Природжена глухота (глухість): причини приглухуватості у дітей. Природжена приглухуватість у дитини

Глухотою називають повну втрату слуху, відсутність сприйняття зовнішніх звуків та мови. Розлад слуху може розвинутись на одне вухо або в обох вухах. Найчастіше захворюванням страждають люди вікової категорії від 50 до 70 років. Статистика показує, що у світі глухотою страждає 1/6 частина цієї вікової категорії. Дослідження патології виявили, що кожна сота людина є носієм гена глухоти. Хвороба перешкоджає нормальному життю: не дозволяє знайти гідну роботу, спричиняє нервові розлади. Зниження слуху впливає соціальну адаптацію у суспільстві.

Існують два види глухоти:

1. вроджена;
2. набута.

Виникненню вродженої глухоти сприяють: неправильний розвиток слухового органу у плода, спадковий фактор, ураження слуху під час пологів. Хвороби під час вагітності також можуть вплинути на розвиток патології майбутньої дитини.

Наслідки інфекційних хвороб можуть спричинити набуту глухоту. Захворювання може виникнути після ухвалення антибіотиків, внаслідок фізичних травм, впливу навколишнього середовища. Втрата слуху може стати раптовою або поступово розвиватися. Гостра глухота може з'явитися протягом кількох годин. Поступовий розвиток хвороби триває кілька років.

За типом втрату слуху поділяють на три категорії:

• кондуктивна;
• нейросенсорна (сенсоневральна);
• змішана.

Кондуктивна глухота – це порушення передачі звуків від зовнішнього до внутрішнього вуха. Прогресуюча кондуктивна стадія може призвести до повної втрати слуху. Причиною виникнення є: сірчані пробки, травми вуха, отит, патології вуха.

Поразка слухового нерва чи внутрішнього вуха призводять до розвитку сенсорної глухоти. Причиною виникнення кохлеарної хвороби є інфекційні та застудні захворювання, стреси, прийняття антибіотиків, механічні травми.

Змішана глухота характеризується сильним зниженням слуху. Включає в себе симптоми кондуктивної та сенсоневральної глухоти. Ступінь тяжкості визначається діагностикою – аудіометрією.

Глухота у дорослих

Проблеми зі слухом спостерігаються у багатьох людей. Більшість пацієнтів страждають на приглухуватість. Поступове зниження слуху може тривати роками. Медичне обстеження – аудіометрія дозволяє визначити ступінь тяжкості хвороби.

1 ступінь глухоти вважається легкою стадією. Хворий виразно чує з відривом до шести метрів. Другий ступінь виникає внаслідок прогресування хвороби. Пацієнт сприймає звукове сприйняття до чотирьох метрів. 3 ступінь глухоти вважається важким. І тут хворий може розібрати звуки до двох метрів. На цій стадії допомагає слуховий апарат. Дуже тяжкий ступінь ураження слуху проявляється на 4 стадії. Мовленнєва комунікація майже не сприймається. В останній стадії спостерігається повна глухота.

Хворі на цукровий діабет вдвічі більше мають ризик розвитку глухоти. Недуга у разі не піддається лікуванню. При захворюванні на діабет, в основному, виникає нейросенсорна приглухуватість. Профілактикою захворювання є постійне спостереження у лікаря та контроль рівня цукру.

Причиною виникнення глухоти можуть стати ускладнення після грипу. Отит, що виник протягом хвороби, перетікає у гостру форму. Якщо хворобу не лікувати, вона може перерости у хронічну форму. Будь-які болючі відчуття у вушній порожнині повинні стати серйозною причиною для негайного відвідування лікаря.

Під час вагітності у жінок часто спостерігаються перепади тиску, надмірна вага. Вагітні дівчата часто стикаються з нежиттю та закладеністю у вухах. Всі ці фактори можуть призвести до тимчасової глухоти вагітності.

Глухота у дітей

Розвиток хвороби в дітей віком викликає серйозні наслідки. Глухота від народження може зробити дитину німою. Хвороба може розвинутись у новонароджених або проявитися в дитинстві. Втрата слуху часто розвивається одне вухо. Сучасна медицина дозволяє перевірити слух у дитини відразу після народження. Діагностикою займається лікар-неонатолог.

Прогресування приглухуватості або глухоти можуть спровокувати дитячі хвороби: краснуха, кір, менінгіт. Малята, що втратили слух, стають німими, навчаються мови жестів, вчаться читати по губах.

До якого лікаря звертатись при глухоті?

Сучасна методика лікування захворювання включає різні препарати, що допомагають відновити втрату слуху, в залежності від стадії розвитку хвороби. Допоміжні апарати при глухоті сприяють покращеному сприйняттю зовнішніх звуків та мовлення. При виявленні перших ознак розвитку хвороби необхідно звернутися до лору (отоларингологу) для виявлення хвороби та подальшого лікування. При перших ознаках зниження слуху в дітей віком звертаються до педіатра чи лор-врачу. Після відвідування лікар виписує направлення до сурдолога.

Симптоми

Існує безліч факторів, що викликають зниження чи повну втрату слуху. Як показує практика, втрата слуху дуже рідко протікає безсимптомно. Залежно від причини, що викликала глухоту, значно відрізняються і симптоми захворювання. Однак головним та характерним симптомом глухоти є знижена гострота слуху.

Загальні симптоми глухоти

Як показує практика, найпоширенішими ознаками глухоти є:

• суб'єктивне відчуття, яке проявляється як дзвон, гул, писк або шипіння у вухах;
• погіршення сприйняття звуків високої частоти;
• складності сприйняття мови в галасливій багатолюдній обстановці;
• низька слухова проникність або її повна відсутність;
• відчуття переміщення власного тіла; порушення координації;
• відчуття, що обертаються та переміщаються навколишні предмети.
• Сенсоневральна приглухуватість

Нейросенсорна приглухуватість є різновидом недуги і може бути як одностороннім, так і двостороннім. На це захворювання страждає населення від 20 до 36 років, переважно чоловіки. Серед хворих на сенсоневральну приглухуватість перше місце займають скарги на одностороннє або двостороннє зниження слуху, яке в більшості випадків супроводжується суб'єктивним шумом у пошкодженому вусі, дзвоном і неприємним відчуттям закладеності. Деякі хворі скаржаться на нудоту та блювання.

Характерними ознаками нейросенсорної приглухуватості є також порушення у вестибулярній системі, а саме: запаморочення та відчуття нестійкої рівноваги, яке супроводжує хворого у положенні стоячи та при ходьбі. Поєднання сенсоневральної приглухуватості з вестибулярними порушеннями призводить до формування у пацієнта центрального або периферичного кохлеовестибулярного синдрому.

