Гіпоксія плода при вагітності: у чому небезпека та як її уникнути?

Про небезпеку та наслідки внутрішньоутробної гіпоксії плода знає багато хто, тому страх почути такий діагноз цілком виправданий. Будь-яка майбутня мама може впасти в паніку, уявивши, що її малюкові не вистачає кисню. Але чи все страшно? Які ознаки вказують на гіпоксію плода і чи можна запобігти цьому явищу?

Гіпоксія плода та її форми

Малюк у період внутрішньоутробного розвитку отримує кисень із крові матері через плаценту. Якщо його надходження порушується, то настає гіпоксія плода, що негативно позначається на формуванні та розвитку його органів та систем, а також на загальному стані малюка.

Досить часто кисневе голодування пов'язане з фетоплацентарною недостатністю – явищем, що характеризує виникнення порушень у будові та функціонуванні плаценти. Внаслідок цього харчування та дихання плода ускладнюється.

Невелика короткочасна гіпоксія зазвичай не є небезпечною для плода.Але тривалий чи гострий брак кисню може призвести до незворотних наслідків.
Вживання алкоголю призводить до розвитку хронічної гіпоксії плода

Гіпоксія може виникати протягом усієї вагітності:

• у перші місяці кисневе голодування зазвичай викликає порушення у формуванні важливих органів у плода (найчастіше нервової системи);
• на пізніх термінах нестача кисню також несприятливо відбивається на розвитку малюка і нерідко призводить до необхідності кесаревого розтину задовго до призначеної дати;
• кисневе голодування може розвинутись у процесі пологів. Якщо гіпоксія затяжна, то є серйозною небезпекою для життя і здоров'я дитини. У тяжкій формі це асфіксія, тобто удушення плода.

Розрізняють форми гіпоксії:

• хронічна – виникає при тривалій нестачі кисню у плода. Її можуть провокувати сильний токсикоз, порушення функціонування плаценти, куріння та вживання матір'ю алкоголю та ін. Розвивається гіпоксія поступово, посилюючись згодом;
• гостра нестача кисню настає внаслідок ускладнень на пізніх термінах вагітності та у процесі пологів. Кисневе голодування виникає різко та розвивається швидко. Лікування найчастіше неможливе. Потрібно провести термінове розродження.

Причини розвитку патології

До причин розвитку хронічної гіпоксії належать:

• фетоплацентарна недостатність (порушення функціонування плаценти);
• внутрішньоутробні інфекції та вади розвитку плода;
• багатоплідна вагітність;
• куріння та вживання алкоголю;
• гострі та хронічні захворювання внутрішніх органів матері;
• низький гемоглобін у вагітної;
• цукровий діабет;
• сильний токсикоз;
• переживання стресу;
• неправильне передлежання плода.

До гострої гіпоксії може призвести:

• підвищений тонус матки;
• відшарування плаценти;
• розрив матки;
• обвивання пуповиною;
• слабка родова діяльність;
• стрімкі пологи.

Симптоми та діагностика

Виявити гіпоксію у перші місяці вагітності вкрай складно.Тільки з кількох об'єктивних чинників (низький гемоглобін, цукровий діабет, куріння та інших.) можна припустити її наявність.

Вірогідний діагноз можна поставити після 18 тижнів вагітності, коли починається ворушіння плода в матці. Найбільші підозри викликають зміну його рухової активності, прискорене або сповільнене серцебиття.

Майбутній мамі необхідно звертати увагу на такі прояви:

• тривала відсутність ворушень малюка;
• підвищену активність плода (часті рухи);
• зміна характеру рухової активності дитини. Наприклад, рухи були рідкісними, а потім раптом різко почастішали. Або, навпаки, малюк активно рухався, а потім раптом перестав.

