Проба нечипоренко трактування аналізу

Періодично на мій блог заходять відвідувачі з питаннями: «Приклад поганого (хорошого) аналізу сечі по Нечипоренко». Я могла б просто тупо натякають поганих прикладів, але це було б не цікаво. Хочу показати вам які приклади служать нормами, А які ні. Дати приблизні пояснення і нагадати, що будь-який аналіз вам зможе роз'яснити тільки лікуючий лікар, але ніяк не інтернет. Так для вашого особистого розвитку був написаний цей пост.

Коротко нагадаю, що для аналізу сечі по Нечипоренко необхідно зібрати середню ранкову порцію сечі(Почав мочитися в унітаз, підставив в середині акту сечовипускання баночку, налив в неї 50-100 мл сечі, іншим домочілся знову в унітаз). Приніс аналіз в цей же день в лабораторію, отримав результат, пішов з ним до лікаря. У черзі заліз в інтернет знічев'я, щоб одним оком поглянути, норма чи.

Отже, постулат нормальних показників аналізу сечі по Нечипоренко:

Лейкоцити: від 0 до 2000 у чоловіків і від 0 до 4000 у жінок.

Еритроцити: від 0 до 1000.

Циліндри: до 20.

Якщо пояснити дуже стисло - то коли в аналізі підвищений вміст еритроцитів (гематурія), значить в сечі кров: кровить може нирка, сечовід, сечовий міхур, сечівник, у жінок свіжі еритроцити можуть потрапити в сечу під час місячних, у деяких призовників хоч звідки при спробі "відкосити" від армії а також короткочасно при тривалому фізичному навантаженні.

Якщо багато лейкоцитів (лейкоцитурія) - йде запалення: тих же органів, що і при підвищенні еритроцитів, плюс будь-яка інфекція - цистит, пієлонефрит, уретрит; специфічна інфекція, що передається статевим шляхом - трихомоніаз, гонорея і так далі.

Циліндри в сечі у великій кількості (цилиндрурия) - катастрофа з боку нирок. Так як циліндр - це зліпок родом з ниркового канальця.

Досить слів! Краще один раз побачити - чим сто разів прочитати. Поїхали!

Розглянемо ці приклади:

норма

На обличчя лейкоцитурія.

Ще невелике пояснення. Може зустрітися бланк з таким написом. Незмінені еритроцити (свіжі) - це звичайні еритроцити, що містять гемоглобін. Виявляються в слабокислою, нейтральною і лужної сечі.

Змінені еритроцити (вилужені) зустрічаються при тривалому перебуванні в кислій сечі. Вони не містять гемоглобін і за формою схожі на безбарвні кільця. Такі еритроцити називаються вилуженими (дивно так? Були в кислій сечі, але не викісленние, а вилужені).

З незміненими еритроцитами

Даний приклад може наштовхнути нас на думку про те, що у жінки критичні дні - іншої патології крім суцільно незмінених еритроцитів більше немає. І правда після розпитав дізнаємося, що жінка "кровила".

Ще до змінених відносяться зморщені еритроцити, які зустрічаються в сечі з високою відносною щільністю, а в сечі з низькою відносною щільністю еритроцити збільшуються в діаметрі. Еритроцити стають зміненими при тривалому стоянні сечі.

Розподіл еритроцитів на змінені і незмінені не має великого діагностичного значення для визначення джерела гематурії, так як в більшості випадків на зміну еритроцитів впливають фізико-хімічні властивості сечі. На ниркове походження гематурії можуть вказувати вилужені еритроцити, виявлені в свежевипущенной сечі.

Основною ознакою, за яким можна припустити ниркове походження еритроцитів, є присутність циліндрів.

Що означають результати аналізу сечі у дитини. Як його правильно зібрати. Дослідження сечі дитини за Зимницьким, Нечипоренко, Сулковича.