До загальних симптомів нейросенсорної приглухуватості відносяться:

• спотворення звуків;
• утруднене сприйняття звуків у галасливих приміщеннях;
• глухота та шум у вусі, який періодично посилюється.

Останній характеризується високою частотою та описується пацієнтами як писк, свист чи неприємний дзвін.

Кондуктивна приглухуватість

Цей вид приглухуватості, так само як і попередній, однаково вражає одне або два вуха. Симптоми глухоти за кондуктивним типом відрізняється своєю різноманітністю і залежать від першопричини виникнення недуги. Основним симптомом є зниження гостроти слуху. Воно може виникнути раптово, різко (як результат баротравми внаслідок перепаду тиску між середнім і зовнішнім вухом) або поступово погіршуватися (як наслідок млявих запальних процесів – отитів).

Інші специфічні симптоми приглухуватості за кондуктивним типом пов'язані з первинними захворюваннями. До них можна віднести:

• біль у вусі внаслідок гострого зовнішнього отиту;
• вушна кровотеча внаслідок перфорації барабанної перетинки;
• підвищена температура тіла чи пошкодженого органу внаслідок середнього отиту.

Стійке погіршення слуху може спостерігатися при отосклерозі, який виникає внаслідок перенесеного отиту. І тут гострота сприйняття різко знижується, та був протягом кількох років неухильно погіршується. Фахівці вказують на деякі специфічні ознаки зростаючої глухоти, які виявляються під час обстеження, а саме:

при проведенні тесту Вебера, коли чутність звуку визначається у хворого з боку ушкодженого вуха;

під час проведення тесту Ринне, коли кісткове проведення звуку домінує над повітряним, тоді як і нормі відбувається зворотний процес.

Стареча глухота

Стареча глухота або пресбіакузис є найпоширенішим видом недуги і пояснюється розвитком інволюційних процесів у організмі, що старіє. Цей вид глухоти носить набутий характер і починає розвиватися поступово вже досить зрілому віці – приблизно з 40-45 років. На початку процесу спостерігається порушення тонального сприйняття високочастотного звуку, проте воно буває незначним.

На наступному етапі люди починають скаржитися на погіршення розбірливості жіночого та дитячого мовлення, а пізніше - і на складності сприйняття розбірливої ​​мови, яка відтворюється кількома особами одночасно, причому звукова складова при цьому не страждає, а знаходиться на хорошому рівні. Багато пацієнтів скаржаться на шум у вухах, який, однак, не є постійним, а проявляється періодично і не впливає на загальний стан людини. У деяких випадках люди похилого віку можуть констатувати короткочасні запаморочення, які виникають зазвичай при різких рухах.

Стареча глухота, ознаки якої описані вище, зазвичай швидко прогресує. Це з віковими змінами і зумовлено супутніми захворюваннями.

Дитяча глухота

Ще одним різновидом недуги вважається дитяча глухота. Фахівці розрізняють три типи приглухуватості у дітей:

• сенсоневральну (нейросенсорну) приглухуватість, що розвивається внаслідок ураження апарату звукового сприйняття внутрішнього вуха;
• кондуктивну приглухуватість, коли уражається апарат звукопроведення середнього та зовнішнього вуха;
• змішану приглухуватість, коли спостерігається ураження апарату звукосприйняття та звукопроведення.

Зазвичай, порушення слуху в дітей віком помічають батьки чи члени сім'ї, які у тісному спілкуванні з малюками. Саме вони першими помічають, як починається погіршення слуху. Причому приглухуватість може бути вроджена та набута. Перша становить менше 1% у загальній структурі захворюваності.

Існують первинні тривожні ознаки, що свідчать про порушення слуху малюків. До них відносяться:

• відсутність реакції в дитини до 4-х місячного віку на гучні звуки;
• відсутність передмовних вокалізацій у дитини до 4-6 місяців;
• нездатність 7-9 місячним дитиною визначення джерела звуку;
• відсутність словникового запасу в дитини до 1-2 років.

Діти старшого віку розпізнати погіршення слуху набагато легше. Діти, що страждають приглухуватістю, як правило, не відгукуються на своє ім'я або інший окрик, не реагують на розмовну або шепітну мову, яка вимовляється у них за спиною, не розрізняють звуки, що доносяться з навколишнього середовища. Вони часто й по кілька разів перепитують одне й те саме, ніби уточнюючи щось, голосно розмовляють і при розмові дивляться на губи співрозмовника, зчитуючи з них слова.

У дітей, які страждають на глухоту, спостерігається недорозвинення мови, для якого характерна порушена вимова звуків. Їх властива крайня обмеженість словникового запасу, вони важко розрізняють вимову слів співрозмовника. У деяких випадках є порушення лексично-граматичного ладу мови, спотворення звуко-складової форми слів. Тому у глухих і слабочуючих дітей розвивається дисграфія – порушення письма та дислексія – розлад навичок читання.

Як показує практика, деякі захворювання можуть спровокувати розвиток приглухуватості та призводять до повної глухоти. Слід звернути увагу на стан дитини, якщо у неї спостерігаються одна або кілька характерних ознак:

• порушення вестибулярного апарату – запаморочення, порушення рівноваги під час ходьби;
• постійно або періодично виникає шум у вухах у вигляді дзвону, писку, свисту.

При підозрах на зниження слуху та для встановлення діагнозу лікар-оториноларинголог призначає проведення скринінгу.

Лікування

Різні види приглухуватості та глухоти припускають різний підхід до вибору лікувальної терапії. Однак є загальні принципи лікування, яких дотримуються фахівці. Як правило, лікування глухоти та приглухуватості включає цілий комплекс заходів, спрямованих на усунення першопричини захворювання, відновлення структур пошкодженого вуха, поліпшення кровообігу в структурах слухового аналізатора, а також дезінтоксикацію, якщо така необхідна. Фахівці виділяють сучасні методи лікування глухоти, які мають декілька основних напрямків:

• медикаментозна терапія;
• фізіотерапевтичні методи;
• слухові вправи;
• хірургічне лікування
• лікування народними засобами

Кондуктивна приглухуватість

Цей вид недуги, особливо його перша стадія, є відносно простим та сприятливим з точки зору лікування та відновлення слуху. Оптимальним методом лікування приглухуватості за кондуктивним типом є оперативне втручання, результатом якого є відновлення структур зовнішнього або середнього вуха та покращення звукосприйняття до колишніх значень. Сучасна хірургія пропонує широкий спектр найрізноманітніших операцій, проведення яких здатне повернути втрачений слух за повної кондуктивної глухоти. Найбільш поширеними операціями при глухоті вважаються:

• мирінгопластика;
• тимпанопластика;
• кохлеарна імплантація;
• протезування слухових кісточок.

