Носій ЦМВ при вагітності: що це таке? Цитомегаловірусна інфекція під час вагітності.

Достовірно відомо, що багато вірусні інфекції під час вагітності можуть протікати з внутрішньоутробним ураженням плода і розвитком різних вад розвитку у дитини. В останнім часом спостерігається значне зростання захворюваності вагітних жінок різними вірусними інфекціями. Серед них цитомегаловірусна інфекція займає одне з провідних місць. При цьому цитомегаловірусна інфекція є однією з найбільш небезпечних вірусних інфекцій під час вагітності. У цій статті ми розглянемо причини виникнення цитомегаловірусної інфекції у вагітних жінок, шляхи її передачі, симптоми хвороби, ризик інфекції для здоров'я матері і дитини, а також деякі особливості діагностики та лікування цієї під час вагітності.

Що таке цитомегаловірусна інфекція? Наскільки велика поширеність цього захворювання?
цитомегаловірусна інфекція є однією з найбільш поширених вірусних інфекцій у вагітних жінок. Ознаки цитомегаловірусної інфекції виявляються у 0,2 - 2% новонароджених та їхніх матерів.

Збудником цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ) є цитомегаловірус (ЦМВ), що відноситься до великого сімейства герпетичних вірусів. До групи герпетичних вірусів, крім ЦМВ входять також вірус простого а, вірус Епштейна-Барра, вірус вітрянки (оперізувального лишаю). Всі ці мають високу спорідненість по відношенню до тканин нервової системи організму людини, тому під час інфекції викликаної цими вірусами ушкоджується в основному нервова система.

Джерело цитомегаловірусної інфекції для вагітних жінок
У більшості випадків зараження цитомегаловірусом має місце ще до настання. Джерелом вірусу є його носії, у яких інфекція протікає безсимптомно. Вірус розмножується в слинних залозах і тому може передаватися через поцілунок (можлива передача і від матері до дитини), також вірус міститься в більшості біологічних рідин (кров, сперма), контакт з якими може привести до зараження. У більшості випадком зараження настає внаслідок незахищеного статевого акту з носієм інфекції. Можлива і повітряно-крапельна передача вірусу, в такому випадку вхідними воротами (місцем проникнення) для вірусу служать дихальні шляхи.

Потрібно зауважити, що часто під час вагітності спостерігається не первинне зараження а реактивація ( «пробудження») цитомегаловірусної інфекції. Відбувається це через зниження функції вагітної жінки в період вагітності.

Як вірус віддається від матері до дитини?
Цитомегаловірусна інфекція під час вагітності небезпечна в першу чергу через ураження плода або новонародженої дитини. Можливо кілька механізмів передачі інфекції від матері плоду або від матері новонародженій дитині:

• Трансплацентарний предача інфекції може мати місце на будь-якому терміні вагітності. При цьому передача інфекції від зараженої вагітної жінки плоду здійснюється в більш ніж 1% випадків. Трансплацентарний механізм передачі інфекції має на увазі зараження плода за допомогою переходу вірусу з крові матері, через плаценту в кров плоду. Різні захворювання матки і плаценти під час вагітності підвищують ризик передачі інфекції.
• Зараження під час пологів відбувається за допомогою контакту дитини з зараженими біологічними рідинами під час його проходження через статеві шляхи породіллі. Такому типу зараження сприяють різні запальні захворювання статевих органів породіллі (кольпіт, цервіцит і ін.).
• Зараження під час годування грудьми або при контакті дитини зі слиною матері - це основний механізм зараження цитомегаловірусом новонароджених дітей. Як вже говорилося вище, цитомегаловірус розмножується в слинних і молочних залозах і тому, молоко і слина жінки носії вірусу містять достатні для зараження кількості вірусу. Зараження дитини цитомегаловірусної інфекцій під час пологів або в перші дні після пологів зустрічається в 10 разів частіше ніж передача інфекції під час внутрішньоутробного розвитку плода.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції у вагітної жінки.
Цитомегаловірусна інфекція в більшості випадків протікає безсимптомно або з маловираженим симптоматикою. Найбільш поширені симптоми цитомегаловірусної інфекції у вагітної жінки це невелике підвищення температури, сухий кашель, озноб. Ці симптоми нагадують звичайну застуду і тому можуть не привернути уваги ні хворий, ні спостерігають її лікарів. Також часто цитомегаловірусна інфекція може протікати по типу мононуклеозного синдрому (інфекція, викликана вірусом мононуклеозу). В такому випадку симптоми захворювання є підвищеною стомлюваністю, болями в м'язах, тривалим, але не високим підвищенням температури, специфічними змінами картини крові, збільшенням розмірів печінки. Тільки в дуже рідкісних випадках загострення хвороби у матері може протікати як гостра інфекція і викликати серйозні порушення. Від цитомегаловірусної інфекції під час вагітності страждає в основному плід і новонароджена дитина.

Симптоми і наслідки цитомегаловірусної інфекції у плода та новонародженого дитини
Найбільш небезпечним вважається зараження або реактивація цитомегаловірусної інфекції в перші 20 тижнів вагітності. Хоча навіть в цьому випадку передача інфекції плоду і виникнення захворювання плода спостерігається не більше ніж в 5% випадків.

Ми вже згадували про те, що всі віруси з групи герпесу (в тому числі і цитомегаловірус) мають підвищений спорідненість по відношенню до тканин нервової системи. Крім нервової системи (головний мозок) цитомегаловірус здатний розмножуватися в слинних залозах, печінці, нирках та інших внутрішніх органах.

Поява симптомів хвороби у плода або новонародженого залежить від моменту зараження і характеру течії самого інфекційного процесу. Так, якщо зараження відбулося на ранніх термінах вагітності, то існує певний ризик викидня, мертвонародження або народження дитини з важкими вадами розвитку головного мозку або інших внутрішніх органів. Однак більше 90% дітей заражених ЦМВІ під час внутрішньоутробного розвитку народжуються без жодних симптомів хвороби. Приблизно у 15% з них симптоми хвороби з'являються пізніше.

Якщо ж зараження відбулося під час пологів або в короткий час після пологів, то симптоми хвороби у дитини з'являються дещо пізніше.

Залежно від ступеня агресивності інфекції у дитини розрізняємо три форми цитомегаловірусної інфекції:

• Легка форма ЦМВІ характеризується маловираженими симптомами або зовсім асимптоматического плином. Пошкодження внутрішніх органів при легкій формі ЦМВІ незначні, і тому організм дитини їх компенсує.
• Середня форма ЦМВІ протікає з більш вираженими симптомами і помітними порушеннями з боку внутрішніх органів. Повна компенсація функції пошкоджених органів можлива не завжди.
• Важка форма ЦМВІ характеризується вираженими порушеннями з боку внутрішніх органів. Часто подібні порушення бувають несумісними з життям.

