Запалення у мазках із цервікального каналу. Чим небезпечне запалення цервікального каналу? Відновлення мікрофлори піхви

Запальні процеси жіночої статевої системи досить часто зустрічаються серед усіх захворювань і за відсутності лікування багато з них призводять до безпліддя. Біль унизу живота і незвичні виділення з піхви можуть бути першою ознакою неполадок із жіночим здоров'ям, але багато хворих довго не звертають уваги на них. Запалення цервікального каналу є одним із найпоширеніших захворювань, але небезпечно серйозними порушеннями репродуктивної системи без належного лікарського огляду та лікування.

У багатьох жінок часто зустрічається запалення цервікального каналу, внаслідок чого порушується цілісність пробки зі слизу, що захищає органи статевої системи від проникнення інфекції. Друга функція каналу полягає у просуванні сперми під час виходу яйцеклітини для її запліднення. Він сполучає піхву з маткою і знаходиться між ними, його форма нагадує циліндр, а довжина не перевищує чотири сантиметри.

Біля входу в канал розташовується циліндричний епітелій, патологічні зміни в ньому і викликають недугу. Якщо запалюється внутрішня слизова оболонка цервікального каналу, захворювання називається ендоцервіцитом. У разі запалення зовні недугу називають цервіцитом. Хвороба безпечна, якщо вчасно звернутися за допомогою і найчастіше проявляється відразу у двох формах внутрішнього та зовнішнього запалення.

Хворіють переважно жінки у дітородному віці. Оскільки симптоми часто не виявляються до останньої стадії, профілактичне відвідування гінеколога допоможе вчасно діагностувати запалення у цервікальному каналі, причини його виникнення та повністю вилікувати пацієнтку.

Чому розвивається хвороба

Щоб визначити причину появи хвороби, знадобиться з'ясувати природу збудника. Стафілококи, хламідії, кишкові палички, гонококи та грибки відносяться до інфекції. Механічні ушкодження, ерозія, уроджені анатомічні дефекти, злоякісні процеси є неінфекційними причинами. Навіть якщо запальний процес спочатку локалізується у піхву, згодом він переходить у цервікальний канал.

Непрямі фактори, що провокують таке захворювання, бувають різні:

• переривання вагітності хірургічним шляхом;
• пологи;
• внутрішньоматкова спіраль;
• неправильна гігієна під час менструації;
• слабка імунна система;
• стресові ситуації.

За умови нормального імунітету у жінки в цервікальному каналі є спеціальна пробка, яка створена для захисту важливих статевих органів від інфекції та будь-яких ушкоджень. Через низку причин ця пробка руйнується, через що збудники легко проникають всередину, викликаючи запалення цервікального каналу, а потім ендометріоз та інші проблеми статевої системи. Оскільки безліч мікробів може розмножуватися в крові, важливо ретельно стежити за особистою гігієною в цей період.

Основні симптоми

Яскравими ознаками захворювання є болючі відчуття під час сексуального контакту та специфічні виділення з піхви, які мають неприємний запах. У багатьох випадках симптоми взагалі не виявляються довгий час, але одними з перших з'являється сильне свербіння в області статевих органів. Далі приєднується біль та виділення великої кількості слизу, іноді пацієнтка відчуває невелике печіння.

Якщо не розпочати лікування на цьому етапі, згодом симптоми гострої течії недуги переходять у хронічну стадію, коли жінка не підозрює про наявність запалення каналу шийки матки. Захворювання надалі поширюється на органи, що знаходяться поблизу, часто призводить до ерозії та дисплазії шийки матки. Усі ці патології призводять до розвитку злоякісних процесів у статевих органах.

Методи діагностики

Для своєчасного обстеження та лікування жінці необхідно проходити гінекологічний огляд не рідше ніж один раз на рік. Терміновим приводом для візиту до лікаря має стати хоча б один із списку можливих симптомів захворювання. Запалення цервікального каналу можна діагностувати за допомогою таких методів:

• посів бактеріальної флори визначення причини;
• кольпоскопія спеціальним приладом;
• цитологічне дослідження;
• мікроскопічний.

За результатами аналізів визначають природу збудника та призначають відповідну терапію. Вже на першому огляді у жінки із запаленням цервікального каналу може виникнути біль під час введення гінекологічного інструменту або піти невелика кількість крові, що стане приводом для більш детального обстеження.

Сучасне лікування

Найчастіше саме інфекційний процес викликає запалення цервікального каналу, лікування якого залежить від факторів його виникнення. Статевий партнер теж має пройти повну діагностику та лікування, оскільки інфекція передається статевим шляхом. Схему терапії підбирають залежно від стадії хвороби та її причини. Для лікування використовують терапевтичні та хірургічні методи. Часто призначають кріотерапію рідким азотом, усунення патології за допомогою лазера. Медикаментозне лікування дасть результати, якщо розпочати його у гострій фазі хвороби. Популярний антибактеріальний засіб поліжинакс, а також призначають противірусні, протигрибкові ліки.