Аналіз сечі у дитини - це один із способів діагностики тих чи інших проблем з його здоров'ям., Одне з найбільш інформативних досліджень. Часто батьки, отримуючи на руки його результати, з нетерпінням і тривогою очікують прийому у лікаря, який скаже, нормальні вони, так як самі не розбираються в показниках. Тим часом, не завадило б знати, коли можна бути спокійним, а коли слід бігти до фахівця раніше призначеного часу.

Як зібрати загальний аналіз сечі у дитини?

Урина - це водний розчин речовин, органічних і неорганічних, виведених з організму нирками. Склад урини мінливий, деякі його компоненти до сих пір до кінця не вивчені. Він залежить від віку, часу доби, але завжди відображає, в якому стані знаходяться:

• нирки
• сечовидільна система
• весь організм

ВАЖЛИВО: Якщо дитині призначають загальний аналіз сечі, не потрібно лякатися: він є профілактичним. Не обов'язково, що лікар підозрює у малюка ту чи іншу хворобу

Призначити здати сечу можуть:

• дитині до року на одному з обов'язкових оглядів
• перед щепленнями
• перед садком і школою
• перед поїздкою в дитячий санаторій, табір, спортивне змагання, інше
• при підозрі на хвороби органів виділення
• після бактеріальної інфекції (ангіни або скарлатини, спровокованих стрептококами)

Загальний аналіз сечі - це захід, що дозволяє оцінити стан організму дитини.

Щоб результати досліджень сечі дитини були дійсно достовірними, потрібно правильно зібрати матеріал. А це не завжди просто, особливо, якщо мова йде про малюка до року.

Підготовка до здачі аналізу урини повинна початися за добу. Існує кілька правил підготовки, про які батькам повинен повідомити лікар:

1. У день перед аналізом не можна годувати малюка овочами і фруктами, які мають яскраве забарвлення (морква, апельсини, шовковиця, чорниця, інше), гострої та дуже солоною, синтетичної їжею
2. В цей день також не можна пити міцний чай, лужну мінеральну воду, газовані напої
3. Якщо дитина приймає вітаміни або які-небудь лікарські препарати для профілактики, на добу роблять перерву
4. Якщо дитина відвідує спортивну секцію, Танцювальний гурток, басейн, інше, ввечері перед аналізом тренування слід пропустити: фізичне навантаження ввечері сприяє появі білка в сечі вранці

ВАЖЛИВО: Для загального аналізу сечі забирають «ранкову» урину, тобто ту, яка виділяється з першим сечовипусканням після пробудження. Для батьків це справжня проблема, адже чим молодша дитина, тим складніше це саме сечовипускання зловити

Якщо дитина привчена до горщика і вміє терпіти за потребою, сечу у нього збирають як у дорослого:

1. В аптеці слід купити стерильний контейнер. Можна, як робили раніше, простерелизовать скляну баночку невеликого обсягу. Але це - зайвий клопіт. Та й зберегти її стерильною не завжди вдається
2. Перед забором сечі проводяться заходи щодо гігієни зовнішніх статевих органів дитини - їх слід вимити з милом
3. Дитину просять пописати в баночку. При цьому дівчинці розсовують статеві губи, хлопчикові піднімають крайню плоть

Якщо ж малюк носить памперси, сечовипускання не контролює, за аналізом батькам доводиться буквально ганятися. І вони придумують усілякі хитрощі.

1. Хлопчику під пеніс підставляють стерильну баночку
2. Під сідниці дівчинки підкладають обдати окропом тарілку
3. Чекають по 30 хвилин або годину, щоб прискорити настання сечовипускання, ллють воду над вухом малюка, відкривають крани з водою, роблять масаж животика, нескінченно повторюють «пісьпісь»

ВАЖЛИВО: У малюка складно справи йдуть з туалетом статевих органів перед аналізом урини. Якщо він носить підгузник, підмиватися обов'язково, щоб в сечу для дослідження не потрапили частки самого виробу, фекалії, інше. Під дією теплої струменя води у ванній, під її дзюрчання, малюк може пописати прямо у ванній. Добре, якщо вдасться зловити потрібну для аналізу порцію

Але є спосіб куди простіше - купити в аптеці мочеприймальник. Він стерильний, виготовлений з поліетилену і розрахований на об'єм сечі.