Найбільш частими симптомами ЦМВІ у новонароджених є збільшення розмірів печінки і селезінки, жовтяниця, мікроцефалія (малі розміри голови) або навпаки гідроцефалія (збільшені розміри голови), порушення зору, відставання в розвитку. У віці 5-7 років у дітей перенесли ЦМВІ може розвинутися глухота. Також може відзначатися деяке відставання розумового розвитку.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції під час вагітності
Існує безліч методів цитомегаловірусної інфекції та її ускладнень під час вагітності. Для визначення вірусу використовуються вірусологічні та імунологічні методи дослідження: вирощування вірусу на клітинній культурі, визначення ДНК вірусу (полімеразна ланцюгова реакція), визначення специфічних противірусних антитіл (визначення IgG до ЦМВ).

Для уточнення діагнозу і встановлення ускладнень хвороби здійснюють загальний і біохімічний аналіз крові і сечі (анемія, зниження рівня тромбоцитів, підвищення активності печінкових АЛТ і АСТ). Для діагностики внутрішньоутробного ураження плода використовуються ультразвукове дослідження плоду і аналіз амніотичної рідини.

Лікування цитомегаловірусної інфекції під час вагітності
В даний час в лікуванні цитомегаловірусної інфекції використовуються різні противірусні препарати, противірусний імуноглобулін і інтерферони. Лікування проводиться під контролем і за призначенням фахівця, який спостерігає вагітну жінку. У той же час ефективність лікування ЦМВІ під час вагітності остаточно не встановлена. Потрібно зауважити також, що саме по собі лікування ЦМВІ за допомогою противірусних препаратів небезпечно для матері і дитини.

Профілактика цитомегаловірусної інфекції під час вагітності
Профілактика зараження цитомегаловірусної інфекції зводиться до дотримання заходів особистої гігієни.

Профілактика передачі цитомегаловірусної інфекції від матері до плоду полягає в наступному: суворе дотримання особистої гігієни під час вагітності, щоб уникнути незахищеного контакту з потенційними носіями інфекції. Якщо в анамнезі жінки вже є епізоди викиднів, мертвонародження або народження дітей з вадами розвитку необхідно провести комплексне обстеження жінки на наявність у неї цитомегаловірусної інфекції.

У жінок носії цитомегаловірусної інфекції повторна вагітність і пологи дозволяються тільки на тлі стійкої ремісії інфекції під дією лікування. Народження за допомогою операції кесарева не володіє ніяким перевагою в порівнянні з природними пологами - зберігається той же ризик інтранатальної передач інфекції.

Найбільш ефективним заходом профілактики ЦМВІ під час вагітності є здійснення обстеження на наявність цієї інфекції до настання вагітності (в період планування вагітності) - в разі виявлення ЦМВІ потрібно пройти курс лікування, яке знизить ризик передачі інфекції плоду.

Бібліографія:

• Козлова В. І., Пухнер А. Ф. Вірусні, хламідійні і мікоплазмові захворювання геніталій // М., 1995.
• Demmler G. J. Cytomegalovirus Viral Diseases in Pregnancy, edited by Bernard Gonic. New York, 1994, p. 35-68.

Цитомегаловірус - один з найпоширеніших на Землі патогенних мікроорганізмів. При цьому, більшість людей не знає про своє інфікуванні, так як захворювання у них тривалий час існує в латентній формі і не дає явних клінічних проявів.

Але для жінок дітородного віку носійство ЦМВ (цитомегаловірус) є досить серйозною проблемою і вимагає особливої \u200b\u200bуваги. Це пов'язано з можливістю внутрішньоутробного інфікування дитини, що розвивається. Тому аналіз на ЦМВ входить до переліку обстежень, рекомендованих при плануванні і настанні вагітності.

Що важливо знати про цитомегаловірус

Збудник цитомегаловірусної інфекції є великим ДНК-вірус сімейства герпесвірусів. Він має сферичну форму і покритий двуслойной захисної зовнішньою оболонкою. На її поверхні розташовуються численні шиповидні вирости, утворені молекулами ліпопротеїду. Вони необхідні для розпізнавання клітин макроорганізму, прикріплення і впровадження в них.

До особливостей життєвого циклу цитомегаловірусу відносять:

Цитомегаловірус не має статевих і вікових переваг, він може вражати людей будь-якої раси. Він досить стійкий у навколишньому середовищі, що пояснює його повсюдне поширення.

Епідеміологія

Цитомегаловірусна інфекція переважно передається контактно-побутовим, повітряно-крапельним і статевим шляхом, причому джерелом зараження може бути людина і без явних клінічних проявів захворювання. Саме цим і пояснюється висока ступінь інфікованості населення. Згідно з даними ВООЗ, цим вірусом заражені майже 90% міських жителів розвинених країн і 60-70% проживають у сільській місцевості. Більше половини народжених здоровими дітей до шкільного віку стають носіями ЦМВ-інфекції.

Велике значення має і вертикальний шлях передачі, що сприяє внутрішньоутробного зараження плода. Справа в тому, що цитомегаловірус здатний долати гематоплацентарний бар'єр на будь-якому терміні гестації, що сприяє розвитку вродженої цитомегаловірусної інфекції. Дитина може заразитися від інфікованої матері також під час проходження родових шляхів і в період грудного вигодовування. Крім того, існує ймовірність отримання плодом вірусу від батька, якщо його сперматозоїди містять вбудовану ДНК цього збудника.

Передача цитомегаловірусу можлива при трансплантації органів і переливанні крові (і її компонентів) від заражених донорів. У рідкісних випадках зустрічається зараження через забруднені медичні інструменти під час різних медичних маніпуляцій.

Основні прояви хронічної інфекції

У заражених протягом життя людей цитомегаловірусна інфекція може існувати в кількох видах:

• латентний перебіг, вірус не призводить до появи будь-якої зовнішньої симптоматиці, але може бути виявлено лабораторними методами;
• субклиническая персистирующая інфекція, прояви мінімальні і неспецифічні, в різних біологічних виділеннях зараженої людини виявляються вірусні частинки;
• поява асоційованих з ЦМВ захворювань: пневмонії (пневмоніту), гепатиту, паротиту, цитомегаловирусного мононуклеозу, ентероколіту, енцефаліту, нефриту, хронічної урогенітальної патології;
• генералізована форма цитомегаловірусної інфекції з поліорганним поразкою і важким перебігом, розвитком деменції внаслідок хронічного енцефаліту, з появою множинних виразок, що кровоточать в різних відділах шлунково-кишкового тракту.