Антибіотикотерапія

У більшості випадків у разі інфекційного процесу використовують антибіотики з широким спектром дії. З антибіотиків вибирають речовини з тетрациклінової групи, наприклад доксициклін, мономіцин, макроліди, серед яких еритроміцин.

Відновлення мікрофлори піхви

Після основного лікування обов'язково знадобляться додаткові засоби, адже курс терапії складається з активних хімічних речовин, які можуть вбити корисні бактерії одночасно з патогенними мікроорганізмами. Для цього використовують спеціальні свічки, а також таблетки з лактобактеріями для відновлення флори піхви та цервікального каналу. Запалення потрібно вчасно знімати, щоб уникнути серйозних ускладнень у вигляді ендометріозу або дисплазії. Корисним для організму буде правильне харчування на час терапії та прийом вітамінних та мінеральних речовин.

Профілактичні огляди допоможуть лікарю зрозуміти, як лікувати захворювання, якщо у жінки є хоч один із його симптомів. Щоденна гігієна інтимних місць із спеціальними засобами, особливий догляд під час місячних, постійний статевий партнер допоможуть попередити атаку бактерій та неполадки у репродуктивній системі, щоб зберегти жіноче здоров'я. Якщо звернутися до фахівця вчасно, запалення цервікального каналу можна зняти дуже швидко і без перешкод.

Цервікальний канал вважається важливим елементом репродуктивної системи.

Про його наявність та функції багато жінок починають розмірковувати тільки в період вагітності, коли від його стану залежить перебіг вагітності. Як і будь-який орган, цей канал піддається різним захворюванням, з яких особливо виділяється поліп цервікального каналу та запалення цервікального каналу. Для забезпечення жіночого здоров'я та підтримання в хорошому стані репродуктивної системи всі хвороби в цьому органі треба виявляти своєчасно та вживати заходів щодо їх лікування.

Анатомічні та фізіологічні особливості

З анатомічної точки зору, цервікальний канал є веретеноподібною ділянкою маткової шийки, що з'єднує піхву з матковою порожниною через зовнішнє і внутрішнє отвори (зіва). Усередині цей канал вистелений епітелієм циліндричного вигляду, здатним секретувати слизовий склад – цервікальний слиз або гідрогель, основу якого становить глікопротеїни. Довжина цервікального каналу в нормальному стані (у жінки, що не народжувала) складає в середньому 35-45 мм, а діаметр - близько 6,5-8,5 мм. Після пологів при різних впливах, а також під впливом ряду факторів ці параметри можуть змінюватися. Внутрішній та зовнішній зів створюють природні звуження для утримання пробки всередині каналу, а при вагітності утримують ще й плід.

Фізіологічні завдання, які вирішуються цервікальним каналом, дуже важливі для функціонування репродуктивної системи та захисту маткової порожнини від інфікування. Найважливіша функція – створення захисної слизової оболонки в матковій шийці, яка запобігає проникненню інфекції. При цьому пробка має пористу структуру, і пори мають тенденцію до розширення в період овуляції, що забезпечує безперешкодне проходження сперматозоїдів та яйцеклітин.

Вироблення слизу в епітелії є гормонозалежним процесом. Кількість секрету та її склад цілком залежить від надходження жіночих гормонів, тобто. регулюється гіпофізом мозку. Склад слизу суттєво змінюється залежно від стадії менструального циклу. На початку циклу секретований склад має виражене кисле середовище, яке згубне для більшості патогенних мікроорганізмів, що і запобігає їх проникненню в маткову порожнину. Крім того, в цей період сперматозоїди, що збереглися, втрачають рухливість і здатність до запліднення.

Картина різко змінюється під час овуляції, коли значно підвищується вміст естрогенів. Слизь, що виробляється, набуває лужного характеру і рідкої консистенції, що на кілька днів забезпечує вільний доступ сперматозоїдів до яйцеклітин, тобто. максимально підтримує процес запліднення під час овуляції. По завершенню цього етапу в яєчниках починається активне вироблення прогестерону, який перетворює цервікальний слиз у в'язку масу. Корок, що утворюється, стає міцним і надійно закриває вхід у порожнину матки, тим самим захищаючи ембріон від будь-яких інфекцій.

Особливості каналу під час вагітності

Роль цервікального каналу значно збільшується у період вагітності. Від його стан багато в чому залежить здоров'я плоду, що розвивається, і перебіг вагітності. З початку процесу зачаття цервікальний канал забезпечує завдання надійного замикаючого елемента. На шийці матки є кільце, утворене м'язовими тканинами, яке дозволяє в нормі досить надійно прикрити зів каналу. Саме звуження в районі зіва утримує плід протягом усього терміну вагітності і не дозволяє відбутися викидня. До пологів підтримується високий м'язовий тонус.

Слизова пробка у цей період забезпечує захист плода від інфекцій. Відходить корок незадовго до пологів. При цьому час цього процесу носить суто індивідуальний характер і не є індикатором будь-яких порушень. Перед пологами довжина цервікального каналу коротшає, а діаметр збільшується на 25-35 мм, досягаючи повного відкриття (порядку 100 мм) у період пологів. У цей момент матка та піхва стає єдиним шляхом для виходу плода.