При баротравмі відновлення слуху та нормалізація тиску проводиться за допомогою продування Політцером. Фахівцями застосовується також певна схема, як вилікувати глухоту після отиту. Проводиться медикаментозна терапія захворювання, що складається з антибіотиків, НПЗЗ, загальнозміцнюючих препаратів. Для поліпшення слуху призначаються фізіотерапевтичні процедури: лазеропунктура, акупунктура, надсудинне лазерне опромінення крові та ін.

Сенсоневральна приглухуватість

Даний тип захворювання набагато складніше піддається лікуванню, оскільки він може протікати як у гострій, так і в хронічній формі та має різну природу. Залежно від цього фахівці відзначають чотири види сенсоневральної приглухуватості. Це:

• вірусна приглухуватість, що розвивається внаслідок вірусних інфекцій;
• судинна приглухуватість, яка виникає внаслідок порушення кровообігу в судинах головного мозку та черепа;
• токсична приглухуватість, яка може розвинутися внаслідок отруєння отруйними токсичними речовинами;
• травматична приглухуватість, що є наслідком отриманих черепно-мозкових травм.

Залежно від типу приглухуватості та першопричинного фактора підбирається метод або комбінація методів лікування. Як правило, вилікувати глухоту за сенсоневральним типом стає можливим тільки в умовах стаціонару. Процес лікування складається із трьох етапів:

• 1 етап – екстрене лікування, яке проводиться протягом 4-5 днів;
• 2 етап - планове лікування, термін якого становить 1,5-2 тижні;
• 3 етап – амбулаторне лікування, яке триває 1-3 місяці.

Дана схема терапії показала свою ефективність, і якщо у пацієнта діагностовано вроджену глухоту, лікування в цьому випадку допомагає частково або повністю повернути втрачений слух.

Для тих, кого цікавить, чи лікується глухота, слід звернутися до фахівців. Лікування сенсоневральної приглухуватості та глухоти проводиться за допомогою певних видів препаратів. До них відносяться:

Ноотропні препарати, що покращують мозковий кровообіг, відновлюють циркуляцію крові у судинах головного мозку. До них відносяться Вінпоцетин, Ноотропіл, Гліцин, Церебролізин, Гінко Білоба.

Вітаміни групи B (Тіамін – B1, Ціанокобаламін – B12, Піридоксин – B6), що входять до складу деяких препаратів, сприяють відновленню нервової тканини, що позитивно впливає на відновлення слуху. Серед цих препаратів Мільгамма, Бенфотіамін.

Крім медикаментозної терапії, існує немедикаментозні методи лікування глухоти. До них відносяться фізіотерапевтичні процедури, що проводяться курсом, та призначаються одночасно з прийомом лікарських препаратів. Ще одним методом усунення глухоти та приглухуватості є комплекс спеціально розроблених слухових вправ. Лікування глухоти та приглухуватості слуховими вправами – це ефективний метод підвищення звукосприйняття, покращення функції звукопровідного апарату, а також метод часткового або повного відновлення втраченого слуху.

Одним із допоміжних методів терапії є лікування глухоти народними засобами. Існують сотні та тисячі рецептів, здатних усунути недугу та повернути слух. Досить ефективним вважається лікування глухоти прополісом, точніше його 10% спиртовою настоянкою, змішаною з оливковою олією. Позитивний результат можна помітити вже після закінчення курсу 15-20 днів.

Якщо глухота викликана невритом, підійде такий спосіб лікування сухим теплом, яке показало свої відмінні результати. Для цього в сухі і чисті полотняні мішечки слід зсипати нагріту сіль або пісок, міцно зав'язати і прикласти до хворого вуха. Не рекомендується користуватися цим способом, якщо у вусі розпочався запальний процес. Багато цілителів рекомендують проводити лікування фракцією асд-2, яка називається інакше фракцією Дорогова. Результат від прийому препарату, за свідченнями пацієнтів, відчуваються вже на 3-5 день після початку курсу.

Профілактика глухоти та приглухуватості

Найважливішим профілактичним заходом попередження глухоти є регулярне обстеження, яке проводиться масово на підприємствах, організаціях та дитячих установах. Дані обстеження показані обов'язково всім категоріям населення, особливо тим, хто входить до групи підвищеного ризику. Профілактика глухоти та приглухуватості у дітей має особливо важливе значення, оскільки ця недуга є причиною відставання в інтелектуальному розвитку та затримки формування мови.

Приблизно кожна тисячна дитина у світі народжується із порушеннями слуху. Позбавлені можливості чути дорослу мову, глухі діти ризикують залишитися німими і відстати у розвитку своїх однолітків. Тому чим раніше вдасться виявити патологію, тим вищі шанси на адаптацію малюка у здоровому суспільстві.

Що таке вроджена глухота, і чому вона виникає?

Слуховий апарат людини складається з трьох відділів, кожен із яких виконує свою функцію. Зовнішнє вухо, яке включає вушну раковину і зовнішній слуховий прохід, вловлює звуки і передає їх на барабанну перетинку. Середнє вухо ці коливання посилює і передає далі – у равликовий лабіринт внутрішнього вуха. У «равлику» кілька тисяч слухових рецепторів перетворюють звуки на електричні імпульси, які сприймаються головним мозком. Пошкодження будь-якої частини слухового аналізатора призводить до порушення слуху.

• Кондуктивний. Зумовлена ​​дефектами в анатомічній будові середнього чи зовнішнього вуха.
• Сенсоневральний (або перцептивний). Виникає через ушкодження внутрішнього вуха або кори головного мозку. Діагностується у 90% випадків.

Найчастіше причиною вродженої вади слухових органів стає спадковий фактор. Якщо в одного з прямих родичів спостерігаються проблеми зі слухом, то ймовірність появи глухоти або приглухуватості у дитини становить від 30 до 50%.