1. Сечоприймач має овальне вікно, окантоване липкою стрічкою
2. Липку стрічку слід зняти і приклеїти мочеприймальник на статеві органи малюка
3. У дівчаток захоплюється вся область статевих губ і трохи лобок
4. У хлопчиків в віконці розміщують пеніс і мошонку
5. Після сечовипускання мочеприймальник акуратно знімають, переливають його вміст в стерильну баночку і везуть в лабораторію

ВАЖЛИВО: Є можливість одягати мочеприймальник під підгузник

А ось цього при заборі сечі у дитини для аналізу категорично робити не можна:

• виливати її з горщика
• вичавлювати з підгузника або пелюшки
• збирати її з вечора
• зберігати сечу в теплі або, навпаки, в холодильнику

ВІДЕО: М очепріемнік дитячий: інструкція із застосування

Скільки потрібно сечі для загального аналізу для дитини?

Якщо мова йде про аналіз сечі у дорослої, в лабораторії вимагають нести на аналіз як мінімум 50 мл. Дитина ж випорожнюється частіше, така кількість він навряд чи «видасть».

ВАЖЛИВО: Для загального аналізу необхідно зібрати як мінімум 10 мл сечі дитини, а в ідеалі - 20-30 мл

Цей обсяг також потрібно отримати правильно. Існує два способи, і лікарі не можуть прийти до думки, який з них більш правильний.
Перший такий:

1. З початком сечовипускання слід виділити невелику кількість сечі в унітаз або ванну
2. Середню порцію урини беруть в баночку
3. При отриманні необхідного обсягу продовжують сечовипускання в унітаз або ванну

Дитині це зробити буває важко, а якщо він не ходить на горщик, взагалі неможливо. Тоді користуються варіантом другим:

1. Беруть весь об'єм сечі в стерильну ємність або мочеприймальник
2. перемішують її
3. Відливають необхідний обсяг в контейнер для аналізу

Загальний аналіз сечі у дітей: розшифровка і норма в таблиці

У районних дитячих поліклініках часто як і раніше видають малесенький бланк для аналізу сечі, туди ж лаборанти вписують результати. За скорочень, буквах і цифрам батьки нічого не розуміють.
У приватних лабораторіях результати видаються на бланках, там же вказані і норми. Все більш-менш зрозуміло.
Але чи потрібно батькам розуміти ці результат? Адже інтерпретувати їх, тим більше, ставити діагноз повинен лікар. А якщо стан невідкладне, це бачить лаборант і тут же переїде інформацію. Відповідь зрозуміла, знати, що означають результати аналіз дитини мамі і татові потрібно для загального розвитку, щоб задовольнити свій інтерес, але ні в якому разі не для того, щоб малюка лікувати.

У бланку загального аналізу урини дитини лаборант дає оцінку наступними показниками:

