Цитомегаловірусна інфекція під час вагітності.

Вірусні інфекції, що виникають у жінок в період вагітності, становлять небезпеку, як для самої жінки, так і для плода. Особливо це стосується кору, герпес-вірусів, краснухи, цитомегаловірусної інфекції.

Лідерство серед вроджених вірусних захворювань займає цитомегаловірусна інфекція, Яка відзначається у 0,2-2% новонароджених дітей. Тому цитомегаловірус і вагітність - це небезпечне поєднання.

особливості цитомегаловірусу

Цитомегаловірус (ЦМВ) - це ДНК-, найбільший вірус із сімейства герпес-вірусів. Він може вражати різні тканини в організмі, але частіше розмножується в фібробластах (клітинах сполучної тканини).

Назва захворювання «цитомегалія» позначає в перекладі «гігантська клітка». Під впливом вірусу уражена клітина збільшується в розмірах, наповнюється рідиною, що руйнує її структуру. Вірус може міститися в крові, слині, сльозах, грудному молоці, сечі, спермі, вагінальному секреті.

Передача інфекції відбувається:

• через інфіковану кров, сечу, слину (через посуд, при поцілунках);
• при контакті з зараженим біоматеріалом;
• статевим шляхом (при будь-якому вигляді незахищеного сексу).

Джерелом вірусу є людина. У кров вірус завжди проникає при первинному зараженні, хоча вірусемію не можна виключити і при загостренні, активації вірусу.

У осіб з нормальним імунітетом виробляються антитіла, які не дають можливості розвинутися тяжких наслідків хвороби. Потрапляючи в організм, вірус в «пасивному» стані може перебувати довічно. Хоча за певних умов він може активуватися і становити загрозу для життя.

Повторне прояв інфекції виникає або при активації наявного вірусу, або в разі зараження новим штамом вірусу.

поширеність

Згідно з результатами досліджень, в розвинених країнах інфікованість вірусом у віці до 35 років становить 40-60%, а після 60 років - близько 90%. У країнах, що розвиваються носіями ццітомегаловіруса є практично все доросле населення.

Найбільш небезпечна цитомегаловірусна інфекція для:

• вагітних;
• онкохворих;
• ВІЛ-інфікованих;
• пацієнтів після трансплантації органів;
• пацієнтів, які отримують кортикостероїди тривалий час.

Високою частотою зараження відрізняються дитячі колективи, особливо дитячі садки. Діти потім стають джерелом інфекції в сім'ях для інших членів сім'ї.

Клініка цитомегаловірусної інфекції

Період інкубації триває від 4 до 8 тижнів (частіше він дорівнює 40 дням). Вже через 2-3 тижнів. після зараження вірус можна визначити в крові. Інфекція в більшості випадків (до 98%) протікає без клінічних проявів.

Тільки деякі особи можуть відзначати ознаки, що нагадують мононуклеозоподібний синдром.

Проявами інфекції можуть бути:

• лихоманка;
• м'язові болі;
• загальна слабкість;
• болю в горлі;
• збільшення лімфовузлів;
• послаблення стільця;
• збільшення селезінки і печінки.

У деяких хворих може бути висип на шкірі, катаральні прояви. В аналізі крові може знижуватися кількість тромбоцитів, збільшуватися або знижуватися число лімфоцитів. Іноді підвищується рівень активності трансаміназ.

ЦМВ-нфекція і вагітність

Первинно потрапляє в організм цитомегаловірус при вагітності в 0,7-4% вагітних. А реактивация вже наявного в організмі вірусу відбувається у 13,5% вагітних. Але може відбуватися і повторне зараження іншим штамом вірусу.

Первинне зараження вагітної більш небезпечне для плоду: за даними європейських фахівців зараження плода наступає в 75% вип. і викликає значно більше порушень. При реактивації вірусу така небезпека відзначається від 0,15 до 2% вип.

Вірогідність зараження жінки збільшують такі чинники:

• недотримання особистої гігієни;
• вік молодше 30 років;
• низький освітній рівень;
• перенесені ЗПСШ;
• велике число статевих партнерів;
• близький контакт з дітьми перших 3 років життя.

Найчастіше цитомегаловірусна інфекція при вагітності проявляється симптомами, що нагадують ГРВІ: лихоманка, слабкість, головний біль, нежить, біль у горлі, збільшені лімфовузли. Багато жінок і розцінюють її, як звичайну «застуду». Основне, чим відрізняється цитомегаловірусна інфекція у вагітних від ГРВІ, це її тривалість до 4-6 тижнів.

Небезпека ЦМВ-інфекції при вагітності

Наслідки для плода залежать від часу зараження жінки. Якщо інфікування відбулося до настання вагітності, то в більшості випадків для дитини воно не є небезпечною. Лише у 1-2 вагітних з 100 раніше інфікованих вірус переходить в активний стан і викликає вроджену цитомегаловирусную інфекцію.

Ризик передачі вірусу плоду підвищується до 30-40% при зараженні жінки в період виношування дитини. Вірус в будь-якому періоді вагітності спочатку потрапляє в плаценту, розмножується в ній, і вже плацента стає джерелом інфікування плода. При зараженні жінки в 1-му триместрі до 15% вип. відбувається мимовільний викидень.

Наслідки для плода при зараженні в 1-му триместрі також можуть закінчитися його загибеллю. Зараження плода в більш пізні терміни призводить до вродженої цитомегаловірусної інфекції, що протікає внутрішньоутробно.

Заразитися дитина може і в процесі пологів шляхом заковтування виділень і слизу в родових шляхах. Більше 50% дітей заражаються вірусом через грудне молоко.

Прояви інфекції у 90% заражених дітей відсутні при народженні і прогноз для життя у них сприятливий. Смертність новонароджених з проявами інфекції досягає 10-15%. У дітей, що вижили відзначається ураження багатьох органів і систем.

Прояви вродженої ЦМВ-інфекції:

• відставання в розвитку і зростанні, низька вага при народженні;
• збільшення печінки і селезінки;
• тривала жовтяниця;
• висипання на шкірі;
• пороки серця;
• мікроцефалія (недорозвинення головного мозку);
• гідроцефалія (скупчення рідини в порожнині черепа);

Наслідки у вигляді порушення зору, втрати слуху і розумова відсталість проявляються в подальшому.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції у вагітної

Обстеження на TORCH-інфекції включає виявлення краснухи, вірусу герпесу, токсоплазмозу і цитомегаловірусу. В ідеальному варіанті обстеження слід проводити при підготовці до зачаття. Серологічний аналіз виявляє специфічні ранні антитіла IgM та пізні антитіла IgG.

Якщо серологічний аналіз крові на ЦМВ методом ІФА проводиться вже при вагітності, то інтерпретація отриманих результатів може бути різною:

1. IgM до ЦМВ- негативно і IgG до ЦМВ - негативно. Такий результат означає, що ніколи не було інфікування і немає антитіл. Плоду нічого не загрожує за умови дотримання правил профілактики і виключення інфікування. У разі зараження ризик для плоду буде дуже високим. Рекомендується повторювати аналіз кожні 2 міс., Так як інфекція може протікати безсимптомно.
2. IgM до ЦМВ - негативно; IgG до ЦМВ - позитивно. Результат в 1 триместрі означає, що організм заражений, але вірус знаходиться в неактивному стані. Ризик активації вірусу не перевищує 2%, але потрібно стежити за станом і звертатися до лікаря при проявах, схожих з ГРВІ. Якщо аналіз зданий в 2 або 3 триместрах, то зараження могло статися в ранньому терміні вагітності з високим ризиком інфікування плода. Необхідно додаткове обстеження.
3. IgM - позитивно, IgG - негативно. Такий результат свідчить про недавньому зараженні і наявності ризику передачі вірусу плоду.
4. IgM - позитивно, IgG - позитивно. Такий результат може бути в разі зараження кілька місяців тому (IgM зникають через 1-2 міс., Але іноді виявляються до 18 тижнів) або відбулася активація вірусу, але потенційний ризик для плоду існує.

Багато фахівців вважають, що обстеження на цитомегаловірус при плануванні вагітності потрібно проводити тільки жінкам з високим ризиком зараження (працюють в дитячих садах, лікарнях, при безладних статевих зв'язках, які перехворіли на ЗПСШ).