Один із видів небезпечної патології при вагітності – це розширення цервікального каналу та зіва. Внаслідок такого явища втрачається важлива функція – утримання зародка в матковій порожнині, що створює реальну загрозу для викидня. Часто така аномалія фіксується на 15-19-му тижні вагітності, коли відбувається активне зростання плода та його рух. Основні причини патології:

• надмірне утворення гормонів чоловічого типу, що знижують м'язовий тонус шийки матки;
• вагітність із декількома зародками;
• травми та ненормальний розвиток плода.

Загроза викидня в цьому випадку зазвичай усувається шляхом лікування в стаціонарних умовах. Зокрема, застосовується медикаментозна терапія для зміцнення тканин маткової шийки. Досить часто встановлюється зміцнююче кільце - песарій, який надалі віддаляється до пологів (36-38 тиждень). Іноді застосовується оперативна дія шляхом накладання швів.

Можливі вроджені патології

Значні проблеми щодо репродуктивних функцій в жінок можуть виникнути при вроджених пороках цервікального каналу. Практика гінекології виділяє 2 типові напрямки вроджених патологій: формування двох каналів та обструкція або атрезія каналу. У першому випадку (дуже рідко) виникає здвоєна репродуктивна система з дублюванням матки та її шийки. У цьому випадку можлива нормальна вагітність, але при розвитку безпліддя можливе лише оперативне лікування.

Атрезія каналу – це повідомлення між піхвою і маткою, що веде до безпліддя і накопичення менструальних виділень у маткової порожнини, до її розриву. Як атрезія, так і блокування (обструкція) каналу, вважаються небезпечними патологіями, що загрожують серйозними ускладненнями. Така патологія потребує хірургічного втручання.

Поширені патології

Функції цервікального каналу можуть порушити різні захворювання та процеси, що розвиваються під дією зовнішніх та внутрішніх факторів. Можна виділити такі характерні патології:

1. Хвороби запального характеру. Найбільш поширеним представником є ​​ендоцервіцит – запальна реакція слизової оболонки інфекційного типу. Збудниками можуть стати різні патогенні бактерії, віруси та гриби. Найчастіше, етіологічний механізм заснований на інфекції, що передається статевим шляхом (гонорея, хламідіоз). Спровокувати хворобу можуть і бактерії – стафілококи та стрептококи. Точний збудник визначається шляхом досліджень штамів на бакпосів із цервікального каналу та мікроскопії мазка. Лікування ґрунтується на призначенні антибіотика.
2. Стеноз тканин. Стеноз каналу обумовлений критичним його звуженням, що блокує прохід. Реальний просвіт може настільки зменшитися, що повністю порушуються репродуктивні функції. Найчастіші причини цього захворювання — післяопераційне ускладнення, травми, запальні процеси та відсутність належного лікування запальної реакції.
3. Поліпи в цервікальному каналі. Ця патологія досить часто зустрічається у такій локалізації. Поліпи – це доброякісна освіта, які дуже рідко викликають онкологію. Однак їх наявність викликає обструкцію каналу та часто стає причиною безпліддя. Єдиний спосіб лікування – хірургічне видалення поліпа цервікального каналу. При цьому коли лікується поліп цервікального каналу (видалення), відгуки надходять у великій кількості з позитивною оцінкою ефективності методу. Слід враховувати, що, крім справжнього поліпа у вагітних жінок, іноді зустрічається хибне утворення – так званий децидуальний поліп. Це тимчасове утворення, викликане різким гормональним дисбалансом, не потребує спеціального лікування, і зникає саме за нормалізації гормонального фону.
4. Цервікальні пухлини. Крім поліпів, у цервікальному каналі можуть формуватися й інші пухлинні утворення: фіброми, міоми, гемангіоми, фіброміоми, лейоміоми. Вони також мають доброякісний характер. Симптомами таких утворень можуть стати наступні прояви: кров'яні виділення, порушення сечовиділення, проблеми із кишечником, больовий синдром. Ступінь прояву залежить від розростання пухлини та ступеня перекриття каналу. Лікування – хірургічне втручання. Крім доброякісних пухлин може розвинутись аденокарцинома, що відноситься до онкологічної патології. Ця хвороба має високий рівень агресивності.
5. Кіста. Кістозне ураження цервікального каналу (кіста Наботова) відноситься до доброякісних новоутворень. Його етіологія пов'язана із закупоркою залізних проток, унаслідок чого утворюються ізольовані порожнини, заповнені слизовим секретом.

Дослідження вмісту лейкоцитів

Одним з інформативних методів діагностики захворювання є дослідження мазків цервікального слизу на вміст у ній лейкоцитів. Коли виявляються лейкоцити в цервікальному каналі, норма становить близько 10-12 штук у мазку. Підвищення рівня лейкоцитів свідчить про розвиток запальної реакції. При цьому активний запальний процес може викликати зростання їх кількості до 120 одиниць. Найбільше виявляється при інфекціях, переданих статевим шляхом. Слід, однак, враховувати, що певне зростання рівня фіксується під час вагітності.