1. Прозорість. Якщо сечу зібрали недавно у здорову дитину, Вона повинна бути прозорою. Помутніння говорить про запалення органів сечовиділення, бактеріальної інфекції
2. Колір. Добрими квітами урини лікарі називають соломенно- жовтий і бурштиновий. Темніти сеча може при запальних захворюваннях нирок і сечового міхура, хвороби Боткіна, отруєнні, інше. На її колір впливають також продукти харчування та медикаменти. Наприклад, під час прийому вітамінно-мінеральних комплексів дитина може писати яскраво-жовтим і навіть салатним
3. Кислотність. Урина дитини, якщо у нього немає проблем зі здоров'ям, слабокислая. Сильніша кислотність говорить про запалення в організмі, нейтральність або лужність - про бактеріальної інфекції нирок і сечового міхура. Втім, у дитини, в раціоні якого домінує тваринний білок, сеча окислюється. Або, навпаки, нейтралізується, якщо ж він є більше овочі та фрукти
4. Густина. Це - показник кількості речовин, розчинених в сечі (солі, сечовина, інше). Він зменшується протягом дня з кількістю випитої води. Незмінна концентрованість урини говорить про запалення нирок
5. Білок. У нормі він присутнім не повинен
6. Лейкоцити. З'являються в сечі у відповідь на присутність в ній мікробів
7. Еритроцити. Це - кров'яні клітини. І якщо їх в сечі більше, ніж одиниці, є підстави запідозрити гостре захворювання. Як правило, гематурія супроводжується зміною кольору сечі до червоного або темно-коричневого
8. Циліндри. З'являються в сечі при підвищеній її кислотності
9. Солі. Найбільш інформативний результат за цим показником видає добова сеча. В осаді можуть бути присутніми солі сечової кислоти, фосфати, сульфати, оксалати, солі амонію, карбонати, інше. Вони говорять про хвороби або неправильному харчуванні

ВАЖЛИВО: Іноді при дослідженні сечі дитини лаборант бачить бактерії. Про це він робить позначку в бланку

Біохімічний аналіз сечі у дітей: розшифровка в таблиці

Для біохімії здають добову сечу дитини. Аналіз досить складний, не маючи відповідної освіти, зрозуміти його результати складно.
Лікар же за його результатами може визначити такі патологічні стани організму, як:

• ниркові захворювання
• запалення сечовидільної системи організму і всього організму в цілому
• інтоксикацію
• гормональні збої
• діабет
• аутоімунні захворювання
• захворювання печінки і підшлункової залози

Аналіз сечі по Нечипоренко норма у дітей

Аналіз сечі дитини по Нечипоренко, як і загальний, показує:

• еритроцити
• лейкоцити
• циліндри

Але здають його за показаннями, щоб уточнити результати загального, якщо був запідозрений будь-якої запальний процес в органах сечовидільної системи. Одночасно призначають УЗД нирок.

Дитину до аналізу готують двоє чи троє діб - він сидить на дієті, на якій правильно співвідноситься рослинна і тваринна їжа. Вранці для дослідження після проведення туалету забирається середня порція сечі.

На бланку з результатами лаборант видасть всього три цифри, вони в таблиці.

1. Підвищена кількість еритроцитів говорить про розширення «пір» ниркового фільтра
2. Лейкоцитоз свідчить про запалення інфекційного характеру
3. Циліндри в сечі у дитини - це знак, що з ниркової балії дитини щось не так, вони запалені або розширені

Аналіз сечі за Зимницьким: розшифровка у дітей

Аналіз дитячої урини за Зимницьким призначають для ранньої діагностики:

• запальних захворювань нирок
• ниркової недостатності
• діабету
• гіпертонії

На аналіз несуть добову сечу. При визначенні результату враховують:

• добовий обсяг (у дитини від 1,5 до 2 л)
• кількість сечовипускань протягом дня і ночі (вдень має бути в три рази більше, ніж вночі)
• щільність сечі

ВІДЕО: Аналіз сечі за Зимницьким

Аналіз сечі по Сулковича: розшифровка у дітей. Аналіз сечі на кальцій у дітей - розшифровка, норма

Якщо у дитини рахіт або підозра на нього, йому буде призначено аналіз урини по Сулковича. Це дослідження дозволяє встановити, в якій дозі малюк повинен приймати вітамін D.

Перевищення дози цього не синтезованого в організмі вітаміну здатне викликати гіперкальцемія, а знижена - рахіт.

Необхідно визначити, чи є кальцій в сечі.