Діагностика вродженої ЦМВ-інфекції

При загрозі інфікування плода з метою уточнення ступеня небезпеки можуть застосовуватися такі методи:

1. УЗД дає можливість виявити аномалії і затримку розвитку плода. Ознаками ЦМВ-інфекції можуть бути:

• мікроцефалія;
• кальцифікати в головному мозку;
• церебральна вентрікуломегалія (великі розміри шлуночків головного мозку);
• внутрішньоутробна затримка росту плода;
• збільшення розмірів печінки;
• водянка плода (асцит або вільна рідина в черевній порожнині);
• кальцифікати в кишечнику і печінці;
• маловоддя.

Але не різко виражені зміни можуть не виявлятися, тому відсутність змін при УЗД не гарантують, що дитина здорова.

1. Найбільш достовірний діагностичний метод по виявленню внутрішньоутробного інфікування - амніоцентез або дослідження навколоплідних вод. Він застосовується з 21-ої тижнів. вагітності, але не раніше 7 тижнів. після передбачуваного інфікування.

Навколоплідні води досліджують методом ПЛР (достовірність методу 90-95%). Якщо ДНК вірусу не знайдено, то більш імовірно, що дитина здорова. Якщо якісний аналіз ПЦР виявить ДНК вірусу, то проводиться визначення вірусного навантаження за допомогою кількісного аналізу ПЛР: чим вона вища, тим важче прогноз для дитини.

Тактика ведення вагітності та лікування

При виявленні первинної або поворотній ЦМВ-інфекції у вагітної можуть запропонувати переривання вагітності в таких випадках:

• при первинному зараженні і виявленні у плода при УЗД серйозних аномалій розвитку (ураження головного мозку);
• при первинному зараженні ЦМВ в період вагітності і дослідженні навколоплідних вод методом ПЛР, що свідчить про високий ризик виникнення вродженої інфекції у плода.

Розродження можливо природним шляхом, так як кесарів розтин не знижує ризик інфікування.

У лікуванні ЦМВ-інфекції в період вагітності може застосовуватися Нео-цітотек або Цитогем - людський специфічний (антицитомегаловірусний) імуноглобулін. Препарат призначається при первинному зараженні вагітної і в разі виявлення ДНК вірусу в навколоплідних водах. Він містить готові антитіла до ЦМВ-вірусу і знижує ризик інфікування плода.

застосування противіруснихпрепаратів (Ганцикловір, Валтрекс, Валацикловір, цидофовира, Валавір) значно обмежена через виражену токсичність препаратів. Тим більше, що немає препарату, який би позбавив від вірусу. Вплив їх на організм вагітної та плода не вивчено до кінця.

імуномодулятори (Вобензим, Кипферон, Віферон) в рекомендаціях ВООЗ в лікуванні вагітних не використовуються, так як їх ефективність не доведена.

На стадії клінічного вивчення перебуває застосування ЦМВ-специфічних моноклональних антитіл для інфікованих дітей.

профілактика

Вакцина від ЦМВ-інфекції поки не зареєстрована.

Якщо дослідження показали, що вагітна не інфікована, слід запобігти зараженню дотриманням заходів профілактики:

• обмеження контактів з дітьми раннього віку та виключення поцілунків в губи;
• ретельне миття рук з милом, особливо після контактів з біологічним матеріалом;
• користування індивідуальним посудом і столовими приборами;
• виключення контактів з хворими людьми.

Цитомегаловірусна інфекція становить велику небезпеку для вагітної жінки в зв'язку з можливістю зараження плода. Вроджена ЦМВ-інфекція проявляється множинними каліцтвами, включаючи розумову відсталість і глухоту дитини. При появі симптомів «застуди» вагітної потрібно звертатися до лікаря, щоб виключити ЦМВ-інфекцію.

Цитомегаловірусна інфекція впливає на розвиток плода, може привести до розвитку вродженої патології. Цитомегаловірус і вагітність тісно пов'язані з проблемою внутрішньоутробного інфікування та перинатальної патології. Найважчі наслідки - це неврологічні ускладнення різного ступеня вираженості, а також загибель плода і новонароджених в ранньому післяпологовому періоді.

Цитомегаловірус - дуже поширений вірус, яким може заразитися кожен. Потрапляючи в організм людини, цитомегаловірус залишається неактивним за рахунок придушення імунної системою - саме тому у більшості людей, що заразилися цитомегаловірусом, немає ніяких симптомів. Цитомегаловірус легко поширюється через рідини організму: кров, жовч, слину, грудне молоко. Вагітна жінка може заразити вірусом дитини - такий стан називають вродженої цитомегаловірусної інфекцією.

Підтвердити факт зараження цитомегаловірусом при вагітності допомагає стандартний аналіз крові. В ідеалі виконувати такий аналіз крові необхідно до настання вагітності - вагітним жінкам можуть знадобитися кілька аналізів для визначення характеру цитомегаловірусної інфекції (інфекція може бути первинної або повторної).

Значення вірусної інфекції з точки зору акушерства

Після первинного інфікування цитомегаловірусом відбувається його довічне носійство. Інкубаційний період в середньому становить до 60 днів. Вагітність відноситься до тих факторів, які провокують активацію вірусу. Найбільш небезпечною є та інфекція, яка сталася вперше у вагітної жінки на ранніх термінах гестації (перший або другий триместр вагітності).

Шлях передачі інфекції від матері до плоду називається трансплацентарним. Цей шлях інфікування призводить до розвитку ускладнень або перинатальної патології, ступінь вираженості якої залежить від багатьох факторів (термін вагітності, наявність супутньої інфекції, стан імунної системи та інші). Існує також ще шлях інфікування висхідним шляхом, коли вірус проникає через інтактні оболонки з інфікованою шийки матки.

Як фактор передачі вірусу розглядають біологічні субстрати або виділення організму. Це може бути не тільки кров або слина, а й амніотична рідина, грудне молоко.

Щоб уникнути негативного впливу цитомегаловірусної інфекції, рекомендується пройти обстеження на інфекцію перед плануванням вагітності. Таке обстеження входить в програму обов'язкового обстеження жінки. Якщо зараження вагітної жінки відбулося безпосередньо під час вагітності, то в першу чергу має значення термін гестації під час інфікування. У плоду, що розвивається розвиваються ураження у вигляді бластопатій або ембріопатій. Можна виділити наступні поразки при цитомегаловірусної інфекції:

• бластопатії, які виникають під час інфікування на 1-14 день розвитку або гестації. До них відносяться загибель зародка або не розвивається вагітність, самовільне переривання вагітності, формування грубої системної патології (подібно генетичним захворюванням)
• ембріопатіі, що формуються при зараженні на 15-75 день розвитку. Найчастіше це пороки розвитку, які є наслідком недостатності на клітинному або органному рівні. Це може бути патологія з боку різних систем організму (серцево-судинна, травна, дихальна, центральна нервова системи та інші). Деякі з цих вад розвитку можуть бути несумісними з життям

При зараженні вагітної на більш пізньому терміні розвитку (після 181 дня розвитку) відбувається формування фетопатії. Наслідком запальних реакцій у плода може бути ураження різних органів у вигляді гепатиту, енцефаліту, пневмоній. В даний час дуже важко зробити точний висновок, що саме діє ушкоджувальним чином на плід, що розвивається, наприклад, факт носійства вірусу або загострення інфекції, що протікає в латентній формі. Природжений характер цитомегаловірусної інфекції проявляється системним або генералізованим ураженням різних систем організму. Вроджена вірусна інфекція протікає з розвитком жовтяниці, геморагічного синдрому, вражається печінка, селезінка, дихальна і нервова системи.

Первинна і повторна цитомегаловірусна інфекція при вагітності

Якщо вагітна жінка вперше заразилася цитомегаловірусом, то ризик зараження дитини (вродженої цитомегаловірусної інфекції) складає 30-50%. За статистикою, лише в десяти-п'ятнадцяти відсотках всіх випадків вродженої цитомегаловірусної інфекції її симптоми спостерігаються у дітей відразу ж після народження. До таких симптомів можна віднести червоні плями на шкірі дитини, судоми, проблеми з печінкою, селезінкою, зором. Велика частина таких симптомів зникає протягом декількох тижнів або місяців. Тим не менш, не варто недооцінювати небезпеку вродженої цитомегаловірусної інфекції: діти, які заразилися вірусом в утробі матері, можуть постраждати від таких серйозних наслідків інфекції, як втрата слуху, порушення зору, розумова відсталість, складність в навчанні. Крім того, згідно зі статистикою, в п'ятнадцяти відсотках випадків зараження жінки цитомегаловірусом під час вагітності призводить до викидня.