До недорозвинення вуха у малюка також можуть призвести:

• Інфекційні хвороби матері під час вагітності. Серед них – краснуха, грип, цитомегаловірусна інфекція, токсоплазмоз, герпес. Небезпечно, коли період хвороби посідає перші три місяці виношування. Саме в цей час відбувається закладання органів слуху у плода.
• Прийом ототоксичних лікарських препаратів на фоні вагітності: антибіотиків аміноглікозидового ряду, фуросеміду, ацетилсаліцилової кислоти (аспірину).
• Токсикози у першому та другому триместрі виношування.
• Деякі хронічні хвороби матері (ниркова недостатність, цукровий діабет, серцево-судинні патології).
• Прийом алкоголю, наркотиків, куріння під час вагітності.
• Мутації генів, відповідальних розвиток слухового апарату.

Сучасний рівень розвитку медицини дозволяє виявити порушення слуху одразу після народження.

Як проводиться діагностика?

Перевірка слуху безболісна, вона не завдасть новонародженому дискомфорту.

Перевірку слуху у новонародженого виконують у пологовому будинку на 3-4 день життя або при першому відвідуванні дитячої поліклініки. З цією метою застосовують аудилогічні скринінг-апарати.

Обстеження проводиться під час сну малюка та займає не більше 15 хвилин. У вухо дитини вміщують зонд приладу, що видає сигнали високої частоти. Відбиті коливання реєструються датчиком. Результати скринінгу відображаються на моніторі пристрою.

При підозрі на патологію дитини з матір'ю відправляють на подальше обстеження до спеціалізованого медичного закладу. За особливими методиками фахівці виявляють реакцію малюка на різні звукові стимули. Як джерела звуку використовують тони аудіометра, шепіт, голос, дитячі іграшки. Застосовуються і складніші методи інструментального аналізу: комп'ютерна аудіометрія, импедансометрия. Діагноз "глухота" ставлять за результатами кількох методів дослідження слуху.

У ході процедури у внутрішнє вухо встановлюють імплант, який перетворює звукові коливання нервові імпульси. На вушну раковину надягають транслятор, який посилює звукові сигнали. Таким чином, кохлеарний протез перебирає всі функції слухового апарату. Термін служби приладу становить близько 70 років.

Хірургічне втручання відбувається під загальним наркозом. Вся процедура займає трохи більше 2 годин. Після операції апарат кілька разів настроюють комфортний рівень гучності. Протягом першого півроку налаштування повторюють через кожні 2-4 тижні, надалі з періодичністю в кілька місяців. Оптимальні значення гучності визначають за зовнішніми реакціями дитини.

Післяопераційна реабілітація має на увазі активну роботу з сурдологом, логопедом та фонологом, які вчать малюка правильно інтерпретувати та відтворювати звуки. У переважній більшості випадків встановлення імпланту дозволяє дітям навчатися у масових установах та вести звичайний спосіб життя. Операцію бажано встигнути зробити до 3 років, інакше шансів на повне відновлення слуху у дитини небагато.

Так і протягом життя. Отримана глухота рідко буває абсолютною. У більшості хворих зберігається можливість сприймати гучні звуки та уривки слів.

Причини хвороби

Привести до зниження слуху можуть умови виробництва з рівнем шуму вище за допустимий.

Спровокувати втрату слуху можуть бути пошкоджені в будь-якому відділі слухового апарату. У 90% випадків проблема пов'язана з порушенням сприйняття звукових сигналів у внутрішньому вусі (сенсоневральна глухота), у решті - з анатомічними дефектами середнього або зовнішнього вуха (кондуктивна глухота).

Серед факторів, що призводять до розвитку хвороби:

Постійна шумова атака силою понад 90 дБ веде до прогресуючої приглухуватості. Проблема особливо актуальна для мешканців промислових міст, любителів плеєрів та працівників галасливих виробництв.

При інфекції поширюється на барабанну перетинку і викликає її запалення. Процес супроводжується зниженням слуху. Значні ушкодження барабанної перетинки призводять до порушення звукопроведення.

Це запалення слухової труби, у якому слизова оболонка набухає і майже повністю закриває просвіт внутрішнього слухового проходу. Евстахіїт нерідко виникає і натомість , . У дітей захворювання розвивається із двох сторін, у дорослих, як правило, однобічно.

Поразка слухового нерва найчастіше буває спричинена інфекційними захворюваннями: грипом, кіром, свинкою, менінгітом, скарлатиною. Патологія проявляється і зниженням слуху, яке за кілька годин може перейти на повну глухоту.

• Сторонні тіла у вусі.

Сторонні предмети у вусі зазвичай виявляються у дітей, коли вони в процесі гри заштовхують у слуховий прохід дрібні намистини та кульки. Однак іноді сторонні тіла знаходять і у дорослих - комахи. Усі вони травмують структури слухового апарату.

У новонароджених до появи глухоти можуть призвести:

• Родові травми.
• Гемолітична хвороба.
• Затяжні чи стрімкі пологи.
• Асфіксія.
• Недоношеність (вага менше 1500 г).

Методи діагностики

У дітей до 3 років перевірку слуху зазвичай проводять на базі поліклінік з періодичністю раз на 3-6 місяців. Хоча така практика існує не скрізь, тому батькам рекомендується постійно спостерігати за розвитком дитини, особливо у перші півроку життя. Якщо малюк:

• у віці 3-4 тижнів не завмирає, чуючи гучні звуки,
• у віці 1-3 місяців не повертає голову на голоси близьких людей,
• в 4-5 місяців не гулять,
• в 1,5-6 місяців не реагує криком на раптовий шум,
• в 10 місяців не лепече,
• на рік не починає освоювати перші слова,

то батькам слід звернутися до отоларинголога.

Щоб підтвердити або спростувати підозри, фахівець обстежує дитину за допомогою методу викликаних слухових потенціалів (СВП). Діагностика заснована на реакції малюка на різні звукові сигнали – шепіт, голос, звучання іграшок.

Як об'єктивні методи дослідження використовуються отоакустична емісія (оцінюється стан слухових рецепторів у внутрішньому вусі) та імпедансометрія (виявляє дефекти середнього вуха).

У дітей будь-якого віку та дорослих визначити допомагає комп'ютерна аудіометрія. Пацієнту, що перебуває у стані сну, у вухо вставляють зонд, на який подаються різні за частотою звуки. Спеціальні електроди, закріплені на голові, реєструють відповіді мозку сигнали. За отриманою аудіограмою лікар визначає поріг чутності у пацієнта. За результатами цієї методики можна припустити причину набутої глухоти. Вся процедура займає трохи більше 30 хвилин. Протипоказань для її проведення немає.

Лікування

Єдино ефективним методом відновлення слуху у осіб із набутою глухотою є кохлеарна імплантація.

Придбана глухота супроводжується стійкими патологічними змінами у нервових структурах слухового апарату, тому медикаментозна терапія хворим на полегшення не приносить.

