Чому велика різниця між систолічним і діастолічним тиском. Різниця тиску між верхнім і нижнім тиском. Що робити, якщо висока нижній тиск і висока верхнє. Підвищення пульсового тиску.

Кардіологи та терапевти приділяють увагу змінам артеріального тиску (АТ) у людини. Підвищення і зниження критеріїв виміру щодо робочого стану не є нормою, вказуючи на розвиток гіпертензії або гіпотонії. Ще є різниця між систолічним і діастолічним тиском, здатна вказати на стан здоров'я і допомогти запобігти прогресуванню починається захворювання.

Поняття пульсовая різниця і її норми

Пульсової різницею називають показник між верхнім артеріальним і нижнім АТ. За ідеальних показниках 120 на 80, різниця між систолічним і діастолічним тиском - норма 40.

Але медики багатьох країн приймають за норму розширені критерії від 30 до 50. Мова йде про звичному стані пацієнта - якщо протягом усього життя у нього була пульсовая різниця дорівнює 50, то зменшення її до 30 може бути симптомом.

Слід пам'ятати про це при вимірюванні АТ, бажано знати яка різниця між систолічним і діастолічним показниками звичайна для конкретної людини. Так само потрібно знати, за рахунок якого з показників тиску може змінюватися пульсовая різниця.

Систолічний АТ - це верхній показник вимірювань. Він позначає тиск в судинах після скорочення серця. У цей момент відбувається інтенсивний викид крові, посилюючи тиск на стінки судин. Цей показник в народі називається верхнім.

Діастолічний тиск - нижній показник вимірювань. Фіксується в момент максимального розслаблення серця і вказує на залишковий тиск в судинах. Народна назва - нижня АТ.

Різниця між ними, яка вимірюється в мм рт. ст. і є пульсовий тиск. Це такий же важливий критерій, який вказує на стан пацієнта. Чи не велика різниця між систолічним і діастолічним тиском може служити підказкою для медика про що протікають в організмі процесах. Теж саме стосується і.

Навіть при наявності гіпертензії або гіпотонії пульсовая різниця може залишатися незмінною. Відбувається паралельне підвищення або зниження верхнього і нижнього показника АТ зі збереженням нормальним розривом між ними.

Крім паралельного підвищення або зниження тиску існує кілька інших варіантів змін пульсової різниці:

Кожна варіація вказує на різні збої в організмі, частина з них не пов'язана з серцево-судинними захворюваннями. Тому під час постановки діагнозу потрібно звертати пильну увагу на всі три показники вимірювання тиску.

Надмірно маленька різниця між систолічним і діастолічним тиском при незмінному верхньому показнику говорять про певний діагноз. Така ж мала пульсовая різниця при зниженні систолічного тиску буде вказувати вже на інші відхилення від норми.

Якщо протягом життя у пацієнта була різниця між систолічним тиском діастоли 50, то при паралельному розвитку гіпертонії вона залишиться такою ж. Верхній і ніжні

й показники будуть підніматися рівномірно, зберігаючи пульсовий тиск близьким до 50. Це ж відбувається, якщо гіпертонія розвивається паралельно, а різниця між систолічним і діастолічним тиском 30 спостерігалася все життя.

Рівномірний підвищення верхньої і нижньої показників артеріального тиску відбувається не завжди. Часто спостерігається зростання тільки систолічного або діастолічного тиску, викликаючи зміни пульсової різниці в більшу або меншу сторону. Таке спостерігається як при гіпертонії, так і без її виражених симптомів.

Мала пульсовая різниця при слабко гіпертензії іноді вказує на супутні ендокринні порушення. Навіть мала підвищення артеріального тиску, щодо робочого, зі зменшенням пульсової різниці, часто позначає недолік гормонів щитовидної залози.

При гіпотиреозі зазвичай спостерігається зниження тиску і зменшення пульсової різниці, але якщо існують причини для розвитку гіпертензії, то верхній і нижній показники залишаються в межах норми або незначно підвищуються. В цілому тиск виглядає відносно нормальним, хоча мала пульсовая різниця вказує на брак гормонів.

При порушеннях функціонування серця, його надмірно інтенсивній роботі, виникає збільшення пульсової різниці за рахунок ізольованого підвищення систолічного артеріального тиску. Інші захворювання та стану організму теж здатні міняти пульсовий тиск в більшу чи меншу сторону.

Незважаючи на те що пульсовий тиск вважається нормальним з показниками 30-50 мм рт. ст., верхня межа може бути ознакою відхилення. Розрив в 50 визнається підвищеним, якщо більшу частину життя у конкретної людини було пульсовий тиск в 30.

Різниця між систолічним і діастолічним тиском 60 вказує на загрозу інфаркту при ізольованому підвищенні верхнього показника вимірювань. Висока систолічний тиск з некритичними показниками характерно для літніх людей, воно з віком піднімається ізольовано від діастолічного або з сильним уповільненням останнього.

Збільшення показників пульсового тиску при різних захворюваннях

Виражена велика різниця між систолічним і діастолічним тиском часто виникає при ізольованою систолічною гіпертензії. Нижній показник АТ залишається незмінним або підвищується повільніше верхнього.