У разі повторної цитомегаловірусної інфекції при вагітності ризик заразити дитину набагато нижче - менше 1%. Менш ніж в 10% випадків симптоми цитомегаловірусної інфекції спостерігаються у дитини безпосередньо після пологів. Проте, повторна цитомегаловірусна інфекція у вагітних жінок не менше небезпечна, ніж первинна: \u200b\u200bзараження дитини вірусом в 10-15% всіх випадків призводить до таких серйозних ускладнень, як проблеми зі слухом у дитини, складності в навчанні.

Час зараження цитомегаловірусом при вагітності, як показують медичні дослідження, не впливають на ризик зараження дитини.

Проте, необхідно враховувати, що зараження цитомегаловірусом на ранніх термінах вагітності може призвести до більш серйозних наслідків інфекції для здоров'я дитини в майбутньому.

Чи існує необхідність в призначенні курсу лікування

Негативний вплив цитомегаловірусної інфекції на перебіг вагітності вимагає проведення курсу імуномодулюючої терапії. Це обумовлено тим, що вагітність характеризується фізіологічним станом імуносупресії. На такому тлі відбувається загострення вірусної інфекції, якщо жінка є вже її носієм. Визначальним моментом для призначення терапії є рівень імуноглобулінів класу М, G.

З другого триместру дозволено проведення інтерферонотерапії. Формою випуску інтерферону є ректальні свічки. У свічках міститься інтерферон альфа-2 або його поєднання з комплексним сухим иммуноглобулинового препаратом. Імуномодулятори призначають курсами по десять днів, їх вводять в пряму кишку двічі протягом дня. Якщо в процесі динамічного спостереження було виявлено наростання титру імуноглобулінів класу G, можна рекомендувати внутрішньовенне введення нормального імуноглобуліну людини. Тричі за вагітність в кожному з триместрів призначається по 2,5 гр три рази через день.

На тлі вірусної інфекції доцільною є метаболічна терапія. це хороший засіб профілактики розвитку фетоплацентарної недостатності , Розвиток якої ускладнює перебіг вірусної інфекції. З цією метою призначаються десятиденні курси прийому препаратів:

• фолієва кислота
• актовегін

Доза профілактичного призначення фолієвої кислоти становить 0,02 гр три рази в день. У кожному індивідуальному випадку доза повинна змінюватися, її можна підвищити до лікувальної, якщо мова йде про інфікування під час вагітності.

Призначення курсів метаболічної терапії покращує процеси обміну в системі фетоплацентарного комплексу, що лежить в основі профілактики розвитку ускладнень (це може бути внутрішньоутробна гіпоксія плода , Фетоплацентарна недостатність, затримка розвитку плода та інші). Особливої \u200b\u200bконтролю заслуговують ті вагітні, які складають групу ризику по розвитку первинної цитомегаловірусної інфекції, тому у цій категорії вагітних слід проводити контроль функціонування фетоплацентарної системи. Так як до сих пір не розроблені спеціальні заходи профілактики вірусної інфекції, необхідно, щоб вагітна жінка дотримувалася стандартні заходи профілактики, наприклад, обов'язкове дотримання гігієнічних заходів і особистої гігієни.

Як визначити, заразився вірусом дитина?

Якщо сам факт зараження цитомегаловірусом під час вагітності підтверджений, для перевірки можливості зараження вірусом дитини виконується спеціальний аналіз - амніоцентез, пункція плідного міхура для взяття на аналіз амніотичної (порожнинної) рідини. Зразки рідини досліджуються під мікроскопом на наявність слідів цитомегаловірусу. Сам по собі амніоцентез абсолютно безпечний і ні до яких ускладнень вагітності, як правило, не приводить.

У деяких випадках симптоми вродженої цитомегаловірусної інфекції у дитини можна визначити вже на пізніх термінах вагітності за допомогою ультразвукового дослідження. Ультразвук може показати уповільнення розвитку плода, занадто маленьку голівку, порушення будови певних структур головного мозку. Втім, найчастіше симптоми цитомегаловірусної інфекції проявляються у дитини вже після пологів - або не виявляються взагалі.

наслідки зараження

Зараження цитомегаловірусом під час вагітності може викликати дуже важкі наслідки для дитини. Дуже поширені відставання в рості і розвитку, деякі порушення печінки і селезінки (в тому числі збільшення печінки, жовтяниця). Найтяжчим наслідком вважається ураження центральної нервової системи - в цьому випадку цитомегаловірус може привести до глухоти, церебрального паралічу, розумової відсталості дитини, що заразився цитомегаловірусом ще в утробі матері.

Статті по темі

Я вагітна 2 раз. при першій вагітності у мене нічого не було, але коли народилася дитина виявили цитомегаловірус. у дочки ураження очей. Зараз ходжу з другим і мені сказали, що у мене цей вірус. Боюся народжувати дуже.

Тетяна, хочу з вами зв'язатися, у мене зараз така ж проблема з дитиною, що робити не знаю ...

Привіт, допоможіть розібратися ось аналізи на ЦМВ інфекцію, у мене вагітність 17 тижнів аналізи на ЦМВ наступні: авідності ЦМВ igg 36.4%, igm ЦМВ 2.92, позитивно, igg позитивно ЦМВ 218,6 ае / мл.опасно чи? Раніше коли здавала цей аналіз на терміні 8 тижнів була наступна картина: авідності igg до ЦМВ низька 19.1% .цмв igm 12.85 індекс, ЦМВ igg 96.1 ае / мл інфекціоіст, побачивши 1-ий результат аналізу сказала здати повторно і якщо раптом знову igm будуть. Бути присутнім то мене госпіталізують в акушерське отделеніе.что робити новий аналіз в картинках і там є igm що буде з моєю дитиною?

У мене ЦМВ знайшли під час вагітності (не пам'ятаю точно триместр), напевно старший дитина з дет.сада приніс. Мені толком ніхто нічого не пояснив, сімейство герпесних і все. Таблетки призначили, я інструкції шанувалася і вирішила що труїти дитину не буду. Легковажно поставилася. Навіть не уявляла як все серйозно. Син народився в термін, відразу почалася жовтяниця, високий білірубін. Зараз йому три роки. У нього дитячий церебральний параліч ... Він тільки починає ходити. Я собі цього не прощу ніколи

Коли я завагітніла перший раз п'ять років тому, мене не направляли на ЦМВ, але у дитини мого проявився він в 1 рік, не ясно коли він був інфікований, хворіє він не частіше за інших діток, відставань не спостерігається, єдине лімфовузол збільшений трохи за вухом.

Хто б що тут не говорив, але це згубний для плода вірус. Але хтось уже висловився, а я підтримаю - тільки в тому випадку він призведе до патології або до викидня, коли матуся вперше і на початку вагітності, першому-другому триместрі їм заразилася. Головне, не упустити лікування. У мене так сталося, що я не пішла до лікаря, коли заразилася, ніби як застудилася, і дитини не стало.

Моя знайома весь час ходить з пляшкою простої води. Коли я її про це запитала, вона розповіла що схильна до цієї хвороби. Але нічого страшного в цьому немає просто потрібно приймати курсом вітаміни і пити багато води, так як робить вона. І хворіє не частіше ніж звичайна людина. У неї до речі двоє діток і вона принципово не повела її до лікарів, просто стежить за їх імунітетом.

Лікувати цей вірус, якщо він є в організмі, безглуздо. Потрібно стежити, щоб титри на той період, коли виношуєте малюка, були низькими. Свого часу ходила в платну клініку з результатами аналізів, і там мені виписали цілу кіпу ліків! Добре що не купила, консультувалася з іншим лікарем, призначення абсолютно були не потрібні, так, проста викачка грошей ...

алинка, тут палиця з двома кінцями. А якби титру стали різко наростати. Це означає вірус в організмі активізувався і терміново треба робити якісь заходи по лікуванню. Так що добре, що у вас була інформація про те, як лікуватися в невідкладному випадку. Було б гірше, якби інфекція розвивалася, а висиділи б в невіданні, що вам потрібно приймати препарати.