В даний час єдиним ефективним способом реабілітації глухих пацієнтів є кохлеарна імплантація. У вухо пацієнту вживлюють невеликий пристрій, який дозволяє чути та розрізняти звуки.

По суті, ця операція є різновидом слухопротезування. Однак на відміну від слухового протезу, кохлеарний імплант не тільки посилює звукові сигнали, а й перетворює їх на електронні імпульси, які «зчитуються» головним мозком.

Структурно імплант складається з двох частин – внутрішньої та зовнішньої. Внутрішня містить приймач і 12 електродів, які встановлюються у скронево-потиличну кістку черепа та лабіринт внутрішнього вуха. Ця частина протезу абсолютно ізольована – у ній немає ні зовнішніх висновків, ні елементів живлення.

Зовнішній імплант розміщується завушно. Він включає мікрофон, мовний процесор і антену. Звукові сигнали уловлюються мікрофоном, потім кодуються процесором і за допомогою антени передаються на внутрішній приймач. Далі через електроди імпульси досягають слухового центру у корі головного мозку. Так народжуються звуки у голові у пацієнта.

Передопераційна підготовка

Перед операцією виключення аномалій розвитку обов'язково проводиться комп'ютерна томографія внутрішнього вуха, скроневих кісток і мозку. Виконується психологічна підготовка – хворого знайомлять із результатами операції інших пацієнтів та правилами реабілітації.

За 3 тижні потрібно відмовитися від прийому лікарських засобів на основі аспірину та ібупрофену.

За 2 тижні до операції просять здати аналізи крові та сечі, зробити ЕКГ та пройти огляд у кардіолога.

Як проводиться операція

Операція проходить під загальним наркозом та триває від 1 до 2 годин. Внутрішній імплант імплантують через невеликий завушний розріз. На скроневій кістці висвердлюють майданчик під приймач. У равлика внутрішнього вуха встановлюють електроди. Процедура завершується тестуванням імпланту та перевіркою його розташування за рентгенограмою. На 2 дні пацієнту накладають на вухо давить пов'язку.

Реабілітація

При хорошому самопочутті виписка пацієнта зі стаціонару може бути зроблена наступного дня після операції. Протягом 2 днів необхідно самостійно обробляти хірургічну рану розчином антисептика. Тиждень після операції не дозволяється займатися активними видами спорту. Шви з рани знімають за 7–10 днів.

Перше включення та налаштування імпланту здійснюються через 4 тижні після хірургічного втручання. При настроюванні гучності орієнтуються на слухові відчуття пацієнта. Далі процедуру повторюють через кожні 2-4 тижні протягом 1-3 місяців. Паралельно з хворим працює команда фахівців, що складається з сурдолога, логопеда, фонолога, дефектолога та психолога.

При неможливості проведення чи відмові від операції пацієнта навчають спеціальним методам спілкування - жестової мови чи дактилології.

Про порушення слуху у програмі «У халаті лікаря»:

Приглухуватість – поступове зниження слуху, у якому з'являється порушення відчуття звукових хвиль і шумів, і навіть дисфункція мовної комунікації. Існує кілька видів приглухуватості, при якій ступінь хвороби характеризується як від найменшої, практично непомітної зміни гостроти слуху, так і сильними ушкодженнями слухового апарату, аж до глухоти.

Для діагностування запалення та комплексного обстеження, необхідно відвідати кабінет лікаря-отоларинголога та отоневролога. Тільки за їх допомогою можна встановити класифікацію та вид запалення, а також пройти лікування.

Вроджена приглухуватість зустрічається нечасто.Для її діагностування необхідно пройти комплексні обстеження, включаючи отоскопію та інші види досліджень, які допоможуть визначити класифікацію та стадію хвороби.

Залежно від характеру хвороби, пацієнту призначаються медикаментозна терапія та спеціальні вправи, включаючи масаж або слухопротезування та підбір індивідуального слухового апарату.

Однак, у деяких випадках, пацієнту може допомогти тимпанопластика або застосування імплантів.

Але спочатку розберемо причини вродженої глухоти. За російськими даними, тільки про дин грудна дитина з тисячі страждає на вроджену приглухуватість.

Запалення та стійке зниження слуху з'являється через порушення розвитку всередині матері або через патологічну зміну будови середнього вуха. Ще однією причиною стають неврологічні порушення.

Хоча існує ще одна думка, чому утворюється вроджена глухота у дітей – багато фахівців вважають, що половина дітей, які мають проблеми зі слухом, мають генетичну схильність. Існує навіть певна схема, за якою спадковість поділяється на форми.

Генетичні форми суттєво відрізняються від набутих захворювань та зниження слуху. Тому розпізнати вроджені форми потрібно ще при плануванні малюка. Так, існує отологічне, аудіологічне та фізичне дослідження здоров'я майбутніх батьків, при якому досліджується ДНК людини та проводяться тестування на предмет приглухуватості.

При мутаціях у генах, які відповідальні за слух, у малюка з ймовірністю 99 відсотків утворюється вроджена приглухуватість або навіть глухота.

Причини вродженої глухоти у новонародженого

Вроджена приглухуватість та стійке зниження чутності у малюків часто передається за аутосомно-рецесивним типом, а трохи рідше за домінантним типом.

При діагностуванні цих даних, у малюка утворюється прогресуюча та патологічні зміни у будові вушного органу.

У разі порушення сприйняття звукових хвиль можна побачити за перших місяців життя малюка.Часто у дитини діагностується не одностороннє, а двостороннє запалення та зниження слуху.

У 70 відсотків дітей така форма приглухуватості виникає ізольовано, а в інших ситуаціях діагностування проблем із сприйняттям звуків відбувається через генетичну схильність.

Запалення та утворення приглухуватості у малюків виникає через кілька причин. Найчастіше проблеми зі слухом виникають у разі розвитку плода. Якщо протягом вагітності майбутня мама перенесла краснуху, кір, грип чи застуду, туберкульоз, сифіліс та інші небезпечні запалення, у малюка відбудеться збір у формуванні.

Дані хвороби завжди призводять до порушення слухового апарату та проблем у середньому вусі, що спричиняє вроджене порушення слуху. У такому разі у дітей може бути як легка форма запалення, так і розвинутись повна відсутність чутності звукових хвиль.

Запалення під час вагітності

Крім того, причини вродженої приглухуватості можуть виявитися через хронічні запалення у матері. До таких хвороб відносять:

• цукровий діабет;
• патологічне запалення, у якому формується зайве виділення гормонів – гіпертиреоз;
• знижений гемоглобін у крові;
• авітаміноз.