У переважної більшості заражених цитомегаловірусом людей відзначається латентний перебіг захворювання. Виявлення інфекції при цьому відбувається під час цілеспрямованого обстеження в період підготовки до трансплантації, донорства, на етапі планування вагітності і лікуванні.

Активація вірусу відбувається найчастіше при зміні імунного статусу з розвитком імунодефіциту будь-якого походження. Таке можливо при ВІЛ, після перенесених важких інфекцій, при імуносупресивної терапії після трансплантацій, при деяких захворюваннях крові і в період хіміотерапії. Все це здатне приводити до зниження імунологічного контролю над наявною цитомегаловірусом і переходу збудника в активну фазу. Нерідко зустрічається також реактивація цитомегаловірусу при вагітності.

Ліквідація (або корекція) імунодефіцитів і проведене лікування сприяють пригнічення реплікації вірусу, значного очищенню біологічних рідин від вірусних частинок. Але розташовані внутрішньоклітинно збудники при цьому не знищуються, інфекція переходить в латентну фазу. Повторне порушення імунного статусу викликає нове загострення цитомегаловірусу.

Чи небезпечний цитомегаловірус під час вагітності?

Цитомегаловірусна інфекція при вагітності може бути наслідком первинного зараження жінки або реактивації вже наявного у неї вірусу. Виразність виникають при цьому симптомів залежить від функціонального стану імунної системи, що впливає на швидкість наростання рівня вільно циркулює в крові збудника.

Гостра ЦМВ інфекція при вагітності може виявлятися у вигляді інтоксикаційного-гарячкового синдрому, ознак ураження підщелепних і привушних слинних залоз, нирок, печінки і легенів. Можлива поява слизових виділень з носа, що укупі з інтоксикацією дає привід для помилкових припущень про ГРВІ. Нерідко відзначається також з посиленням вагінальних виділень, які мають біло-блакитний колір і досить рідкі по консистенції. Такі симптоми цитомегаловірусу при вагітності свідчать про поразку все нових органів, але не небезпечні для життя жінки і її дитини, що розвивається.

Але цитомегаловірус може вражати і внутрішні статеві органи. Це створює загрозу для благополучного виношування вагітності, підвищує ризик мимовільного аборту на ранніх термінах, передчасних пологів. А при виникає на тлі гіпертонусу передчасне відшарування нормально розташованої плаценти можлива внутрішньоутробна загибель плода.

Велику небезпеку становить ураження цитомегаловірусом плаценти. При цьому в ній утворюються цисти, відзначається її передчасне старіння. А при інфікуванні на ранніх термінах гестації можливо інтимне прикріплення до тіла матки хориальной тканини плаценти, що загрожує маткової атонией і кровотечею в післяпологовому періоді.

Наслідки цитомегаловірусної інфекції для плоду

Наявність у вагітної ЦМВ становить безпосередню небезпеку для дитини. Внутрішньоутробне інфікування загрожує розвитком вродженої форми захворювання з розвитком важких ускладнень. Тому цю інфекцію відносять до ембріопатогенной групі TORCH, жінкам рекомендується здавати аналіз на цитомегаловірус при плануванні вагітності.

Залежно від терміну гестації у новонародженого можуть відзначатися ознаки гострої цитомегаловірусної інфекції, наслідки порушення ембріогенезу або симптоми хронічного ураження багатьох внутрішніх органів. Діти при цьому нерідко народжуються раніше терміну, з ознаками недоношеності. У той же час можливо асимптомное (спочатку) перебіг хвороби з появою наслідків інфікування після першого півріччя життя.

Основні клінічні ознаки вродженої внутрішньоутробної інфекції у дітей раннього віку:

• пастозність і жовтушність шкіри у новонароджених, можлива поява характерних плям темно-синього кольору і множинних петехій;
• схильність до затяжної жовтяниці;
• млявість, сонливість, малоактивний дітей навіть при явному фізичному дискомфорті;
• стійко і дифузно знижений м'язовий тонус, тремор кінцівок, відставання від однолітків у моторному розвитку;
• порушення смоктання і ковтання, що обумовлює зберігається гіпотрофію і полігіповітамінози;
• мікроцефалія (при зараженні на ранніх термінах гестації);
• гематологічні відхилення: анемія змішаного генезу і тромбоцитопенія;
• цитомегаловірусний ретиніт з падінням гостроти зору;
• нейросенсорна туговухість зі схильністю до поступового наростання ступеня зниження слуху;
• відставання в психічному розвитку;
• інтерстиціальна пневмонія, нефрит, міокардит, коліт, панкреатит і поразки інших паренхіматозних органів і головного мозку.

При зараженні дитини незадовго до пологів або в процесі проходження по родових шляхах у нього не відзначається ознак ураження органів. Але протягом перших 20-50 днів розвивається стан, клініка якого нагадує ГРВІ. Воно зазвичай швидко купірується за рахунок надходження з грудним молоком захисних антитіл, і інфекція переходить в латентну форму. Але у недоношених і гіпотрофічних новонароджених, особливо якщо вони знаходяться переважно на штучному вигодовуванні і страждають від імунодефіцитних станів, можливо більш важкий перебіг захворювання з тенденцією до генералізації.

Коли і кому потрібно обстежитися на ЦМВ?

При відсутності у людини імунодефіциту наявна у нього цитомегаловірусна інфекція не представляє потенційну небезпеку для життя і зазвичай не впливає на її якість. Тому, повсюдне рутинне обстеження населення на цитомегаловірус не практикується, до того ж наявність ознак інфікування (що відзначається майже у 90% людей) не є підставою для активних терапевтичних заходів.

Направлення на аналізи отримують:

• жінки зі звичним в анамнезі;
• безплідні пари, в тому числі на етапі підготовки перед проведенням та інших допоміжних репродуктивних технологій;
• які страждають від хронічних запальних захворювань урогенітальної сфери;
• матері дітей, що народилися з ознаками внутрішньоутробних інфекцій;
• особи з імунодефіцитами;
• передбачувані донори.

Але аналіз на цитомегаловірус при плануванні вагітності бажано здавати всім жінкам. Визначення наявності інфікування і ступеня активності процесу допоможе в подальшому оцінити ризик зараження плода.

діагностика

Цитомегаловірусна інфекція не має характерних симптомів, тому клінічна діагностика скрутна. І ключовими є лабораторні дослідження.