Артеріальна гіпертензія не єдина причина збільшення пульсового розриву. Підвищена різниця частий супутник серцево-судинних захворювань, таких як недостатність артеріального клапана і ендокардит.

Також збільшити різницю здатні тиреотоксикоз, анемія, внутрішньочерепний тиск. Велику пульсову різницю іноді провокує емоційне потрясіння або дисбаланс калію, магнію і кальцію.

Мала пульсовая різниця

Різниця між систолічним і діастолічним тиском з показником в 20 мм рт. ст. говорить про серйозне перевтомі. У цьому випадку нижній показник вище норми або залишається незмінним при падінні верхнього тиску. Якщо протягом життя розрив між вимірами АТ був на верхній межі з показником 50 мм рт. ст., то зменшення різниці до нижнього значення теж ненормально.

Залежно від виду зміни пульсового тиску за рахунок відхилень верхнього або нижнього показника діагностується певне захворювання. Найбільш важко піддаються розпізнаванню поєднуються фактори.

Прикладом може служити підвищення систолічного артеріального тиску через порушення роботи серця в поєднанні з гіпотеріоз. Тиск залишається майже в нормі при стрімко погіршується самопочуття.

Також складно діагностувати скачок верхнього тиску на тлі сильного перевтоми - пульсова різниця при загальному підвищенні показників буде виглядати нормально. Але зниження різниці пульсового тиску в чистому вигляді дозволяє легко визначити причину змін.

Різниця між систолічним і діастолічним тиском 10 часто вказує на Реноваскулярна гіпертензію, що виникає на тлі стенозу, аневризми ниркової артерії або формування в ній атеросклеротичної. Це поширена причина зменшення пульсової різниці у молодих людей. Люди похилого віку також стикаються з цією проблемою, але частіше через вікових змін еластичності судин.

Медики виділяють і інші захворювання і стани, що зменшують пульсову різницю. Часто пульсової розрив зменшується з таких причин:

1. переохолодження;
2. Ендокринні порушення;
3. Порушення харчування нирок;
4. Дефіцит вітамінів і мінералів;
5. Прихована серцева недостатність;
6. Внутрішнє і зовнішнє кровотеча;
7. Сильне фізичне або психоемоційний перевтома.

Різниця між систолічним і діастолічним тиском називається пульсової і служить інструментом діагностики відхилень в стані здоров'я. Артеріальна гіпертензія іноді виникає на тлі незмінної пульсової різниці, але іноді систолічний або діастолічний тиск піднімається ізольовано.

Це призводить до змін пульсової різниці в більшу або меншу сторону, вказуючи на порушення в організмі, стреси або емоційні перевантаження. Своєчасна реакція на зміну пульсової різниці здатна запобігти серйозну загрозу для здоров'я, тому при вимірах необхідно звертати на неї увагу, а не тільки фіксувати верхнє і нижнє тиск.

З цієї статті ви дізнаєтеся про такий феномен, як велика різниця між верхнім і нижнім тиском. Такий стан може викликати певні скарги у пацієнта, а може виявитися абсолютно випадковою знахідкою при черговому вимірі тиску.

При вимірі тиску тонометром як результат використовують дві цифри - верхнє і нижнє АТ відповідно. Перша - велика за значенням цифра - це верхнє, або систолічний, тиск. Воно відображає роботу серця. Другий показник - менше за значенням число - це нижня або діастолічний тиск. Воно відображає роботу судин і проходження порції крові по великих еластичним судинах - аорті, артеріях і артеріолах. АТ вимірюється в міліметрах ртутного стовпа.

Великою різницею між двома компонентами артеріального тиску вважається відміну верхнього і нижнього показників більш ніж на 50 мм рт. ст. У переважній більшості випадків така «розбіжність» досягається саме через високі цифр верхнього тиску, при тому що нижня залишається в межах норми. Такий стан називається ізольована систолічна артеріальна гіпертензія, або ІСГ. Це особливий вид гіпертонічної хвороби, Про який ми докладніше поговоримо нижче.

Зазвичай ізольована артеріальна гіпертензія не підлягає радикальному лікуванню, проте обов'язково потрібно контролювати цифри АТ і отримувати коригуючий лікування. Ізольовано високу верхній тиск і велика різниця його показників з нижнім в тій же мірі може провокувати інсульти, порушення мозкового та серцевого кровообігу, що і звичайна артеріальна гіпертонія.

Найчастіше проблемою ІСГ займаються лікарі-терапевти та кардіологи.

Причини великої різниці між показниками тиску

Винуватцем великої розбігу у показниках вимірюваного АТ є саме верхнє або. Саме підвищення цього показника більше 50 мм рт. ст. в порівнянні з діастолічним характеризує початок систолічною артеріальною гіпертензії. Серце працює в повну силу, нагнітаючи тиск крові, а ось судини по ряду причин не реагують на зміни тиску крові - нижня залишається стабільно нормальним або навіть зниженим.