Алінка, ну хоч з'явилася людина який конкретно з цим стикався. А то тут всі такі розумні, прям стільки непотрібний рад. Особливо дратують ті які починають лякати, навіщо ви це робите не розумію. Ось тільки потрібно бути обережніше і не нарватися на вимагачів в халатах. Розуму не зрозуміло як можна так наживатися на вагітних, просто блюзнірство.

Дівчатка! Чи не забивайте собі голови страшними страшилками про жахливий вірус. Даний товариш, як і вірус герпесу є у 95% жителів Землі. Це дуже повільний і великий вірус, він не руйнує клітинні мембрани. Вилазить тільки тоді, коли імунітет ослаблений по самі далі нікуди - ВІЛ, хіміо- або радіотерапія в онкології. Виношуйте спокійно карапузів!

Марина, я б більшою мірою побоювалася інших інфекцій, куди більш небезпечних. А якщо враховувати сучасний підхід до обробки тих же гінекологічних або стоматологічних інструментів, де тільки б скоріше, то не приведи Господи можна і що серйозніше підхопити. Я тому завжди з побоюванням відвідую подібні заклади. Але ходити все одно доводиться, хоч і страшно.

Марина, якщо ви не в курсі, то я вам розповім, що вагітність - це той же самий імунодефіцит, який виникає при серйозних інфекційних захворюваннях, про які ви згадали. Так що не варто легковажно ставитися до цього вірусу, тим більше вагітним або планують. Саме таке ставлення як у вас і сприяє тому, що народжуються хворі діти.

Я кожні пів рік проходжу планове обстеження, здаю кров. Вирішили з чоловіком завести малюка. Ось я щось не зрозуміла, потрібно мені за новою проходити лікарів, адже я це і так часто роблю. І до кого мені звертатися до гінеколога або простому лікуючого терапевта. Взагалі, щось страшно стало, а з іншого боку напевно й справді краще наперед знати про таку вірус і лікувати його.

Фаїна, звертатися треба до гінеколога в жіночій консультації, до терапевта точно з цим не йдуть. Інтервалу в пів року думаю, що досить, якщо у вас немає приводу підозрювати чоловіка в тому, що він може стати джерелом інфекції. У вас ще не все так погано, якщо часто здаєте аналізи, то в разі чого відразу ж все виявиться, а деякі дівчата роками не здають жодних аналізів і гадки не мають, що й до чого у них йде зі здоров'ям.

Фаїна, перед планованою вагітністю вам необхідно звернутися до вашого гінеколога в жіночій консультації, він проведе обстеження, дасть необхідні направлення на аналізи і консультації фахівців, можливо призначить якісь медикаментозні засоби. Те, що в часто проходите обстеження вам тільки плюс.значіт ви піклуєтеся про своє здоров'я і здоров'я малюка.

Настя і Ганна, дякую за відповідь. Сказала чоловікові про це він взагалі на мене насварила, сказав, що займаюся дурницями. Завтра йду до лікаря, все одно його запитаю про це. Мені раніше якось все одно було, а ось останні п'ять років стала більше уваги собі приділяти. Хочу що б малюк здоровим народився, а то як подивлюся скільки в поліклініці з хворими хлоп'ята приходять.

Фаїна, це дуже добре що ви трепетно \u200b\u200bставитеся до здоров'я майбутнього малюка, це краще, ніж ті матусі, яким наплювати. Я ось перед вагітністю теж всіх лікарів оббігала, багато на мене дивилися з виряченими очима, "як, вас нічого не турбує, а ви прийшли?". Зате мій малюк народився здоровеньким, чого і вам бажаю. Не переживай, все буде добре!

Чи не з чуток знаю, що дуже складно завагітніти при такому захворюванні. А якщо це у вас вийшло, то відсоток викидня досягає до 80%. Так що доведеться попітніти за своє здоров'я і майбутнього малюка. Адже можна нанести йому страшну втрату, у вигляді невиліковних, хронічних захворювань. Так що перш ніж заводити дитину, необхідно зробити повне обстеження.

Марина, чи не несіть нісенітниця! Носієм цього вірусу є 60-80% всіх людей в усьому світі. Для особливо нетямущих я можу повторити "в усьому світі"! Якби відсоток викиднів був такий високий як ви пишете, то люди б вимерли як популяція. Звідки ви берете всі ці страшилки? Вірус небезпечний тільки при первинному зараженні в вагітному стані, а якщо ви вже носій цього вірусу, то у вас є імунітет до нього.

Подруга працює медсестрою в жіночій консультації. Вирішувала її запитати наскільки часто вона зустрічалася з подібним захворюванням. Вона сказала, що ще не було жодного випадку і розпізнати цю недугу не легко, частіше просто списують на застуду. Ось тепер думаю, а навіщо тоді влаштовувати таку паніку навколо всього цього, навіть лікарі особливо на цьому не зациклюються.

Всі тільки й галасують про цей вірус, а самі в очі не бачили такого. Зараз на землі їх стільки, що перебирати замучить. І все, як не дивно, мають поганий вплив на організм. А я вважаю, це як лотерея, хто виграє. Від за все не убережёшься, як не старайся. Або вже щоб подбати про потомство, треба відвідати поліклініку з купою грошей і зробити всі аналізи. Гроші не забудьте.

Жанна, але не все ж грошима міряється. Та вже якщо мова про здоров'я дитини, то нічого не шкода. Краще зараз, поки не пізно, віддати кілька тисяч, ніж потім довічно на ліки працювати. Сумнівна економія, так не здається? Подруга народила глухонімого дитини, пошкодувала ліки купувати. Хоча їй відразу оголосили, що у неї інфекція. Ось тепер отримала результат.

До початку планування я думала, що жінкам в положенні не можна пити, курити і хвилюватися. А виявилося, що все на стільки складно! Лікар відразу послала мене на купу аналізів: різні інфекції, що передаються *** шляхом, гепатити, різні віруси, а вже про гормонах я взагалі мовчу. І це я ще не завагітніла, а там кажуть мало не кожен день щось треба буде здавати.

Вероніка, і зроду не кожен день. Аналізи взагалі тільки 3 рази здаються за всю вагітність, це не надто вже часто. сечу правда щомісяця, але нічого складного в цьому нет.Так що не переживайте, що будете пропадати в консультації, головне, що потім зустрінетеся зі своїм малюком, а що може бути краще? Я от взагалі не помітила як відносила вагітність, а тепер ось знову хочу.

Вероніка, невже вас це може зупинити, ви взагалі про це не повинні думати. Це здорово, що ви вирішили здати всі аналізи зараз, це допоможе в подальшому позбавити вас від таких ось неприємних діагнозів. Я теж не люблю ходити по лікарях і здавати аналізи, але коли завагітніла, то все швидко пройшла. Не думайте про погане, у вас попереду таке щастя, про який мріє кожна жінка.

Вероніка, все це треба обов'язково робити, необхідно постійно бути під контролем лікаря, це допоможе уникнути по можливості проблем. Дану ж інфекцію треба лікувати заздалегідь, якщо вона є, тому лікар і призначає цей аналіз і його обов'язково треба здати. Якщо ви прочитали матеріал вище, то розумієте чому, передайте це також своїм знайомим і подругам, тому що не всі знають на скільки це небезпечна інфекція.

Очевидно одне, що хвороба ця раніше багатьом не була навіть відома з малу поширеності, а зараз багато хто здавав аналізи на нього не один раз, а все тому що він зустрічатися став частіше. А може це не так і просто лікарі призначають частіше цей аналіз, щоб лабораторії могли на цьому заробити, як ви думаєте таке взагалі можливо або вони на таке не здатні?

Даша, це реальна проблема, а не надумана, хоча звичайно можна подумати і так як ви, тому що лікарі зараз пачками призначають аналізи і відправляють в різні клініки. Таких підозр можна було б уникнути, якщо все це дівчата могли здавати в самій жіночій консультації безкоштовно. Але схоже, що це стало хорошим бізнесом, Багато клінік на цьому добре наживаються за рахунок тих, хто вирішує завести дитину.

