مربي التعليم والأوصاف للدواء. عواقب من بعد لجسم المرأة.

الصيغة الإجمالية

المجموعة الدوائية من المادة levonorgestrel

تصنيف غير طبيعي (ICD-10)

CAS Code.

خصائص المادة levonorgestrel

البروجستين الاصطناعية مع الوزن الجزيئي 315.45.

علم العقاقير

الدوائية الديناميكا

LEVONORGESTREL - Gestagen الاصطناعية مع عمل وسائل منع الحمل، وضوحيا خصائص الدوران ومكافحة هرمون الإستروجين.

عند أخذ الداخل في الوضع الموصى به للجرعات، قمع Levonorgestrel الإباضة والتسميد، إذا حدثت الاتصال الجنسي في مرحلة ما قبل النائب، عندما تكون احتمال الإخصاب هو الأكبر. يمكن أن يسبب أيضا تغييرات في بطانة الرحم التي تمنع زرع البيضة المخصبة. يزيد من لزوجة أسرار عنق الرحم، مما يمنع الترويج للحيوانات المنوية. Levonorgestrel غير فعال إذا حدث زرع بالفعل.

كفاءة: استقبال Levonorgestrel يوصى بالبدء في أقرب وقت ممكن (ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة) بعد الجماع الجنسي، إذا لم يتم استخدام تدابير منع الحمل الواقية. كلما طال الوقت الذي مر الوقت بين الفعل الجنسي وتناول الدواء، أدنى كفاءته (95٪ خلال أول 24 ساعة، 85٪ - من 24 إلى 48 ساعة و 58٪ من 48 إلى 72 ساعة). في الجرعة الموصى بها، ليس لدى Levonorgestrel تأثير كبير على عوامل تخثر الدم، وتبادل الدهون والكربوهيدرات.

كجزء من النظام العلاجي داخل الرحم (VTS)، فإن Levonorgestrel المنصوص عليها في الأساس تأثير من Gestagnetic محلي. يتم إطلاق سراح Gestagen (Levonorgestrel) مباشرة في تجويف الرحم، والتي تسمح باستخدامها في جرعة يومية منخفضة للغاية. تسهم تركيزات عالية من Levonorgestrel في بطانة الرحم في انخفاض في حساسية مستقبلات هرمون هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما يجعل مناعة بطانة الرحم إلى استراديول وتوفير تأثير قوي مضاد للالتصاق. عند استخدام Levonorgestrel، يلاحظ أن تغيرات بطانة الرحم المورفولوجية والاستجابة المحلية الضعيفة في وجود جسم الرحم. زيادة لزوجة سر عنق الرحم يحذر من اختراق الحيوانات المنوية في الرحم. يمنع Levonorgestrel في مجسم التجمع الإخصاب بسبب اضطهاد التنقل ووظيفة الحيوانات المنوية في الرحم والأنابيب الرحمية. بعض النساء لها اضطهاد الإباضة. لا يؤثر الاستخدام السابق ل Levonorgestrel في MPTS على وظيفة الإنجاب. ما يقرب من 80٪ من النساء اللائي يرغبن في الحصول على طفل، يحدث الحمل في غضون 12 شهرا بعد إزالة MTC.

في الأشهر الأولى، فإن استخدام Levonorgestrel كجزء من CTS، نتيجة لعملية اضطهاد انتشار بطانة الرحم، قد يلاحظ التعزيز الأولي لتذبذب التفريغ الدامي من المهبل. بعد ذلك، يؤدي القمع الواضح لانتشار بطانة الرحم إلى انخفاض في مدة وحجم نزيف الحيض لدى النساء في تطبيق Levonorgestrel كجزء من VTS. غالبا ما يتحول النزيف النادر إلى أولغو أو انقطاع الطمث. في الوقت نفسه، تظل وظيفة المبيض وتركيز استراديول في بلازما الدم طبيعيا.

يمكن استخدام Levonorgestrel في VTS لعلاج مينوراجيا المجهولين، أي Menorragia في غياب عمليات ضمانية في بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم، والآفات الرحم المنتظمة، والجمعية السخطية أو الكبيرة أو الكبيرة، مما يؤدي إلى تشوه تجويف الرحم، الشدائية)، التهاب بطانة الرحم والأمراض والأمراض الخارجية المصحوبة بصلاحية واضحة (على سبيل المثال، أمراض Vilberland، القطب العصبي الشديد)، وأعراضها مذكرات. بعد 3 أشهر من استخدام Levonorgestrel، تنخفض خسارة دم الحيض في النساء المصابات بمعدل Menorragia بنسبة 62-94٪ و 71-95٪ بعد 6 أشهر من الاستخدام. عند تطبيق Levonorgestrel في تكوين النقاط لمدة عامين، فإن فعاليته (تخفيض فقدان الدم الحيض) قابلة للمقارنة الأساليب الجراحية العلاج (الاجتثاث أو استئصال بطانة الرحم). هناك استجابة أقل ملاءمة للعلاج ممكن في Menorragia الناجم عن الرحم تحت التخفيف. تقليل فقدان الدم الحيض يقلل من المخاطر فقر الدم نقص الحديدوبعد يقلل Levonorgestrel في تكوين BTS من شدة أعراض عسر الطمث.

كانت فعالية levonorgestrel في مجال التجاري في مجال الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج المستمر مع هرمون الاستروجين مرتفعا بنفس القدر من الفم ومع الاستخدام عن طريق الجلد للاستروجين.

الدوائية

استيعاب

عند القبول عن طريق الفم، يكون Levonorgestrel سريعا وتمتصه بالكامل تقريبا. البيولوجية المطلقة هي 100٪ من الجرعة المعتمدة.

بعد إدخال TTS، يبدأ Levonorgtestrel في الإفراج الفوري في تجويف الرحم، كما يتضح من بيانات القياس من تركيزها في بلازما الدم. توفر المعرض المحلي العالي ل Levonorgestrel في تجويف الرحم المطلوب لآثاره المحلية على بطانة الرحم التدرج العالي التركيز تجاه بطانة الرحم إلى موميتريوم (تركيز LevonoSistion في بطانة الرحم يتجاوز تركيزه في موميتريوم أكثر من 100 مرة) و تركيزات منخفضة من Levonorgestrel في بلازما الدم (تركيز Levonorgestrel في بطانة الرحم يتجاوز تركيز البلازما الدم بأكثر من 1000 مرة). Levonorgestrel سعر الافراج في تجويف الرحم في الجسم الحي. في البداية، حوالي 20 ميكروغرام / يوم، وبعد 5 سنوات، يتناقص إلى 10 ميكروغرام / يوم.