Зниження кількості лейкоцитів нижче норми також не можна вважати нормальним явищем, оскільки вказує на зниження захищеності та вагінальну атрофію. У жінок похилого віку рівень лейкоцитів у мазку може знизитись практично до 0.

Деякі способи лікування патологій

Досить часто при проведенні діагностичних досліджень та лікування призначається вишкрібання цервікального каналу. Як лікувальна процедура така технологія застосовується при гіперплазії для видалення поліпів перед проведенням хірургічного втручання. В даний час така процедура з урахуванням високої травмонебезпечності для лікування застосовується рідко, але як відбір зразків для гістологічних досліджень продовжує використовуватися широко.

Одним із способів оперативного лікування є бужування цервікального каналу. Сутність технології полягає у нормалізації прохідності каналу за допомогою спеціального пристосування, що повчив назву буж. Процедура відноситься до хірургічного втручання та здійснюється під місцевою анестезією.

Поділитися:

Запалення цервікального каналу – запалення каналу шийки матки. Цервікальний канал – знаходиться між тілом матки та піхвою. Зів шийки матки зсередини вистелений циліндричним епітелієм, запалення якого називають ендоцервіцитом. Якщо запалюються тканини вагінального сегмента шийки матки зовні - це екзоцервіцит або цервіцит.

Ці патології досить часто зустрічаються у фертильному віці (у 7 із 10 жінок), у постменопаузі – це буває рідше – 3 із 10 жінок. Причин запалення є чимало. Цервіцит потрібно лікувати в обов'язковому порядку, інакше він дає ускладнення у вигляді ерозій, поліпів, дисплазій ендометрію, які вважаються передраковими станами. Сама по собі шийка та цервікальний канал є бар'єром для проникнення в порожнину матки патогенів.

Серед причин мають значення насамперед травматичні пошкодження (наприклад, родові травми);

• маніпуляції лікарів у шийній ділянці;
• прийом деяких ЛЗ, під дією яких може порушуватися хімічний склад слизу, може змінюватися;
• рубцеві зміни шийки матки внаслідок абортів, неправильно встановленої ВМС, при вишкрібанні та зондуванні каналу;
• птоз шийки матки;
• онкологія;
• променева терапія;
• ерозія;
• ІПСШ;
• попадання в шийку менструальної крові під час місячних;
• імунодефіцити при гепатитах, ЦД, СНІДі;
• стреси.

Запалення можуть викликати наступні представники: гонококи, хламідії, грибки, уреаплазма, кишкова паличка, трихомонади, коки, ВПГ, ВПЛ. Запалення зазвичай починається з вагініту, поступово сходячи нагору. Цервіцити зазвичай не виникають ізольовано, часто вони поєднуються із запаленнями інших відділів: бартолініти, вульвіти, виворіт шийки (ектропіон) та ін. У вагітних цервіцит небезпечний ранніми пологами або викиднем.

Проникнення інфекції може відбуватися при статевих актах, з вагінозів при вагінозах, гемато- або лімфогенно з інших вогнищ запалення. Але всі ці збудники викликають запалення лише за пускових факторів, перерахованих вище.

Симптоматичні прояви

Запалення цервікального каналу (цервіцит) поділяється на гострий та хронічний; осередковий і дифузний. Стерта форма зустрічається відносно рідко.

При запаленні з'являються виділення гнійного чи слизового оболонки; рідше бувають абдоміналгії в нижній частині живота тягне або тупого характеру; диспареунії та дизурії. Зів шийки матки набряклий і гіперемований. Слизова оболонка може випинатися, на ній є крововиливи та виразки. Затяжне запалення виникає за відсутності лікування гострого. Підсумком стають не тільки ерозії, а й ущільнення та гіпертрофія шийки.

До специфічних ознак відносять:

• посилення болю у животі при фізичних навантаженнях;
• вагінальні виділення збільшуються в обсязі та мають різний колір з домішкою крові;
• при статевому акті, спринцювання, ВМС - можуть з'являтися кров'яні виділення;
• при гнійному запаленні виділення набувають неприємного запаху і піняться.

Ці симптоми характерні для гострої стадії запалення, але цервіцит може протікати без симптомів, але зміни тканин продовжують відбуватися. Хронічна форма немає зовнішніх симптомів, больовий синдром не виявляється.

Гіперемія та набряк виражені слабо, але тканини каналу руйнуються сильніше, ніж у гострий період. Це тому, що настає дистрофія, уражаються нижні глибокі шари епідермісу. Циліндричний епітелій може замінюватись плоским.

Прояви церевіта від виду збудника:

1. Гонорейний цервіцит – течія гостра, симптоми різкі; при хламідіях - вони менш виражені.
2. Герпетичний цервіцит – шийка матки при огляді яскраво гіперемована, пухка, із зонами виразки.
3. Трихомонадний цервіцит – є невеликі точкові крововиливи на шийці («суничний цервікс»), а цитологія мазка часто містить атипові клітини.
4. При ВПЛ на шиї є виразки та кондиломи різних розмірів.