Крім того, якщо вагітна жінка під час вагітності приймає антибіотики або інші ототоксичні ліки на основі неоміцину або стрептоміцину, у плода можуть утворитися відхилення.

Ще однією причиною, що часто зустрічається, ставати робота в небезпечних місцях, згубна пристрасть до алкоголю та сигарет, а також наркотичних речовин.

Рідко, але все ж таки зустрічається причиною стає недоношеність малюка. У такому разі проблеми зі слухом діагностуються у двадцяти п'яти відсотків дітей.

Придбане запалення

Приглухуватість може бути не тільки вродженою, а й набутою у дитячому віці. У цей час важливо стежити за гігієною вух малюка та оглядати слуховий прохід на предмет сірчаних пробок та наявності сторонніх предметів щодня.

Крім цього, не забувайте проходити планові огляди у ЛОР-лікаря, оскільки запальні процеси у вухах та перші ознаки освіти або інших хвороб досвідчений лікар помітить при зовнішньому огляді.

При запушеному стані та загостренні запалення велика ймовірність утворення приглухуватості.

Профілактика та прогнози

Помітити перші ознаки приглухуватості у малюка можна самостійно. Якщо дитина не відгукується на ім'я, не реагує на гучні звуки та не повертає голову на різкі крикиззаду, у малюка явні проблеми зі слухом.

Своєчасне виявлення глухоти та ознак приглухуватості допоможе в лікуванні та сприятливому результаті. У протилежному випадку у дитини можуть бути серйозні проблеми з мовленнєвою комунікацією, загальним розвитком, соціалізацією в суспільстві.

При ранньому лікуванні практично у вісімдесяти відсотках прогноз позитивний.Проводиться лікування вродженої приглухуватості у клініці, а для профілактики проблем зі слухом, під час вагітності необхідно убезпечити себе від вірусних запалень, не перебувати у людних місцях під час розвитку респіраторних хвороб, їсти якнайбільше овочів та фруктів.

А також необхідно вчасно пройти вакцинацію, яка забезпечить безпеку від хвороб ЛОР. Крім того, відмовтеся від прийому антибіотиків та інших небезпечних медикаментів, які всіляко знижують імунну систему.

Порушення слуху – зниження здатності сприймати і розуміти звуки. Воно може бути тимчасовим чи стійким – коли зниження звукосприйняття зберігається 3 місяці та більше. Часткове порушення слуху називається приглухуватістю, якщо людина не сприймає звуки гучністю понад 91 дБ, йдеться про глухоту.

На практиці глухота означає, що пацієнт не чує крику біля вуха, тоді як у нормі людина здатна розрізнити шепіт на відстані 6 метрів.

Як ми чуємо, чи механізми сприйняття звуків

Вушна раковина та слуховий прохід «збирають» звукові хвилі, спрямовуючи їх на барабанну перетинку. Барабанна перетинка передає коливання, викликані звуком, на ланцюг слухових кісточок, які повідомляються з так званим равликом – структурою внутрішнього вуха, що перетворює механічні коливання на нервові імпульси. Останні проходять по переддверно-равликовому нерву в слухові зони кори скроневої частки головного мозку, де і обробляються, усвідомлюючись як звук. Патологія будь-якого відділу цього ланцюжка може спричинити зниження слуху.

Класифікація порушень слуху

За видами глухоти:

• кондуктивна – викликана порушенням звукопроведення через зниження рухливості барабанної перетинки та слухових кісточок;
• сенсоневральна – викликана порушенням формування та передачі нервового імпульсу (патологія равлика, переддверно-равликового нерва) та його сприйняття скроневою часткою кори головного мозку;
• змішана.

До кондуктивних порушень слуху відноситься, наприклад, глухота при отіті, коли запальний випіт, що заповнює порожнину середнього вуха, порушує нормальні рухи перетинки та слухових кісточок. Кондуктивна глухота – варіант відносно сприятливий, тому що може бути вилікуваний, нехай навіть у деяких випадках і потрібна мікрохірургічна операція (тимпанопластика – відновлення барабанної перетинки, оссикулопластика – протезування слухових кісточок). Куди гірше, якщо порушення слуху розвивається за сенсоневральним типом – говорити про відновлення слуху в цьому випадку безглуздо, може йтися лише про слухопротезування.

За часом виникнення зниження слуху буває:

• вроджене (зокрема генетично обумовлене);
• набуте.

За ступенем глухоти:

• I – зниження звукосприйняття на 26 – 40 дБ;
• ІІ – на 41 – 55 дБ;
• III – 56 – 70 дБ;
• IV – 71 – 90 дБ.

Якщо людина не чує звуки гучністю 91 і більше дБ (крик біля вуха) йдеться про повну глухоту.

Причини виникнення глухоти

1. Спадкова глухота. Найчастіше передається з покоління до покоління, але може виникнути і вперше, якщо у спадок переходить рецесивний ген глухоти.
2. Вроджена глухота. З'являється через вплив патогенних факторів під час внутрішньоутробного розвитку або перші хвилини життя.
   • гіпоксія плода;
   • родова травма;
   • зупинка дихання;
   • вага при народженні менше 2500
   • перенесені вагітної інфекції (краснуха, цитомегаловірус, кір, герпес, токсоплазмоз);
   • прийом під час вагітності ототоксичних (діючих на слух) препаратів;
   • тяжка жовтяниця новонароджених, що викликає токсичне ураження слухового нерва.
3. Набуті порушення слуху:
   • перенесений бактеріальний менінгіт або менінгоенцефаліт;
   • тяжкий перебіг кору або свинки у маленьких дітей;
   • хронічний отит;
   • травми та нещасні випадки;
   • застосування ототоксичних антибіотиків, діуретиків чи хіміопрепаратів;
   • вплив професійних факторів (робота у галасливому приміщенні);
   • надмірна гучність навушників, що часто використовуються, регулярне відвідування барів, нічних клубів і подібних заходів з гучним звуковим супроводом;
   • вікові зміни (пресбіакузис).

Генетична глухота

Спадкова глухота може бути:

• синдромальною – тобто пов'язана з комплексом генетичних порушень, де глухота – лише один із факторів (приблизно 30% випадків);
  Наприклад, при синдромі Пендреда спадкова глухота поєднується із збільшенням щитовидної залози, при синдромі Джервелла-Нільсена – з аритмією, спричиненою порушенням серцевої провідності.
• ізольовані (70% випадків).