Я давно знаю що у мене ЦМВ, коли буваю на прийомі у гінеколога, весь час про це кажу. Але нікого ця інформація не вражає. Я прочитала всю інформацію яку змогла знайти свого часу, коли дізналася про те що вірус у мене знайшли. Коли планувала вагітність нічого особливого не робила. На мою гіню ця інформація теж не справила ніякого враження. В ході вагітності здавала аналіз, вже не пам'ятаю як він називається, щоб визначити чи не знаходиться вірус в активному стані. Ну фолієву пила на ранніх термінах як і всі ... Дитину навіть не перевіряла - не бачу сенсу. Тому що знаю, що у неї він є. Якщо чесно, то вважаю це навіть на краще, ніж потім думати заразиться чи ні. А взагалі вагітним слід уникати спілкування з чужими дітьми до 3-х років, тому що в їхній слині вірус.

Наталі, у вас абсолютно правильний до цього підхід, ви молодець. До того ж якщо він не турбує навіщо зайвий раз нервувати і переживати, тим більше під час вагітності. А ще не бачу сенсу труїти себе ліками, краще витратити ці гроші на вітаміни і імунні препарати. Та й як лікувати малюків, тим більше якщо хвороба не проявляється і не дає про себе знати.

Наталі, на жаль в лікарнях не рідкість ось такі байдужі лікарі, які абияк виконують свою роботу. Замість того, щоб дати досконально всю інформацію своїм пацієнткам вони змушують їх самостійно її шукати. Уже навіть не сподіваюся, що ця ситуація зміниться на краще. Багато хто лає владу і чиновників, звинувачуючи їх в проблемах суспільства, але при цьому багато хто не бачить себе, того що самі винні в багатьох проблемах. Одні погано лікують, інші водять авто з порушенням правил, треті переходять дорогу де попало, а потім дивуємося чому так багато поганого.

Усім дівчатам гінекологи призначають здачу аналізів, вони бачать назву цієї інфекції, але навіть уявити не можуть, на скільки вона небезпечна для тих, хто збирається обзавестися дитиною. Тому деякі і не здають, що потім призводить до сумних наслідків. Було б краще, якщо цей аналіз брали в самій жіночій консультації і не слали їх в різні клініки, тоді був би повний контроль.

Юлія, правильно говорите, а також щоб і лікування проводили безкоштовно, тобто видавали всі необхідні медикаменти, адже мова йде про дівчат, які збираються стати матерями. В таких речах підтримка держави просто необхідна, адже це пов'язано з демографією. Мова йде про саме існування нашої держави, тому тих хто хоче завести дітей треба всіляко підтримувати.

Дівчата, при вагітності обов'язково треба здавати всі аналізи. З такими інфекціями не жартують, по собі суджу. Ідеально, коли це зробити до настання вагітності, але в житті таке рідко зустрінеш. Зазвичай, коли вже на облік ставлять. Але є всякі медичні препарати, Які при позитивній реакції легко знищують даний вірус. Адже ви не хочете дитини-інваліда?

Катерина, якими це ліками цікаво можна вилікувати даний вірус? Я коли захворіла простий застудою, лікар сказала, що б я лікувалася народними засобами і що ліками можна ще більше нашкодити малюкові. Тому тут майбутня матуся виявляється на роздоріжжі. Думаю побічні дії будуть в будь-якому випадку і без наслідків лікування не залишиться.

Анжеліна, невірне чи не тут потрібно питати про те, як лікувати це серйозне захворювання. Зверніться до грамотного фахівця і він відповість на всі питання, що цікавлять вас теми. А взагалі-то все вірусні інфекції лікуються противірусними препаратів і імуномодуляторами, але тільки хорошого якість, Але точно чи не рослинними або приворотами, майте на увазі.

Судячи з опису хвороба ця досить страшна штука для дітей. Я так вважаю, що цю інформацію потрібно доводити до кожної не тільки вагітної жінки, але і до тих хто тільки планує завести дитину. Може бути тоді вони будуть стежити за своїм здоров'ям краще і ризик захворювання буде знижений. Дивно, що цю хворобу ще не навчилися лікувати, маю на увазі до повного її зникнення.

Сергій, ось відразу видно, що ви нічого в цьому не розумієте. Не має значення ніж захворіла вагітна, будь-яка болячка небезпечна для майбутнього малюка. Навіщо зайвий раз лякати і засмучувати жінку. Краще агітувати її підвищувати імунітет, пити вітаміни і більше гуляти. Згодна, що здача аналізів дуже важлива і необхідна, а ще важливіше емоційний стан.

Сергій, тут мало просто стежити за своїм здоров'ям, це треба не піддаватися в тому числі стресів, яких важко зараз уникнути. І знання про цю хворобу також не вихід з положення, якщо людина знає це не гарантує того, що він не буде хворіти. Треба в обов'язковому порядку організувати здачу аналізів в жіночих консультаціях на безкоштовній основі, як і подальше лікування, ось це значно б допомогло в боротьбі з цією інфекцією.

Дарина, які правильні речі ви говорите. Причому я вважаю, що не тільки вже вагітні повинні здавати аналізи, а й всі жінки дітородного віку при систематичній диспансеризації, адже вони можуть завагітніти в будь-який момент. Адже огляд гінеколога проходять щороку, так от нехай і аналізи теж здають щорічно, як тільки приходять на огляд. Ось так!

Дарина, та в теперішньому нашому стилі життя народити здорову дитину дуже складно. Крім того у багатьох пар просто проблеми з тим, що б зачати. Часто причини того не тільки звичайні колись перенесені запальні захворювання, але і якісь інфекції, особливо що передаються *** шляхом. Так як вони можуть викликати безліч ускладнень, наприклад, безпліддя.

Жах! Я і не знала, що можуть бути такі наслідки. А я то думаю: чому моїх вагітних подруг всіх відправляють на цей аналіз, та й планують теж. Наслідки у вигляді зупинення в зростанні і розвитку, все інше ... Важко уявити щодо майбутньої дитини. Але не сидіти ж вагітним весь час тільки вдома боячись що-небудь підхопити. Треба ж і на повітря виходити.

Вероніка, на повітря-то треба виходити, а ось хитатися по магазинах, транспорту і інших місць скупчення народу вже точно не треба. Нехай краще по парках ходять і насолоджуються реально свіжим і не загазованим повітрям. Але ж ні, відразу починають шастати за шмотками, по кіно, виставок. А потім думають, чому так часто хворіють. А лікуватися адже нічим особливо не можна.

Анастасія, за вашими рекомендаціями майбутні матусі повинні сидіти вдома під скляним ковпаком. А хто буде купувати одяг майбутній дитині, коляску, ліжечко та інші речі? Пропонуєте доручити ці відповідальні справи татусів? Так можна будь-якого чиха боятися і трястися побачивши будь-якої людини - раптом він хворіє. Крім того, поспішаю вас здивувати, але жінки в цьому стані постійно ходять в поліклініку для здачі аналізів, де народу хоч греблю гати і все зі своїми болячками. Туди теж пропонуєте не ходити?

Занадто грамотні всі стали з цими множинними публікаціями в інтернеті і форумами! У наш час ніхто і не чув ні про які там загадкових захворюваннях, а діти народжувалися набагато міцніше і витривалішими сучасних. Та й самі матусі замість того, щоб в інтернеті сидіти, працювали до останнього і не морочилися з приводу можливих ускладнень, тому і Вам не раджу!

Віра Павлівна, раніше люди менше хворіли, тому що харчувалися краще і життя було простіше і імунітет був набагато сильніше, ніж у сучасних людей, А зараз багато з них перебувають в перманентом стресовому стані. Ви мабуть вже в роках, раз говорите про те, що раніше краще було, так от не личить давати ради не не морочитися, тому що це серйозна хвороба, яка небезпечна для вагітних. Є серед старшого покоління буркотливі особи, які люблять приводити себе в приклад де треба і не треба, не будьте такою.

Настя, а хто там знає, який імунітет був у наших батьків, адже їх толком не оглядали навіть. Як же вони, бідні, народжували без всіх цих аналізів на приховані інфекції? Повністю підтримаю Віру Павлівну, ми мислимо однаково. Менше знаєш міцніше спиш. А смертність і викидні з тих пір нікуди не поділися. Просто як мовчали, так і мовчать про показники. А причину завжди можна знайти.