توزيع

بعد حفل الاستقبال عند جرعة من 0.75 ملغ أو 1.5 ملغ مع ماكس Levonorgestrel في بلازما الدم هو 14.1 أو 18.5 نانوغرام / مل، على التوالي، و T Max هو 1.6 أو ساعتين، على التوالي. بعد الوصول إلى أقصى حد، انخفاض تركيز Levonorgestrel.

يرتبط levonorgestrel غير محدد بشكل غير محدد مع الألبومين من البلازما الدم وتحديدا - مع GSPG. حوالي 1-2٪ من LEVONORSTREL المتداولة موجود في شكل الستيرويد المجاني، في حين أن 42-62٪ متصلة خصيصا مع GSPG.

أثناء استخدام Levonorggestrel في تكوين النقاط، ينخفض \u200b\u200bتركيز GSPG. وفقا لذلك، يتم تقليل الكسر المرتبط مع GSPG خلال هذه الفترة، ويزيد الكسر المجاني. متوسط \u200b\u200bالظهور الخامس D من Levonorgestrel هو حوالي 106 لتر.

بعد بدء مقدمة في VTS، يتم العثور على Levonorgestrel في بلازما الدم بعد ساعة، T Max هو 2 أسابيع. وفقا لمعدل الإفراج النهائي، فإن التركيز المتوسط \u200b\u200bل Levonorgestrel في بلازما الدم عند النساء في سن الإنجاب مع وزن الجسم فوق 55 كجم ينخفض \u200b\u200bمن 206 pg / ml (25-75 ميلي: 151-264 pg / ml)، تحديد بعد 6 أشهر، إلى 194 pg / ml (146-266 pg / ml) بعد 12 شهرا وما يصل إلى 131 pg / ml (113-161 pg / ml) بعد 60 شهرا.

وقد تبين أن كتلة الجسم وتركيز GSPG في بلازما الدم تؤثر على تركيز نظام Levonorgestrel، I.E. عند انخفاض وزن الجسم و / أو تركيز عالية من GSPG، فإن تركيز Levonorgestrel أعلى. عند النساء في سن الإنجاب بوزن الجسم المنخفض (37-55 كجم)، فإن التركيز المتوسط \u200b\u200bل Levonorgestrel في بلازما الدم حوالي 1.5 مرة أعلى.

في النساء بعد انقطاع الطمث التي تستخدم levonorgestrel كجزء من CTC في وقت واحد باستخدام هرمون الاستروجين الإزدرون أو عبر الحدود، يتناقص التركيز المتوسط \u200b\u200bل Levonorgestrel في بلازما الدم مع 257 pg / ml (25-75 م إمداد: 186-326 pg / ml)، مصممة بعد 12 أشهر، ما يصل إلى 149 pg / ml (122-180 pg / ml) بعد 60 شهرا. عند استخدام Levonorgestrel كجزء من VTS في نفس الوقت كأخذ من الفم من هرمون الاستروجين، يزيد تركيز Levonorgestrel في بلازما الدم، بعد 12 شهرا، إلى حوالي 478 pg / ml (النسبة المئوية من 25 إلى 75 عاما: 341-655 PG / مل)، والتي ترجع إلى تحريض توليف GSPG.

الإستقلاب

levonorgestrel يتم استقلابها إلى حد كبير. الأيضات الرئيسية في بلازما الدم هي أشكال غير متركية ومترافقة 3α-، 5β-TetrahydoLoveRel. المستقلبات الدوائية النشطة ل Levonorgestrel غير معروفة. بناء على نتائج البحوث في المختبر. و في الجسم الحي.Isoenzyme الرئيسي المعني في عملية التمثيل الغذائي ليفونور جي هو CYP3A4. في عملية التمثيل الغذائي ل Levonorggestrel يمكن أيضا المشاركة أيضا CYP2E1، CYP2C19 و CYP2C9، ولكن إلى حد أقل.

إزالة

إن التخليص العام ل Levonorgestrel من بلازما الدم هو حوالي 1 مل / دقيقة / كجم. في شكل غير متوقع، يتم عرض Levonorgestrel فقط في كميات التتبع. تتم إزالة الأيض عبر الأمعاء والكلى مع نسبة إشعاعية متساوين "1.77. T 1/2 بعد أخذ شفهيا وعندما يتم استخدام Levonogestrel في VTS (في المرحلة الطرفية، مماثلة بشكل أساسي عن طريق الأيض) حوالي يوم واحد.

الخطي / غير الخطية

VTS. يعتمد الدوائية في Levonorgestrel على تركيز GSPG، والذي، بدوره، له تأثير للإستوروجين والدروجين. عند استخدام Levonorgestrel، لوحظ انخفاض في متوسط \u200b\u200bتركيز GSPGS في حوالي 30٪ تقريبا، والذي يرافقه انخفاض في تركيز Levonorgestrel في بلازما الدم. يشير هذا إلى عدم خطوط الدوائية في Levonorggestrel خلال وقت تطبيقها في MPTS. مع الأخذ في الاعتبار العمل المحلي في الغالب من Levonorgestrel كجزء من BTS، فإن تأثير التغييرات في تركيزات نظام Levonorggestrel على فعاليته في هذه الحالة أمر غير مرجح.

تطبيق مادة levonorgestrel

داخل. وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ في الطوارئ لدى النساء (بعد الجماع غير المحمي أو عدم موثوقية طريقة وسائل منع الحمل المستخدمة).

ل vts. وسائل منع الحمل (طويلة)، مذكرات السبب، الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج بديل مع الاستروجين.

موانع

داخل. زيادة الحساسية ل Levonorgestrel؛ فشل الكبد الشديد الحمل (بما في ذلك المزعوم)؛ فترة الرضاعة الطبيعية؛ سن ما يصل إلى 16 سنة.

ل vts. الحمل أو الشك في ذلك؛ الأمراض الالتهابية المتاحة أو المتكررة من أعضاء الحوض الصغيرة؛ الالتهابات من الإدارات السفلية من المسالك البولية والجنس؛ التهاب بطانة الرحم بعد الولادة؛ الإجهاض الصرف الصحي للشهور الثالثة؛ عنق الرحم؛ الأمراض المصحوبة بزيادة الحساسية للالتهابات؛ مواعل التنسج الأورام الخبيثة من الرحم أو عنق الرحم؛ الأورام التي تعتمد على البروجستاجيني، بما في ذلك. سرطان الثدي الرحم المرضي النزيف المسببات غير الواضحة؛ الشذوذ الخلقي أو المكتسب من الرحم، بما في ذلك. تليفريخوم، مما أدى إلى تشوه تجويف الرحم؛ الأمراض الحادة أو أورام الكبد؛ زيادة الحساسية ل Levonorgestrel.

لم تتم دراسة استخدام LEVONORGESTREL في أجهزة التجارة العالمية في النساء الأكبر سنا من 65 عاما، وبالتالي لا ينصح بهذه الفئة من المرضى.

