підключичних, пахвових
Четверта		Не має значення		По всьому організму

Як швидко розвивається рак

Розростання злоякісної пухлини грудей може відбуватися із різною швидкістю. Це залежить від своєчасності лікування, гормональної чутливості, агресивності ракових клітин. Одні жінки живуть після виявлення злоякісних новоутворень довгі роки, інші гинуть за кілька місяців. За швидкістю зростання розрізняють рак:

• швидко зростаючий - за три місяці кількість злоякісних клітин збільшується вдвічі;
• із середнім розвитком – аналогічні зміни бувають протягом року;
• повільно зростаючий – розростання пухлини вдвічі відбувається за більш ніж 12 місяців.

Діагностика

Основа результативного лікування раку грудей – своєчасна діагностика. Після виявлення симптомів хвороби при самоогляді, жінки йдуть до клініки до мамолога. Методи обстеження виявлення раку включають:

• візуальний огляд;
• пальпацію;
• опитування про ймовірність захворювання на спадковий рак;
• біопсію – дослідження клітин;
• мамографію – рентгенівський метод, виявляє кісти, фіброаденоми, місце розташування пухлини.

• ультразвукове сканування пахвових западин, грудей, виявлення метастазів, уражень тканин;
• імуногістохімічний аналіз - визначення стійкості злоякісного новоутворення до гормональної терапії;
• цитологічне дослідження – оцінка структури клітин;
• аналізи на онкомаркери – визначення білків, що виробляються лише за наявності злоякісної пухлини;
• комп'ютерна томографія виявлення метастазів до органів.

Лікування

На вибір схеми лікування впливають стадія хвороби, вік та стан здоров'я жінки. Відіграє роль локалізація та розмір пухлини, первинний рак або вторинний. Існують променеві, медикаментозні методи впливу та хірургічне видалення. Ефективні способи лікування:

• ампутація грудей із збереженням лімфовузлів;
• секторальна резекція молочної залози - висічення частини грудей з пахвової клітковиною;
• емболізація пухлини - зупинка живлення ракових клітин;
• променева терапія – щоб уникнути рецидивів захворювання.

На останніх стадіях:

• застосовується радикальне видалення лімфатичних вузлів разом із молочною залозою, клітковиною, м'язами – розширена пахво-грудинна мастектомія;
• практикується висічення яєчників як джерела виробітку статевих гормонів естрогенів;
• хіміотерапія проводиться після видалення пухлини;
• при великих осередках ураження виконується гормональна терапія;
• можливе поєднання двох останніх методик.

Лікування без операції

Російськими вченими розроблено методику впливу на злоякісні новоутворення електромагнітним випромінюванням з певною частотою – НДЕРТ. При вплив на ракову клітину відбувається її нагрівання та руйнування. Спосіб лікування дозволяє уникнути операцій. Під час процесу:

• дії піддаються агресивні клітини по всьому організму;
• здорові тканини, які мають іншу резонансну частоту, не змінюються.

Лікарська терапія

Альтернативою хірургічного втручання стає гормональна терапія. Її завдання – зменшити вплив естрогенів на зростання пухлинних клітин. Метод ефективний за чутливості злоякісних новоутворень до гормонів. Лікування проводиться як профілактичний захід, застосовується на ранніх стадіях розвитку раку після операцій. Терапія передбачає:

• вживання препаратів для пригнічення функції ендокринної системи;
• введення антагоністів гормонам на клітинному рівні – Бромокриптину, Тамоксифену.

Організаційні операції

Коли пухлина має невеликі розміри і є можливість зберегти груди, використовуються органозберігаючі операції. Відбувається щадне втручання у організм жінки. Ефективністю відрізняються 3 види впливу:

• емболізація пухлини - на велику судину, при новоутворенні вводиться спеціальна речовина, відбувається порушення харчування, загибель ракових клітин;
• квандрантектомія – видаляється чверть грудей та пахвові лімфовузли;
• радикальна резекція – висікається лише уражений сектор, лімфовузли, оболонка великого грудного м'яза.

Мастектомія

При виявленні величезних вогнищ ураження, поширенні метастазів проводиться мастектомія. Операція включає резекцію грудей, оточуючих тканин та органів. Існує 4 методики проведення втручання:

• проста - видаляється тільки груди, м'язи та вузли не чіпаються;
• радикальна модифікована – січуть молочну залозу, лімфовузли, оболонку великого грудного м'яза;
• мастектомія по Холстред - видаляється жирова клітковина, всі лімфатичні вузли, м'язи і повністю груди;
• двостороння – січуться обидві залози.

Променева терапія

Опромінення злоякісного новоутворення застосовується при комплексному лікуванні раку грудей. Це допомагає уникнути поширення агресивних клітин, виключити рецидиви. Променева терапія застосовується:

• після органозберігаючих операцій;
• при ризик розвитку рецидивів;
• якщо розмір первинної пухлини більше 5 см;
• після радикальної резекції інвазивного раку;
• за наявності кількох пухлин;
• виявлення ракових клітин у 4 та більше лімфовузлах.

Хіміотерапія

Застосування для лікування хімічних препаратів практикується після проведення операції або до початку з метою зменшення розмірів пухлини. При панцирному, метастатичному раку, коли метастази поширюються у всьому тілі, метод покращує якість життя пацієнта. Тривалість курсу – 2 тижні, повторюється щомісяця. Хіміотерапія допомагає:

• знизити стадію раку;
• покращити підсумки операції;
• сприяє здійсненню контролю за симптомами.

Прогноз

Прогнозування результатів лікування злоякісної пухлини залежить від її поширеності, агресивності, метастазів. Позитивним результатом є відсутність рецидивів протягом п'яти років. Частота трагічних наслідків через пізнє виявлення пухлини досягає 30%. Через деякий час після одужання не виключено відновлення ракового процесу. П'ятирічне виживання пацієнток залежно від стадії захворювання становить у відсотках:

• перша – до 95;
• друга – 50-80;
• третя – до 40;
• четверта – 5-10.

Профілактика

Немає методів, здатних повністю захистити жінку від раку грудей. Існують засоби, які допомагають знизити ризик розвитку патології. Особливо уважними потрібно бути жінкам, які мають родичів, які хворіли на рак, що містять ген, що провокує онкологію. Їм рекомендують видалення яєчників. До способів первинної профілактики належать:

• самостійний огляд;
• регулярне проходження мамографії;
• планування вагітності;
• контроль ваги;
• годування дитини груддю;
• профілактика маститу;
• прийом гормональних препаратів після обстеження

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Злоякісна пухлина у грудях у жінок: рак молочної залози