Prelacija placente na stražnjem zidu maternice. Prelacija placente.

Kako su liječnici rekli, placenta je osigurana priroda posebno za rast i razvoj ploda. Nije uzalud u prevodu sa latinskog, njegovo ime znači "sirotište". Za normalan protok trudnoće, ne samo strukturu nije važna, već i lokacija ovog organa.

Međutim, dijagnoza "Regionalne prelacije Placenta" još nije razlog da padne u očajnost. On samo znači da je buduća majka pobliže potreba za njegovom zdravlju.

Kako se formira placenta

Ukratko, mehanizam izgleda placente može se opisati ovako. Pronalaženje u matericinu šupljinu, oplođeno jaje uronjeno je u njene sluznice poput kuglice u gustu pavlaku. Za deveti dan na površini embriona formiraju se villini koji klijaju u zid maternice. U budućnosti se placenta počinje razvijati. Konačno formiranje organa događa se do 13-16 tjedna trudnoće.

U obliku placente izgleda kao ravni disk, u koji je priključen pupčani kabel. Unutar ovog diska pojavljuju se nevjerojatno važni procesi za dijete. Ovdje dolazi s hranjivim sastojcima i kisikom od majke. Odavde odavde su izvedeni toksini i drugi otpad: ugljični dioksid i drugi otpad. U stvari, placenta služi za plod sa svjetlošću, crijevima i bubrezima u "jednoj boci".

Šta je regionalno predviđanje

U normi placente formira se na gornjem dijelu (na "dnu") maternice duž leđa, bočne ili manje od prednjeg zida. Ova odredba štiti ga od slučajnih ozljeda.

O očuvanju vlasti (Placenta Praevia) kaže kada se formira u donjem dijelu maternice u blizini izlaza - Zev. Bukvalno, ovaj izraz prevodi iz latinskog kao "na putu za život", odnosno placenta postaje prepreka izgledu bebe do svjetla.

Postoje tri sorte pregleda:

• puna (placenta se zatvara Zev 100%),
• bočno (rupa se preklapa sa 50-70%),
• edge (izlaz je zatvoren ne više od 30%).

Od svih opcija, regionalno predviđanje smatra se najsavremenijima, jer je u ovom slučaju visoka vjerovatnost sačuvana da će porođaj proći prirodno. Patologija, u pravilu, otkriva tokom zakazanog ponašanja ultrazvuka.

Ko je u rizičnoj grupi?

U većini slučajeva, nepravilan položaj placente povezan je s patološkim promjenama unutarnjeg sloja maternice. Zbog toga voće se ne može "nadoknaditi" iza topometrija i spustiti se.

Uzroci takvih stanja mogu biti:

• pobačaj,
• operativne intervencije koje su prethodile trenutnom trudnoćom (struga maternice, carskih presjeka, uklanjanje benignih čvorova),
• seksualno prenosive infekcije
• upala grlića maternice.

Razvoj patologije može biti i zbog urođenih anomalija maternice ili misi, što je uzrokovalo njegovu deformaciju.

Više puta se regionalno predviđanje dijagnosticira tri puta češće od žena koje će imati rođenje prvorođenog. Možda je to zbog činjenice da su doživjele majke do vremena drugog trećeg rođenja vremena za pomicanje više ginekoloških bolesti.

Rizici komplikacija

Šta je opasno regionalno predviđanje placente? U ranom roku. Beba raste i razvija se normalno. Mama ne osjeća njegovu patologiju.

Problemi mogu nastati u trećem tromjesečju kada se maternica povećava u velikoj mjeri. Tkanine posteljine su malo elastične, tako da nema vremena za istezanje nakon endometrija. Na nekim mjestima organ izbjegava zidove maternice, što dovodi do oštećenja plovila. Krv protjera kroz cervikalni kanal.

Voće ne pati. Međutim, kada je kisik nepotreban krvarenje, kisik počinje patiti, jer odvojivi odjeljci za placente prestaju funkcionirati.

Pogrešno krvarenje može:

• fizička vježba,
• seksualni kontakt
• vruće postupke (sauna, sauna),
• inspekcija u ginekologu,
• stomaka.

Uz ivicu prelacije ispuštanja, bezbolno. Ponekad bez ikakvih razloga pojavljuju se noću.

Krvarenje može početi u posljednjim tjednima trudnoće. Ali u većini slučajeva ne smetaju ženi do početka porođaja, kada se aktivnost rezanja maternice oštro raste.

Dešava se da je regionalno predviđanje popraćeno pogrešnim položajem fetusa - kosi, karlični ili poprečni. U ovom slučaju, proces porođaja može komplicirati.

Promatranje i lečenje

U ranim periodima pacijenata se promatraju ambulantni. Nije se provodi terapija lijekovima. Preporučena žena:

• izbjegavajte stres, fizički napor, seksualne činove,
• držite kompetentnu dijetu
• potpuno mirovanje.

Treba napomenuti da konačna formulacija dijagnoze događa se samo bliže porođaju. Do tada se verovatnoća sačuva da će se položaj placente premeniti u normalu. Povezan je s istim povećanjem veličine maternice. Istezanje EndometEtrium se povlači iza posteljice, a rubovi su se pomaknule sa područja OZ-a.

Kada krvari, pacijent je hospitaliziran i daljnje promatranje se vrši pod bolnicom.

Kako će porođaj doći tokom ivice prelacije posteljice, doktor odlučuje o posljednjim tjednima tolerancije. U prisustvu istodobnih komplikacija (više okvira, uski zdjelici, bubrežne bolesti, ožiljak u maternici) provodi se carskim dijelom. Uz dobro zdravlje žene su sklone u korist prirodnog rada.

Ako prije starta generička aktivnost Krvarenje se javlja u trudnica, otvaraju mjehurić fetusa. To sprečava daljnje odvajanje posteljice i doprinosi prekidu pražnjenja. Ako prestanu krvarenje ne uspije, rođenje je završeno hirurškim putem.

Preduvjet za provođenje porođaja je kontinuirana kontrola nad stanjem žene i bebe. Na stomaku pacijenta pričvrstite senzore koji registriraju palpitacije ploda.