В даний час для діагностики використовуються:

• культуральний метод (культивування взятого з біологічних рідин або тканин вірусу на особливих середовищах);
• ПЛР - дозволяє визначити навіть незначна кількість ДНК вірусу в досліджуваному біоматеріалу (в мазку з уретри, піхви, цервікального каналу, в крові, сечі, цереброспинальной рідини або слині);
• ІФА - саме часто використовується дослідження, засноване на визначенні різних класів специфічних антитіл в крові;
• цитологічний метод, при якому під мікроскопом досліджуються взяті методом біопсії шматочки тканин, дозволяє виявити характерні зміни клітин.

У повсякденній клінічній практиці використовується ІФА. Це недороге і технічно відносно нескладне дослідження здійснюється автоматично і не має вікових обмежень. Його можна повторювати стільки разів, що дозволяє динамічно оцінювати перебіг інфекційного процесу і приблизно визначати давність зараження.

розшифровка ІФА

При проведенні ІФА визначається наявність і титр імуноглобулінів Ig M і Ig G. Це різні класи виробляються імунними клітинами специфічних захисних антитіл. Їх співвідношення обов'язково оцінюють, якщо аналіз на цитомегаловірус при вагітності позитивний.

Наявність Ig M свідчить про поточний інфекційному процесі, є ознакою недавнього зараження або активації цитомегаловірусу. Виявлення таких антитіл вимагає вирішення питання про необхідність лікування, а при вагітності - комісійної оцінки ризиків для плоду. Ig G свідчать про наявність стійкого імунітету. Вони з'являються через деякий час після зараження і зберігаються довічно. Саме цей клас антитіл забезпечує організму імунологічний контроль над вірусом, стримуючи його розмноження і поширення.

Результат до 0,9 мед / мл - це норма Ig G до цитомегаловірусу, свідчить про відсутність контакту з вірусом. Показник 0,9-1,1 мед / мл вважається сумнівним, а вище 1,1 мед / мл - позитивним. У дітей до 3 місяці життя не визначають рівень Ig G. Адже власні антитіла у них поки не виробилися, а циркулюючі в крові комплекси були отримані внутрішньоутробно від інфікованої матері.

Позитивний Ig M у вагітної жінки при сумнівних результатах Ig G свідчить про активну стадії первинного зараження. А поєднання невисокої титру антитіл М-класу з хорошим рівнем G є ознакою реактивації хронічної інфекції. Якщо ж тільки Ig G позитивний, діагностують неактивну фазу захворювання (ремісію).

Визначення давності зараження має прогностичне значення. Якщо у жінки при вагітності активується хронічний цитомегаловірус, його диссеминация стримується вже існуючими антитілами. При цьому ризик внутрішньоутробного інфікування плода становить 3-5%. У разі ж свіжого зараження трансплацентарний шлях передачі відмічається майже у 60% вагітних, що пояснюється відсутністю у них захисних антитіл і безперешкодним поширенням збудника.

ІФА не завжди виявляється досить інформативним для визначення давності зараження. Отримати більш достовірний результат можна за допомогою дослідження виявлених антитіл G на авідність до цитомегаловірусу. При цьому визначають міцність їх зв'язування з антитілами.

Чим стійкіше утворюються імунні комплекси, тим більше часу пройшло з моменту зараження. Авідність вище 35% свідчить, що інфікування було більше 3 місяців назад. Показник 50-60% вважається граничним, він говорить про перехід захворювання в хронічну стадію. А високоавідні антитіла - ознака носійства або поточної хронічної інфекції.

Носій ЦМВ при вагітності: що це таке?

Носійство цитомегаловірусу - саме часто діагностується стан. Про нього говорять, коли жінка була раніше інфікована, але збудник в її організмі знаходиться в неактивній фазі. При цьому у неї не виявляються жодні зовнішні ознаки захворювання, а ІФА показує лише наявність високоавідних Ig G.

Носійство не представляє небезпеки ні для жінки, ні для її розвивається внутрішньоутробно дитини. Проте, кожні 4-6 тижнів такої вагітної бажано проходити повторне обстеження для виключення активації вірусу. На щастя, в більшості випадків загострення ЦМВ-інфекції під час вагітності не відбувається.

Як лікувати цитомегаловірус при вагітності?

Чи буде проводитися лікування цитомегаловірусу під час вагітності, залежить від активності процесу, давності зараження і наявності у жінки підтвердженого імунодефіциту.

Якщо отримані лабораторні дані свідчать про зараження безпосередньо до зачаття або на початку першого триместру гестації, робиться вичікувальна тактика. Встановлюється динамічне спостереження за розвитком ембріона. При появі даних про порушення ембріогенезу і появі вад комісійно приймається рішення про наявність показань до переривання вагітності за медичними показаннями. Процедура проводиться тільки за згодою жінки. Для підтвердження інфікування плода може бути проведений для взяття на аналіз навколоплідних вод.

Лікування ЦМВ при вагітності проводять при отриманні даних про свіжому зараженні (гострій фазі захворювання) або про реактивації наявного вірусу. Призначаються противірусні, вітамінні, імуномодулюючі препарати. Можуть бути використані також імуноглобуліни і інтерферони. При необхідності використовуються симптоматичні засоби для полегшення стану жінки. У разі поразки внутрішніх органів в схему лікування вводять препарати для корекції виникаючих функціональних порушень.

Інфікування цитомегаловірусом вагітних - аж ніяк не рідкісне явище. Але, незважаючи на поширеність і відносну доступність аналізів, багато жінок не знають про наявність у них захворювання і не можуть адекватно оцінити ризики для їх майбутньої дитини. Хоча ЦМВ і включений в групу TORCH, навіть свіже зараження вагітної далеко не завжди призводить до поразки плода. До того ж, якщо пролікувати цитомегаловірус на ранніх термінах вагітності, можна швидко перевести інфекцію в неактивну фазу і уникнути поразки плаценти і ембріона.

Переважна більшість людей не мають потрібної інформацією про фактичну наявність в своєму організмі інфекційного цитомегаловірусу. Даний герпетичний вірус ніяк себе відкрито не виявляє, як і інші інфекції. Буквально все соматичні ознаки захворювання явно відчувають люди з дефіцитом імунітету - особливого захисту людського організму.

Максимальна ймовірність того, що діти реально набувають у спадок ЦМВ, зазвичай трапляється при інфікуванні цитомегаловірусом матері в період вагітності. У разі присутності антитіл до інфекції в крові у вагітної, захворювання не становить істотної небезпеки для майбутньої дитини.