القيود المفروضة على التطبيق

داخل. أمراض الكبد أو القناة الصفراوية، اليرقان (بما في ذلك التاريخ)، مرض كرون؛ تاريخ من الأمراض الالتهابية من أعضات الحوض الصغيرة أو الحمل خارج الرحم؛ وجود الاستعداد الوراثي أو المكتسب إلى تجلط الدم.

ل vts. بعد التشاور مع أخصائي: الصداع النصفي، والصداع النصفي البؤري مع فقدان غير متماثل في الرؤية أو الأعراض الأخرى التي تشير إلى نقص تروية الدماغ العابرة؛ صداع قوي بشكل غير عادي اليرقان؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني. اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، بما في ذلك. السكتة الدماغية احتشاء عضلة القلب؛ عيوب القلب الخلقية أو صمامات القلب (في خطر تفضيل التهاب التهاب التهاب التفسخ)؛ داء السكري.

تطبيق في الحمل والرضاعة الطبيعية

لا يمكن أن تؤخذ levonorgestrel أثناء الحمل. إذا تم تطوير الحمل مقابل خلفية قبوله، فكل، على أساس البيانات المتاحة، لا يتوقع التأثير غير المواتي ل Levonorggestrel على الفاكهة.

VTS.وبعد إن استخدام levonorgestrel في تكوين BTS هو بطلان أثناء الحمل أو الشك في ذلك. الحمل لدى النساء اللائي لديهن VTS الذي يحتوي على Levonorestrel، هذه الظاهرة نادرة للغاية. ولكن إذا وقعت VTS من تجويف الرحم، فقد لم تعد المرأة محمية من الحمل، ويجب أن تستخدم طرق أخرى لمنع الحمل قبل التشاور مع الطبيب.

أثناء استخدام Levonorgestrel، بعض النساء النزيف الحيض. عدم وجود الحيض لا يعمل بالضرورة كعلامة على الحمل. إذا لم يكن لدى المرأة الحيض وفي نفس الوقت هناك علامات أخرى على الحمل (الغثيان، التعب، الأمراض من الغدد الثديية)، فمن الضروري استشارة الطبيب للفحص وإجراء اختبار الحمل.

إذا حدث الحمل في امرأة أثناء استخدام Levonorgestrel كجزء من VTS، فمن المستحسن إزالة VTS، لأن أي منع الحمل داخل اليسار فى الموقع.، يزيد من خطر الإجهاض التلقائي أو العدوى أو الأجنحة السابقة لأوانه. يمكن أن يؤدي إزالة CTS أو اختبار الرحم إلى الإجهاض التلقائي. إذا كنت تستطيع إزالة وسائل منع الحمل بشكل عام، فمن المستحيل مناقشة جدوى الإجهاض الطبي. إذا كانت المرأة ترغب في الحفاظ على الحمل وإزالته VTS، فمن المستحيل، يجب عليك إبلاغ المريض بالمخاطر، ولا سيما - حول خطر الإحباط الصرفي المحتمل في الأثلوث الثاني من الحمل، وأمراض الإنتانية القريبة بعد الولادة التي يمكن تعقيدها بواسطة SEPSIS صدمة الصرف الصحي والموت، وكذلك العواقب المحتملة الولادة المبكرة للطفل.

في مثل هذه الحالات، يجب مراعاتها على مدار الحمل بعناية. من الضروري استبعاد الحمل خارج الرحم. يجب شرح المرأة أنه يجب أن يبلغ الطبيب عن جميع الأعراض التي يجب أن تشير إلى مضاعفات الحمل، ولا سيما ظهور ألم في الطبيعة التشنجية في الجزء السفلي من البطن والنزيف أو إفرازات الدم من المهبل، وزيادة درجة حرارة الجسم. يتم إصدار Levonorgestrel في تكوين CTS في تجويف الرحم. هذا يعني أن الفاكهة تتعرض لتركيز هرمون محلي مرتفع نسبيا، على الرغم من أن الهرمونات تأتي من خلال الدم والمشيمة بكميات طفيفة. نظرا للتطبيق داخل الرحم والعمل المحلي للهرمون، فمن الضروري مراعاة إمكانية تأثير فشور على الفاكهة. نظرا لارتفاع كفاءة وسائل منع الحمل في Levonorgestrel كجزء من VTS، فإن الخبرة السريرية المتعلقة بالحمل بناء على استخدامها محدودة. ومع ذلك، ينبغي الإبلاغ عن امرأة أنه في الوقت الحالي شهادة الوقت للعيوب الخلقية الناجمة عن استخدام Levonorgestrel كجزء من BTS في حالات الحمل المستمر للولادة دون إزالة CTC غائبة.

Levonorgestrel تخترق حليب الأم. بعد استقباله، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة 24 ساعة.

VTS. لا تضب الرضاعة الطبيعية للطفل عند تطبيق Levonorgestrel في تكوين BTS. حوالي 0.1٪ من جرعة levonorggestrel يمكن أن تدخل جسم الطفل في عملية الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، فمن غير المرجح أنه يمثل المخاطرة للطفل المصاب بالجرعات المنبعثة في الرحم بعد تثبيت MTS.

ويعتقد أن استخدام ليفونوردفتريل في تكوين النقاط 6 أسابيع بعد الولادة ليس له تأثير ضار على نمو الطفل وتنميته. لا تؤثر Gestagens العلاجي على كمية ونوعية حليب الأم. كانت هناك حالات نادرة من نزيف الرحم عند النساء باستخدام Levonorgestrel كجزء من BTS، خلال فترة الرضاعة.

خصوبة. بعد إزالة CTS، يتم استعادة الخصوبة.

آثار جانبية للمادة levonorgestrel

تواتر الآثار الجانبية (PD) بعد تلقي Levonorgestrel: في كثير من الأحيان (≥1/10)؛ في كثير من الأحيان (≥1 / 100،<1/10).

غالبا - الغثيان، الشعور بالتعب، ألم في البطن، نزيف أكريك (نزيف).

غالبا - القيء والإسهال والدوخة والصداع والأمراض من الغدد الثديية، توتر الغدد الثديية، عسر الطمث، نزيف الحيض وفيرة، تأخير الحيض (لا يزيد عن 5-7 أيام؛ إذا لم يحدث الحيض لفترة أطول، فإنه ضروري لاستبعاد الحمل). ردود الفعل التحسسية ممكنة: الشرى، الطفح الجلدي، الحكة، تورم الوجه.