Генетично обумовлена ​​глухота зустрічається із частотою 1:1500 новонароджених. Порушення слуху можуть бути як рівні звукопроведення, і лише на рівні звукосприйняття. Наразі відомо понад 300 синдромів, серед ознак яких втрата слуху та понад 140 генетичних ділянок (локусів), які викликають ізольовану глухоту.

У європейській популяції майже половина випадків несиндромальної глухоти породжує патологія гена GJB2, який регулює роботу іонних каналів внутрішнього вуха. Саме рух іонів крізь мембрану равлика і створює різницю потенціалів, що формує нервовий імпульс. На сьогодні виділено понад 300 варіантів мутацій цього гена, які можуть успадковуватись по-різному:

1. Аутосомно-рецесивний тип успадкування (75 – 80%). Змінений ген - рецесивна ознака глухоти - може приховано передаватися з покоління в покоління, поки не зустрінеться з таким же, успадкованим від другого батька. У цьому випадку глуха дитина народжується у здорової пари.
2. Аутосомно-домінантний тип (15 – 20%). Для виникнення глухоти досить одного гена, що мутував, дістався від нечуючого батька.

У Росії її носієм мутації гена GJB2 є кожен 46 людина.

Оскільки змінами цього гена причини спадкової глухоти не обмежуються, можливий і 3 тип спадкування – пов'язаний із Х-хромосомою. У цьому випадку в сім'ї народжуються чоловіки, які страждають на глухоту, а жінки залишаються здоровими носіями дефектного гена.

Ще одна проблема полягає в тому, що далеко не завжди спадкова глухота проявляється від народження. Буває й так, що порушення слуху розвиваються з віком у міру накопичення патологічних продуктів порушеного обміну речовин.

Порушення слуху у дітей

Якщо у дорослих зниження слуху веде до порушення працездатності та проблем зі спілкуванням, глухота у дітей викликає порушення розумового розвитку: мозку, що розвивається, бракує інформації.

За даними ВООЗ, 40% приглухуватості та глухоти у дітей мають під собою спадкові причини.

60% випадків втрати слуху у дітей можна було запобігти:

• 31% посідає інфекційну патологію: кір, менінгіт, краснуха, цитомегаловірус. До цієї групи належать пацієнти з хронічним середнім отитом.
• 17% викликані порушеннями нормального перебігу вагітності та пологів: це глибоко недоношені діти, пацієнти, які перенесли асфіксію при народженні та постраждали від жовтяниці новонароджених;
• 4% постраждали через застосування ліків, що токсично впливають на слуховий апарат;
• 8% – інші причини глухоти.

Для того, щоб зниження слуху не завадило нормальному розвитку дитини, потрібно якомога раніше розпочати лікування глухоти. А для цього важливо зрозуміти, що малюк не чує. Як показує практика, батьки зазвичай помічають такі речі занадто пізно - і порушення слуху у дитини вперше виявляють під час обстеження перед вступом до дитячого садка.

Як визначити глухоту у дитини:

• немовля не реагує на різкі звуки: брязкальця поза увагою, бавовни, стукіт падіння предметів і т.д.
• дитина до 1,5 років не реагує на власне ім'я;
• якщо покликати малюка з-за спини, він не обернеться (багатьох батьків інтерпретують це як «упертість» чи «неуважність»);
• у школярів з'являються проблеми з навчанням, відповідями на уроках – дитина не чує викладача достатньо для засвоєння нових знань (що також часто інтерпретується як «розсіяність» або «невсидливість»).

За даними лікарів, 30% неуспішних школярів мають односторонню приглухуватість. Серед другорічників вона зустрічається у 10 разів частіше, ніж серед решти дітей.

Оскільки у батьків часто включаються механізми психологічного захисту, що дозволяють не помічати глухоту дитини, дуже важливо вчасно проходити всі дослідження. Зараз у Росії працює програма скринінгу (раннього виявлення) зниження слуху у дитини.

Раніше для скринінгу змін слуху у немовляти застосовувалася так звана «горохова проба»: потрібно було потрясти баночкою, наповненою сухим горохом, поза увагою дитини. У цьому звук виходив досить гучний: 80 – 90 дБ. Нормальна дитина старше 2 тижнів (а саме до цього віку формується реакція на звук) при різкому шумі здригається, моргає, широко розплющує очі, намагається повернутися до джерела звуку або, навпаки, завмирає, прислухаючись. Відповідно, ознакою глухоти у немовляти ставало відсутність такої реакції.

Зараз для швидкого обстеження використовують спеціальні прилади, які подають звуки (клацання) різної гучності та фіксують акустичну відповідь – надзвичайно слабкі звукові коливання, що генеруються равликом. Такий метод називається реєстрацією затриманої викликаної отоакустичної емісії. Він абсолютно безпечний і не потребує тривалої процедури. Якщо дитина спить, все обстеження можна завершити за 2 хвилини.

За сучасними клінічними рекомендаціями, таке обстеження мають пройти усі діти ще у пологовому будинку – до 3 діб після народження. Якщо результати показують відхилення від норми, до 3 місяців дитини має бути проведене повторне обстеження, і якщо проблеми зі слухом підтвердяться, то до 6 місяців життя потрібно розпочати терапію.

Лікування полягає або у підборі слухового апарату (причому слухопротезування має бути двостороннім), або в кохлеарній імплантації - операції, при якій електроди вживлюються безпосередньо в равлик, посилюючи звуковий сигнал.

І після слухопротезування, і після кохлеарної імплантації, дитині знадобляться заняття з сурдопедагогом та логопедом для того, щоб навчитися сприймати та розрізняти звуки та опанувати самостійну мову.

Гостра нейросенсорна приглухуватість

Незважаючи на те, що різке зниження слуху може бути викликане потраплянням стороннього тіла, найчастіше порушення слуху, що розвинулося за кілька годин, виявляється наслідком ураження слухового аналізатора, тобто окремим випадком. Пацієнти зазвичай описують свій стан як "вимикання звуку", "обрив телефонного проводу". Причини, які можуть спричинити раптову глухоту:

• вплив інфекційних агентів: вірусів (кору, паротиту, герпесу, грипу, енцефаліту) або бактерій (дифтерія, менінгіт, тифи);
• порушення кровообігу: гіпертонія, ІХС, порушення мозкового кровообігу;
• пухлина;
• травма (черепно-мозкова, баротравма);
• ототоксична дія ліків.

Але точно визначити причину вдається тільки в 10 - 15% випадків, у всіх інших пацієнтів зниження слуху називають ідіопатичним (найчастіше маючи на увазі все ж таки судинну природу патології).