Бактеріальні вагінози додають до симптомів печіння та свербіж промежини.

Діагностичні заходи

Через часто безсимптомне перебігу діагностика часто відбувається випадково. Для точного діагнозу обстеження має бути комплексним. Необхідно провести кольпоскопію – огляд шийки дзеркалом та мікроскопом. Деякі збудники дають специфічні ознаки при цьому, наприклад, поразка герпесом.

Окрім огляду, обов'язкові лабораторні дослідження:

1. Бакпосів мазка з піхви та шийки матки – виявляється вид збудника та його чутливість до антибіотиків.
2. Метод ПЛР – найточніший, але найдорожчий. Він може визначити вид інфекції і в крові, і в зіскрібці зі слизовою оболонкою. Виявлення деяких інфекцій без ПЛР неможливе; до таких відносяться гонорея, мікоплазмоз, хламідіоз, ВПГ, ВПЛ.
3. Цитологічне дослідження мазка з цервікального каналу визначає зміни клітин при початкових формах онкології шийки матки. Основним за підозри на онкологію є цитологічний метод.
4. Імуноферментний аналіз - ІФА - також є основним дослідженням при діагностуванні ІПСШ.

Додаткові методи дослідження:

• УЗД матки та органів малого тазу;
• загальний аналіз сечі та калу;
• посіви на гонокок;
• аналізи на РВ, ВІЛ та гепатит.

Гострий період запалення дає в мазку велику кількість лейкоцитів (більше 30 у полі зору), лімфоцитів, гістіоцитів, циліндричний епітелій зі збільшеним ядром та плоский епітелій із дистрофічними змінами.

Норма цитологічного аналізу у жінок при кількості 30 клітин у полі зору достовірним показником запалення не є.

Норма лейкоцитів констатуватиметься лише, якщо немає морфологічної їх патології, тобто. фагоцитозу, руйнування ядра та ін. При хронічному запаленні циліндричний епітелій стає різної величини з деякими зруйнованими клітинами (цитоліз).

Принципи лікування

Інфекційних збудників та інших причин багато, тому шаблону лікування та його єдиного плану немає. Метою лікування стає знищення збудника, зняття симптомів запалення шляхом ліквідації сприятливих факторів; за необхідності лікування супутніх патологій. Також обов'язково відновлення мікрофлори піхви. Для цього призначають свічки та пігулки з лактобактеріями.

Залежно від виду збудника застосовують антибактеріальні та противірусні засоби. Хламідійні цервіцити можна успішно лікувати тетрациклінами, макролідами, хінолонами, азалідами.

Після проведення основного курсу та стихання запалення, призначається місцеве лікування мазями та кремами. Шийка матки та піхва обробляються хлорофіліптом, нітратом срібла та ін.

Найважче лікуються вірусні цервіцити. Серед противірусних на лікування герпесу призначають Ацикловір, Валацикловір; застосовують специфічний протигерпетичний Ig, вітаміни, імуностимулятори.

При ВПЛ призначають цитостатики, інтерферони, кондиломи припікають чи видаляють. Атрофічні цервіцити лікують гормонами, що містять естрогени. Якщо йдеться про ІПСШ, як причину запалення, проходити лікування повинен і статевий партнер.

Хронічний цервіцит – лікуванню піддається гірше, тому потрібне застосування хірургічних методів. До таких відносяться діатермокоагуляція (випалювання змінених областей електродами); це не застосовують при запланованій вагітності, оскільки після коагуляції канал рубцово змінюється і заважатиме пологам.

Лазеротерапія - патологічна тканина в каналі січуть вузьким пучком лазера. При цьому методі немає ускладнень та кровотеч. Кріотерапія – дія рідким азотом із температурою -196 градусів.

Усі методи застосовують після ліквідації інфекції. Ефективність лікування перевіряється кольпоскопією та лабораторними аналізами в ході лікування.

Окрім “прицільних” препаратів від конкретної інфекції, обов'язково застосування регенеруючих та загоюючих ЛЗ – системно та місцево. Часто призначають обидві форми. Додатковим допоміжним лікуванням є фізіопроцедури: магнітотерапія, електрофорез та ін.

У період лікування будь-яка активність в інтимі, спорті та спринцюваннях виключається. При зникненні симптомів на свій розсуд не можна припиняти лікування, навіть якщо самопочуття покращилося. Це призводить до резистентності до антибіотика та відсутності його ефекту.

Профілактичні заходи

Основний захід – регулярність особистої гігієни, особливо під час місячних. Кожну 3 години прокладку треба міняти незалежно від просочування. Справа в тому, що виділення при менструації - гарне живильне середовище для мікробів. А зниження імунітету в цей період також додасть свій внесок.

Виключити незахищені статеві контакти; не шукати різноманітність у статевих партнерах. Зміцнювати імунітет після 30 років 2 рази на рік обов'язково показуватися лікарю і проходити профілактичний огляд.

Зміни при клімаксі

Клімакс в організмі жінки багато чого змінює. Деякі зміни небезпечні для здоров'я. До таких відноситься і атрезія цервікального каналу. Незважаючи на вузькість каналу, цервікальний канал може розтягуватися до певних розмірів. Потреба в розтягуванні утворюється при пологах.

Цервіцит відносять до патологій жіночої статевої сфери запального характеру. Він є запаленням слизової оболонки шийки матки (піхвової частини) та її цервікального каналу. Дуже часто він супроводжує більш об'ємні патологічні процеси (вульвовагініт, кольпіт) і рідко буває самостійним захворюванням.

Шийка матки – це певний бар'єр, завдання якого запобігти поширенню інфекції висхідним шляхом у матку та її придатки. Якщо її захисна функція порушена, хвороботворні мікроорганізми проникають у верхні відділи внутрішніх статевих органів жінки, провокуючи розвиток цервіциту. Жінку починають турбувати виділення нетипового характеру, болі з локалізацією внизу живота періодичні або постійні, що посилюються під час статевого акту або сечовипускання.

Зверніть увагу: 7 із 10 жінок із цервіцитом перебувають у дітородному віці, і лише 3 у періоді менопаузи. Це зумовлено переважно причинами, які його провокують. Важливо не відкладати візит до гінеколога, якщо виникла тривожна симптоматика, оскільки нелікований цервіцит стимулює розвиток ерозії шийки матки, утворення на ній поліпів та інші ускладнення.

Можливі причини цервіциту

Дане запальне захворювання формується внаслідок таких причин:

Умовно-патогенні мікроорганізми викликають цервіцит, потрапляючи в шийку матки контактним шляхом (безпосередньо із прямої кишки), а специфічні (хламідії, гонококи, трихомонади) – статевим. Чинники, які провокують запалення у разі – це злоякісні пухлини, рубці на шийці матки, зниження імунних сил організму, контрацептиви.

Важливо:Цервіцит буває різним: атрофічним, вірусним, кандидозним, хламідійним, гнійним, бактеріальним. Саме тому лікування необхідно підбирати з урахуванням збудника, тому що до терапевтичної схеми повинні включатися різні групи препаратів.

Різновиди цервіту

Цервіт може проявитися у вигляді ендоцервіциту (запалення піхвової частини шийки матки) та екзоцервіциту (запалення піхвової частини), мати гостру та хронічну форму.

Екзоцервіцит

Екзоцервцит - це запалення, яке розвивається в області екзоцервіксу, тобто сегмента шийки матки, що знаходиться в піхві. У гострій стадії пацієнтки скаржаться на виділення слизово-гнійного характеру та болю внизу живота.

Під час огляду лікар виявить такі ознаки екзоцервіциту:

• ерозовану поверхню шийки матки;
• візуально помітне почервоніння у сфері зовнішнього отвору цервікального каналу;
• мікроабсцеси;
• набряк слизової шийки;
• рясні виділення (слиз, гній);
• перігландулярні інфільтрати у множині.

У разі хронізації процесу запалення поширюється на більш глибокі сполучні та м'язові тканини, а під час огляду можна виявити псевдоерозію. Приєднується також вторинне інфікування, епітелій на шийці відторгається, вона гіпертрофується, стає щільнішою, у ньому можуть утворитися кісти.

Ендоцервіцит

Ендоцервіцитом прийнято вважати наявність запального процесу на ендоцервіксі – слизовій оболонці, яка вистилає цервікальний канал шийки матки зсередини. Зазвичай його викликають специфічні мікроорганізми, тобто віруси, бактерії та грибки.

Найчастіше эндоцервицит діагностується в жінок віком від 20 до 40 років. Розвивається він після внутрішньоматкових медичних процедур та хвороб інших жіночих статевих органів. Даний вид цервіциту дуже швидко прогресує і перетікає у хронічну форму зі стертим симптомокомплексом. Можуть спостерігатися виділення різного характеру, біль різної інтенсивності, місцевий свербіж. При огляді гінеколог помітить набряклість шийки матки, вишневе забарвлення слизової оболонки, дрібні ерозії у множині (з гнійним нальотом іноді), слиз з гноєм у цервікальному каналі.

Потенційна небезпека ендоцервіциту – це ускладнення. Вони виникають при поширенні патологічного процесу по висхідних шляхах, що може спричинити аднексит, ендометрит тощо.

Хронічний цервіцит

У хронічну форму цервіцит переходить, а то й лікувати гостру його фазу.

Цей стан має такі типові прояви:

Діагностика цервіциту

З урахуванням того, що патологія часто не дається взнаки, виявляють її зазвичай під час чергового профілактичного огляду.

Обстеження жінки, постановка та підтвердження діагнозу складається з наступних обов'язкових пунктів діагностики:

1. збирання анамнезу (особливості статевого життя, кількість вагітностей, пологів, абортів, перенесені хвороби);
2. гінекологічний огляд (бімануальний та за допомогою дзеркал);
3. кольпоскопія (її завдання уточнити наявність та вид патизмін на епітеліальному шарі шийки матки);
4. лабораторні дослідження:
   • бактеріологічний посів матеріалу (виділень, слизу) на визначення типу збудника та рівня його чутливості до а/б;
   • мазок на цитологію, що дозволяє визначити наявність онкологічних змін на клітинному рівні;
   • мікроскопія виділень на дослідження бактеріальної флори, які беруться із трьох місць (уретри, цервікального каналу, піхви).

Як додаткові дослідження, при необхідності, гінеколог може призначити:

• загальний аналіз сечі;
• аналіз ВІЛ;
• клінічний аналіз крові;
• посів на гонокок;
• аналіз на RW.

Зверніть увагу: Цервіцит має досить глибоку локалізацію. З огляду на те, що він найчастіше носить інфекційний характер, то при ньому в рази підвищується ризик ендометриту (запалення слизової оболонки матки) тощо.

Лікування цервіциту шийки матки

Існують загальні правила лікування цервіциту:

• обов'язкове позапланове відвідування уролога партнером;
• відмова від активного статевого життя (виключно на період лікування);
• як контрацептив допускаються лише презервативи.

Лікування цервіцитуШийка матки заснована на ліквідації його першопричини (інфекції).

Сьогодні існує маса різних і досить результативних методів та препаратів, які підбирають виходячи із збудника цервіциту.

• при атрофічному використовують естрогени;
• хламідійний лікується такими засобами як Сумамед, Доксициклін, Максаквін;
• герпетичний вимагає прийому ацикловіру, вітамінів, імуностимуляторів, протигерпетичного імуноглобуліну;
• кандидозний має на увазі призначення Дифлюкана;
• цервіцит на фоні вірусу вимагає прийому цитостатиків, інтеферону та видалення самих кондилом.

Зазвичай схему включають також комбіновані місцеві препарати, такі як Тержинан, а після ліквідації гострого періоду призначають обробку шийки матки Хлорофілліптом. Для найшвидшої регенерації епітелію та нормалізації природної мікрофлори застосовують Овестин.

Серед методів фізіотерапії практикують такі процедури на ділянку матки:

• магнітотерапія;
• ДМВ-терапія;
• дарсонвалізація піхвовим електродом;
• електрофорез із магнієм;

Цервіцит у хронічній формі важко піддається лікуванню класичними способами, тому ефективніше застосовувати такі методики:

• діатермокоагуляція;
• кріотерапія;
• терапія лазером.

Важливо: Процес лікування цервіциту повинен супроводжуватися лабораторним контролем та кольпоскопією, щоб відстежувати патологію в динаміці та оцінювати ефективність терапії.

Місцеве лікування цервіцитів свічками

Свічки, таблетки та крем, які застосовуються локально, тобто місцево, також дають добрий результат, але за умови, що вони входять до комплексної схеми лікування цервіциту. Всі вони діляться умовно на кілька типів, і їх призначає виключно гінеколог після отримання результатів аналізів.

Зокрема, цервіцити лікують свічками таких фармакологічних груп:

• протигрибкові;

Цервікальний канал знаходиться в шийці матки – гінекологічному органі, що сполучає порожнину матки та піхву. Циліндричний епітелій, що покриває цей орган, утворює канал, внутрішнє запалення якого називають ендоцервіцитом, а із залученням у процес навколишніх тканин – цервіцитом. Екзоцервіцит – це запальний процес шийки матки у вагінальній частині.

Хвороба у легкій формі може протікати безсимптомно, а у гострій – досить болісно. За відсутності лікування запалення цервікального каналу його симптоми згладжуються, і захворювання переходить у хронічну форму.

Причини запалення епітелію цервікального каналу

Цервіцит можуть викликати такі причини:

• Захворювання сечостатевої системи різної етіології- кольпіт, ерозія шийки матки, цистит, ендометрит, аднексит;
• Венеричні інфекції- Найнебезпечніше використання гонококів і трихомонад;
• Неспецифічні інфекції, які з'являються при впровадженні кишкової флори або стафілококів та стрептококів ліфмогенним та гематогенним шляхами;
• Діагностичні процедурита оперативні втручання;
• Застосування медичних препаратів- Контрацепція за допомогою сперміцидів, що порушують баланс піхвової флори;
• Вікові зміни- зниження рівня естрогену, опущення піхви та шийки матки;
• Часта зміна статевих партнерів– нехай і здорових – якщо не використовується бар'єрна контрацепція через зміну якості флори.

Розвиток запального процесу відбувається і натомість зниження імунного статусу.

Може спровокувати запалення цервікального каналу вагітність, тому що під час неї змінюється гормональний фон, характер секрету, що виробляється, і знижується імунітет - інакше організм відкидає зародок і не дає йому закріпитися в ендометрії матки.

Ще один фактор, що впливає на виникнення захворювання – менструація. У шийку матки закидається менструальна кров, і за порушення правил особистої гігієни – рідкісної зміни тампонів чи прокладок – у сприятливому середовищі починають розвиватися патогенні мікроорганізми, викликаючи запальний процес.

Симптоми цервіциту

На тлі хламідіозу захворювання найчастіше протікає без виражених симптомів, найбільш гостро – при впровадженні гонококів. Виражені страждання пацієнтка зазнає гострого запалення цервікального каналу, і помірні – при хронічному.

Загальні ознаки цервіциту, а також ендоцервіциту та екзоцервіциту.

1. Виділення різного характеру - від рясних слизових до гнійних, пінистих.
2. Сверблячка або виражене печіння у піхву, тяжкість внизу живота.
3. Прискорене сечовипускання.

Може підвищуватися температура, кровотечі після статевого акту. Загострення захворювання спостерігається після чергової менструації.

При хронічному цервіциті шийка матки ущільнюється, на ній утворюються дрібні кісти – якщо одним із симптомів хвороби була ерозія.

Самолікування тільки пригнічує запальний процес, щоб його усунути, обов'язково слід звернутися до гінеколога, щоб з'ясувати причини, що викликали запалення в цервікальному каналі, і усунути їх спрямованими впливами.

Діагностика цервіциту

Клінічна картина запалення цервікального каналу шийки матки є досить типовою і лікар може побачити її під час гінекологічного огляду. Але треба сказати, що багато жіночих захворювань викликають візуально схожу симптоматику, тому без лабораторних та деяких апаратних обстежень діагноз не встановлюється.

Під час огляду лікар бере мазки:

• на флору - діагностичний захід, при якому з'ясовують характер флори, що заселяє піхву та цервікальний канал;
• на цитологічне обстеження– щоб на ранньому етапі виявити переродження на клітинному рівні.

Якщо початковий діагноз підтверджується, проводиться посів мікрофлори піхви для з'ясування чутливості до антибактеріальних препаратів, призначається УЗД обстеження внутрішньопіхвовим датчиком, здають аналіз сечі.

Крім того, може знадобитися дізнатися результат показника крові на наявність антитіл до гепатитів, ВІЛ-інфекції, реакцію Вассермана.

Якщо запалення цервікального каналу супроводжується ерозійними ушкодженнями, роблять ендоскопію. Якщо цервіцит має хронічну форму, необхідно взяти тканину щодо біопсії – це обстеження проводиться відразу після чергової менструації.

Лікування запалення цервікального каналу

Оскільки захворювання можуть викликати різні причини, терапевтична схема призначається з урахуванням вже виявлених факторів. Намагаються починати лікування у гострій фазі, коли симптоматика найбільш виражена, не допускаючи переходу до хронічного процесу.

Для усунення патогенних бактерій застосовують системно антибактеріальні, противірусні чи гормональні препарати системно. Якщо супутнім захворюванням є інфекція сечових шляхів або вірус папіломи людини, то терапевтичну схему включають цитостатики. Застосування препаратів місцевої дії при гострій формі інфекції вважається неефективним і навіть небезпечним – це може спровокувати поширення інфекції в матку висхідним шляхом.

Під час менопаузи за відсутності вираженої симптоматики може знадобитися лікування за допомогою гормонозамісної терапії.

Якщо причиною появи інфекції є грибкова флора, то застосовуються протигрибкові препарати, при загостренні герпесу – противірусні.

Якщо запалення цервікального каналу викликає ерозію, то без хірургічних заходів хвороби позбутися неможливо.

У цьому випадку ерозію можна усунути припікання різними способами:

1. рідким азотом – кріотерапія, дія низької температури;
2. радіохвильовий метод;
3. радіострумами;
4. лазерним впливом.

Якщо ерозії невеликі, то лікар наносить на поверхню ранок хімічну речовину, що викликає появу скоринок і рубцювання, при великих ерозіях може знадобитися висічення тканини і надалі гістологічне обстеження зразка.

Після лікування хвороби призначають засоби, що відновлюють мікрофлору піхви - ацидофільні бактерії або біфідумбактерін у різних формах. У терапевтичну схему обов'язково вводять вітамінні препарати та імуномодулятори для відновлення імунного статусу.

Які медичні засоби застосовувати за кожної форми захворювання, повинен приймати рішення лікар. Самолікування вкрай небезпечне – хвороба, яка переходить у хронічну форму, ускладнює зачаття, і вагітність на тлі цервіциту протікатиме неблагополучно.

Цервіцит та вагітність

Під час вагітності запалення цервікального каналу може становити серйозну проблему. Дуже небезпечно, якщо патогенні мікроорганізми піднімуться висхідним шляхом і проникнуть у порожнину матки, спричинивши інфікування плода.

Чим раніше починається запальний процес, тим він небезпечніший. Патогенні мікроорганізми можуть спричинити:

• порушення формування організму майбутнього немовляти;
• зупинити розвиток вагітності;
• спровокувати викидень на ранньому терміні.

На пізніх термінахвагітності запровадження інфекції.