Nakon pojave bebe, moguće je i jake krvarenje. U ovom slučaju doktori moraju pribjeći operativnom uklanjanju placente.

(3 glasova)

Jedna od dovoljno zaglavljenih i opasnih patologija u ginekologiji je regionalna prelacija placente. Ova komplikacija trudnoće promatra se u prosjeku 0,5% slučajeva. Veoma je važno shvatiti šta je opasna ova komplikacija za trudnicu i plod. Većina opterećenja u ovom slučaju je verodovoljna, što je nemoguće predvidjeti. To daje razlog za identifikaciju žena sa takvom patologijom u grupi rizika.

Placenta je privremeno tijelo potrebno za nošenje ploda tokom trudnoće. Uz pomoć ovog tijela, veza djeteta dolazi s majkom, koja omogućava procese vitalne aktivnosti. Sa normalnim tokom trudnoće, placenta se nalazi u području maternice, okrenutom stražnji zid, jer ovo mjesto ima intenzivno opskrbu krvlju.

Ako postoje kršenja na lokaciji placente, onda se radi o njenom preplanu. Može biti različite vrste:

• pun;
• nepotpuna;
• bočni;
• regionalni.

Regionalno prisustvo placente na stražnjem zidu ukazuje da se placenta nalazi u polju unutarnjeg zasjedanja, ali ne ostavlja ga.

Jednako važna uloga u trudnoći svira nizak nivo placente. To se događa kada se placenta postavlja ispod nivoa od 5 cm od prigodne godine od 27 tjedana. Iako je ova situacija povoljna za blagostanje trudnice, jer je rizik od otvorenog krvarenja tokom trudnoće naglo smanjen, a za 20 tjedana zbog istezanja donjeg segmenta posteljice može se kretati. Ako postoje unaprijed, prijetnja se javlja samo u slučaju poraza cijelog plovila.

IZVOZNI RAZLOGI

Različiti faktori mogu izazvati placentalne preduvjete. Na primjer, stanje majčinog tijela, kao i osobina fetalnog jaja igra veliku ulogu. Razvoj komplikacija povezanih sa distrofinskim procesima koji se javljaju u maternici.

U ovom slučaju, jajnica se ne može implantirati na dnu maternice i samo primorana da se primi ispod.

Predispozicioni razlozi uključuju:

• upala lokalizirana u maternici;
• veliki broj rođenja;
• pobačaj ili struganje;
• proces porođaja ili pobačaja, komplicirano infekcijom;
• tumor u maternici;
• smješten u maternjim ožiljcima;
• anomalije materice;
• endometrioza;
• loše navike;
• kasni prvi porođaj;
• hormonski poremećaji;
• množina trudnoće.

Svi ovi faktori mogu negativno utjecati na razvoj trudnoće i njegovog tečaja.

Simptomi regionalnog predviđanja

Tokom perioda trudnoće, regionalno predviđanje placente o izražavanju simptoma može se podijeliti na 2 položaja - glup i izrečena. S glupom, žena ne osjeća nikakve promjene, jer simptomi se ne izražavaju na bilo koji način.

Kada, tokom inspekcije, ginekolog počinje mjeriti želudac, on će definitivno primijetiti precijenjenu normu stanja maternice na njegovoj visini, što je uzrokovano precijenjenim prevencijom fetusa.

U ovom se slučaju uglavnom plod stavlja u maternicu, često zauzima karlični, bočni ili kosi položaj, zbog postavljanja placente na dnu maternice. Takav položaj placente "čini" zauzeti ovaj položaj.

Nepravilna lokalizacija u izraženom obliku određena je patogenom osnovom izraženom u vanjskom krvavom.

Može se pojaviti u bilo koje vrijeme, ali u većoj mjeri u posljednjih tjedana trudnoće. Ovaj faktor objašnjava dva glavna razloga:

1. U posljednjem mjesecu trudnoće žena osjeća lažne kontrakcije, što dovodi do isteza maternice. Kad se placenta ne može smanjiti, jednostavno napušta zid i izaziva puknuće plovila, što rezultira krvavom.
2. Placenta nema vremena za segment maternice, koji se otkriva mnogo brže. Bez postizanja željene veličine, placenta "je prisiljena" planirati, što dovodi do odreda i krvarenja.

Važno je napomenuti da krvarenje dolazi istovremeno i uvijek nepretvoren ovaj trenutak. Često postoje slučajevi kada krvarenje počinje tokom punog odmora, na primjer, u snu.

Nikad ne možete unaprijed znati da li će biti krvarenja ili ne, a niko ne zna koliko je jak i kada postane. Regionalno prisustvo posteljine može se očitovati različito od svake određene djevojke. Na primjer, prisustvo se ne može pokazati tijekom trudnoće, a krvarenje će se pojaviti samo u vrijeme rođenja. Pogrešno krvarenje može bilo koji faktor - kašalj, naprezanje, seksualni odnos i tako dalje.

Dijagnosticiranje prelacije i tretmana

Ako je u dijagnostičkom procesu otkriven u prelaciji placente, tretman žene je odmah imenovan. Ovo je sasvim opasna patologija. Pregledajte da prisustvo može isključivo koristiti posebne istraživačke metode. Prikupljanje slike trudnoće, doktor može preporučiti ženi da posjeti anketu da potvrdi ili eliminira svoje probleme.

Za takvo istraživanje, žene se najčešće šalju na područje rizika (nakon operacija, brojne pobačaje, složeni rad i tako dalje).

Vanjska inspekcija može iskriviti period trudnoće, jer je maternica mnogo veća.

Takođe, sumnja može uzrokovati pogrešan položaj ploda. Sve to otkriva ljekar kada žena nema pritužbe i unutrašnju nelagodu. U slučaju da je krvarenje već otvoreno, trudna je hitno poslana u bolnicu. Postoje potrebne studije za potvrdu ili opovrgavanje navodne dijagnoze.