1. Якщо його немає, результат аналізу по Сулковича буде негативним (лаборант ставить в бланку мінус). Це говорить про рахіті
2. Якщо кальцій є в помірній кількості, в бланку буде два плюси. Витами D малюк отримує достатньо
3. Якщо кальцій є в підвищеній кількості, в бланку буде три або чотири плюса. це гіперкальцемія

Аналіз сечі при пієлонефриті у дітей: розшифровка

Для визначення пієлонефриту (запалення нирок) і ступеня його активності у дитини йому призначають загальний аналіз сечі, а також дослідження по Нечипоренко та Зимницьким. Про хворобу свідчать:

• підвищені еритроцити
• підвищені лейкоцити
• підвищений вміст сечовини
• присутність білка
• бактериурия
• зменшення кількості сечі
• збільшення кількості сечовипускань
• підвищення щільності урини
• зміна кольору урини

ВАЖЛИВО: При бактеріурії додатково призначають аналіз на флору і чутливість до антибіотиків

Аналіз на ацетон у дітей: розшифровка, норма

У здорової дитини кетонові тіла в крові і сечі присутні в незначній кількості. Через хворобу або неправильного харчування їх кількість може зрости.

ВАЖЛИВО: У 9 випадках з 10 ацетон трапляється у дітей і вагітних

При появі симптомів ацетону (блювоти, судом, запаху з рота, інше) призначають загальний аналіз сечі. Можна також купити в аптеці тест-смужки для визначення кетонових тіл в урине дитини. У нормі їх до 0,03 г в добовій сечі.

Для поведінки тесту смужками:

• бажано проводити тест вранці
• збирають свіжу сечу в стерильну ємність
• витягти смужку з упаковки і на вказане в інструкції час занурити в сечу
• витягти смужку з ємності з сечею, двічі постукати їй по краю ємності, щоб пішли залишки сечі
• покласти смужку на рівну поверхню
• через вказане в інструкції час тест видасть результат, змінивши забарвлення
• оцінити результат можна за шкалою, запропонованої до тест-смужок

Тест-смужки для визначення ацетону в сечі.

ВАЖЛИВО: Якщо домашній тест на ацетон показав позитивний результат, потрібно відвести дитину до лікаря

ВІДЕО: Вимірювання кетонів в сечі

Чому в аналізі сечі підвищені лейкоцити у дитини?

Підвищені лейкоцити в урине дитини говорять про те, що у нього може бути:

• алергія
• порушення обміну речовин
• інфекція нирок або сечовивідних шляхів, в тому числі і бактеріальна
• запалення зовнішніх статевих органів

Чому слиз в аналізі сечі у дитини?

Якщо в сечі виявили слиз, можливо, туалет дитини перед її збором був проведений неправильно. У сечу могла потрапити мікрофлора з заднього проходу або зовнішніх статевих органів.

Якщо ж аналіз узятий вірно, в урине є слиз, можливо, у малюка:

• запальний процес органів сечостатевої системи
• запалення статевих органів

Чому білок в аналізі сечі у дитини?

Білок з'являється при:

• запаленні нирок
• інфекціях сечостатевих шляхів
• травмах нирок і сечовивідних шляхів
• цукровому діабеті
• гіпертонії
• епілепсії
• струс мозку
• переохолодженні

Чому солі в аналізі сечі у дитини?

Солі з'являються в сечі у дитини найчастіше через його неправильного харчування.

Аналіз сечі по Нечипоренко у дітей дозволяє виявити наявність запалення в нирках і сечовивідних шляхах. За допомогою цього методу виробляють кількісний аналіз змісту формених елементів крові в 1 мл сечі. Норма кількості в урине еритроцитів і та дорослих єдина.

Сечу за Нечипоренком досліджують в наступних випадках:

• при патологічно високому вмісті еритроцитів і лейкоцитів в крові;
• при появі циліндрів в урине;
• при підозрі на захворювання органів сечостатевої системи;
• для перевірки результатів лікування.