Иришка, а Ви подивіться, чим ми зараз харчуємося і запитайте у Ваших батьків, що вони їли в свій час, раніше достатньо було не пити і не палити, щоб підтримувати здоров'я в хорошому стані. А зараз треба ще й перестати їсти всі ці продукти з магазину, що просто неможливо. Навіть морозиво зараз роблять не зі свіжого молока, а з порошку з добавками, його небезпечно дітям давати, а спробує не купи, вибору немає. Через харчування імунітет гірше у нинішнього покоління, замість вітамінів з їжею в організм надходять всякі глютамат натрію і бензоат натрію, аспартам і інша погань. В результаті імунітет слабкий і інфекція ця успішно поширюється.

Напевно, немає людей, які б не знали, що таке герпес. Його в народі називають «застудою» на губах, а викликається недуга однойменною вірусом. До родини герпесів належить і цитомегаловірус. Про нього вчені вперше дізналися в 1956 році. Сьогодні цитомегаловірусна інфекція, або просто цитомегалия, дуже поширена. Але при вагітності вона становить серйозну небезпеку. Отже, дізнаємося про саму інфекції, шляхи її передачі, ризики та лікуванні в період виношування дитини.

Про зараження недугою

Більшість людей не здогадується про присутність у своєму організмі цієї інфекції. Вона себе ніяк не проявляє, як і інші герпевіруси. Всі симптоми хвороби відчувають лише ті люди, у яких ослаблені захисні сили організму. Майбутні мами - одна з груп ризику.

Назва хвороби «цитомегалія» в перекладі означає «гігантська клітка». Це і характеризує розвиток недуги. Під впливом цитомегаловірусу здорові клітини нашого організму збільшуються в розмірі. Мікроорганізми, які потрапляють в них, руйнують клітинну структуру. В результаті клітини розбухають, наповнюючись рідиною.

Зараження цитомегаловірусом при вагітності відбувається кількома шляхами:

1. Статевим. Це основний спосіб зараження дорослого населення. Вірус може проникати в організм не тільки при традиційному статевому контакті без презерватива, а й при оральному, анальному сексі.
2. Побутовим. У порівнянні з попереднім шляхом, цим заражаються набагато рідше, але таке відбувається. В такому випадку зараження відбувається тільки тоді, коли вірус знаходиться в активній формі. Він здатний проникнути в організм через слину при поцілунках, використання засобів гігієни зараженої людини, його посуду.
3. Гемотрансфузійним шляхом. Йдеться про поодинокі випадки зараження цитомегаловірусом при переливанні крові донора і її компонентів. Також це можливо при трансплантації органів, тканин, використанні яйцеклітин або сперми донора.

Цітамегаловірус при вагітності: норма

Отже, самостійно запідозрити наявність в організмі цього вірусу практично неможливо. У латентній формі він себе не проявляє. А ось в активній інфекцію можна легко сплутати з іншими захворюваннями. Щоб її виявити при вагітності, треба здати аналіз на цитомегаловірус, точніше на TORCH-інфекції. Дослідження виявляє крім цієї інфекції ще і краснуху, токсоплазмоз, вірус герпесу 1-2 типу.

Цитомегаловірус діагностують за допомогою серологічних досліджень сироватки крові, полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), цитологічного аналізу сечі і слини.

Полімеразна ланцюгова реакція базується на визначенні дезоксирибонуклеїнової кислоти. Саме вона є носієм спадкової інформації вірусу, міститься всередині нього. Цитологічне дослідження - це вивчення біоматеріалу під мікроскопом. В мазку при вагітності цитомегаловірус діагностують за наявністю великих клітин.

Мета серологічних досліджень- виявлення специфічних для інфекції антитіл.

самим точним методом дослідження є імуноферментний аналіз (ІФА). він визначає різні види імуноглобулінів (IgM, IgG), тобто білків, що виробляються клітинами крові. Саме вони зв'язуються зі збудниками інфекції і утворюють комплекс.

Імуноглобуліни M (IgM) формуються протягом 4-7 тижнів з моменту зараження. Їх рівень зменшується, коли розвивається імунна відповідь організму. А ось кількість імуноглобулінів G (IgG) при цьому збільшується.

Можливо кілька варіантів результату аналізу на цитомегаловірус при виношуванні дитини:

1. IgM не встановлені. IgG в межах норми.
2. IgM не встановлені. IgG вище норми, тобто результат позитивний.
3. IgM вище норми.

Перший результат говорить про те, що організм майбутньої мами не контактував з цитомегаловірусом. Це означає, що все в порядку, і необхідно уникати ситуацій, коли можна заразитися.

Другий варіант результату - свідоцтво того, що організм зустрічався з вірусом, однак на момент здачі аналізу він знаходиться в пасивній формі. Іншими словами, існує ризик реактивації вірусу.

Третій аналіз свідчить про первинному зараженні на даний момент або реактивації цитомегаловірусу, який був присутній в організмі жінки в прихованій формі.

Гінекологи завжди підкреслюють, що аналізи на ТОРЧ-інфекції необхідно здавати на етапі планування вагітності. Про реактивації вірусу свідчить кількість IgМ, яке збільшується в 4 або більше разів. Нормою є показник 0,3 умовних одиниць, тобто оптична щільність досліджуваного зразка крові.

Чим небезпечний ЦМВ при вагітності

Слід знати, що найнебезпечнішим є зараження ЦМВ в першому триместрі виношування малюка. Він здатний проникати через плаценту в крихітний дитячий організм і викликати його внутрішньоутробну загибель.

Якщо інфікування ЦМВ відбудеться в другому або третьому триместрі, тоді можливий подальший розвиток вагітності з ураженням внутрішніх органів дитини. Дитя може з'явитися на світ з вродженими каліцтвами і хворобами. Серед них - порок серця, водянка головного мозку, мікроцефалія, жовтяниця, гепатит, пахова грижа.

Уникнути таких страшних наслідків можна при своєчасному виявленні ЦМВ. Ось чому так важливо планувати зачаття дитини і попередньо здавати аналізи на наявність будь-яких інфекцій. Також важливо регулярно відвідувати акушера-гінеколога під час виношування малюка. При правильному лікуванні дитина може з'явитися на світ здоровим і буде лише пасивним носієм цитомегаловірусу.

Цитомегаловірусна інфекція при вагітності: що робити?

Майбутні мами повинні знати, що на сьогоднішній день немає препаратів і вакцин, що дозволяють позбутися від цитомегаловірусу назавжди. Мета терапії - усунення симптомів і утримування інфекції в пасивному стані.

Якщо у майбутньої мами інфекційний процес протікає приховано (латентно), то їй призначають імуномодулюючі препарати і вітаміни, які зміцнюють імунітет. Підтримати імунну систему в таких випадках можна і самостійно за допомогою регулярного вживання ягід, фруктів, овочів, трав'яних чаїв. Збори трав можна придбати в аптеці, але за попереднім погодженням з лікуючим лікарем. Адже не всі лікарські рослини можна приймати при виношуванні малюка, деякі з них здатні провокувати викидні.

Якщо ж цитомегаловірусна інфекціяразвіваетсяактівно, то врятуватися імуномодуляторами не вийде. Лікарі в цьому випадку призначають антивірусні засоби з метою уникнення ускладнень. Таке лікування дозволяє майбутнім мамам виношувати і народжувати на світ здорових діток без відхилень у розвитку.

ЦМВ при вагітності здатний провокувати виникнення ряду захворювань у самої жінки. Це хвороби дихальних шляхів, пневмонія. Тому їх лікуванням при виношуванні малюка треба займатися серйозно. Застосовувати ліки для терапії супутніх захворювань необхідно в комплексі з противірусними препаратами, імуномодуляторами. Це дасть шанс вилікуватися і вивести цитомегаловірус в неактивну форму. Тоді його діяльність буде під контролем імунної системи.

Не можна займатися самостійним лікуванням цитомегаловірусної інфекції при виношуванні малюка. Рішення про призначення тих чи інших препаратів вагітній жінці гінеколог приймає з урахуванням віку пацієнтки, форми протікання інфекції, стану імунітету та наявності супутніх захворювань. Якщо жінка відповідальна і хоче народити здорову дитину, то повинна виконувати всі призначення і рекомендації спостерігає акушера-гінеколога.

Цитомегаловірус і завмерла, позаматкова вагітність

Якщо майбутня мама заражається ЦМВІ в першому триместрі вагітності, то це в більшості випадків закінчується плачевно. Вірус може викликати раптовий викидень, завмирання вагітності, Поява на світ мертвого або серйозно хворої дитини з вадами розвитку.