Tretman u ovom slučaju, može dodijeliti samo iskusni ljekar. Odabran je pojedinačno i ovisi o mnogim okolnostima. Doktor mora uzeti u obzir rok trudnoće, tečeći, prisustvo krvarenja, lokalizaciju placente između ivica maternice i još mnogo toga. Trudna je smještena u bolnicu i pod stalnim je nadzorom ljekara.

Pregled placente pričvršćen je na prilog bilo kojeg dijela ili u potpunosti u regiji donjeg segmenta maternice i njegovom omjeru u unutrašnju ZEV. Učestalost takvih patologija je 0,5-0,8% od ukupnog broja radne snage. U nedavna decenija Frekvencija je povećala njegovo širenje broja pobačaja i intrauterinskih intervencija. Krvarenje s ovom dijagnozom može se pojaviti na početku druge polovine trudnoće, zbog formiranja donjeg segmenta. Češće se krvarenje uočava u posljednjih tjedana trudnoće, kada se u maternici počinju pojavljivati. Najčešće krvarenje događa se tokom porođaja.

Kompletan smještaj je kada je unutrašnji ZEV potpuno blokiran, a tkivo se određuje svuda s vaginalnom studijom, površine fetusa su palpit. Nepotpuno (djelomično) - Unutrašnji ZEV nije u potpunosti blokiran i na vaginalnoj studiji za unutarnju Zev, posteljinu i akumulativne granate su određene. Nepotpuno - podijeljeno na ivicu i bočni. Na rubu se donji rub nalazi na nivou ruba unutarnjeg OCE-a; Sa strane - ivica djelomično se preklapa u unutrašnjost Zeva. U oba slučaja, fetusne školjke određuju. Klinički opcija - može se odrediti samo kada je dužnost maternice 4-5 cm.

Niski pričvršćivanje - donji rub placente nalazi se na 7 cm, a manje iz unutarnjeg zum, područje unutarnje ZEA ne zarobljava i u vaginalnoj studiji palpacije nije dostupno. Ponekad je moguće palpatiju grubu površinu fetualnih školjki, što omogućava sumnju u neposrednoj lokaciji. Kabel (ceroidni ciljani) - raste u kanalu grlića materice kao rezultat neispravnog razvoja decidualne reakcije u grlićem terenu. Ovo je rijetka, ali ozbiljna klinička situacija, poteškoće u dijagnostici stvaraju smrtonosnu opasnost. To se može pripisati trudnoći cervikalne cervikalne cervikalne cervikalne cervikalne.

U normalnom toku, trudnoća se obično nalazi u dnu ili kućištu maternice, uz stražnji zid, s prelaskom na bočne zidove, tj. U onim područjima u kojima su zidovi maternice najbolji napad. Na prednjem zidu je nešto manje uobičajeno, jer je prednji zid maternice izložen mnogo više promjena nego straga. Pored toga, lokacija mjesta na zadnjem zidu sprečava je iz nasumičnih ozljeda.

Ako samo djelomično preklapa područje unutarnjeg domaćeg, tada je to nepotpuno prilogu koji je primijećen frekvencijom od 70-80% od ukupnog broja. Ako u potpunosti preklapa područje unutarnjeg grla, to je potpuni pregled. Ova opcija se susreće sa frekvencijom od 20-30%.

Uzroci pojave posteljinskih anomalija nisu u potpunosti saznani, ali mogu se podijeliti u dvije grupe:

• saveće telo žene,
• povezan sa osobitostima fetulnog jajeta.

Najčešće su patološke promjene u sluznici maternice, koje krše normalnu decidualnu reakciju endometrija.

Hronična upala endometrija, ožiljaka na endometrijama nakon pobačaja, operacija u maternici (Cesarski presjek, konzervativni mimektomija, perforacija maternice, itd.), Mioma maternice, anomalija ili nerazvijenost maternice, višestrukih porođaja, komplikacije u razdoblje postporta. U ponovljenom nenormalnom anomalijom javlja se češće (75%) nego iz Primordina. Zbog kršenja NIDAL funkcije Trofoblasta, naime kasni izgled enzimskih procesa u trophoblastu, oplođeno jaje ne može pravovremeno ne može na području maternice. Stječe sposobnost implantacije, pala u donji odjel maternice, gdje je dat. Moguća migracija placente. Ultrazvučna istraživanja omogućuju vam da trag migracije tijekom trudnoće. Na početku trudnoće središnji plasman razgranatih horiona češće je utvrđen. Na kraju trudnoće migrira i može se nalaziti nisko ili čak normalno.

Najčešći uzroci su patološke promjene u unutrašnjem sloju maternice (endometrija) zbog upale, operativnih intervencija (struganje, cesarski presjek, uklanjanje miomatnih čvorova, itd.), Više kompliciranih klanova. Pored toga, poremećaji priloga placente mogu biti zbog maternice, endometrioze, nerazvijenosti maternice, iscrpnosti insuficijencije, upale maternice, višestruke trudnoće. Treba napomenuti da je takvo predviđanje karakteristično za ponovno zatrudniće žene nego za Primordina. Zbog ovih faktora, voćno jaje koje padne u materninu šupljinu nakon đubriva se ne može blagovremeno implantirati u gornjim dijelovima maternice, a ovaj se postupak provodi samo kad se voće jaje spustilo u donji odjel.

Najčešća manifestacija ponavlja se krvarenje od seksualnih trakta. Krvarenje može se pojaviti u različitim periodima trudnoće, počevši od najranijih rokova. Međutim, najčešće se promatraju u drugoj polovini trudnoće zbog formiranja donjeg segmenta maternice. U posljednjih tjedana trudnoće, kada se smanjenje maternice postanu intenzivniji, krvarenje se može intenzivirati.

Uzrok krvarenja leži u ponovljenom odvojenu posteljinu, što se ne može protezati nakon istezanja zida maternice tokom napredovanja trudnoće ili početka generičke aktivnosti. Međutim, djelomično se ljušti, a krvarenje dolazi iz plovila maternice. Voće ne gubi krv. Međutim, prijeti staklovanje kisikaBudući da samostojeća dela ne sudjeluje u razmjeni plina.