VTS. في معظم النساء بعد تثبيت VTS التي تحتوي على levonorestrel، هناك تغيير في طبيعة النزيف الدوري. خلال أول 90 يوما من التطبيقات، يلاحظ الزيادة في مدة النزيف بنسبة 22٪ من النساء، ويلاحظ نزيف غير منتظم في 67٪ من النساء، وتيرة هذه الظواهر تنخفض، على التوالي، حتى 3 و 19٪ من قبل نهاية السنة الأولى لتطبيق CTC. في الوقت نفسه، تطور انقطاع الطمث من 0٪ ونزف نادر - في 11٪ من المرضى خلال أول 90 يوما من الاستخدام. بحلول نهاية السنة الأولى من التطبيق، يزيد تواتر هذه الظواهر إلى 16 و 57٪ على التوالي.

مع استخدام Levonorgestrel في تكوين BTS بالاشتراك مع العلاج البدائل الطويل مع هرمون الاستروجين في معظم النساء خلال السنة الأولى من التطبيق، يتم إنهاء النزيف الدوري تدريجيا.

فيما يلي البيانات المتعلقة بتردد حدوث PD، والتي تم الإبلاغ عنها عند استخدام Levonorgestrel كجزء من BTS. تردد PD: في كثير من الأحيان (≥1/10)؛ في كثير من الأحيان (≥1 / 100،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); частота неизвестна. ПД представлены по классам системы органов согласно Meddra.وبعد تعكس بيانات التردد التردد التقريبي لحدوث PDS المسجلة خلال الدراسات السريرية ل Levonorgestrel كجزء من النقاط وفقا لشهادة "وسائل منع الحمل" و "Menorragia Ibiopathic" بمشاركة 5091 امرأة.

تم ملاحظة PD، التي تم الإبلاغ عنها خلال الدراسات السريرية ل Levonorgestrel كجزء من HTC، وفقا لمنع تضخم بطانة الرحم أثناء علاج استبدال هرمون الاستروجين (بمشاركة 514 امرأة)، بنفس التردد، إلا في الحالات التي تتميز بالنجمة (*، **).

من الجهاز المناعي: التردد غير معروف - زيادة الحساسية ل LevonOrgestrel، بما في ذلك الطفح الجلدي، Ulticule and embioedema الوذمة.

من نفسية: في كثير من الأحيان - المزاج الاكتئاب، الاكتئاب.

من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الصداع؛ في كثير من الأحيان - الصداع النصفي.

من علبة التروس: في كثير من الأحيان - ألم في البطن، ألم في مجال الحوض الصغيرة؛ في كثير من الأحيان - الغثيان.

من جانب الجلد والأقمشة تحت الجلد: في كثير من الأحيان - حب الشباب، girsutism؛ نادرا ما - الثعلب، الحكة، الأكزيما.

من جانب نظام العضلات الهيكلية والأنسجة الضامة: في كثير من الأحيان - آلام الظهر **.

من الجهاز التناسلي والغدد الثديية: في كثير من الأحيان - التغيير في حجم فقدان الدم، بما في ذلك زيادة وانخفاض في شدة النزيف، نزيف كرورية، أوليغومينطري، التهاب الفرج *، اختيار من المسالك الجنسي *؛ في كثير من الأحيان - الالتهابات من أجهزة الحوض الصغيرة، الخراجات المبيض، عسر الطمث، الألم في الغدد النلابية **، تخمير الغدد الثمرة العظمي، التعبير عن النقاط (كاملة أو جزئية)؛ نادرا - ثقب الرحم (بما في ذلك الاختراق).

نتائج الاستطلاع: التردد غير معروف - زيادة ضغط الدم.

* في كثير من الأحيان، وفقا لإشراف "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء علاج استبدال هرمون الاستروجين".

** في كثير من الأحيان، وفقا ل "الوقاية من تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج بديل مع الاستروجين".

لوصف بعض ردود الفعل، مرادفاتها والدول المرتبطة بها في معظم الحالات، المصطلحات المقابلة Meddra..

تفاعل

مع الاستخدام المتزامن ل LS - محاثات إنزيمات الكبد المجهرية، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي ل Levonorgestrel.

يمكن ل LS التالية تقليل كفاءة levonorgestrel: أمبرينافير، Lansoprazole، Nevirapin، Occarbazepine، Topiramat، Topiramat، Tritinoin، Barbiturates (بما في ذلك السجن)، Phenobarbital، Phenitoin، Carbamazepine، LS، التي تحتوي على نبتة جون (عشبة القديس يوحنا)، وكذلك Rifampicin، Rhythonavir، Ampicillin، Tetracycline، Rifabutin، Griseofullvin، Efavirenz. يقلل من فعالية نقص السكر في الدم والخرافات (مشتقات كومارين، فينينيون) LS. يزيد تركيزات البلازما من GCS. LS، التي تحتوي على Levonorgestrel، يمكن أن تزيد من خطر سمية السيكلوسبورين، بسبب قمع عملية التمثيل الغذائي.

يمكن ل Levonorgtestrel تقليل فعالية uzhabesrystal من خلال التأثير التنافسي على مستقبلات البروجسترون. لذلك، لا ينصح بالاستخدام المتزامن للعقاقير التي تحتوي على levonorgtestrel، مع الاستعدادات من Uliprystal.

ل VTS. (بالإضافة إلى ذلك). إن تأثير محاثات انزيمات الكبد المجهرية على كفاءة Levonorgestrel في تكوين VTS غير معروف، لكنه يعتقد أنه أمر ضئيل، لأن Levonorgestrel في مجسم التجارة الدولية لديها إجراءات محلية بشكل رئيسي.

جرعة مفرطة

أعراض: غثيان، القيء، النزيف / النزيف.

علاج: أعراض، مكافأة محددة لا.

ل vts. لا ينطبق.

طرق الإدارة

في الداخل، بطريقة داخلية.

محطات الاحتياطات levonorgestrel.

عند أخذ الداخل

يجب أن تؤخذ levonorggestrel حصريا لمنع الحمل في حالات الطوارئ. لا ينصح الانتعاش لدورة الحيض واحدة.

يجب أن تؤخذ levonorgestrel في أقرب وقت ممكن، ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي. يتم تقليل فعالية وسائل منع الحمل الطارئة أثناء التطبيق المؤجل بشكل كبير.

لا يحل محل Levonorgestrel استخدام الأساليب الدائمة لمنع الحمل. في معظم الحالات، لا يؤثر على طبيعة الدورة الشهرية. ومع ذلك، فإن مظهر نزيف الدراجات النائية وتأخير الحيض لعدة أيام ممكن. مع تأخير في الحيض بأكثر من 5-7 أيام وتغييرات في شخصيته (مخصصات ضئيلة أو وفيرة)، يجب القضاء على الحمل. قد يشير مظهر الألم في تشرح البطن، الإغماء إلى الحمل خارج الرحم (خارجي).