Вся небезпека цитомегаловірусної інфекції полягає в тому, що вона про себе не дає знати. Жінка дізнається про вагітність, відчуває себе добре, до лікаря не йде і не поспішає ставати на облік. А тим часом цитомегаловірус проникає через плацентарний бар'єр, викликає відшарування плаценти - і відбувається викидень. Можливий ще один варіант розвитку інфекції на ранніх термінах виношування. Жінка раптом відчуває симптоми застуди, поява яких провокує саме ЦМВ. Жінка хворіє, лікується і начебто одужує, але починає відчувати болі в животі, різі, кров'янисті виділення. В результаті все закінчується самоаборт.

Слід знати, що при виявленні у жінки цитомегаловірусу в активній формі в першому триместрі вагітності їй пропонують провести штучне переривання (аборт). Звичайно ж, перед цим лікарі проводять вірусологічне дослідження. Коли виявляється, що поряд з ЦМВ в організмі майбутньої мами присутня герпес і токсоплазмоз, то переривання вагітності є обов'язковим.

Якщо в організмі жінки присутня цитомегаловірусна інфекція в активній формі, але вона про це не знає і завагітніє, то можливий розвиток позаматкової вагітності. Адже ЦМВ вкрай негативно впливає на репродуктивну функцію, послаблює статеві клітини. В результаті запліднена жіноча яйцеклітина просто не доходить до матки, прикріплюється до труби і там починає розвиватися. Коли після такої невдалої спроби стати матір'ю жінка здає аналізи, то у неї нерідко виявляється ЦМВ.

Отже, щоб уникнути неприємностей, ризиків, ускладнень необхідно поява малюка на світ планувати, завчасно здавати аналізи на ТОРЧ-інфекції, берегти себе від зараження в першому триместрі.

Спеціально для - Діана Руденко

Цитомегаловірус у матері під час вагітності може стати причиною серйозних порушень у розвитку дитини або привести до смерті плоду, причому ризик передачі інфекції через плаценту дуже великий. Недарма цитомегаловірус вважається однією з найбільш поширених причин внутрішньоутробного зараження плода. Найбільш серйозні наслідки спостерігаються при первинному інфікуванні плода, коли збудник потрапляє в організм матері вперше під час виношування дитини. Тому жінки, у яких до моменту зачаття в крові не було виявлено антитіла до цитомегаловірусу, повинні бути особливо уважні до свого здоров'я, так як вони входять в групу ризику. Напередодні планованого зачаття жінкам рекомендується пройти обстеження на цитомегаловирусную інфекцію поряд з обстеженням на краснуху, токсоплазмоз і.

Інфікування плода може відбуватися декількома шляхами: під час зачаття (при наявності збудника захворювання в сім'ї чоловіки), через плаценту або плідні оболонки під час внутрішньоутробного розвитку, під час пологів при проходженні дитини по родових шляхах. Новонароджений може заразитися і під час годування, так як в грудному молоці інфікованої матері також знаходиться цитомегаловірус. Слід зазначити, що зараження малюка під час родової діяльності і в перші місяці життя не становить такої небезпеки для дитини, як внутрішньоутробне інфікування плода.

Наслідки інфікування плода цитомегаловірусом при вагітності

Якщо відбувається інфікування плода під час вагітності, то подальший розвиток патологічного процесу може приймати різні напрямки. У деяких випадках цитомегаловірус не викликає ніяких симптомів і ніяк не відбивається на здоров'ї малюка, шанси на народження здорової дитини в цьому випадку досить великі. Іноді такі діти мають низьку вагу при народженні, проте досить скоро більшість з них наздоганяє однолітків за вагою і рівнем розвитку, частина дітей може відставати в розвитку по ряду показників. Новонароджений стає одним з пасивних носіїв збудника, як і безліч людей, які й не підозрюють про те, що є носіями небезпечної інфекції. При внутрішньоутробному зараженні плоду цитомегаловірусом розвиток інфекційного процесу може стати причиною загибелі дитини ще до народження, найчастіше подібний прогноз актуальний для інфікування на ранніх термінах вагітності - до 12 тижнів. За умови виживання плода - найчастіше це відбувається при його зараженні на більш пізніх термінах вагітності - дитина народжується з вродженою цитомегаловірусом, симптоми якої проявляються відразу або ж стають помітними на другому-п'ятому році життя. У першому випадку захворювання супроводжується вадами розвитку, серед яких недорозвинення головного мозку, водянка головного мозку, захворювання селезінки і печінки (жовтяниця, збільшення розмірів печінки). У новонародженого також можуть бути вроджені каліцтва, порок серця, в деяких випадках розвивається пневмонія, глухота, епілепсія, ДЦП, м'язова слабкість. Крім того, у малюка може діагностуватися затримка психічного розвитку. При появі симптомів захворювання в більш пізньому віці наслідки інфікування плода цитомегаловірусом при вагітності проявляються у вигляді сліпоти, втрати слуху, загальмованості мови, відставанням в розумовому розвитку, психомоторними порушеннями. З огляду на тяжкість наслідків інфікування цитомегаловірусом плода під час вагітності, поява цього захворювання під час виношування дитини може стати показанням до штучного переривання вагітності. Остаточне рішення лікар приймає з урахуванням результатів вірусологічного обстеження, УЗД і з урахуванням скарг пацієнта.

Найбільш важкі наслідки інфікування плода цитомегаловірусом пов'язані майже виключно з первинним зараженням матерів збудником під час вагітності. Тільки в цьому випадку в організмі жінки відсутні антитіла до патогенного організму і неослабленим вірус легко може потрапляти через плаценту до плоду. Вірогідність зараження плода в цьому випадку становить 50%. Уникнути первинного зараження можна, обмеживши, по можливості, контакти з великим числом людей і в першу чергу з дітьми, які при вирусоносительстве можуть виділяти збудник у зовнішнє середовище до п'ятирічного віку. При наявності антитіл в організмі вагітної може спостерігатися загострення захворювання за умови зниження імунітету і при деяких супутніх патологіях, а також при вживанні медикаментів, які пригнічують захисні сили організму. Ризик розвитку цитомегаловірусної інфекції в цьому випадку буде все ж нижче (1-2% випадків), ніж за умови первинного інфікування матері, яке супроводжується відсутністю антитіл, здатних послабити вірус. Наслідки перенесеного захворювання також будуть не такими важкими.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Симптоми цитомегаловірусу при вагітності

Симптоми цитомегаловірусу при вагітності під час гострого перебігу хвороби можуть нагадувати симптоми грипу. Захворювання супроводжується невеликим підйомом температури, загальною слабкістю, але в більшості випадків інфекційний процес протікає без жодних симптомів, а сам вірус виявляється тільки при проведенні лабораторних аналізів. Точна постановка діагнозу можлива тільки при дослідженні крові на внутрішньоутробні інфекції. Для лікування вагітної жінки, у якої виявлено гостра форма захворювання або за умови первинного зараження, можуть бути рекомендовані противірусні препарати та імуномодулятори. При своєчасно проведеному лікуванні ризик внутрішньоутробного інфікування дитини можна звести до мінімуму. Якщо вагітна жінка є вірусоносієм, то нікого лікування не проводиться, лікар може тільки порекомендувати майбутньої матері уважно поставитися до підтримки нормального імунітету. При появі на світ дитини з вродженою цитомегалії лікарі радять запланувати наступну вагітність не раніше ніж через два роки після народження хворої дитини.

цитомегаловірусна інфекція - це досить поширена патологія, яка у переважної більшості людей протікає безсимптомно і не викликає яких-небудь серйозних порушень їх здоров'я. Однак особливої \u200b\u200bактуальності набуває цитомегаловірус при вагітності, так як зараження цією інфекцією майбутніх мам може призводити до розвитку ускладнень перебігу самої вагітності, а також провокувати формування різної патології плода та новонародженого.

Цитомегаловірус і вагітність

Цитомегаловірус, або ЦМВ (Cytomegalovirus; CMV) відноситься до п'ятого типу представників сімейства герпесвірусів, які є патогенними для людини. Спільною особливістю таких вірусів є тривале (а частіше - довічне) перебування їх в людському організмі - персистенція з розвитком хронічного перебігу захворювання.

Для вагітних небезпека цитомегаловірусу полягає, перш за все, в ризику ураження плода та новонародженого.