Provocirani faktori pojave krvarenja tokom trudnoće mogu biti: vježbanje, oštar kretanje kašlja, vaginalno istraživanje, seksualni odnos, povećavaju imtriferni pritisak tokom zatvorenja, termičkih procedura (vruća kupka, sauna).

Uz punu lokaciju, često se pojavljuje iznenada, bez bola i može biti vrlo obilno. Krvarenje može prestati, ali nakon nekog vremena pojavilo se ponovo ili se može nastaviti u obliku oskudnog otpuštanja. U posljednjih tjedana trudnoće, krvarenje se nastavi i / ili poboljšava.

U slučaju nepotpunog pregleda, krvarenje može početi na samom kraju trudnoće. Međutim, to se događa češće na početku porođaja. Snaga krvarenja ovisi o vrijednosti stranice za pričvršćivanje. Što više tkanina počinje ranije krvarenje.

Ponavljajući krvarenje tokom trudnoće, komplicirano patologijom placente u većini slučajeva dovode do razvoja anemije.

Takođe je često trudnoća često komplicirana prijetnjom prekida, što je zbog istih razloga kao i pojava pogrešnog položaja. Preuranjena generala najčešće se javlja kod pacijenata sa punim privrženjem.

Za trudnice sa patologijom, prisustvo smanjenog arterijski pritisakOno što se nalazi u 25% -34% opažanja.

Gestoza (nefropatija, kasna toksikoza) takođe nije izuzetak za trudnice sa takvom dijagnozom. Ova komplikacija postupak protiv pozadine kršenja niza organa i sistema, kao i sa pojavama kršenja koagulacije krvi, značajno se pogoršava priroda ponavljanja krvarenja.

Anomalija placente često je praćena nedostatkom kisika za plod i kašnjenje njegovog razvoja. Detaljan dio se isključuje iz općeg cirkulantnog sistema i ne sudjeluje u razmjeni plina. Na patološkoj lokaciji, često se formiraju nepravilni ili karlični položaj fetusa (kosi, poprečni), koji zauzvrat prati određene komplikacije.

U akušerskoj praksi, pojam "posteljina migracija" široko je ukorijenjena, što u stvari ne odražava stvarnu suštinu onoga što se događa. Promjena njegove lokacije vrši se zbog promjena u strukturi donjeg segmenta maternice u procesu trudnoće i smjera rasta u smjeru najboljeg opskrbe krvlju u dijelovima zida maternice (za dno maternice) u odnosu na donjeg odeljenja. Za povoljniju prognozu sa stanovišta migracije primijeće se tijekom svoje lokacije na prednjem zidu maternice. Obično proces "migracije" nastavlja u roku od 6-10 nedelja i završava se u sredini 33-34 nedelje trudnoće.

Dijagnostika

Otkrivanje nenormalnog smještaja ne predstavlja posebne poteškoće. O svojim prisustvom mogu ukazivati \u200b\u200bna tuženja trudnoće na krvarenje. Istovremeno, ponavljanje krvarenja s drugom polovinom trudnoće obično je povezana s kompletnim prilogom. Krvarenje na kraju trudnoće ili na početku porođaja - sa nepotpunim.

U prisustvu krvarenja, treba ga pažljivo ispitati zidovi vagine i grlića materice uz pomoć ogledala kako bi se uklonili povrede ili patologiju grlića maternice, koja takođe može biti popraćena prisustvom krvnih izlučivanja.

Sa vaginalnom studijom trudnica, jasni dijagnostički znakovi koji označavaju i pogrešnu lokaciju također se lako otkrivaju. Međutim, takva se studija mora ispuniti što je više moguće, u skladu sa svim potrebnim pravilima za sprečavanje moguće krvarenja.

Trenutno je najobjektivniji i sigurniji način dijagnosticiranja prelacije ultrazvučno istraživanje (ultrazvuk), što vam omogućava uspostavljanje činjenice i varijante odstupanja (kompletno, nepotpuno), odrediti veličinu, strukturu i površinu mjesta , procijenite stepen odreda, a takođe dobijete tačnu ideju migracije.

Ako se ultrazvuk otkrije potpuni, tada se provodi vaginalna istraživanja, ne bi trebala biti uopće. Kriterij niske placente u III tromjesečju trudnoće (28 - 40 tjedana) udaljenost je od ruba do regije unutarnje oralne površine 5 cm i manje. Na patološkom plasmanu dokazuje se otkrivanje tkiva u području interne zea.

O prirodi lokalizacije vrtića u II i III trimestera trudnoće (do 27 tjedana), ocjenjuju se omjerom udaljenosti od ruba do regije unutarnje seve, veličine strane prečnik (BPR) glave fetusa.

Prilikom identificiranja nepravilne lokacije treba izvršiti dinamičku studiju za kontrolu njegove "migracije". U ove svrhe preporučljivo je ispuniti najmanje trostruko ehografska kontrola nad trudnoćom u 16, 24-26 i 34-36 tjedana.

Ultrazvuk treba izvesti sa umjerenim punjenjem mjehurića urina. Uz pomoć ultrazvuka, moguće je i odrediti prisustvo akumulacije krvi (hematom) između posteljine i zida maternice tokom odreda (u slučaju da krv izlazi iz maternice). Ako mjesto odvojenosti ne uzima više od 1/4 područja, tada je prognoza za plod relativno povoljan. U slučaju da hematoma traje više od 1/3 trga, tada najčešće vodi do smrti fetusa.

Medicinska podrška za trudnice

Priroda održavanja i liječenja trudnica ovisi o težini krvarenja i veličini gubitka krvi.

U prvoj polovini trudnoće, ako ne postoji krvni izbor, zatrudnjenja može biti kod kuće pod nadzorom u skladu sa režimom koji isključujući učinak izazivajućih faktora koji mogu nalagati krvarenje (ograničenje fizičkog napora, seksualni život, stresne situacije itd.)

Promatranje i tretman tokom trudnoće. Preko 24 tjedna provodi se samo u akušerskoj bolnici.