ІСГ по-іншому називається гіпертонією літніх людей, оскільки саме вікові фактори визначають її основні причини:

1. Руйнування і витончення м'язового шару в артеріях. Саме м'язовий шар в цих судинах визначає еластичність артерій і можливість зміни їх діаметра для контролю артеріального тиску.
2. Атеросклероз артерій - відкладення солей холестерину, кальцію і тромботичних мас на внутрішній оболонці артерій - утворення атеросклеротичних бляшок. Судини стають «скляними» - щільними, непіддатливою і не в змозі повноцінно скорочуватися, реагуючи на зміни тиску.
3. Виснаження резервів нирок і їх хронічні захворювання. Нирки є потужними регуляторами АТ, а в старечому віці їх стан неминуче погіршується.
4. Руйнування особливих рецепторів в серці і великих судинах, які відповідальні за реакцію судин на зміни верхнього тиску. У нормі ці рецептори повинні «зловити» підвищений тиск крові з серця і змусити судини врівноважити його.
5. Погіршення кровопостачання головного мозку і мозкових центрів регуляції судинного тонусу.

Всі ці особливості, такі характерні для людей старшого віку - старше 60 років, є основною причиною такого стану як велика різниця між систолічним і діастолічним тиском.

симптоми патології

Основною проблемою ізольованою систолічною гіпертензії є її приховане і млявий перебіг. Пацієнтів високі цифри верхнього тиску можуть ніяк не турбувати.

У деяких випадках хворі пред'являють досить загальні скарги:

• закладеність вух і шум у вухах;
• головний біль, запаморочення, важкість у скронях;
• хитка і невпевнена хода, порушення координації рухів;
• зниження пам'яті, психоемоційна нестійкість;
• болю в серці, порушення серцевого ритму.

Основною відмінністю даного виду гіпертензії є м'яке і стабільне протягом, проте при супутніх ускладнюють факторах і вона може приводити до гіпертонічних кризів та порушень кровообігу. До таких обтяжливим факторам відносять:

• Цукровий діабет.
• Ожиріння.
• Лежачий або малорухливий спосіб життя.
• Серцева недостатність і порушення будови серця - гіпертрофія лівого шлуночка.
• Хронічна ниркова недостатність.
• Інсульти та інфаркти в анамнезі.

діагностика

За великим рахунком діагностика ІСГ проста. Досить кілька разів в динаміці виміряти пацієнтові тиск або зробити спеціальним тонометром - ДМАТ.

Як уточнюють досліджень пацієнтові можуть зробити:

1. Клінічний аналіз крові і сечі.
2. Аналіз крові на глюкозу.
3. Біохімічний аналіз крові з упором на ліпідограму - показники обміну холестерину і його фракцій.
4. Коагулограмму або тест на згортання крові.
5. Електрокардіограму серця.
6. Ультразвукове дослідження серця, великих судин, зокрема, БЦА - брахіоцефальних артерій, що живлять головний мозок.
7. Ультразвукове дослідження нирок і ниркових судин.
8. Консультації фахівців: невролога, ендокринолога, судинного хірурга.

методи лікування

Лікування ІСГ повинен призначати лікар-терапевт спільно з кардіологом після належного обстеження пацієнта.

Дуже важливо дотримуватися кількох обов'язкових умов для лікування такого виду гіпертонії:

• Тиск ні в якому разі не можна знижувати різко. Верхні його цифри повинні падати поступово, щоб судини «встигли звикнути» до їх новим показниками. В іншому випадку у пацієнта можуть виникнути інсульти, інфаркти та інші ішемічні порушення.
• Препарати для лікування ІСГ повинні максимально впливати лише на систолічний тиск. Починати терапію потрібно з максимально малих доз препарату, поступово збільшуючи дозування.
• Дія ліків не повинно негативно впливати на нирки і мозковий кровообіг, які і без того страждають у літніх людей.

Для лікування ІСГ і вирівнювання різниці між верхнім і нижнім тиском використовують такі групи ліків:

1. Антигіпертензивні препарати - ліки проти тиску. В даному випадку переважно використовувати антагоністи кальцію, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину. Ці препарати при правильному використанні повністю задовольняють заданим критеріям.
2. Сечогінні препарати - діуретики. Зменшення об'єму циркулюючої крові може значно знизити верхній тиск і серцевий викид.
3. Препарати, що поліпшують мозковий, нирковий і серцевий кровотік, додатково захищають ці органи від шкідливого впливу тиску.
4. Нейро- і церебропротектори - ліки, що покращують живлення нервових тканин і головного мозку - використовуються для профілактики інсультів і порушень мозкового кровообігу.

З метою кращого ефекту можна використовувати комбінації препаратів, а іноді навіть кардинально міняти препарати і їх поєднання під пильним наглядом лікаря.

Також дуже важливий спосіб життя хворого: правильне харчування з низьким вмістом жирів і простих вуглеводів, дозована фізичне навантаження, Прогулянки на свіжому повітрі, повноцінний сон і відпочинок, вітамінотерапія, відмова від шкідливих звичок.