У всіх випадках потрібно негайно звернутися до лікаря.
КТГ проводять кілька разів протягом 3 триместру вагітності та під час пологів

Методи діагностики

Гіпоксію діагностують за допомогою наступних методів:

• УЗД – проводиться після 18 тижнів вагітності;
• КТГ (кардіотографія) - проводиться після 30 тижнів вагітності і під час пологів і полягає в реєстрації та аналізі частоти серцевих скорочень плода в русі, спокої, при сутичках;
• доплерометрія – є різновидом ультразвукової діагностики та проводиться після 18 тижнів вагітності за направленням лікаря. Оцінюється інтенсивність кровотоку в судинах плода, матки та плаценти;
• амніоскопія – проводиться на пізніх термінах (після 37 тижнів) за допомогою введення всередину через шийку матки спеціального приладу – амніоскопа. Метод дозволяє оцінити стан навколоплідних вод (кількість, колір та наявність у них домішок) та плодового міхура.

Показники, які вказують на кисневу недостатність:

• плід за розміром та вагою менше норми, характерної для даного терміну вагітності, що говорить про затримку розвитку;
• багатоводдя або маловоддя;
• порушення серцебиття плода;
• порушення кровотоку в судинах матки, плаценти та пуповини;
• колір навколоплідних вод - зелений, у ньому присутній меконій (як правило, діагностується під час пологів).

Наслідки кисневого голодування плоду

Гостра гіпоксія небезпечніша, оскільки розвивається стрімко. За відсутності заходів щодо її усунення з великою часткою ймовірності може настати ядуха і загибель плода.

До інших небезпечних наслідків гострої кисневої недостатності можна віднести:

• загибель нервових клітин та патологічні зміни у тканинах головного мозку, що веде до відставання в інтелектуальному та мовному розвитку;
• крововилив у різні органи.

Наслідки хронічної гіпоксії:

• викидень;
• передчасні пологи;
• затримка розвитку до та після народження;
• порушення роботи органів дихання малюка;
• захворювання нервової системи;
• порушення обміну речовин у дитини;
• Проблеми адаптації новонародженого до умов життя.

Відео: лекція про гіпоксію та її наслідки

Прогноз наслідків кисневого голодування дитини

Наслідки гіпоксії діагностують під час пологів за допомогою шкали Апгар.Якщо стан дитини оцінюється від 4 до 6 балів на першій хвилині та у 8 балів і більше – на п'ятій хвилині, то це говорить про середню тяжкість кисневої недостатності. За більш низьких оцінок можуть виникнути тяжкі наслідки.

У перші роки життя у малюка можуть з'явитися:

• гіперактивність;
• неврологічні захворювання;
• відставання у зростанні, вазі та розвитку пізнавальних процесів;
• психічні розлади тощо.

Для лікування призначається спеціальний масаж, фізкультура, медичні препарати. Найчастіше при ретельному спостереженні та правильному лікуванні здоров'я дитини протягом першого року життя покращується.

Як лікують гіпоксію

Залежно від ступеня та причин гіпоксії лікування може здійснюватися як у стаціонарі, так і амбулаторно. Проводяться заходи щодо покращення кровообігу в плаценті, зниження тонусу матки, посилення обмінних процесів.

Майбутній мамі необхідно внести корективи у свій спосіб життя:

• знизити емоційну напругу та фізичне навантаження (менш інтенсивно займатися трудовою діяльністю, частіше влаштовувати перерви);
• щодня по 2-3 години проводити час на свіжому повітрі;
• рекомендується займатися дихальною гімнастикою, йогою, аквааеробікою, плаванням.

Якщо заходи виявляються неефективними і гіпоксія зберігається, то показано дострокове розродження (на термін більше 28 тижнів).

При тривалій гіпоксії призначаються медичні препарати:

• вітаміни Е, С, В6;
• Еуфілін;
• Гініпрал та ін.

У ситуації гострої кисневої недостатності часто вводять глюкозу, інсулін, глюконат кальцію і т. д. роблять інгаляції киснем за допомогою маски.

Фотогалерея: препарати для лікування кисневої недостатності у плода

Курантил – препарат, що застосовується з метою покращення циркуляції крові Актовегін – препарат з антигіпоксичною дією, що активізує доставку та засвоєння клітинами різних органів і тканин кисню та глюкози Трентал покращує мікроциркуляцію крові
Гініпрал - препарат для розслаблення міометрія м'язової тканини та зниження тиску в порожнині матки
Но-Шпа використовується для розслаблення гладкої мускулатури матки