Liječenje usmjereno na stalnu trudnoću do 37 - 38 tjedana, možda ako krvarenje nije ljudsko, već je ukupno stanje trudnice i fetusa zadovoljavajući. Čak i, uprkos prestanku krvarenja iz genitalnog trakta, trudna ni pod kojim okolnostima ne može se otpustiti iz bolnice prije porođaja.

Održavanje trudnica u akušerskoj bolnici pruža: poštivanje strogih tereta; upotreba droga koja pruža optimizaciju normalizacije ugovornih aktivnosti; Liječenje anemije i insuficijencija.

Indikacije na Cesarski odjeljak u hitnim redoslijedom, bez obzira na rok trudnoće, su: ponavljajuće krvarenje; kombinacija malog gubitka krvi s anemijom i smanjenjem krvnog pritiska; jednostepeni obilni gubitak krvi; Potpuni pregled i početak krvarenja.

Operacija se vrši u skladu sa životnim svjedočenjem majke bez obzira na period trudnoće i stanja fetusa.

U slučaju da je trudnoća uspjela prenijeti do 37-38 tjedana, ovisno o trenutnoj situaciji, pojedinačno birati najoptimalniji način isporuke.

Apsolutna indikacija Cezarskog odjeljka na planirano je kompletan prilog. Rođenje prirodnim generičkim stazama u ovoj situaciji su nemoguće, jer se preklapajući unutarnji zev ne dopušta dio ploda (fetalna glava ili zdjelicu) da umetne u ulaz karlice. Pored toga, u procesu povećanja kontrakcija maternice, placenta će se pilići sve više i više, a krvarenje je značajno poboljšano.

U slučaju nepotpune prelacije i u prisustvu istodobnih komplikacija (karlični položaj ili anomalan prilog ploda, ožiljak maternice, višestruku trudnoću, izrazio višestruki, uski karton, starost primarnog od 30 godina itd. ) Također treba obaviti cezarski odjeljak na planirani način.

Ako su gornje pravne komplikacije nedostaju i nema krvnih izlučivanja, tada možete pričekati početak neovisnih generičkih aktivnosti s naknadnim ranim otvaranjem mjehurića fetusa. U slučaju da, nakon otvaranja mjehurića fetusa, počeo je krvarenje, potrebno je riješiti pitanje izvršenja cezarski presjek.

Ako se, sa nepotpunim predviđanjem, krvarenje javlja prije početka generičke aktivnosti, tada se otkriva mjehurić voća. Potreba i izvodljivost ovog postupka nastaju zbog činjenice da se prilikom otvaranja fetalnih školjki glava ploda umetnuta u ulaz u karlir i pritisne prodorni dio u zid maternice i karlice, što doprinosi prestanku daljnjeg odvajanja placente i zaustavljanja krvarenja. Ako krvarenje nakon otvaranja voćnog mjehurića nastavlja i / ili grlića maternica, a zatim proizvesti cesarski dio. U slučaju zaustavljanja krvarenja, moguće je poroditi prirodne generičke staze (s povoljnom akušerskom situacijom).

Krvarenje može početi i dalje rane faze Razvoj generičkih aktivnosti od prvih borba. U ovom se slučaju prikazuje i rano otvaranje voćnog mjehurića.

Dakle, ponašanje porođaja sa nepotpunim prilogom putem prirodnih generičkih staza moguće je ako: krvarenje se zaustavilo nakon otvaranja voćnog mjehurića; Cervix zreli zreli; Generička aktivnost je dobra; Postoji prevencija glave fetusa.

Međutim, Cezarski dio jedan je od najčešće birajući akušerstvo metoda odvajanja korijena i vrši se frekvencijom od 70% -80% za patologiju.

Ostale tipične komplikacije u porođaju za anomaliju placente su slabost generičke aktivnosti i nedovoljne opskrbe ploda sa kisikom (fetalna hipoksija). Preduvjet za upravljanje rođenjem kroz prirodne puteve rada je konstantna kontrola monitora nad stanjem fetusa i kontraktilnih aktivnosti maternice.

Nakon rođenja djeteta, krvarenje se može nastaviti zbog kršenja procesa razdvajanja, jer se njegova stranica nalazi u donjim dijelovima maternice, čija je kontraktilna sposobnost smanjena.

Obilno krvarenje često nastaju u ranom postporodnom periodu zbog smanjenja tona maternice i oštećenja opsežne vaskularne mreže grlića maternice.

Prevencija

Prevencija anomalije je smanjiti broj pobačaja, u ranom otkrivanju i liječenju različitih upalnih bolesti organa reproduktivni sistem i hormonski poremećaji.

PLACENTA je jedan od nekoliko privremenih organa koji se razvijaju u tijelu žene tokom trudnoće. Vrijednost placente u razvoju fetusa je teško precijeniti: to je posrednik između djeteta i njegove majke, pruža bebi hranjivim sastojcima i kisikom iz krvi majke, uklanja toksine i otpad od fetusa Fetus, filtrira krv majke iz štetnih tvari i infekcija, što štiti bebu, imunitet čiji to još nije u stanju izdržati utjecaj vanjskog okruženja.

S obzirom na sve to, lako je shvatiti zašto ljekari slijede stanje placente, njegove lokacije i tako dalje.

Placenta se formira samo 4 mjeseca trudnoće. Prije toga se njegove funkcije distribuiraju između ostalih privremenih organa: voćna ljuska i žuto tijelo formirano na mjestu burnih folikula. Za razvoj djeteta vrlo je važno da se placenta pravilno formira, pa čak je i njegova lokacija od velikog značaja za pravi način trudnoće.

Koje su karakteristike lokacije placente i kako utiče na tok trudnoće?

Najidealnija opcija za posteljinu u materničkoj šupljini je da ga pričvrstite na stražnji zid na vrhu maternice, bliže dnu. Činjenica je da su zidovi maternice raspoređeni na takav način da kako fetus raste, vrlo se snažno ispruži. Međutim, oni se ravnomerno ispružuju.

Maternica je raspoređena na takav način da se istezanje odvija većim dijelom prednji zid. Postaje tanniji i zatezniji, dok stražnji zid ostaje gust, i mnogo manje podložan istezanju.

Zbog toga je priroda postavljena na pričvršćivanju fetulnog jajeta do stražnjeg zida, jer posteljina, za razliku od mišićnog tkiva, nema sposobnost da se istegne. Dakle, posteljina pričvršćena na stražnjem zidu doživljava znatno manja opterećenja da uopće nije dobro.

Dakle, ispada da je stražnji zid idealna opcija za pričvršćivanje ploda, a zatim razvoj placente.

Opcije za Placenta

Zbog različitih razloga, voćno jaje može se pričvrstiti ne samo na vrh stražnjeg zida maternice, već i na ostale dijelove. Često se događa bočni nosač: s desne ili lijeve strane stražnjeg zida. U nekim, također vrlo ne rijetkim slučajevima, placenta je fiksirana na prednjem zidu maternice.

Sve ove lokacije posteljine ne smatraju se patologijom, mada u takvim slučajevima postoji odstupanje od idealne, namjeravane prirode lokacije. Žene sa sporednim rasporedom placente, kao i sa posteljinom pričvršćenim na prednji zid, najčešće, bez komplikacija, istroše i rađaju djecu prirodno. Naravno, među njima su i oni koji su se suočili s raznim patologijama, ali u pravilu imaju druge razloge za komplikacije.

Siguran, placenta se nalazi na prednjem zidu Podvrgnut nekoliko velikih opterećenja zbog stalnog istezanja zidova maternice, pokreti ploda, akcije majke. Do neke mjere to povećava rizik od oštećenja na placentu, prerano odred i tako dalje. Smjer migracije placente može se promijeniti.

Zbog stalnog istezanja mišića maternice, placenta se može postepeno spustiti preblizu Yawi maternici, a ponekad se čak preklapaju izlaz iz maternice u rodnom putoku. Ako 6 centimetara ostane između ruba posteljice i Zev grlića, kažu, ako se placenta dijelom ili potpuno preklapa izlaz iz maternice, ova se patologija naziva prelacijom placente.

Međutim, niska placenta i prijeponos placente mogu biti uzrokovane nizom drugih razloga koji će se smatrati kasnije. Stražnji zid Javlja se znatno manje često nego na prednjem zidu. Iznad smo već razmolili zašto se događa.

Uzroci prvog placente

Koji su razlozi za prelaciju placente na prednjem zidu? Nažalost, ovi razlozi nisu u potpunosti proučeni. Međutim, neki od njih su znatno uspostavljeni. Posebno uključuju različite oštećenja endometrija - unutarnji sloj maternice. To mogu biti upalni procesi, ožiljci iz operacija, na primjer, cesarski odjeljak, posljedice struganja nakon pobačaja ili pobačaja.

Maternica miomaKao i druge patologije mogu uzrokovati posteljinu na prednjem zidu. Napominje se da je u ženama koje prvi put rodiju, ta patologija je mnogo manje uobičajena nego u drugoj i naknadnoj trudnoći. To je najvjerovatnije zbog stanja maternice sluznice.

Međutim, ne samo iz majke majke ne mogu imati razloge za ovu patologiju. U nekim slučajevima leže u standardi za razvoj Voće jaje. Zbog ovog LAG-a, oplođeno jaje nema vremena za implantiranje u endometrija. Implantacija se događa u ovom slučaju na dnu maternice.

Takođe se dešava da je voćno jaje pričvršćeno na prednji zid u gornjem dijelu maternice, ali u posljedičnoj posljedici placente migrira kao rezultat maternice koja se proteže u donji dio.

Stupanj promatranja

Razlikovati puni i djelomični pregled. To nije teško to shvatiti kompletna očuvanje Pozva se situacija kada je posteljica potpuno preklapana sa cervikalnim Zevkom.

Djelomično predviđanje Također podijeljen u 2 različite vrste: bočni i jestivi. Regionalno - kada placenta prođe kroz samu ivicu materice. Bočno predviđanje - Ovo je kada se placenta još uvijek preklapa izlaz iz maternice, iako ne do kraja.

Simptomi ovrhe i ono što je opasno

Nažalost, vrlo često prednji pregled placente asimptomatski. Naravno, to ne znači da će biti nemoguće dijagnosticirati patologiju. O načinima utvrđivanja problema će biti kasnije. Glavna stvar u nedostatku simptoma je da nije uvijek dijagnosticirati pregled u vremenu.

U nekim slučajevima, pregled placente čini sebe krvarenje. To znači da je došlo do prevremenog odvajanja placente. Zapravo, ovo je glavna opasnost od prelacije, iako nije jedini.

Kako se sećate, placenta opskrbljuje voće hranjive tvari i kiseonik. Kada se placenta nalazi niska, pa još više, tako da ispada izlaz iz maternice, ispada da dijete stavlja na svoju težinu. Može uzimati krvne žile na placenti. To, zauzvrat može prouzrokovati puštanje u kisiku - hipocia.

Kako fetus raste, pritisak na placentu je poboljšan, pored toga, kretanje djeteta postaje aktivnije, boli posteljinu. Kao rezultat toga, može nastati prerano posteljina odred. U ovom slučaju, posljedice mogu biti odvojene ne samo za dijete, već i za majku. Pogotovo ako ima problema sa zgrušavanjem krvi.

Krvarenje tokom prelacije može se pojaviti već u drugom tromjesečju, odmah nakon završetka formiranja placente. Međutim, najčešće se javlja u kasnijim rokovima, ponekad prije samog ljubaznosti, ili uopšte tokom porođaja.

Stoga, ako simptom placente postane vaginalno krvarenjePotrebno je hitno kontaktirati ljekara da uspostavi uzrok i početak liječenja.

Odvojeno, vrijedi razgovarati o porođaju tokom očuvanja. Potpuno prisustvo, stanje kada placenta preklapa izlaz iz maternice, u potpunosti eliminira mogućnost prirodne generacije.

Placental tkanina jednostavno neće osloboditi voće u rodnom mjestu. Ali u slučaju djelomičnog iščekivanja, prirodni rad u principu mogući su u principu. Glavna stvar je u tome što ljekari koji vode rođenje pažljivo slijede žensku. U slučaju krvarenja ima smisla sprovesti hitnu operaciju cesarskog presjeka.

Dijagnostika promatranja

Dijagnosticirajte pregled placente na više načina. Uključujući ginekološka inspekcija. Potpuna i djelomična palpacija preplava se osjećaju na različite načine. Uz potpunu prelaciju na dodir, osjeća se da je Zev maternica potpuno blokirana.

S djelomičnom očuvanjem, i placentalnoj tkanini, a voćne školjke se osjećaju. Usput, kada se inspekcija, bočna i regionalna predviđanja doživljava jednako. Tako ginekolog bez dodatnih uređaja za utvrđivanje kakve djelomične prethodne postavke ovo je govor, ne mogu.

Ako je žena u početku dijagnosticirana niska postavka, na primjer, tokom prvog planiranog ultrazvuka, kasnije će ga redovno pregledavati, uključujući korištenje ultrazvuka. Zatim, u slučaju migracije placente i razvoja prelacije, to će se pravovremeno otkriti tokom sljedeće studije. UZI će pokazati prisustvo patologije i u slučaju da se nastavlja asimptomatskom. Zbog toga se žene ohrabruju da posjete sve planirane inspekcije i ultrazvučne istraživanja.

Liječenje žena s prednjim pregledom

Uticaj na lokaciju placente, nažalost, moderna medicina nije u mogućnosti. Liječenje prednost placente smanjuje se na kontinuirano praćenje ljekara i pravovremene ankete. U ovom slučaju ne samo stanje ploda i placente, već i trudnice. Obavezno redovno uzimajte krvni test. Provjerio nivo hemoglobina i krvne sposobnosti za rolanje. Činjenica je da anemija ili akutna nepotpunost krvi može igrati lošu šalu sa budućom majkom u slučaju otvaranja krvarenja.

Ako u periodu više od 24 tjedna žene s dijagnozom prednjeg pregleda placente otvara vaginalno krvarenje, bez obzira koliko je jak jak, žena je hospitalizirana. I nužno u toj bolnici, gdje postoji posebna odjela za oživljavanje. U slučaju opsežnog gubitka krvi. Glavni i prvi sastanak na sve žene sa krvarenjem tokom trudnoće je apsolutni mir.

Bez obzira na to koliko se brzo pokaže da zaustavi krvarenje, trudnice ostaje u bolnici prije početka porođaja. Žena treba stalno ispitivati. Pored toga, rijetko, ko žena ozbiljno opaža preporuku za posmatranje mira. Pa, da li je kršenje režima - za kuhanje večere za muža? Kršenje, poput joga sa metlom ili mopom. U bolnici za poštivanje režima kreveta, ljekari će se posebno izvoditi.

Daljnji tretman imenuje se ovisno o stanju fetusa, ženama, težini krvarenja i tako dalje. Ako je voće prerano, a majka se osjeća prihvatljivom, a krvarenje nije jak, bit će priložen svi napori na sačuvanju trudnoće. Ako se otkrije prijetnja majčinom životu, trudnoća će biti prekinuta.

Međutim, takvi su slučajevi izuzetno rijetki. Obično je moguće produžiti trudnoću barem do roka kada se život beba može sačuvati. Naravno, ovo takođe nije najviše najbolji načinMeđutim, prevremeno rođena djeca imaju tendenciju da postanu apsolutno normalno. Najčešće žene premještaju dijete u prihvatljive rokove.

Nadamo se da sada znate šta je placenta takva predviđanja. Konačno, još uvijek sam želio reći da, generalno, apsolutno bez obzira na to što je zid pričvršćen na posteljinu: straga ili prednje strane. Ova okolnost gotovo nikako ne olakšava i ne komplicira situaciju. Međutim, tokom ispitivanja još uvijek je odobreno naznačiti koji je zid maternice pričvršćen na placentu. Na kraju, ova informativna žena može koristiti.

Dakle, ako imate prednji pregled, sigurno znate da ste posebno važni da se pobrinite za želudac, pa čak i jednostavan utjecaj na to ima smisla umanjiti. Dakle, ne vrijedi dopustiti da dotakne trbuh svima. Pogotovo u kasnim datumima, jer može izazvati kontrakcije obuke. Oštri rezovi mišića maternice mogu prouzrokovati odvojenost i krvarenje.

Sviđa mi se!

Sa normalnom trudnoćom, placenta se nalazi u regiji maternice i ne bi trebalo biti preblizu unutrašnjoj materiji Zev (takozvani prinos iz maternice, kroz koji beba prolazi kada se rodi). Izgled placente naziva se pogrešnom lokacijom: umjesto tijela materice, placenta je dijelom ili u potpunosti snima donji segment maternice.

Stupanj prelacije placente

Sljedeći stupnjevi prelacije placente se razlikuju:

• Potpuna (centralna) prelacije postrojenja - Unutrašnji ZEV potpuno je blokirao pocent.
• Nepotpuni (djelomični) pregled placente - Unutrašnji ZEV nije u potpunosti blokiran po placenti.

Regionalno prisustvo
plašete.

Nepotpuna prelacija placente podijeljena je na:

• regionalno prisustvo. Na rubu je donji rub posteljine na nivou ruba unutarnjeg OCE-a;
• bočno predviđanje. Sa strane - ivica placente djelomično se preklapa u unutrašnjost Zeva.

Placenta niskog priključka - Donji rub placente je manji od 5 cm od unutarnjeg grla u drugom tromjesečju trudnoće i manje od 7 cm u trećem tromjesečju.

Uzroci nepravilnog pričvršćivanja placente:

• ovisno o stanju tijela žene;
• povezan sa osobitostima fetulnog jajeta.

Voćno jaje pričvršćeno je na stidni zid na mjestu gdje se za to stvaraju najpovoljniji uvjeti, a predispozicionirani faktori za pričvršćivanje placente u donjim dijelovima je promjena (oštećenja) zida maternice, ili bolje rečeno unutarnjeg zida sloj - maternica mukosa. Na to može pružiti:

Simptomi posteljine placente

Glavni simptom prelacije placente krvari. Tkanina placente se ne može protezati, pa kada se isteže maternice, deo placene zaklopke, odvija krvarenje.