Часто до зниження слуху приєднується шум у вухах, запаморочення.

У 30-65% таких пацієнтів протягом тижня глухота проходить самостійно.

Проте не варто чекати, коли проблема вирішиться сама собою. Рекомендується госпіталізація в профільний стаціонар та активна терапія:

• глюкокортикоїди, оптимально - введення в порожнину середнього вуха, якщо такої можливості немає - внутрішньовенно;
• препарати, що покращують реологічні властивості, «плинність» крові, та мікроциркуляцію (пентоксифілін, вінпоцетин);
• антиоксиданти та засоби, що покращують опір гіпоксії: нестачі кисню в тканинах при порушенні кровотоку (етилметилгідроксипіридину сукцинат, вітаміни А, Е).
• гіпербарична оксигенація.

Всі ці засоби покликані зменшити запалення (включаючи і викликане ураженням тканин при ішемії) та відновити нормальний кровотік у внутрішньому вусі.

Парадоксально, але хоча подібна схема вказана в клінічних рекомендаціях щодо лікування сенсоневральної приглухуватості, (у тому числі і зарубіжних гайдлайнах), у тих же рекомендаціях обумовлюється, що схеми розроблені емпірично (виходячи з досвіду спостережень та лікування) і досі немає достатньо переконливих доказів. їх клінічної ефективності. Дослідження, що відповідають вимогам сучасної доказової медицини, ще ведуться і результати поки що не опубліковані.

Сенсоневральна (нейросенсорна) приглухуватість

При цій патології глухота викликана ураженням звукосприймаючого відділу слухового аналізатора, починаючи від рецепторів внутрішнього вуха і закінчуючи корою скроневої частини головного мозку. Говорячи простіше - під дією різних факторів гинуть нервові клітини, що сприймають та аналізують звуки, що призводить до глухоти.

Патологія може бути вродженою (докладно про це було розказано вище) та набутою.

Фактори, що провокують набуту сенсоневральну приглухуватість:

• тривалий підвищений рівень шуму (проф. Шкідливості);
• вікові зміни (пресбіакузис);
• хронічна судинна патологія;
• хронічні гнійні отити, лабіринтит, внутрішньочерепні ускладнення ЛОР-захворювань (менінгіти, абсцеси);
• хронічні інтоксикації, у тому числі на виробництві;
• порушення згортання крові (утворення мікротромбів і як наслідок порушення мікроциркуляції внутрішнього вуха).

При сенсоневральної приглухуватості насамперед знижується сприйняття звуків високих частот і здатність розрізняти шепіт, тоді як на низьких частотах слух може досить довго залишатися нормальним. Кісткова та повітряна провідність зменшені в рівній мірі, на аудіограмі чітко видно низхідна крива, що показує порушення слуху насамперед на високих частотах.

Механізми розвитку нейросенсорної глухоти вивчені не остаточно, але загалом основним чинником вважається порушення кровообігу. Відповідно, і лікування насамперед спрямоване на відновлення мікроциркуляції:

• корекція фонових захворювань (нормалізація АТ, рівня холестерину, лікування інфекції тощо);
• ноотропи (пірацетам, церебролізин, кавінтон),
• засоби, що знижують згортання крові (ацетилсаліцилова кислота);
• вітаміни групи В, антиоксиданти.

Лікування проводиться підтримуючими курсами двічі на рік. Як і в ситуації з гострою сенсоневральною приглухуватістю, лікар вирішує, як лікувати глухоту, на підставі власного досвіду та рекомендацій експертів. Доказів ефективності тієї чи іншої схеми, що відповідають сучасним вимогам, не існує.

Згодом пацієнтам найчастіше потрібне слухопротезування – підбір слухового апарату.

Кондуктивна приглухуватість

При порушеннях цьому рівні повна глухота буває рідко, але зниження слуху може бути дуже значним. При цьому порушується проведення звуку по системі барабанної перетинки – слухові кісточки – внутрішнє вухо.

Можливі причини:

• закупорка зовнішнього слухового проходу (сірчаний затор, зовнішній отит, стороннє тіло);
• порушення рухливості та функції барабанної перетинки: перфорація (через запалення або травми), тимпаносклероз (глухота після хронічного запалення), втягнутість перетинки при гострому тубоотиті, коли через порушення функції слухової труби знижується тиск у середньому вусі.
• порушення рухливості слухових кісточок: серозний або гнійний випіт у барабанній порожнині при отіті, холестеатома (патологічна освіта зі злущеного епітелію, спричинена хронічним запаленням), карієс слухових кісточок (знову ж таки, результат хронічного отиту), отосклероз.

Найчастіше кондуктивна глухота – одне вухо (одностороння). Характерна ознака кондуктивного порушення слуху – власний голос віддається у хворому вусі «як у бочці». Це з тим, що кісткова звукопровідність залишається нормальної, тоді як повітряна знижується, тобто уражене вухо справді чує голос лише «зсередини». Те саме підтверджують камертональні проби – коли приставлений до соскоподібного відростка (за вухо) камертон чутний краще, ніж просто піднесений до вуха. Аудіограма, якщо її роблять (найчастіше діагноз ставиться раніше, на підставі анамнезу та даних безпосереднього обстеження) також показує зниження повітряної звукопровідності при нормальній кістковій.

Лікування залежатиме від причини зниження слуху:

• за наявності стороннього тіла або сірчаної пробки- Видалення для відновлення прохідності слухового проходу;
• зовнішній отит – місцево протизапальні краплі (як правило, що поєднують антибіотики, протигрибкові засоби та глюкокортикоїди: Анауран, Кандибіотик, Отофа, Полідекс та ін) або мазі; коли запалення зменшиться, знизиться набряк і відновиться слух;
• тубоотит (євстахіїт) та серозний отит- відновлення прохідності слухової труби: судинозвужувальні краплі в ніс для зняття набряку з гирла слухової труби, фізіотерапія (продування), у дітей - видалення аденоїдів; у міру відновлення функцій слухової труби тиск з обох боків барабанної перетинки вирівнюється, відновлюючи її рухливість.
• гнійне запаленняпотребує застосування антибіотиків як місцево, так і системно (у таблетках), якщо є перфорація перетинки, бажано провести курс промивання барабанної порожнини (робить лікар);
• хронічний гнійний процес може вимагати операції;
• отосклероз лікується лише оперативно: уражені слухові кісточки замінюються протезами.

Загалом за кондуктивної приглухуватості прогноз сприятливий, якщо лікування розпочато вчасно, слух відновлюється в повному обсязі.