Але вагітні все ж входять в групу ризику. Цитомегаловірус під час вагітності може говорити про серйозну небезпеку в певних випадках. Щоб запобігти захворюванню, необхідно знати шляхи передачі герпетичного вірусу. Розглянемо кілька причин зараження, якими часто схильні до вагітні жінки:

• Шлях статевого зараження - це стрижневий спосіб інфекційного зараження дорослих людей. Вірус проникає в людський організм як при традиційному сексуальному контакті без запобіжних засобів, так і при інших сексуальних контактах, включаючи анальний або оральний секс. Тому при вагітності слід попросити партнера перевірити себе на наявність цитомегаловірусу в крові, щоб уникнути первинного зараження, в разі якщо у вагітної його ще не було.
• Ослаблений імунітет, який відбувається через часті стресових ситуацій, Поганого неправильного харчування, або через частих простудних захворювань, якими часто схильна до жінка при вагітності.
• Близький контакт з зараженим - при поцілунку через слизові оболонки губ і порожнини рота. При цьому під час вагітності також рекомендується переконатися в тому, що партнери не заражений цитомегаловірусом, або не має рецидиву захворювання.
• Побутовий - при спільному користуванні предметами побуту (столові прилади, постільна білизна, Рушники та інше).
• Гемотрансфузійних - це вкрай рідкісне, але досить реальне явище, позначає отримання інфекції через донорську кров або при пересадці органів від вірусоносія.
• Повітряно-крапельний - передається при близькому спілкуванні з зараженим людиною під час чхання або кашлю, де при розмові вірус потрапляє в організм здорової людини.

ЦМВ при вагітності легко може виявитися в дитячому організмі як в період перебування в материнській утробі, так і під час пологів або в процесі харчування материнським грудним молоком.

Велика розмаїтість ліній передачі ЦМВІ викликано тим, що інфекція може одночасно перебувати в багатьох областях організму: в молоці матері або крові, слині та сечі, а також в сльозах і секреті, який знаходиться в піхву.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції при вагітності

Якщо у жінки під час вагітності імунна система працює добре, то ЦМВ зазвичай будь-яким зовнішнім проявом себе не виявляє. Вірус завжди знаходиться в сплячому режимі і очікує зниження захисту імунної системи. Дочекавшись цього, інфекція швидко дає про себе знати.

Розглянемо деякі симптоми цитомегаловірусу, які можуть проявитися під час вагітності:

1. Досить рідкісним основним проявом активності цитомегаловірусної інфекції навіть при вагітності, у людей з абсолютно нормальним імунітетом представляється мононуклеозоподібний синдром. Він активно виражається підвищеною температурою тіла, загальним нездужанням, безмірною головним болем. Синдром виявляється приблизно від двадцяти днів до двох місяців з моменту інфекційного зараження. Середня тривалість мононуклеозоподібних синдрому може бути від двох до шести тижнів.
2. Найчастіше при цитомегаловірус у жінок під час вагітності з'являються ознаки, які дуже схожі на ГРВІ. Внаслідок цього багато вагітних жінок приймають інфекцію за звичайну застуду. Справа в тому, що всі симптоми практично ті ж: загальне нездужання і слабкість; нежить і запалення мигдалин; при запаленні збільшення слинних залоз; висока температура тіла. Цитомегаловірус від ГРВІ відрізняється тим, що довше триває хвороба - від чотирьох до семи тижнів.
3. При дефіциті імунітету цитомегаловірус під час вагітності може протікати з важкими ускладненнями. Зазвичай наслідки бувають з виникненням пневмонії або енцефаліту, міокарда, плевриту, а також артриту. Крім цього, вірогідні вегетативно-судинні афективні розлади і навіть множинні ураження різних органів внутрішніх систем людини.

Дуже рідко зустрічаються генералізовані форми при яких інфекція активно поширюється на весь організм вагітної жінки:

• запалення головного мозку (найчастіше призводить до смерті);
• запалення внутрішніх органів (нирок, наднирників, печінки, селезінки, і підшлункової залози);
• параліч (в рідкісних важких випадках);
• ураження легень, травної системи, а також очей.

Отже, варто підкреслити, що дана інфекція виявляється у вигляді ознак дуже схожих з симптомами простудних захворювань. Всі інші перераховані симптоми проявляються дуже рідко, тільки тоді, коли імунітет знаходиться в дуже ослабленому стані.

Діагностика ЦМВІ і вагітність

Самостійно визначити можливу наявність цитомегаловірусу при самому плануванні вагітності майже неможливо. Безумовно, вірус, будучи в сплячому режимі ніяким чином себе активно не висловлює. При характерною для вірусу діяльності інфекцію можна легко переплутати з іншими схожими по соматичним симптомів захворювання.

Щоб підтвердити наявність вірусу в крові, необхідно звернутися в клініку і провести у фахівців диференціальну діагностику. Після візуального перегляду пацієнта лікарем, призначаються певні обстеження. Плануються наступні комплексні спеціальні для діагностування цитомегаловірусу методи:

1. Цитологічне медичне обстеження сечі і слини. Біоматеріал (слина і сеча) досліджується під мікроскопом. При вагітності цитомегаловірусна інфекція діагностується по фактичній наявності в мазку гігантських клітин.
2. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Заснована на точному визначенні ДНК ЦМВ, яка є активним носієм потомственого оповіщення вірусу і обов'язково полягає всередині нього. Для проведення медичного обстеження застосовуються зіскрібки і кров, а також слина, мокротиння і сеча.
3. Серологічні проведення досліджень сироватки крові. Метою проведення даних досліджень є виявлення антитіл. Максимально правильний метод - для визначення різних видів імуноглобулінів (IgM, IgG) обстежується імуноферментний аналіз (ІФА).

Імуноглобуліни M (IgM) зазвичай утворюються через 28 - 49 днів з моменту інфекційного зараження. Їх висока ступінь знижується з подальшим формуванням імунної відповіді, при цьому чисельність імуноглобулінів G (IgG) примножується.

Імуноглобуліни - це білки, які виробляються клітинами крові. Вони тісно з'єднуються зі збудниками, які, в свою чергу, активно проникають в людський організм і легко формують комплекс.

Сталий присутність імуноглобулінів IgG свідчить про те, що зараження відбулося раніше і антитіла вже вироблені. Своєчасне виявлення IgM імуноглобулінів явно підтверджує первинне впровадження вірусу в людський організм.

Якщо ж IgG і IgM імуноглобулінів немає, то майбутня мама автоматично вноситься до групи ризику первинного зараження через відсутність антитіл в організмі. У свою чергу, це може призвести до можливими наслідками для фізичного здоров'я плода.