Potpuni pregled
plašete.

Krvarenje tokom trudnoće pojavljuje se iznenada, u pravilu, bez bola, može zaustaviti, ali nakon nekog vremena je opet. Razlikuje ih od krvarenja povezanih s preranim prekidom trudnoće, kada, uz pražnjenje krvi uvijek ima bol u obliku bola. Češće se pojavljuje na početku trećeg tromjesečja trudnoće (u periodu od 28-32 tjedna) kao rezultat rezanja maternice ili za vrijeme porođaja, u periodu otkrivanja grlića materice, I.E. s početkom kompleta, ali moguća je pojava krvarenja u rani rokovi Trudnoća u 16-28 tjedana.

Donja placenta nalazi se, ranije i bogato krvari. Ali ponekad jačina krvarenja ne odgovara stupnju prelacije posteljine: uz potpunu prelaciju placente, može doći do blago krvarenja, a nepotpuno predviđanje može biti popraćeno vrlo jakim krvavom.

Provocirani faktori pojave krvarenja tokom trudnoće mogu biti: fizička aktivnost, vaginalna istraživanja, seksualni odnos, povećanje unutar-trbušnog pritiska tijekom zatvorenja, vruće kupke, sauna, sauna.

Drugi glavni simptom placente je hipoksija ploda. Detaljni dio placente nije uključen u sustav teražom u placentnoj krvi, stoga stupanj hipoksije ovisi o placenskoj diplomi i brojnim drugim faktorima.

Osnovne komplikacije u očuvanju placente

Kada placenta placenta, prilično je napomenuto prijetnja prekida trudnoće: Povećani ton maternice, boli na dnu trbuha i u donjem dijelu leđa. Karakteristična prisutnost hipotenzija - Smanjeni arterijski pritisak, koji zauzvrat uzrokuje pojavu slabosti, povećava vjerovatnoću da se onesvijesti, izgled glavobolje. Zbog stalnog čak i malog gubitka krvi u trudnica, anemija se razvija u većini slučajeva. Ovo stanje negativno utječe na razvoj fetusa; Može doći do zaostajanja rasta, sindrom rasta fetusa (SZRP); Feto placentalna insuficijencija, nepravilna položaja ploda u maternici - kosi, poprečni, zlički pregled. Sve to otežava ili čak onemogućava rođenje djeteta sa prirodnim putem, bez hirurške operacije.

Dijagnostika placente izgovora

Dijagnoza prisutnosti posteljine ne predstavlja poteškoće. Ako se liječnik redovno uočava žena, ankete pravovremeno prolaze, prijevođenje ili nizak pričvršćivanje placente obično se određuju tokom ultrazvučnog ispitivanja. Ako se, uz ultrazvuk otkriva, potpuno prijedlog placente, tada se vaginalna studija ne preporučuje.

Ultrazvučni pregled omogućava vam da se prati migracija posteljine tokom trudnoće. Na početku trudnoće često se određuje središnje prisustvo granačke zore. Na kraju trudnoće, placenta migrira i može se nalaziti nisko ili čak normalno.

Ako ultrazvuk iz nekog razloga nije izveo ženu, tada se ta patologija može osumnjičiti za sljedeće znakove: pritužbe za periodično pojavljivanje krvarenja bez bola, visokog stalnog dna maternice.

Promatranje i liječenje placenta prijelaza

Trudna s dijagnozom predviđanja posteljine, potreban je pažljiv medicinski nadzor. Za prisutnost krvavog pražnjenja Promatranje i tretman u trudnoći više od 24 tjedana provodi se samo u akušernim bolnicama. Čak i ako krvarenje prestalo, buduća majka ostaje pod nadzorom ljekara do datuma rođenja. Tretman se vrši ovisno o čvrstoći i trajanju krvarenja: propisan je strogi režim kreveta, pripreme za smanjenje tona maternice, poboljšane cirkulacije krvi. U prisustvu anemije - preparati koji povećavaju nivo hemoglobina. Umirujuće sredstvo koriste se za smanjenje emocionalnog stresa.

Ako a bez krvarenja, Žena može biti kod kuće. U ovom se slučaju preporučuje da se nežno režim preporučuje: fizički i emocionalni opterećenja treba izbjegavati, eliminirati seksualne kontakte. Više opuštajući, biti u svježem zraku, pravilno jesti da isključite zatvor. Laksativno sredstvo u očuvanju placente su kontraindicirano.

Rođenje u očuvanju placente

Za potpuna podešavanja placenteČak i u nedostatku krvarenja, cesarski presjek se vrši na planirani način na period trudnoće 38 tjedana, jer Spontana dostava u ovom slučaju je nemoguća. Placenta se nalazi na izlazu od bebe iz maternice, a kada se pokušava samostalno ratovati, njegov će puni odred doći do razvoja vrlo jake krvarenja, što prijeti smrt fetusa i majke.

Operacije se pribježuju i roku trudnoće u prisustvu sljedećih uvjeta:

• prelacija placente, praćena značajnim krvarenjem, opasnim po život;
• ponavljajući krvarenje s anemijom i izrečenom hipotenzijom, koji se ne uklanjaju imenovanjem posebnih priprema i kombiniraju se sa kršenjem stanja fetusa.

Ako je trudna S. djelomično očuvanje placente Trudnoća je donio rokovima, u nedostatku značajnog krvarenja, moguće je da će porođaj nastati prirodno. Kada je otkrivanje grlića masikalno 5-6 cm, doktor će konačno odrediti opciju prelacije posteljine. Uz malu djelomičnu prisutnost i manje krvavi pražnjenje otvoren je voćni mjehur. Nakon ove manipulacije, voćna glava spušta i pomiče krvavu posude. Krvarenje zaustavlja. U ovom slučaju, završetak radne snage mogući je prirodno. Uz neučinkovitost izvršenih aktivnosti, rad je završen operativni.

© Autorska prava: stranica
Zabranjeno je bilo kakvu kopiju materijala bez pristanka.