Деякі факти про цитомегаловірус при вагітності:

• За різними даними, 60-95% дорослого населення світу інфіковані цитомегаловірусом, яка має латентний перебіг.
• Саме тому більшість вагітних жінок мають в крові специфічні антитіла проти цитомегаловірусу.
• Цитомегаловірусна інфекція буває вродженою чи набутою.
• При вагітності інфекція цитомегаловірусу може бути первинною (гострої) або ж статися активація хронічної.
• За статистикою, первинна цитомегаловірусна інфекція зустрічається приблизно у 1-2% всіх вагітних.
• Якщо настає вагітність, і цитомегаловірус при цьому вперше проникає в організм жінки, майже в половині випадків виникає зараження і плода. Це пов'язано з відсутністю захисних антитіл в організмі вагітної.
• Явні прояви вродженої цитомегаловірусної інфекції діагностуються у 7-20% таких новонароджених. У решти дітей захворювання протікає безсимптомно або має пізні прояви.
• При реактивації латентної інфекції вірус передається плоду лише приблизно в 1% всіх випадків.

Шляхи передачі цитомегаловірусу при вагітності

Цей вірус міститься практично у всіх біологічних рідинах організму: крові, слині, сечі, спермі, виділеннях цервікального каналу і піхви, грудному молоці, навколоплідних водах, слизу носоглотки, фекаліях і т. П.

Найбільша концентрація цитомегаловірусу виявляється в слинних залозах.

Джерелом зараження є заражена людина з явним або прихованим (латентним) перебігом інфекції.

У період вагітності цитомегаловірусом можна заразитися різними шляхами, проте найпоширенішими з них є повітряно-крапельний і статевої.

Велика ймовірність передачі інфекції при поцілунках, враховуючи його «улюблену» локалізацію в слинних залозах.

Передача ЦМВ дитині:

• Плоду і новонародженому цитомегаловірус при вагітності може передаватися двома шляхами: трансплацентарно (внутрішньоутробно) і під час пологів - інтранатально.
• Внутрішньоутробне зараження плода можливо на будь-якому терміні вагітності.
• Найбільш важкі наслідки для плода виникають при його інфікуванні в першій половині вагітності.
• При цьому на перебіг вагітності цитомегаловірус впливає в прямій залежності від терміну, на якому відбулося зараження. Наприклад, в першій половині вагітності може статися викидень.
• Під час пологів майбутня дитина може заразитися цим вірусом, стикаючись з інфікованим секретом шийки матки і піхви.
• За статистикою, інтранатальному зараження цитомегаловірусом зустрічається в кілька разів частіше, ніж внутрішньоутробне.
• Новонароджений може заразитися цитомегаловірусом при недотриманні матір'ю гігієнічних норм або через інфіковану грудне молоко.

симптоми ЦМВ

У значній кількості випадків у здорових людей з нормальним станом імунітету цитомегаловірусна інфекція протікає абсолютно безсимптомно. Однак вагітність є тимчасовим фізіологічним фактором ослаблення захисних сил організму. Тому в цей період інфекція цитомегаловірусу кілька частіше протікає з появою клінічної симптоматики.

Діапазон клінічних варіантів проявів захворювання варіює від практично безсимптомного ураження слинних залоз (сіалоаденіта) до важкої патології печінки, дихальної системи і головного мозку.

Найчастіше під час вагітності симптоми зараження цитомегаловірусом можуть нагадувати протягом іншого захворювання - мононуклеозу. Це проявляється слабкістю, підвищенням температури тіла, болями в м'язах, збільшенням лімфовузлів.

Іноді зараження цитомегаловірусом відбувається на тлі гострого респіраторного захворювання. В цьому випадку симптоматика цитомегаловірусної інфекції повністю перекривається проявами супутньої респіраторної патології.

У разі частого загострення латентної хронічної цитомегаловірусної інфекції, захворювання може також протікати безсимптомно. Однак у таких жінок нерідко є дані про вагітності або невиношування її в минулому, мертвонародження або народження дітей з вадами розвитку.

Головними наслідками цитомегаловірусу при вагітності є різноманітні ознаки ураження плода та новонародженого.

Ознаки ЦМВ-інфекції у плода та новонародженого:

• При первинному інфікуванні в першому триместрі вагітності плід може загинути. Також можливий розвиток у нього важких пороків розвитку, часто несумісних з життям.
• Зараження плода в останньому триместрі і під час пологів нерідко веде до формування вродженої цитомегаловірусної інфекції.
• Її основними проявами є: ураження печінки і селезінки, очей, органів слуху, структур головного мозку, зменшення кількості тромбоцитів в крові і т. Д.
• Нерідко такі діти народжуються маловагими, мають ознаки затримки внутрішньоутробного розвитку.
• Але все ж частіше вроджена ЦМВ-інфекція протікає безсимптомно.
• На думку деяких вчених, зараження ЦМВ внутрішньоутробно загрожує ураженням центральної нервової системи. При цьому перші ознаки такого ураження (розумова відсталість, психомоторні порушення і т. Д.) Можуть з'явитися у дитини навіть через кілька років після народження.
• Внаслідок порушеного імунної відповіді у таких новонароджених часто виникають бактеріальні ускладнення.

Виявлення цитомегаловірусу у вагітних

В даний час широке застосування отримали два методи діагностики цитомегаловірусної інфекції у вагітних: імуноферментний аналіз (ІФА) і полімеразно-ланцюгова реакція (ПЛР).

Імуноферментний аналіз використовується для визначення стану специфічного імунітету в результаті визначення антитіл до цитомегаловірусу. Зазвичай проводиться виявлення IgM, IgG і в деяких випадках - авідності IgG.

Принципи діагностики ЦМВ за допомогою ІФА:

• У більшості країн проводиться обов'язковий скринінг на цитомегаловирусную інфекцію всім вагітним жінкам, які стали на облік.
• Поява IgM в крові свідчить про первинному зараженні (гострій фазі інфекції) або реактивації хронічного інфекційного процесу.
• Визначення IgG може вказувати на перенесену в минулому інфекцію.
• Якщо виявляється позитивний цитомегаловірус IgM при відсутності IgG, то це - гостра інфекція.
• У разі виявлення і IgM, і IgG слід диференціювати первинне зараження від реактивації хронічної інфекції.
• З цією метою визначають авідності IgG. Низька авідності вказує на нещодавнє зараження, а висока - на тривало поточний інфекційний процес.
• У разі неможливості проведення аналізу на авідність, проводиться аналіз так званих парних сироваток: повторне дослідження антитіл обох класів через дві-три тижні.

Норма цитомегаловірусу при иммуноферментном аналізі у вагітних: IgM не визначається, IgG - в невисокому титрі. На жаль, вказати точну цифру норми рівня IgG не представляється можливим, тому що ці показники різні в різних лабораторій. Зазвичай в бланку відповіді конкретної лабораторії вказані референсні значення (норма) для можливості правильного трактування лікарем результатів аналізу.

Полімеразно-ланцюгова реакція застосовується для якісного визначення збудника в біологічних середовищах організму в разі спірних результатів ІФА, а також для пренатальної діагностики інфікування (наприклад, дослідження навколоплідних вод).

Принципи лікування і профілактики

Противірусне лікування ЦМВ при вагітності в більшості випадків протипоказано. Єдине показання для призначення такої терапії -угрожающее життя стан вагітної, яке спровоковано цитомегаловірусом і його наслідками (наприклад, генералізована форма інфекції з ураженням життєво важливих органів).

З метою зменшення негативного впливу вірусу на плід в разі первинного інфікування під час вагітності можливе введення специфічного ЦМВ-імуноглобуліну, а також призначення деяких видів імуномодуляторів.

У разі виявлення аномалій розвитку плоду, несумісних з життям, жінці може бути запропоновано перервати вагітність.

Метод розродження, на думку більшості фахівців, не має принципового значення.

Основи профілактики ЦМВ:

• Важливо, щоб жінка задалася питанням: що це таке за захворювання і як попередити його негативні наслідки, ще на етапі планування вагітності.
• При проведенні прегравідарної підготовки необхідно досліджувати рівень антитіл до цитомегаловірусу в крові.
• За результатами такого дослідження лікуючий лікар зможе дати необхідні рекомендації.
• Профілактикою зараження ЦМВ при вагітності є обмеження відвідування великих скупчень людей, ведення здорового способу життя, особиста і статева гігієна.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter