Крайове передлежання плаценти: причини, особливості, ускладнення під час пологів

Що головне для вагітної? Це на кожному обстеженні чути, що малюк здоровий і розвивається нормально. А тут на УЗД у 12-13 тижнів повідомили про низьке прикріплення хоріону, хоча заспокоїли, що ніякої небезпеки немає, вагітність протікає без патології. Мамочка начебто і заспокоїлася на якийсь час, але тільки при 20-тижневому терміні УЗД показало крайове передлежання плаценти. Що це таке? Чим небезпечно?

Що таке низьке прикріплення хоріону

Спочатку плодове яйце із зародком після закріплення на стінці матки повідомляється з материнським організмом через хоріон. Саме хоріон доставляє всі необхідні для зростання крихти речовини і створює плацентарний бар'єр, що захищає від токсичної дії вагітних ліків. Приблизно при терміні 12-13 тижнів хоріон трансформується у дитяче місце, або плаценту, і саме на терміні 12 тижнів матуся йде на своє перше планове УЗД.

Але в 12 тижнів дитяче місце ще не до кінця сформовано, і низьке закріплення хоріону, недалеко від маточного зіва, ще не означає, що розвинеться крайове передлежання плаценти. За статистикою, тільки у 40% жінок із тих, у кого виявили низьке прикріплення хоріону до маткової стінки, розвивається крайове передлежання.

Що таке плацента і як вона має прикріплюватися

Дитяче місце поступово формується з хоріону до 12-13 тижня вагітності, цей процес пов'язаний з тим, що починається активне зростання ембріона, і судини хоріону не в змозі впоратися з повноцінним транспортуванням поживних речовин, виведення продуктів обмінних процесів.

Плацента має більш розвинену судинну мережу, що дає їй можливість живити і захищати малюка до самого народження.

У нормі дитяче місце в матці розташоване не менше ніж 7 см від шийки і прикріплюється до:

• передній стінці;
• задній стінці;
• однієї з бічних стінок (таке закріплення трапляється не часто).

На 12-тижневому терміні складно при першому УЗД діагностувати точне місце прикріплення, адже матка з малюком починає активно зростати. Навіть якщо у 12 тижнів результати обстеження вказують, що може виникнути крайове передлежання плаценти, цей діагноз підтверджується тільки у 40% вагітних.

Як виглядає і чим небезпечно низьке передлежання

Низьке передлежання може бути:

• Повне, коли дитяче місце повністю закриває зів матки. Таке розташування найбільш небезпечне для жінки та майбутньої дитини.
• Часткове, коли нижній край органу розташовується на одному рівні з матковим зівом.

Будь-яке неправильне передлежання дитячого місця небезпечне для вагітної та для плоду, що нею виношується.

У дитини під час внутрішньоутробного розвитку можуть виникнути ускладнення після 20 тижнів та протягом подальшої вагітності.

• Нестача ваги та зростання через недостатнє внутрішньоутробне харчування.
• Гіпоксія, яка є небезпечною для тканин мозку та інших життєво важливих органів. Кисневе голодування після 20 тижнів здатне призвести до затримки розумового та фізичного розвитку.
• М'язові патології через те, що неправильно розташований орган заважає вільному руху малюка, змушуючи його приймати неприродні пози. На термін більше 20 тижнів це ставить під загрозу нормальний фізичний розвиток, підвищує ризик виникнення ДЦП.
• Внутрішньоутробна загибель дитини на останніх термінах виношування через відшарування плаценти.

Для майбутньої матері в процесі виношування небезпеки немає, але під час самостійних пологів можуть виникнути такі ускладнення:

• Сильні кровотечі, спровоковані відшаруванням дитячого місця.
• Ризик передчасних пологів, за яких часто дитина гине, а в жінки починається масивна кровотеча. Найчастіше для порятунку матері проводиться ампутація матки.

Чому дитяче місце розташовується неправильно

Чинники, що викликають крайове передлежання плаценти, можна умовно поділити на 2 групи:

• пов'язані з будовою заплідненої яйцеклітини;
• залежні від особливостей жіночого організму.

До перших причин відносять:

• індивідуальні особливості будови плодового яйця;
• пізніша імплантація в маткову стінку.

Другою причиною можуть бути:

• різні хвороби та патологічні особливості ендометрію, що не дозволяють плодовому яйцю закріпитися в потрібному місці;
• багатоплідна вагітність;
• наявність міом та поліпів;
• повторна вагітність (при другій та наступних вагітностях ризик розвитку патології набагато вищий).

До кінця не підтверджено той фактор, що запліднене яйце прикріплюється в тому місці, де судини розташовані близько до маткової стінки, але дослідження показали, що у жінок, які завагітніли через невеликий проміжок часу після аборту, часто зустрічається крайове передлежання плаценти.

Чи є шанс зберегти дитину

Якщо діагноз крайове передлежання ставлять при 12-тижневому терміні, особливого приводу для занепокоєння немає.

На 12-тижневому терміні ще не відбулася повноцінна трансплантація хоріону у плаценту, і матка продовжує зростати. До 20-го тижня все може змінитись, і патології не виявиться.

Але навіть якщо минув 20-тижневий термін, і діагноз неправильного розташування підтвердився, можливо виносити повноцінну здорову дитину, потрібно тільки дотримуватися лікарських рекомендацій:

Як протікають пологи

Пологи при такій патології можуть бути:

• природними,
• штучними.

Акушери намагаються переконати жінку в необхідності кесаревого розтину як найбільш безпечного методу розродження. Під час природних пологів немовля або упирається головкою в дитяче місце, видавлюючи його перед собою, або сильно травмує його край.

Ускладненнями при спробі природних дітонародження можуть стати:

• Сильна кровотеча, яка часто призводить до ампутації матки.
• Ослаблення родової діяльності, що часто супроводжується загибеллю новонародженого.

При кесаревому перерізі такі ускладнення виключені:

• Під загальним або місцевим наркозом (за бажанням породіллі) розрізаються черевна стінка та м'язи.
• Керуючись даними досліджень, лікар робить розріз на матці, намагаючись не торкнутися плацентарного краю.
• Витягує дитину та послід.
• Робить оперативне ушивання розрізів.

Звичайно, оперативне розродження має побічні ефекти, але в даному випадку воно дає майже 100% збереження життя новонародженого і знижує тяжкість наслідків для матері.

Неправильне передлежання – не вирок. При повному лікарському контролі та при виконанні всіх рекомендацій дитина може народитися здоровою.