في المراهقين، ما يصل إلى 16 عاما، فإن استخدام Levonorgestrel ممكن فقط في حالات استثنائية (بما في ذلك الاغتصاب) وفقط بعد استشارة أخصائي أمراض النساء. بعد وسائل منع الحمل الطارئة، يوصى بإعادة التشاور مع أخصائي أمراض النساء.

بالنسبة لأمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، مرض كرون)، وكذلك في النساء مع جسم زيادة الوزن، فإن كفاءة Levonorestrel يمكن أن تنخفض.

يجب استخدام Levonorgestrel بحذر نسائي مع أمراض الكبد أو المسالك الصفراوية، بوجود أمراض الالتهابية للحوض الصغير أو الحمل خارج الرحم، مع الاستعداد الوراثي أو المكتسب إلى تجلط الدم.

عند استخدام VTS.

قبل تثبيت VTS الذي يحتوي على Levonorgestrel، يجب استبعاد العمليات المرضية في بطانة الرحم، نظرا لأن النزيف / التذبذبات غير النظامية غالبا ما تتم الإشارة في الأشهر الأولى من استخدامها. أيضا، ينبغي استبعاد العمليات المرضية في حدوث نزيف بعد بدء العلاج بديل الاستبدال مع استروجينز في امرأة تواصل تطبيق Levonorgestrel في MPTS الذي تم إنشاؤه سابقا لمنع الحمل. كما ينبغي اتخاذ تدابير تشخيصية مناسبة عند تطوير نزيف غير منتظم خلال العلاج على المدى الطويل.

لا ينطبق Levonorgestrel في MPTS على وسائل منع الحمل على خلية Postco.

يجب استخدام Levonorgestrel في أجهزة التجارة في مجال تحذير النساء ذوات الرذائل القلبية الخلقية أو المكتسبة، في الاعتبار خطر خطر الإصلاح التفسيري. عند تثبيت أو إزالة VTS، يجب وصف المضادات الحيوية من قبل هؤلاء المرضى.

قد تؤثر Levonorgestrel في جرعات منخفضة على تسامح الجلوكوز، وبالتالي يجب مراقبة تركيزها في بلازما الدم بانتظام عند النساء المصابات بمرض السكري، وتطبيق Levonorgestrel كجزء من BTS. كقاعدة عامة، فإن تصحيح الجرعة من الأدوية السكروية غير مطلوبة.

بعض مظاهر polyposos أو بطانة البطن السرطانية يمكن أن ملثمين بسبب نزيف غير منتظم. في مثل هذه الحالات، أمر إجراء إضافي ضروري لتوضيح التشخيص.

لا ينطبق Levonorgestrel في تكوين BTS على وسيلة الخيار الأول للمرأة الشابة غير الحوامل، ولا للنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث مع ضمور شديد في الرحم.

تشير البيانات المتاحة إلى أن استخدام Levonorgestrel كجزء من BTS لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث دون سن 50 عاما. نظرا للبيانات المحدودة التي تم الحصول عليها أثناء دراسة هذا المخدرات بموجب إشارة "منع تضخم بطانة الرحم أثناء العلاج بالاستبدال مع الاستروجين"، لا يمكن تأكيد خطر الإصابة بسرطان الثدي أثناء استخدامه أو دحضه.

oligo وشرط الثلوج. يتطور Oligo و Mennorrhea في نساء من العمر الخصم تدريجيا، حوالي 57 و 16٪ من الحالات بحلول نهاية السنة الأولى من استخدام Levonorgestrel كجزء من VTS، على التوالي. إذا كان الحيض مفقود خلال الأسبوع السادس بعد بدء الحيض الأخير، فيجب استبعاد الحمل. لا تتطلب اختبارات الحمل المتكررة مع انقطاع الطمث إذا لم تكن هناك علامات حاملة أخرى.

عند استخدام Levonorgestrel في تكوين VTS في تركيبة مع العلاج بديل الاستروجين في الوضع المستمر، فإن غالبية النساء يتطورن تدريجيا بمثابة انقطاع الطمث خلال السنة الأولى.

الأمراض الالتهابية من أعضاء الحوض الصغيرة (المشي). يساعد أنبوب الموصل على حماية VTS التي تحتوي على LevonOrestrel، من الإصابة أثناء التثبيت، ويتم تصميم الجهاز لإدارة CTC خصيصا لتقليل خطر الإصابة. تتصل المرور في المرضى الذين يستخدمون ATS بالأمراض المنقولة جنسيا. وقد ثبت أن وجود تعددية الشركاء الجنسيين هو عامل خطر. قد يكون المشي عواقب وخيمة: فهي قادرة على انتهاك وظيفة الإنجاب وزيادة خطر الحمل خارج الرحم.

كما هو الحال مع الإجراءات النسائية أو الجراحية الأخرى، يمكن أن تتطور العدوى الشديدة أو تعفن الدم (بما في ذلك الإصبع العقدية للمجموعة أ) بعد تثبيت CTS، على الرغم من أنها تحدث نادرا للغاية.

مع التهاب بطانة الرصوم المتكررة أو الرحلة، وكذلك مع الإصابات الحادة أو الحادة، مقاومة للعلاج لعدة أيام، يجب إزالة VTS التي تحتوي على levonorgestrel. إذا كانت المرأة لها ألم مستمر في الجزء السفلي من البطن أو القشعريرة والحمى والألم المرتبط بالجماع الجنسي (التخلص) أو نزيف طويل أو وفير من المهبل، غيرت طبيعة التفريغ من المهبل يجب استشارة فورا مع الطبيب. قد يشير آلام قوية أو ارتفاع درجة الحرارة، والتي تظهر بعد فترة وجيزة من تثبيت MTS، وجود عدوى شديدة يجب معالجتها على الفور. حتى في الحالات التي تشير فيها الأعراض الفردية الوحيدة إلى إمكانية العدوى، أظهرت البحوث والمراقبة البكتريولوجية.

طرد. علامات ممكنة للطرد الجزئي أو الكامل لأي نقاط نقطية - نزيف وألم. يؤدي تقليل عضلات الرحم أثناء الحيض في بعض الأحيان إلى إزاحة CTC أو حتى لدفعها خارج الرحم، مما يؤدي إلى إنهاء إجراءات منع الحمل. يمكن أن يؤدي الطرد الجزئي إلى تقليل فعالية MTC التي تحتوي على levonorgestrel. نظرا لأن Levonorgestrel في أجهزة التجاحيم تقلل من فقدان الدم الحيض، فقد تشير زيادتها إلى تعبير HTC. ينصح امرأة للتحقق من خيوط الأصابع، على سبيل المثال أثناء أخذ الروح. إذا اكتشفت المرأة علامات على التحيز أو السقوط من HTC أو لم تملأ الخيوط، فيجب تجنب الجماع الجنسي أو تطبيق طرق منع الحمل الأخرى، وفي أقرب وقت ممكن للتشاور مع الطبيب.