У дітей, народжених від зараженої матері в перші півтора місяці від початку народження досліджують аналізи крові на ймовірне наявність антитіл до IgG і IgM. Якщо в крові у дитини виявився імуноглобулін IgG, то це не є характерним симптомом вродженої цитомегалії. В наявності IgM імуноглобулін підтверджує гостру стадію інфекційного захворювання.

Методи лікування цитомегаловірусу у вагітних

Цитомегаловірус під час вагітності поняття майже непорівнянне, особливо при першому інфекційному зараженні. В окремих випадках присутня досить високий ризик можливого прояву різних соматичних відхилень у розвитку плоду. Ризик небажаного наслідки для плода набагато зменшується, якщо майбутня мама вчасно звернеться в клініку для консультації і обстеження у фахівців.

В обов'язковому порядку потрібне лікування цитомегаловірусної інфекції у вагітних, виявленої шляхом лабораторних досліджень, якщо відбувається реактивація латентної вірусної хвороби. А також при первинному інфекційному зараженні в гострій формі.

На жаль, сучасною медичною наукою ще не розроблені лікарські засоби, що дозволяють знищити цитомегаловірус в організмі людини назавжди. Тому метою лікування є ліквідація соматичних ознак і закріплення вірусу в пасивному (бездіяльне) стані.

медикаментозні препарати

При цитомегаловірус під час вагітності доцільно застосовуються противірусні лікарські засоби і імунотерапія. У першому, другому і третьому триместрі проводиться 3 курсу лікування імуноглобуліном (особливої \u200b\u200bкліткою, яка перебуває в людській крові, яка підтримує його імунітет).

1. Імуноглобулін Неоцітотект - розчин. Імунологічний препарат. Для профілактики ЦМВІ у хворих з пригніченою ліками імунною системою. Терапія ЦМВІ у хворих з ослабленою імунною системою, зокрема, недоношених дітей або новонароджених. Запобігання маніфестації хвороби після інфікування ЦМВ.
2. Імуномодулятори. Віферон - свічки, мазь або гель - з групи інтерферонів (препарат з противірусною дією). Кипферон, свічки - комбінація імуноглобуліну і інтерферону (застосовується при лікуванні вірусної етіології та гострої вірусної причини хвороби). Вобензим, таблетки - комбінований фермент (протимікробний, протизапальний, противірусний, імуномодулюючий, знеболюючий з протинабрякову властивістю).
3. Противірусні. Валацикловір - таблетки (профілактика і лікування ЦМВІ, аналоги - Валцікон, Валвір, Валтрекс, Валцікловір Канон).

вітаміни

В даний час не завжди є можливість у вагітних жінок харчуватися правильно і регулярно. Якраз до речі буде комплексна підтримка організму вітамінами. Вони компенсують недолік тих чи інших мікро і макроелементів в материнському організмі, з якого плід бере ресурси для здорового розвитку.

Розглянемо деякі з найбільш стоять вітамінів для вагітних жінок:

1. При першому триместрі. Вітамін A - профілактика порушень нервової системи; вітамін C - підвищення імунної системи, боротьба організму з вірусами та інфекціями; йод - для правильного створення нервової системи плода; вітамін E - для правильного створення плаценти.
2. При другому триместрі. Залізо - для зниження ризику виникнення анемії; йод - при створенні скелета плода і формуванні розумових здібностей; кальцій - бере участь у створенні ендокринної системи і нирок.
3. При третьому триместрі. Вітамін C - удосконалює роботу імунітету; магній - для профілактики передчасних пологів; вітамін D - для профілактики рахіту, для правильного формування скелета.

Отже, підбиваючи підсумки, варто зауважити що цитомегаловірус не завжди є небезпечним навіть під час вагітності. Але слід зробити все щоб захистити себе від можливого прояву цитомегаловірусної інфекції. А якщо вагітна ще не зустрічалася з вірусом, то необхідно захистити себе від всіх потенційних носіїв, поки не буде народжений дитина. А також якщо ви вже здали аналізи, і хочете їх розшифрувати, радимо ознайомитися зі статтею -, внизу ви знайдете таблицю з інтерпретацією аналізів для жінок під час вагітності.

Що таке авідності антитіл IgG до цитомегаловірусу і розшифровка аналізів

Напевно, немає людей, які б не знали, що таке герпес. Його в народі називають «застудою» на губах, а викликається недуга однойменною вірусом. До родини герпесів належить і цитомегаловірус. Про нього вчені вперше дізналися в 1956 році. Сьогодні цитомегаловірусна інфекція, або просто цитомегалия, дуже поширена. Але при вагітності вона становить серйозну небезпеку. Отже, дізнаємося про саму інфекції, шляхи її передачі, ризики та лікуванні в період виношування дитини.

Про зараження недугою

Більшість людей не здогадується про присутність у своєму організмі цієї інфекції. Вона себе ніяк не проявляє, як і інші герпевіруси. Всі симптоми хвороби відчувають лише ті люди, у яких ослаблені захисні сили організму. Майбутні мами - одна з груп ризику.

Назва хвороби «цитомегалія» в перекладі означає «гігантська клітка». Це і характеризує розвиток недуги. Під впливом цитомегаловірусу здорові клітини нашого організму збільшуються в розмірі. Мікроорганізми, які потрапляють в них, руйнують клітинну структуру. В результаті клітини розбухають, наповнюючись рідиною.

Зараження цитомегаловірусом при вагітності відбувається кількома шляхами:

1. Статевим. Це основний спосіб зараження дорослого населення. Вірус може проникати в організм не тільки при традиційному статевому контакті без презерватива, а й при оральному, анальному сексі.
2. Побутовим. У порівнянні з попереднім шляхом, цим заражаються набагато рідше, але таке відбувається. В такому випадку зараження відбувається тільки тоді, коли вірус знаходиться в активній формі. Він здатний проникнути в організм через слину при поцілунках, використання засобів гігієни зараженої людини, його посуду.
3. Гемотрансфузійним шляхом. Мова йде про поодинокі випадки зараження цитомегаловірусом при переливанні крові донора і її компонентів. Також це можливо при трансплантації органів, тканин, використанні яйцеклітин або сперми донора.

Цітамегаловірус при вагітності: норма

Отже, самостійно запідозрити наявність в організмі цього вірусу практично неможливо. У латентній формі він себе не проявляє. А ось в активній інфекцію можна легко сплутати з іншими захворюваннями. Щоб її виявити при вагітності, треба здати аналіз на цитомегаловірус, точніше на TORCH-інфекції. Дослідження виявляє крім цієї інфекції ще і краснуху, токсоплазмоз, вірус герпесу 1-2 типу.