Аналіз набув широкого поширення в клінічній практиці через високої точності, що дозволяє виявляти приховані інфекції. З цією ж метою можна використовувати пробу Аддиса-Каковского, але для її проведення необхідно добове кількість сечі, що є значущим недоліком.

Як підготуватися до аналізу

На результат дослідження можуть вплинути такі фактори, як антибіотики і деякі харчові продукти. Тому перед аналізом слід кілька днів дотримуватися спеціальної дієти: виключити з раціону страви, що містять барвники, газовані напої, солодощі і відмовитися від використання лікарських препаратів.

Для дослідження використовується перша ранкова сеча. Перед тим як зібрати її в стерильний контейнер, дитину потрібно підмити водою без мила та інших засобів гігієни. Необхідно збирати середню порцію сечі.

Якщо аналіз призначають новонародженому або немовляті, батьки можуть зібрати сечу за допомогою мочесборнікі. Мочесборнікі слід закріпити навколо статевих органів дитини і чекати сечовипускання. В цьому випадку потрібно попередити співробітника лабораторії про те, що була зібрана вся порція.

Також можна викласти грудного немовляти на пелюшку і стимулювати рефлекторне сечовипускання погладжуванням живота. Коли дитина почне мочитися, потрібно підставити ємність. Дітей старше року висаджують на горщик, в який встановлюють контейнер. Викликати сечовипускання може плюскіт води.

Зібрана сеча не повинна зберігатися довше 2 годин, оскільки вона є сприятливим середовищем для розмноження бактерій.

Клінічна оцінка результатів

Аналіз по Нечипоренко дозволяє оцінити три основні показники: вміст еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів в урине. У здорової людини рівень еритроцитів в 1 мл сечі не перевищує 1 тис, лейкоцитів - до 2 тис, гіалінових циліндрів - до 20.

Еритроцити - клітини крові, які містять гемоглобін, функцією яких є транспорт кисню до тканин і органів. У випадках, коли виявляється гематурія, рекомендується провести повторний аналіз в сукупності з додатковим обстеженням пацієнта.

Еритроцити в сечі у дитини вказують на гломерулонефрит, гнійний цистит, пухлини, травму нирок або сечового міхура, хронічну ниркову недостатність, туберкульоз нирки, передозування деяких видів ліків.

Висока концентрація лейкоцитів - маркер запалення, проте за рівнем в сечі живих клітин імунної системи не можна визначити локалізацію процесу. Лейкоцитурия може розвиватися внаслідок бактеріальної інфекції, пієлонефриту, гломерулонефриту, циститу, відторгнення ниркового трансплантата.

У нормі аналіз по Нечипоренко може показати у дітей невелика кількість гіалінових циліндрів. При застійних явищах або запаленні їх зміст зростає. Також гіалінові циліндри виявляються при патологічних процесах, які пов'язані з хворобами нирок (лихоманка, переохолодження). Прямих зв'язків між тяжкістю захворювання і концентрацією циліндрів немає.

Всі інші види циліндрів відсутні в нормальному складі урини.

Епітеліальні циліндри є склеїлися між собою клітинами епітелію канальців. Їх поява, безумовно, є ознакою патологічного процесу в канальцевої системі нирок. Причиною хвороби може бути передозування лікарських препаратів, вплив важкими металами, вірусна інфекція.

Зернисті циліндри утворюються з значно дегенерувати епітеліальних клітин канальців.

Воскоподібні циліндри - ознака важких хронічних уражень паренхіми нирок. Рідше зустрічаються при гострому перебігу захворювання.

Поява еритроцитарних циліндрів вказує на запалення нирок, тромбоз ниркових вен, інфаркт нирки, внутриорганное кровотеча. Лейкоцитарні циліндри зустрічаються досить рідко, головним чином при пієлонефритах.

Аналіз сечі по Нечипоренко дозволяє виявити захворювання органів сечостатевої системи. На результат дослідження впливає правильність підготовки і збір сечі. Проба Нечипоренко використовується в сукупності з іншими методами діагностики.