إذا كان الموقف في تجويف الرحم، يجب إزالة MTC. في الوقت نفسه، يمكن تثبيت نظام جديد.

ثقب والاختراق. نادرا ما يحدث اللكم أو تغلغل الجسم أو عنق الرحم، بشكل رئيسي أثناء التثبيت، ويمكن أن يقلل من كفاءة LevonoRestrel كجزء من BTS. في هذه الحالات، يجب حذف النظام. في التأخير في تشخيص الترقاة والهجرة، قد يتم ملاحظة مضاعفات، مثل المسامير أو التهاب البريتون أو انسداد الأمعاء أو ثقب الأمعاء أو الخراجات أو تآكل الأجهزة الداخلية المجاورة. يتم رفع خطر ثقب الرحم عند النساء المصابات بالرضاعة الطبيعية. من الممكن زيادة خطر الإثبات عند تثبيت HTC بعد الولادة والنساء مع منحنى ثابت من الرحم.

الحمل خارج الرحم. النساء ذو \u200b\u200bالنساء اللائي يعاني من الحمل في التاريخ، الذي عانى من عمليات في أنابيب الرحم أو عدوى أعضاء الحوض الصغيرة عرضة عرضة لخطر أعلى من الحمل خارج الرحم. يجب مراعاة إمكانية الحمل خارج الرحم في حالة الألم في أسفل البطن، خاصة إذا تم دمجها مع وقف الحيض أو عندما توسلت امرأة مع انقطاع الطمث. تواتر الحمل خارج الرحم عند تطبيق VTS تحتوي على Levonorgestrel هو حوالي 0.1٪ سنويا. المخاطر المطلقة للحمل خارج الرحم عند تطبيق هذه الدواء منخفضة. ومع ذلك، إذا كانت المرأة لديها حمل يحتوي على Levonorgestrel المثبتة، فإن الاحتمال النسبي للحمل خارج الرحم أعلى.

فقدان المواضيع. إذا، مع دراسة أمراض النساء، لا يمكن اكتشاف المواضيع في منطقة الرحم، يجب استبعاد الحمل. يمكن استخلاص المواضيع في تجويف الرحم أو قناة عنق الرحم وتصبح مرئية حديثا بعد فترة الحيض الأخرى. إذا تم استبعاد الحمل، فإن موقع المواضيع عادة ما يتمكن من تحديد استخدام استشعار حذر باستخدام الأداة المناسبة. إذا وجدت فشل مؤشر الترابط، فمن الممكن أن تعبير PTS من تجويف الرحم وقع. لتحديد صحة موقع النظام، يمكنك استخدام الموجات فوق الصوتية. في حالة عدم إمكانية الوصول إليه أو غير الناجح، يتم استخدام أبحاث الأشعة السينية لتحديد توطين MTS.

الخراجات المبيض. نظرا لأن تأثير وسائل منع الحمل ل Levonorgestrel في تكوين VTS هو أساسا اتخاذ إجراءاته المحلية، في نساء من العمر السمد، نلاحظ عادة دورات الإبل مع فجوة من بصيلات. في بعض الأحيان يتم تأخير Atresia للبصيلات، ويمكن أن يستمر تنميتها. هذه البصيلات الموسعة مستحيلة سريريا في التمييز عن كيس المبيض. حوالي 7٪ من النساء المستخدمة في الخراجات المباشرة كرد فعل جانبي، والذي تم الإبلاغ عن levonorgtestrel. في معظم الحالات، لا تسبب هذه البصيلات على أي أعراض، على الرغم من أنهم يرافقون أحيانا بألم في الجزء السفلي من البطن أو الألم أثناء التبادل الجنسي.

كقاعدة عامة، تختفي الخراجات المبيض بشكل مستقل لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر من الملاحظة. إذا لم يحدث ذلك، فمن المستحسن مواصلة الملاحظة باستخدام الموجات فوق الصوتية، وكذلك إجراء تدابير طبية وتشخيصية. في حالات نادرة، يجب عليك اللجوء إلى التدخل الجراحي.

استخدام levonorgestrel في تكوين BTS بالاشتراك مع العلاج بديل الاستروجين. عند تطبيق LEVONORGSTREL كجزء من BTS بالاشتراك مع هرمون الاستروجين، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار المعلومات المحددة في التعليمات لتطبيق الاستروجين المناسب.

التأثير على القدرة على التحكم في المركبات وآليات العمل. لم تتم دراسة تأثير Levonorgestrel على القدرة على التحكم في المركبات والعمل مع الآليات. في حالة تطور الدوخة، يجب عليك الامتناع عن إدارة المركبات والعمل مع آليات مع آليات تتطلب زيادة تركيز وسرعة ردود الفعل النفسية.

معادلة: C21H28O2، الاسم الكيميائي: (17AALPH) -13-17-17-Hydroxy-18،19-18-18-AN-20-20-YING-3-IT.
المجموعة الدوائية: الهرمونات ومضاداتهم / استروجينز، Gestagens؛ همنولوجياتهم ومضاداتهم.
تأثير الصيدلي: Gestagon، وسائل منع الحمل.

خصائص دوائية

Levonorgestrel هو إيزومر نشط من النشاح من النشاف. Levonorgestrel أقوى من Northell 2 مرات. يؤدي Levonorgestrel إلى تغييرات بطانة الرحم وإبطاء الإباضة، وتمنع زرع البيضة المخصبة، مما يقلل من حساسية مستقبلات هرمون هرمون هرمون هرمون الأستروجين في بطانة الرحم، مما يجعلها محصنة من استراديول ويرذل تأثيرا قويا مضاد للالتصاق. تمنع Levonorgestrel تعزيز الحيوانات المنوية نتيجة لزيادة لزوجة المخاط عنق الرحم. يحتوي Levonorgestrel في تكوين النظام العلاجي داخل الرحم على تأثير مباشر محلي على أنابيب الرحم، بطانة الرحم، لزوجة المخاط عن قناة عنق الرحم. يعمل Levonorgestrel على وظائف GonadoToTropic في الغدة النخامية، ونتيجة لذلك يحدث انخفاض طفيف في ذروة الهرمونات المستمدة من اللوتين ودوافق البولي.
عند أخذ الداخل، بالكامل وتمتص بسرعة في الجهاز الهضمي، فإن التوافر الحيوي هو حوالي 100٪. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في المصل عند اتخاذ 0.75 ملغ مرة واحدة بعد 0.9 - 2.3 ساعة و 6.4 - 21.8 نانوغرام / مل. يرتبط Levonorgestrel بألال بلازما في الدم بنحو 50٪ والهرمونات التناسلية الملزمة مع Globulin بنسبة 47.5٪. متوسط \u200b\u200bالحجم الظاهر لتوزيع Levonorgestrel هو حوالي 106 لتر. يتم استقلاب Levonorestrel في الكبد مع تشكيل الأيضات غير النشطة بدوائية (الأشكال المتركية وغير المتركية من 3alfa-، 5 مليارات تترايه إتراهيدروفونوريفستريل). Isoenzyme الرئيسي الذي يشارك في عملية التمثيل الغذائي Levonorgestrel هو CYP3A4. CYP2E1، CYP2S19 و CYP2C9 Isoenzymes يمكن أن يشارك أيضا، ولكن إلى حد أقل. نصف العمر 19.1 - 29.7 ساعة. إن التخليص العام ل Levonorgestrel من Blood Plasma هو حوالي 1.0 مل / دقيقة / كجم. تفرز Levonorgestrel بشكل رئيسي مع البول، يتم إفراز كمية صغيرة في البراز.
عند تطبيق نظام علاجي داخل الرحم، فإن معدل إصدار Levonorgestrel في الرحم في البداية هو حوالي 20 ميكروغرام في اليوم، وفي غضون خمس سنوات ينخفض \u200b\u200bإلى حوالي 11 ميكروغرام يوميا. يبلغ متوسط \u200b\u200bمعدل إصدار Levonorestrel حوالي 14 ميكروغرام يوميا لمدة تصل إلى 5 سنوات. يمكن استخدام الأنظمة العلاجية داخل الرحم في النساء اللواتي يحصلن على علاج بديل الهرمونية، جنبا إلى جنب مع الأدوية عبر الحدود أو عن طريق الفم من هرمون الاستروجين، والتي لا تحتوي على Gestagens. بعد الإدارة، تم العثور على Levonorgestrel في البلازما في ساعة واحدة، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد أسبوعين من إدارة الدواء.

دواعي الإستعمال

النظام العلاجي داخل الرحم: المتخصص الأجانب، وسائل منع الحمل (مستمر)، والوقاية من تضخم بطانة الرحم تحت العلاج البداسي مع هرمون الاستروجين.
داخل: وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ في حالات الطوارئ في النساء (بما في ذلك بعد الجماع غير المحمي، وإذا كانت الطريقة المستخدمة لمنع الحمل غير موثوقة).

استخدام levonorgestrel والجرعة

يتم قبول levonorgestrel في الداخل، قدم بشكل متزايد. في الداخل، المستخدمة في أول 96 ساعة بعد الجماع في جرعة من 0.75 - 1.5 ملغ. لا ينصح استخدام طريقة وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ أكثر من 1 مرة في 4 - 6 أشهر. intrauterine، يتم تقديم نظام علاجي داخل الرحم في تجويف الرحم.
نظرا للقدرة على انتهاك وظيفة الحيض، من الضروري تجنب إعادة استخدام levonorggestrel داخل نفس الدورة الشهرية. من المستحيل استخدام قوالب الفم من levonorgestrel كوسيلة لمنع الحمل المستمر والمنتظم، لأنها تؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية والانخفاض في كفاءة الدواء.
في حالة نزيف الرحم بعد وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ، يوصى بفحص أمراض النساء، وعند تأخير الحيض، يجب استبعاد أكثر من 5 إلى 7 أيام الحمل.
فقط بعد استشارة أخصائي أمراض النساء وفقد الحالات الاستثنائية (بما في ذلك الاغتصاب) ممكنة لاستخدام Levonorgestrel لمنع الحمل في وقت لاحق في الطوارئ في المراهقين دون سن 16.
قبل تثبيت النظام العلاجي داخل الرحم، من الضروري إجراء فحص طالب أمراض النساء والعامة، بما في ذلك دراسة الغدد الثديية، وأجهزة الحوض الصغيرة، ودراسة تشويه عنق الرحم.
إعادة الفحص ضروري بعد 4 - 12 أسبوعا بعد تثبيت النظام العلاجي داخل الرحم، ثم 1 مرة في السنة أو في كثير من الأحيان، إذا كانت هناك مؤشرات. لا يزال النظام العلاجي داخل الرحم فعالا لمدة خمس سنوات. يجب أن يؤدي تثبيت نظام علاجي داخل الرحم إلى الطبيب الذي تم تدريبه جيدا على تحقيق هذا الإجراء أو لديه خبرة في هذا النوع من الدواء.
عند النساء اللائي يصنعن موانع منع الحمل تحتوي على Gestagen، فمن الممكن زيادة خطر التخثر الوريدي. مع ظهور أعراض تجلط الأوردة، من الضروري اعتماد التدابير التشخيصية والعلاجية مباشرة على الفور.
بعد إزالة النظام العلاجي داخل الرحم، يتم استعادة القدرة على الطفل في نصف عام في 50٪ من النساء، في السنة - في 96.4٪.
تأثير وسائل منع الحمل ل Levonorgestrel أقل كفاءة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية، الدماغ المليون، الانتهاكات الخشبية، أمراض الشرايين التاجية، الأمراض الدماغية الحيوية، الحمل (أو يشتبه به)؛ بالإضافة إلى ذلك، للمبلغ - اليرقان (بما في ذلك في التاريخ)، علم الأمراض الشديدة من القناة الصفراوية أو الكبد، الرضاعة الطبيعية، فترة البلوغ؛ بالإضافة إلى ذلك، للحصول على نظام علاجي داخل الرحم - عدوى الإدارات السفلية للأمراض البولية أو المتكررة أو المتوفرة لأعضاء الحوض الصغيرة، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، عنق الرحم، الأمراض الحادة أو أورام الكبد، إجهاض الصرف الصحي لمدة 3 أشهر الماضية، خلل انحرز عنق الرحم ، نزيف الرحم المرضي من أصل غير واضح، الأورام الخبيثة من عنق الرحم أو الرحم، المكتسبة أو الشذوذ الخلقي للرحم، بما في ذلك الليفي، والتي تشوه تجويف الرحم؛ أورام Progestagen التي تعتمد عليها، بما في ذلك سرطان الثدي؛ علم الأمراض، التي يرافقها تعرض زيادة للالتهابات، سن أكثر من 65 عاما (لا توجد بيانات أمنية).

القيود المفروضة على التطبيق

للنظام العلاجي داخل الرحم. بعد استشارة الطبيب: صداع قوي بشكل غير عادي، الصداع النصفي والصداع النصفي البؤري مع فقدان غير متماثل للرؤية أو الأعراض الأخرى، مما يشير إلى نقص تروية الدماغ العابر؛ وضوح لارتفاع ضغط الدم الشرياني، اليرقان، اضطراب الدورة الدموية الشديدة، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية؛ داء السكري.
من الضروري مناقشة جدوى إزالة النظام العلاجي داخل الرحم في الحدوث الأول أو أي من الدول المذكورة أعلاه.

تطبيق في الحمل والرضاعة الطبيعية

بطلان استخدام levonorggestrel أثناء الحمل.
عند حدوث الحمل أثناء استخدام النظام العلاجي داخل الرحم، يوصى بإزالة النظام، لأن أي منع الحمل داخل المنزل، والذي يترك في الموقع، يزيد من خطر الأعمدة للأجنحة والأجواء. يمكن أن يؤدي الرحم أو إزالة النظام العلاجي داخل الرحم إلى الإجهاض التلقائي. من الضروري مناقشة جدوى الانقطاع الاصطناعي للحمل عند استحالة إزالة وسائل منع الحمل داخل الرحم بحذر. إذا كان لا يمكن إزالة النظام العلاجي داخل الرحم وتريد المرأة الحفاظ على الحمل، فيجب أن يكون المريض على علم بالعواقب والمخاطر المحتملة للأجناد المبكرة للطفل. في هذه الحالات، المراقبة الدقيقة للحمل ضروري. تزيد المرأة التي لديها نظام علاجي داخل الرحمات المثبتة من خطر الحمل خارج الرحم، لذلك من الضروري استبعاد الحمل خارج الرحم. تحتاج المرأة إلى شرح أنه ينبغي أن يبلغ على الفور الإبلاغ على الفور جميع الأعراض التي تشير إلى مضاعفات الحمل (على سبيل المثال، ألم في البطن تشبه الأناقة التي ترافقها الحمى وغيرها).
تتميز Levonorgestrel بحظر الأم: عند الرضاعة الطبيعية ما يقرب من 0.1٪ من الدواء، جنبا إلى جنب مع حليب الثدي يدخل جسم الطفل. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية عند تناول Levonorggestrel داخل وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ لمدة 36 ساعة.
بالنسبة للنظام العلاجي داخل الرحم، يعتقد أن استخدام أي طريقة لمنع الحمل Gestagne بحتة بعد 6 أسابيع بعد الولادة ليس لها تأثير سلبي على تطوير ونمو الطفل، لذلك من غير المرجح أن يمثل الدواء المخاطر على الطفل مع جرعات، التي تصدرها النظام العلاجي داخل الرحم الموجود في تجويف الرحم.

الآثار الجانبية ل Levonorgestrel

الجهاز العصبي والجسم الأعضاء: العصبية، مخفضة المزاج، الصداع، الاكتئاب، الصداع النصفي، عدم القدرة المزاجية، التعب، الدوخة، التغييرات في انحناء القرنية، عدم التسامح مع العدسات اللاصقة.
الجهاز الهضمي: ألم في البطن، الغثيان، الانتفاخ، القيء، الإسهال، الأرصاد الجوية، تشنجات المعدة.
نظام خلل: النزيف المغطى، النزيف الرحمي / النزيف المهبلي، الخراجات البولية الحميدة، أولغو، انقطاع الطم، نزيف الحيض الوفيرة، ألم في مجال أجهزة الحوض الصغيرة، نزيف الحيض الفقراء، زحريات، التهاب الفلوفين، التفريغ المهبلي، توتر الغدد الثديية، انخفض الرغبة الجنسية، أمراض الغدد الثديية، التهاب بطانة الرحم، الأمراض الالتهابية من أجهزة الحوض الصغيرة، عنق الرحم، ثقب الرحم، الكلور، المبيضات المهبلي، تغيير إفراز عنق الرحم، الحمل خارج الرحم، الشعور بالشريك الشعيب أثناء الجماع، سرطان الثدي،
بشرة: حب الشباب، الطفح الجلدي، الثعلبة، hirsutism، الأكزيما، الحكة، الطفح الجلدي، الشرى.
آحرون: آلام الظهر، زيادة وزن الجسم، تورم، انخفاض في وزن الجسم، وزيادة ضغط الدم، أو زيادة الحساسية إلى الدواء أو مكون الدواء، بما في ذلك البطولات الطفح، الطفح الجلدي، الأمعاء، تعفن الدم.
أثناء إجراء إنشاء / إزالة النظام العلاجي داخل الرحم: ألم، نزيف، رد فعل كبير يرافقه الدوخة أو الإغماء، نوبات الصرع في المرضى الذين يعانون من الصرع.

تفاعل Levonorgestrel مع مواد أخرى

عند استخدام Levonorgestrel مع محاثات Isoenzys Cytochrome R450، قد ينخفض \u200b\u200bتأثير Levonorgestrel بسبب تعزيز عملية التمثيل الغذائي. الأدوية التالية يمكن أن تقلل من كفاءة Lovonorgestrel: Lansoprazole، Amprenavir، Nevirapin، Tharolimus، Toprabazepine، Topiramat، Barbiturates (بما في ذلك السجن)، Tritinin، Carbamazepine، Phenitoin، جيلية، المستحضرات المختلفة (Hypericum Performtum) والوسائل، Ritonavir، Rifampicin، Ampicillin، Ampicillin Rifabutin، تتراسيكلين، Griestoofulvin. Levonorgestrel يقلل من فعالية مضادات التخثر (سيمارين، مشتقات فينينيديون)، نقص السكر في الدم، المخدرات المضادة للضغط، المخدرات المضادة للفتوات. يزيد Levonorgestrel من محتوى المصل الأساسية في الدم. يمكن ليفونوردفتريل زيادة سمية السيكلوسبورين بسبب قمع عملية التمثيل الغذائي. يمكن ليفونوردفتريل أن ينتهك عمليات عملية التمثيل الغذائي في كلورديزيبوكسيد وديزيباما، مما يؤدي إلى تراكم في بلازما الدم في هذا الأخير. نظرا لقمع إعادة التدوير المعتقل من المنشطات التناسلية، والذي يرتبط بالتغيير في النباتات المعوية، يمكن أن يحدث زيادة في النزيف بين الأجواء مع الاستخدام المشترك ل Levonorgestrel مع Sulfamethoxypyridazine، Ampicillin، Chloramphenicol، Phenoxymethipenicillin، Nitrofurantin، Neomycin وبعد

جرعة مفرطة

تحت جرعة زائدة من levonorggestrel، يتم تعزيز الآثار الجانبية. من الضروري علاج الأعراض، لا ترياق محدد.

أسماء المخدرات التجارية مع مادة موجودة Levonorgestrel

المخدرات مجتمعة:
levonorgestrel + ethinyl estradiol: anteovin، microjinon®، miniziston، miniziston® 20 fem، عن طريق الفم، oralcon، triester، trieslar®؛
Levonorgestrel + Estradiol: Klimontorm®؛
Ethinyl Estradiol + Levonorgestrel: Riguevidon®، Riguevidon® 21 + 7، Three-Regium®، ثلاثة Recor® 21 + 7، Trieslar®.