Цитомегаловірус діагностують за допомогою серологічних досліджень сироватки крові, полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), цитологічного аналізу сечі і слини.

Полімеразна ланцюгова реакція базується на визначенні дезоксирибонуклеїнової кислоти. Саме вона є носієм спадкової інформації вірусу, міститься всередині нього. Цитологічне дослідження - це вивчення біоматеріалу під мікроскопом. В мазку при вагітності цитомегаловірус діагностують за наявністю великих клітин.

Мета серологічних досліджень- виявлення специфічних для інфекції антитіл.

самим точним методом дослідження є імуноферментний аналіз (ІФА). він визначає різні види імуноглобулінів (IgM, IgG), тобто білків, що виробляються клітинами крові. Саме вони зв'язуються зі збудниками інфекції і утворюють комплекс.

Імуноглобуліни M (IgM) формуються протягом 4-7 тижнів з моменту зараження. Їх рівень зменшується, коли розвивається імунна відповідь організму. А ось кількість імуноглобулінів G (IgG) при цьому збільшується.

Можливо кілька варіантів результату аналізу на цитомегаловірус при виношуванні дитини:

1. IgM не встановлені. IgG в межах норми.
2. IgM не встановлені. IgG вище норми, тобто результат позитивний.
3. IgM вище норми.

Перший результат говорить про те, що організм майбутньої мами не контактував з цитомегаловірусом. Це означає, що все в порядку, і необхідно уникати ситуацій, коли можна заразитися.

Другий варіант результату - свідоцтво того, що організм зустрічався з вірусом, однак на момент здачі аналізу він знаходиться в пасивній формі. Іншими словами, існує ризик реактивації вірусу.

Третій аналіз свідчить про первинному зараженні на даний момент або реактивації цитомегаловірусу, який був присутній в організмі жінки в прихованій формі.

Гінекологи завжди підкреслюють, що аналізи на ТОРЧ-інфекції необхідно здавати на етапі планування вагітності. Про реактивації вірусу свідчить кількість IgМ, яке збільшується в 4 або більше разів. Нормою є показник 0,3 умовних одиниць, тобто оптична щільність досліджуваного зразка крові.

Чим небезпечний ЦМВ при вагітності

Слід знати, що найнебезпечнішим є зараження ЦМВ в першому триместрі виношування малюка. Він здатний проникати через плаценту в крихітний дитячий організм і викликати його внутрішньоутробну загибель.

Якщо інфікування ЦМВ відбудеться в другому або третьому триместрі, тоді можливий подальший розвиток вагітності з ураженням внутрішніх органів дитини. Дитя може з'явитися на світ з вродженими каліцтвами і хворобами. Серед них - порок серця, водянка головного мозку, мікроцефалія, жовтяниця, гепатит, пахова грижа.

Уникнути таких страшних наслідків можна при своєчасному виявленні ЦМВ. Ось чому так важливо планувати зачаття дитини і попередньо здавати аналізи на наявність будь-яких інфекцій. Також важливо регулярно відвідувати акушера-гінеколога під час виношування малюка. При правильному лікуванні дитина може з'явитися на світ здоровим і буде лише пасивним носієм цитомегаловірусу.

Цитомегаловірусна інфекція при вагітності: що робити?

Майбутні мами повинні знати, що на сьогоднішній день немає препаратів і вакцин, що дозволяють позбутися від цитомегаловірусу назавжди. Мета терапії - усунення симптомів і утримування інфекції в пасивному стані.

Якщо у майбутньої мами інфекційний процес протікає приховано (латентно), то їй призначають імуномодулюючі препарати і вітаміни, які зміцнюють імунітет. Підтримати імунну систему в таких випадках можна і самостійно за допомогою регулярного вживання ягід, фруктів, овочів, трав'яних чаїв. Збори трав можна придбати в аптеці, але за попереднім погодженням з лікуючим лікарем. Адже не всі лікарські рослини можна приймати при виношуванні малюка, деякі з них здатні провокувати викидні.

Якщо ж цитомегаловірусна інфекціяразвіваетсяактівно, то врятуватися імуномодуляторами не вийде. Лікарі в цьому випадку призначають антивірусні засоби з метою уникнення ускладнень. Таке лікування дозволяє майбутнім мамам виношувати і народжувати на світ здорових діток без відхилень у розвитку.

ЦМВ при вагітності здатний провокувати виникнення ряду захворювань у самої жінки. Це хвороби дихальних шляхів, пневмонія. Тому їх лікуванням при виношуванні малюка треба займатися серйозно. Застосовувати ліки для терапії супутніх захворювань необхідно в комплексі з противірусними препаратами, імуномодуляторами. Це дасть шанс вилікуватися і вивести цитомегаловірус в неактивну форму. Тоді його діяльність буде під контролем імунної системи.

Не можна займатися самостійним лікуванням цитомегаловірусної інфекції при виношуванні малюка. Рішення про призначення тих чи інших препаратів вагітній жінці гінеколог приймає з урахуванням віку пацієнтки, форми протікання інфекції, стану імунітету та наявності супутніх захворювань. Якщо жінка відповідальна і хоче народити здорову дитину, То повинна виконувати всі призначення і рекомендації спостерігає акушера-гінеколога.

Цитомегаловірус і завмерла, позаматкова вагітність

Якщо майбутня мама заражається ЦМВІ в першому триместрі вагітності, то це в більшості випадків закінчується плачевно. Вірус може викликати раптовий викидень, завмирання вагітності, Поява на світ мертвого або серйозно хворої дитини з вадами розвитку.

Вся небезпека цитомегаловірусної інфекції полягає в тому, що вона про себе не дає знати. Жінка дізнається про вагітність, відчуває себе добре, до лікаря не йде і не поспішає ставати на облік. А тим часом цитомегаловірус проникає через плацентарний бар'єр, викликає відшарування плаценти - і відбувається викидень. Можливий ще один варіант розвитку інфекції на ранніх термінах виношування. Жінка раптом відчуває симптоми застуди, поява яких провокує саме ЦМВ. Жінка хворіє, лікується і начебто одужує, але починає відчувати болі в животі, різі, кров'янисті виділення. В результаті все закінчується самоаборт.

Слід знати, що при виявленні у жінки цитомегаловірусу в активній формі в першому триместрі вагітності їй пропонують провести штучне переривання (аборт). Звичайно ж, перед цим лікарі проводять вірусологічне дослідження. Коли виявляється, що поряд з ЦМВ в організмі майбутньої мами присутня герпес і токсоплазмоз, то переривання вагітності є обов'язковим.

Якщо в організмі жінки присутня цитомегаловірусна інфекція в активній формі, але вона про це не знає і завагітніє, то можливий розвиток позаматкової вагітності. Адже ЦМВ вкрай негативно впливає на репродуктивну функцію, послаблює статеві клітини. В результаті запліднена жіноча яйцеклітина просто не доходить до матки, прикріплюється до труби і там починає розвиватися. Коли після такої невдалої спроби стати матір'ю жінка здає аналізи, то у неї нерідко виявляється ЦМВ.

Отже, щоб уникнути неприємностей, ризиків, ускладнень необхідно поява малюка на світ планувати, завчасно здавати аналізи на ТОРЧ-інфекції, берегти себе від зараження в першому триместрі.

Спеціально для - Діана Руденко

Цитомегаловірус у матері під час вагітності може стати причиною серйозних порушень у розвитку дитини або привести до смерті плоду, причому ризик передачі інфекції через плаценту дуже великий. Недарма цитомегаловірус вважається однією з найбільш поширених причин внутрішньоутробного зараження плода. Найбільш серйозні наслідки спостерігаються при первинному інфікуванні плода, коли збудник потрапляє в організм матері вперше під час виношування дитини. Тому жінки, у яких до моменту зачаття в крові не було виявлено антитіла до цитомегаловірусу, повинні бути особливо уважні до свого здоров'я, так як вони входять в групу ризику. Напередодні планованого зачаття жінкам рекомендується пройти обстеження на цитомегаловирусную інфекцію поряд з обстеженням на краснуху, токсоплазмоз і.

Інфікування плода може відбуватися декількома шляхами: під час зачаття (при наявності збудника захворювання в сім'ї чоловіки), через плаценту або плідні оболонки під час внутрішньоутробного розвитку, під час пологів при проходженні дитини по родових шляхах. Новонароджений може заразитися і під час годування, так як в грудному молоці інфікованої матері також знаходиться цитомегаловірус. Слід зазначити, що зараження малюка під час родової діяльності і в перші місяці життя не становить такої небезпеки для дитини, як внутрішньоутробне інфікування плода.

Наслідки інфікування плода цитомегаловірусом при вагітності

Якщо відбувається інфікування плода під час вагітності, то подальший розвиток патологічного процесу може приймати різні напрямки. У деяких випадках цитомегаловірус не викликає ніяких симптомів і ніяк не відбивається на здоров'ї малюка, шанси на народження здорової дитини в цьому випадку досить великі. Іноді такі діти мають низьку вагу при народженні, проте досить скоро більшість з них наздоганяє однолітків за вагою і рівнем розвитку, частина дітей може відставати в розвитку по ряду показників. Новонароджений стає одним з пасивних носіїв збудника, як і безліч людей, які й не підозрюють про те, що є носіями небезпечної інфекції. При внутрішньоутробному зараженні плоду цитомегаловірусом розвиток інфекційного процесу може стати причиною загибелі дитини ще до народження, найчастіше подібний прогноз актуальний для інфікування на ранніх термінах вагітності - до 12 тижнів. За умови виживання плода - найчастіше це відбувається при його зараженні на більш пізніх термінах вагітності - дитина народжується з вродженою цитомегаловірусом, симптоми якої проявляються відразу або ж стають помітними на другому-п'ятому році життя. У першому випадку захворювання супроводжується вадами розвитку, серед яких недорозвинення головного мозку, водянка головного мозку, захворювання селезінки і печінки (жовтяниця, збільшення розмірів печінки). У новонародженого також можуть бути вроджені каліцтва, порок серця, в деяких випадках розвивається пневмонія, глухота, епілепсія, ДЦП, м'язова слабкість. Крім того, у малюка може діагностуватися затримка психічного розвитку. При появі симптомів захворювання в більш пізньому віці наслідки інфікування плода цитомегаловірусом при вагітності проявляються у вигляді сліпоти, втрати слуху, загальмованості мови, відставанням в розумовому розвитку, психомоторними порушеннями. З огляду на тяжкість наслідків інфікування цитомегаловірусом плода під час вагітності, поява цього захворювання під час виношування дитини може стати показанням до штучного переривання вагітності. Остаточне рішення лікар приймає з урахуванням результатів вірусологічного обстеження, УЗД і з урахуванням скарг пацієнта.

Найбільш важкі наслідки інфікування плода цитомегаловірусом пов'язані майже виключно з первинним зараженням матерів збудником під час вагітності. Тільки в цьому випадку в організмі жінки відсутні антитіла до патогенного організму і неослабленим вірус легко може потрапляти через плаценту до плоду. Вірогідність зараження плода в цьому випадку становить 50%. Уникнути первинного зараження можна, обмеживши, по можливості, контакти з великим числом людей і в першу чергу з дітьми, які при вирусоносительстве можуть виділяти збудник у зовнішнє середовище до п'ятирічного віку. При наявності антитіл в організмі вагітної може спостерігатися загострення захворювання за умови зниження імунітету і при деяких супутніх патологіях, а також при вживанні медикаментів, які пригнічують захисні сили організму. Ризик розвитку цитомегаловірусної інфекції в цьому випадку буде все ж нижче (1-2% випадків), ніж за умови первинного інфікування матері, яке супроводжується відсутністю антитіл, здатних послабити вірус. Наслідки перенесеного захворювання також будуть не такими важкими.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Симптоми цитомегаловірусу при вагітності

Симптоми цитомегаловірусу при вагітності під час гострого перебігу хвороби можуть нагадувати симптоми грипу. Захворювання супроводжується невеликим підйомом температури, загальною слабкістю, але в більшості випадків інфекційний процес протікає без жодних симптомів, а сам вірус виявляється тільки при проведенні лабораторних аналізів. Точна постановка діагнозу можлива тільки при дослідженні крові на внутрішньоутробні інфекції. Для лікування вагітної жінки, у якої виявлено гостра форма захворювання або за умови первинного зараження, можуть бути рекомендовані противірусні препарати та імуномодулятори. При своєчасно проведеному лікуванні ризик внутрішньоутробного інфікування дитини можна звести до мінімуму. Якщо вагітна жінка є вірусоносієм, то нікого лікування не проводиться, лікар може тільки порекомендувати майбутньої матері уважно поставитися до підтримки нормального імунітету. При появі на світ дитини з вродженою цитомегалії лікарі радять запланувати наступну вагітність не раніше ніж через два роки після народження хворої дитини.